SURAT PERYATAAN JAMINAN BIAYA
Yang bertandatangan dibawah ini:
Nama
Tempat/Tanggal Lahir Alamat
: : :
Dengan ini menyatakan bersedia menaggung biaya pendidikan selama mengikuti Program Pascasarjana Universitas Gadjah Mada dan menjamin kelancran pembayaran,
Atas Nama Hubungan Profi yang dipilih
:
: Diri Sendiri/Keluarga/Bawahan/Atasan/Suami/Istri/Anak. : Ilmu Kedokteran Dasar dan Biomedis
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk digunakan seperlunya.
………, ……..……201
Hormat Saya,
(……….)