KUESIONER PENELITIAN

(1)

KUESIONER PENELITIAN

DETERMINAN PEMANFAATAN ULANG KLINIK DIABETES MELITUS

BAGI PENDERITA DIABETES MELITUS DI PUSKESMAS SERING

KECAMATAN MEDAN TEMBUNG TAHUN 2015

I. IdentitasResponden

1. Nama

:

2. Umur

:

3. Suku

:

4. Alamat

:

5.JenisKelamin

: 1) Laki-laki

2) Perempuan

6. Status dalamkeluarga

: 1) Suami

2) Istri

(2)

II. FaktorPredisposisi

A. Pengetahuan

No

Pernyataan

Tahu

TidakTahu

1 Klinik DM dilaksanakansetiapHariKamis.

2 Klinik DM dibukadari jam 08.00 – 12.00 WIB.

3 Di Klinik DM bukan hanya kuratif, tapi juga

preventif dan promotif.

4 Di Klinik DM melakukan Kadar GulaDarahsetiap

2- 4 minggu.

5 Di Klinik DM juga dilakukan Demonstrasi Diet

Diabetes Mellitus.

6 Di Klinik DM dilaksanakan Senam Diabetes bagi

pasien Diabetes Mellitus

B. Sikap

No

Pernyataan

Ya

Tidak

1 Bapak/Ibu datang kepuskesmas karena Bapak/Ibu

penderita Diabetes Mellitus.

2 Bapak/Ibu selalu satang ke puskesmas setiap kali

jadwal Klinik DM.

3 Bapak/Ibu selalu mengecek kadar gula darah setiap

jadwal Klinik DM.

(3)

DM lainnya untuk memanfaatkan Klinik DM di

puskesmas ini.

C. Persepsi

No

Pernyataan

Ya

Tidak

1 Menurut Bapak/Ibuapakah Klinik DM hanya untuk

penderita DM?

2 Menurut Bapak/Ibu apakah Klinik DM perlu

memberikan pelayanan preventif ?

3 Menurut Bapak/Ibu dengan dengan kita mengikuti

kegiatan Klinik DM dapat mencegah DM ?

4 Ketika Bapak/Ibu merasa ada tanda tanda dan gejala

DM baru memeriksakan keKlinik DM?

5 Menurut Bapak / Ibu dengan mengikuti rutin jadwal

Klinik DM dapat mengurangi dampak komplikasi

bagi penderita Diabetes Mellitus?

6 Menurut Bapak/Ibu Klinik DM penting bagi

penderita DM?

III. FaktorPendukung

D. Jarak Tempat

No

Pernyataan

Ya

Tidak

1 Apakah Puskesmas ini dekat dengan rumah Bapak/Ibu ?

(4)

memerlukan biaya?

E. KelompokReferensi

No

Pernyataan

Ya

Tidak

1 Apakah Bapak/Ibu datang ke Puskesmas setelah melihat

teman

atau

tetangga

Bapak/Ibu

memanfaatkan

KlinikDM ?

2 ApakahBapak/Ibu datang ke puskesmas ini atas

rekomendasi teman?

3 Apakah Bapak/Ibu melakukan pemeriksaan Diabetes

Mellitus di puskesmas ini atas rekomen dasi keluarga?

4 Apakah Bapak/Ibu datang ke puskesmas ini karena

keluarga atau kenalan Bapak/Ibuada yang bertugas di

puskesmas ini ?

IV. Faktor Pendukung

F. SikapPetugas

No

Pernyataan

Ya

Tidak

1 Petugas peduli dalam pelayanan pemeriksaan pasien

yang datang berobat.

2 Petugas memberikan informasi secara jelas tentang

pelayanan Klinik DM di puskesmas ini.

(5)

yang diberikan kepada pasien yang datang berobat ke

puskesmas.

4 Petugas tanggap dalam memberikan pelayanan kepada

pada pasien yang datang.

5 Ketika anda datang ke puskesmas ini apakah petugas

ramah kepada pasien.

V. Pemanfaatan Klinik Diabetes Mellitus bagi penderita Diabetes Mellitus di

Puskesmas Sering Kecamatan Medan Tembung.

No

Pernyataan

Jawaban

1 Apakah

Bapak/Ibu

memanfaatkan

Klinik

DM

rutindalam 2 minggusekali? Jika

tidak , lanjut kepertanyaan no. 2

1. Memanfaatkan

2. TidakMemanfaatkan

2 Jika tidak, apa alasan Bapak /

Ibu tidak memanfaatkan Klinik

DM?

1. Tidak mengetahui jadwal Klinik

DM

2. Tidak

mengetahui

apa

saja

kegiatan yang dilakukan di Klinik

DM

3. Waktu Klinik DM tidak sesuai

jadwal saya.

4. Waktu pelayanan terlalu singkat

5. Lain-lain,

(6)

Hasil Analisis Data

Frequency Table

UMURKat 3 3,0 3,0 3,0 13 13,1 13,1 16,2 83 83,8 83,8 100,0 99 100,0 100,0 1,00 2,00 3,00 Total Valid

Frequency Percent Valid Percent

Cumulat iv e Percent sex 44 44,4 44,4 44,4 55 55,6 55,6 100,0 99 100,0 100,0 Laki-laki Perempuan Total Valid

Cumulat iv e Percent pekerjaan 2 2,0 2,0 2,0 49 49,5 49,5 51,5 1 1,0 1,0 52,5 1 1,0 1,0 53,5 3 3,0 3,0 56,6 1 1,0 1,0 57,6 5 5,1 5,1 62,6 22 22,2 22,2 84,8 6 6,1 6,1 90,9 3 3,0 3,0 93,9 1 1,0 1,0 94,9 1 1,0 1,0 96,0 4 4,0 4,0 100,0 99 100,0 100,0 Buruh IRT Kader Kary awan Pedagang Pendeta Pengangguran Pensiun PNS Supir Angkot Tukang Bangunan wiraswasta Wiraswast a Total Valid

Cumulat iv e Percent

(7)

Klinik DM dilaksanakan setiap hari kamis. 4 4,0 4,0 4,0 95 96,0 96,0 100,0 99 100,0 100,0 tidak tahu tahu Total Valid

Klinik DM dibuka dari jam 08.00 - 12.00

10 10,1 10,1 10,1 89 89,9 89,9 100,0 99 100,0 100,0 tidak tahu tahu Total Valid

Di Klinik DM bukan hanya kuratif, tapi juga preventif dan promotif

Di Klinik DM melakukan Kadar Gula darah setiap 2-4 minggu

Di Klinik DM juga dil lakukan Demonstrasi Diet DM

(8)

Di Klinik DM dilaksanakan Senam Diabetes bagi pasien DM 36 36,4 36,4 36,4 63 63,6 63,6 100,0 99 100,0 100,0 tidak tahu tahu Total Valid

Bapak/ Ibu datang ke puskesmas karena bapak / ibu penderita DM

4 4,0 4,0 4,0 95 96,0 96,0 100,0 99 100,0 100,0 tidak baik baik Total Valid

Bapak / ibu mengecek kadar gula darah setiap jadwal Klinik DM

Bapak / ibu mengajak atau menyarankan penderita DM lainnya untuk memanfaatkan Klinik DM di puskesmas ini?

Menurut bapak / ibu apakah Klinik DM perlu memberikan pelayanan preventif? 37 37,4 37,4 37,4 62 62,6 62,6 100,0 99 100,0 100,0 tidak baik baik Total Valid

(9)

Menurut Bapak / Ibu apakah Klinik DM hanya untuk penderita DM? 3 3,0 3,0 3,0 96 97,0 97,0 100,0 99 100,0 100,0 tidak baik baik Total Valid

Menurut Bapak / Ibu apakah Klinik DM perlu memberikan pelayanan preventif? 68 68,7 68,7 68,7 31 31,3 31,3 100,0 99 100,0 100,0 tidak baik baik Total Valid

Menurut Bapak / Ibu dengan kita mengikuti kegiatan Klinik DM dapat mencegah DM? 39 39,4 39,4 39,4 60 60,6 60,6 100,0 99 100,0 100,0 tidak baik baik Total Valid

Ketika Bapak / Ibu merasa ada tanda tanda dan gejala DM baru memeriksakan ke Klinik DM? 13 13,1 13,1 13,1 86 86,9 86,9 100,0 99 100,0 100,0 tidak baik baik Total Valid

Menurut Bapak / ibu dengan mengikuti rutin jadwal Klinik DM dapat mengurangi dampak komplikasi bagi penderita Diabetes Mellitus?

(10)

Menurut Bapak / Ibu klinik DM penting bagi penderita DM? 3 3,0 3,0 3,0 96 97,0 97,0 100,0 99 100,0 100,0 tidak baik baik Total Valid

Apakah untuk datang ke puskesmas ini bapak/ Ibu memerlukan biaya?

10 10,1 10,1 10,1 89 89,9 89,9 100,0 99 100,0 100,0 sulit mudah Total Valid

Apakah Bapak/ ibu datang ke puskesmas setelah melihat teman atau tetangga memanfaatkan Klinik DM?

26 26,3 26,3 26,3 73 73,7 73,7 100,0 99 100,0 100,0 sulit mudah Total Valid

Apakah Bapak / ibu datang kepuskesmas setelah melihat teman atau tetangga Bapak Ibu memanfaatkan Klinik DM?

34 34,3 34,3 34,3 65 65,7 65,7 100,0 99 100,0 100,0 kurang baik Total Valid

Cumulativ e Percent

Apakah Bapak / ibu datang ke puskesmas ini atas rekomendasi teman?

Cumulativ e Percent

(11)

Apakah Bapak /ibu melakukan pemeriksaan DM di puskesmas ini atas rekomendasi keluarga? 63 63,6 63,6 63,6 36 36,4 36,4 100,0 99 100,0 100,0 kurang baik Total Valid

Cumulativ e Percent

Apakah bapak / ibu datang ke puskesmas ini karena keluarga atau kenalan Bapak / ibu yang bertugas di puskesmas ini?

Cumulativ e Percent

Petugas peduli dalam pelayanan pemeriksaan pasien yang datang berobat 5 5,1 5,1 5,1 94 94,9 94,9 100,0 99 100,0 100,0 kurang baik Total Valid

Cumulativ e Percent

Petugas memberikan informasi secara jelas tentang pelayanan Klinik DM di puskesmas ini 49 49,5 49,5 49,5 50 50,5 50,5 100,0 99 100,0 100,0 tidak baik baik Total Valid

Petugas memberikan informasi secara jelas tetang obat yang diberikan kepada pasien yang datang berobat ke puskesmas.

(12)

Petugas tanggap dalam memberikan pelayanan kepada pasien yang datang 8 8,1 8,1 8,1 91 91,9 91,9 100,0 99 100,0 100,0 tidak baik baik Total Valid

Ketika anda datang ke puskesmas ini apakah petugas ramah kepada pasien? 12 12,1 12,1 12,1 87 87,9 87,9 100,0 99 100,0 100,0 tidak baik baik Total Valid

Apakah Bapak / ibu memanfaatkan Klinik DM rutin dalam 2 minggu sekali ? Jika tidak, lanjut ke pertanyaan no 2 25 25,3 46,3 46,3 1 1,0 1,9 48,1 28 28,3 51,9 100,0 54 54,5 100,0 45 45,5 99 100,0

Wakt u Klinik DM tidak sesuai jadwal say a Wakt u pelay anan terlalu singkat lain-lain Total Valid Sy stem Missing Total

Jika tidak , apakah alassan Bapak Ibu tidak memanfaatkan Klinik DM?

54 54,5 54,5 54,5

45 45,5 45,5 100,0

99 100,0 100,0

tidak memanf aat kan memanf aatkan Total

Valid

(13)

PENGETAHUAN 30 30,3 30,3 30,3 69 69,7 69,7 100,0 99 100,0 100,0 Tidak Baik Baik Total Valid

Cumulat iv e Percent Sikap 32 32,3 32,3 32,3 67 67,7 67,7 100,0 99 100,0 100,0 Tidak Baik Baik Total Valid

Cumulat iv e Percent Persepsi 2 2,0 2,0 2,0 97 98,0 98,0 100,0 99 100,0 100,0 Tidak Baik Baik Total Valid

Cumulat iv e Percent JARAK 35 35,4 35,4 35,4 64 64,6 64,6 100,0 99 100,0 100,0 Tidak Mudah Mudah Total Valid

Cumulat iv e Percent KLP_refrensi 27 27,3 27,3 27,3 72 72,7 72,7 100,0 99 100,0 100,0 Kurang Baik Total Valid

(14)

Sikap_Petugas 9 9,1 9,1 9,1 90 90,9 90,9 100,0 99 100,0 100,0 Tidak Baik Baik Total Valid

Crosstabs

**PENGETAHUAN * PK1**

Crosstab 29 1 30 96,7% 3,3% 100,0% 25 44 69 36,2% 63,8% 100,0% 54 45 99 54,5% 45,5% 100,0% Count

% wit hin PENGETAHUAN Count

% wit hin PENGETAHUAN Tidak Baik Baik PENGETAHUAN Total tidak memanf a atkan memanf a atkan PK1 Total

(15)

Chi-Square Tests 30,802b 1 ,000 ,000 ,000 28,412 1 ,000 37,301 1 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 30,490c 1 ,000 ,000 ,000 ,000 99 Pearson Chi-Square Continuity Correctiona Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by -Linear Association N of Valid Cases Value df Asy mp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Point Probability

Computed only f or a 2x2 table a.

0 cells (,0%) hav e expect ed count less than 5. The minimum expected count is 13,64. b.

The standardized st at ist ic is 5,522. c.

**Sikap * PK1**

Crosstab 27 5 32 84,4% 15,6% 100,0% 27 40 67 40,3% 59,7% 100,0% 54 45 99 54,5% 45,5% 100,0% Count

% wit hin Sikap Count

% wit hin Sikap Tidak Baik Baik Sikap Total tidak memanf a atkan memanf a atkan PK1 Total

(16)

**Persepsi * PK1**

Crosstab 1 1 2 50,0% 50,0% 100,0% 53 44 97 54,6% 45,4% 100,0% 54 45 99 54,5% 45,5% 100,0% Count

% wit hin Persepsi Count

% wit hin Persepsi Tidak Baik Baik Persepsi Total tidak memanf a atkan memanf a atkan PK1 Total Chi-Square Tests ,017b 1 ,896 1,000 ,705 ,000 1 1,000 ,017 1 ,896 1,000 ,705 1,000 ,705 ,017c 1 ,897 1,000 ,705 ,501 99 Pearson Chi-Square Continuity Correctiona Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by -Linear Association N of Valid Cases Value df Asy mp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Point Probability

2 cells (50,0%) hav e expect ed count less t han 5. The minimum expected count is ,91. b.

The standardized st at ist ic is -, 130. c.

(17)

**JARAK * PK1**

Crosstab 28 7 35 80,0% 20,0% 100,0% 26 38 64 40,6% 59,4% 100,0% 54 45 99 54,5% 45,5% 100,0% Count

% wit hin JARAK Count

% wit hin JARAK Tidak Mudah Mudah JARAK Total tidak memanf a atkan memanf a atkan PK1 Total Chi-Square Tests 14,149b 1 ,000 ,000 ,000 12,605 1 ,000 14,936 1 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 14,006c 1 ,000 ,000 ,000 ,000 99 Pearson Chi-Square Continuity Correctiona Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by -Linear Association N of Valid Cases Value df Asy mp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Point Probability

(18)

Crosstab 23 4 27 85,2% 14,8% 100,0% 31 41 72 43,1% 56,9% 100,0% 54 45 99 54,5% 45,5% 100,0% Count

% wit hin KLP_ref rensi Count

% wit hin KLP_ref rensi Kurang Baik KLP_ref rensi Total tidak memanf a atkan memanf a atkan PK1 Total Chi-Square Tests 14,057b 1 ,000 ,000 ,000 12,409 1 ,000 15,352 1 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 13,915c 1 ,000 ,000 ,000 ,000 99 Pearson Chi-Square Continuity Correctiona Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by -Linear Association N of Valid Cases Value df Asy mp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Point Probability

**Sikap_Petugas * PK1**

Crosstab 9 0 9 100,0% ,0% 100,0% 45 45 90 50,0% 50,0% 100,0% 54 45 99 Count

% wit hin Sikap_Petugas Count

% wit hin Sikap_Petugas Count Tidak Baik Baik Sikap_ Petugas Total tidak memanf a atkan memanf a atkan PK1 Total

(19)

2 cells (50,0%) hav e expect ed count less t han 5. The minimum expected count is 4,09. b.

Logistic Regression

Dependent Variable Encoding

0 1 Original Value

tidak memanf aatkan memanf aatkan

Internal Value

Block 0: Beginning Block

Classification Tablea,b

54 0 100,0

45 0 ,0

54,5 Observ ed

tidak memanf aat kan memanf aatkan PK1 Ov erall Percentage St ep 0 tidak memanf a atkan memanf a atkan PK1 Percentage Correct Predicted

Constant is included in the model. a.

The cut v alue is ,500 b.

Variables in the Equation

-,182 ,202 ,816 1 ,366 ,833

Constant St ep 0

(20)

Variables not in the Equation 30,802 1 ,000 16,969 1 ,000 14,149 1 ,000 14,057 1 ,000 8,250 1 ,004 36,219 5 ,000 PENGETAHUAN Sikap JARAK KLP_ref rensi Sikap_Petugas Variables

Ov erall Stat istics St ep

0

Score df Sig.

Block 1: Method = Enter

Omnibus Tests of Model Coefficients

48,002 5 ,000 48,002 5 ,000 48,002 5 ,000 St ep Block Model St ep 1 Chi-square df Sig. Model Summary 88,422a ,384 ,514 Step 1 -2 Log likelihood

Cox & Snell R Square

Nagelkerke R Square Estimation terminated at iteration number 20 because maximum iterations has been reached. Final solution cannot be f ound. a. Classification Tablea 43 11 79,6 10 35 77,8 78,8 Observ ed

The cut v alue is ,500 a.

(21)

Variables in the Equation 3,315 1,233 7,232 1 ,007 27,515 2,457 308,159 -,340 ,906 ,141 1 ,707 ,712 ,121 4,202 1,354 ,595 5,180 1 ,023 3,872 1,207 12,424 1,267 ,722 3,077 1 ,079 3,550 ,862 14,624 18,867 11700,169 ,000 1 ,999 2E+008 ,000 . -47,816 23400,338 ,000 1 ,998 ,000 PENGETAHUAN Sikap JARAK KLP_ref rensi Sikap_Petugas Constant Step 1a

B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper

95,0% C.I.f or EXP(B)

Variable(s) entered on st ep 1: PENGETAHUAN, Sikap, JARAK, KLP_ref rensi, Sikap_Petugas. a.

Logistic Regression

0 1 Original Value

Internal Value

Block 0: Beginning Block

54 0 100,0

45 0 ,0

54,5 Observ ed

-,182 ,202 ,816 1 ,366 ,833

Constant St ep 0

(22)

Variables not in the Equation 30,802 1 ,000 16,969 1 ,000 14,149 1 ,000 14,057 1 ,000 36,158 4 ,000 PENGETAHUAN Sikap JARAK KLP_ref rensi Variables

0

Score df Sig.

Block 1: Method = Enter

46,357 4 ,000 46,357 4 ,000 46,357 4 ,000 St ep Block Model St ep 1 Chi-square df Sig. Model Summary 90,067a ,374 ,500 St ep 1 -2 Log likelihood

Nagelkerke R Square

Estimation terminat ed at iteration number 6 because parameter est imat es changed by less than ,001. a. Classification Tablea 43 11 79,6 10 35 77,8 78,8 Observ ed

(23)

Variables in the Equation 3,528 1,251 7,951 1 ,005 34,042 2,932 395,284 -,357 ,917 ,152 1 ,697 ,700 ,116 4,222 1,343 ,593 5,131 1 ,024 3,829 1,198 12,235 1,437 ,702 4,192 1 ,041 4,207 1,063 16,647 -10,800 2,600 17,252 1 ,000 ,000 PENGETAHUAN Sikap JARAK KLP_ref rensi Constant Step 1a

95,0% C.I.f or EXP(B)

Variable(s) entered on st ep 1: PENGETAHUAN, Sikap, JARAK, KLP_ref rensi. a.

Logistic Regression

0 1 Original Value

Internal Value

Block 0: Beginning Block

54 0 100,0

45 0 ,0

54,5 Observ ed

-,182 ,202 ,816 1 ,366 ,833

Constant St ep 0

(24)

Variables not in the Equation 30,802 1 ,000 14,149 1 ,000 14,057 1 ,000 36,105 3 ,000 PENGETAHUAN JARAK KLP_ref rensi Variables

0

Score df Sig.

Block 1: Method = Enter

46,201 3 ,000 46,201 3 ,000 46,201 3 ,000 St ep Block Model St ep 1 Chi-square df Sig. Model Summary 90,223a ,373 ,499 St ep 1 -2 Log likelihood

Nagelkerke R Square

Estimation terminat ed at iteration number 6 because parameter est imat es changed by less than ,001. a. Classification Tablea 44 10 81,5 10 35 77,8 79,8 Observ ed

3,284 1,071 9,397 1 ,002 26,694 3,269 217,967 1,306 ,586 4,964 1 ,026 3,692 1,170 11,646 PENGETAHUAN JARAK Step 1a