Lampiran : I.I.4
BERITA ACARA PENGUKURAN ULANG
PENERIMAAN KAYU GERGAJIAN / KAYU LAPIS
Pada hari ini ………. tanggal ………. bulan ………. tahun ………. Kami selaku petugas perusahaan pemilik kayu gergajian / kayu lapis *) an PT. ……. dan disaksikan oleh P3KG/P3KL *) telah melakukan pengukuran ulang 100 % (seratus persen) terhadap partai kayu gergajian/kayu lapis di TPK (lokasi) ……..…. dengan perincian sebagai berikut :
1. Berdasarkan dokumen SKSHH Nomor Seri : ………… tanggal …………
No
. Jenis Kayu JumlahBundel Jumlahkeping Volume(m3) Keterangan
J u m l a h :
2. Hasil Pengukuran Ulang Fisik kayu
No
. Jenis Kayu
Jumlah Bundel
Jumlah keping
Volume (m3)
Keteranga n
J u m l a h :
3. Menurut perhitungan yang didasarkan pada dokumen SKSHH Nomor Seri ……. Tanggal ……. Dan daftar pengukuran ulang terlampir ditemukan :
a. Perbedaan Jumlah Keping : ………. Keping
b. Perbedaan volume : ………. m3
c. Perbedaan jenis kayu : ………. Keping
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana menstinya.
P3KG/P3KL *),
1. ……… Reg.No. ………
2. ……… Reg.No. ………
Petugas Perusahaan PT. ……….
1. ……….. Jabatan
2. ………. Jabatan
*) Coret yang tidak perlu.
Model DK.B. 101 d
