FORMULIR PENGAJUAN BEASISWA SEKOLAH PASCASARJANA
UNIVERSITAS GADJAH MADA
TAHUN 2016
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ………...
Tempat,tanggal lahir : ………...
Alamat : ………...
………...
No.Telp/HP : ………...
Program Studi S1 : ………...
Universitas Asal S1 : ………...
Akreditasi Perguruan Tinggi dari BAN PT : ..………...
IPK S1 : ………...
Skor TPA/PAPS : ………...
Skor Toefl/ITP/AcEPT : ………...
Prodi/Minat Studi S2 yg diminati : ………...
Menyatakan berminat mengikuti Program Magister / S2 Multidiplin di Sekolah Pascasarjana Universitas Gadjah Mada dengan biaya pendidikan dari Beasiswa Sekolah Pascasarjana UGM Tahun Akademik 2016/2017.
Saya bersedia memenuhi kewajiban dan menerima beban tugas akademik dari Sekolah Pascasarjana UGM selama menerima beasiswa, serta bersedia menandatangani surat perjanjian.
Yogyakarta, ……… Yang Menyatakan,
………..
Catatan: Pada saat penyerahan formulir ini dilampiri dengan:
N o
Persyaratan Keterangan (Diisi Petugas)
1 Fotocopy bukti pendaftaran on line dari DPP UGM 2 Fotocopy Ijazah S1 yang dilegalisir
3 Fotocopy Transkrip nilai S1 yang dilegalisir
4 Fotocopy Sertifikat Akreditasi PTN/PTS Asal S1dengan peringkat Nilai A 5 Fotocopy Sertifikat TPA/PAPS minimal Skor 550
6 Fotocopy Sertifikat TOEFL/AcEPT/ITP minimal Skor 500 7 Surat keterangan sehat dari dokter puskemas/dokter rumah sakit
