SILABUS
Mata kuliah : Dokumentasi Proses keperawatan Kode mata kuliah : KEP D322
Semester : III
Program : Reguler
Tahun akademik : 2017/ 2018
Dosen pengampu : 1. Hammad, M.Kep 2. Khairir Rizani, M.Kes
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN
JURUSAN KEPERAWATAN BANJARBARU
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN Jalan Haji Mistar Cokrokusumo No. 1A Banjarbaru 70714 Telp. (0511) 4773267 - 4780516 - 4781619 Fax (0511) 4772288
e-mail : poltekkes_banjarmasin@yahoo.co.id, kepeg_poltekesbjm@yahoo.co.id
Jurusan Kesling (0511) 4781131 ; Keperawatan (0511) 4772517 ; Kebidanan (0511) 3268018 ;
Gizi (0511) 4368621 : Kesehatan Gigi (0511) 4772721 ; Analis Kesehatan (0511) 4772718
SILABUS MATA KULIAH
1. Kurikulum :
a. Identitas Mata Kuliah :
b. Nama : Dokumentasi Proses keperawatan
c. Kode : KEP D322
d. Bobot SKS : 2 SKS (T = 2 SKS)
e. Mata Kuliah Prasyarat : Konsep Dasar Keperawatan f. Program Studi/Jurusan : D III Keperawatan
g. Semester : III
h. Tim Dosen teori : 1) Hammad, S.Kep, Ns, M.Kep 2) Agustine Ramie, M.Kep 3) Khairir Rizani, SST, M.Kes i. Tim Pembimbing Praktik :
1. Hammad, S.Kep, Ns, M.Kep 2. Khairir Rizani, SST, M.Kes 1. Deskripsi Mata Kuliah :
Mata ajaran ini membahas tentang konsep dokumentasi, perubahan dan masalah dokumentasi, aspek legal, etik dan teknik dokumentasi : pencatatan tindakan keperawatan yang meliputi pembuatan catatan berdasarkan masalah, pencatatan data, proses keperawatan secara sistematis dan penggunakan catatan klien untuk memantau kualitas keperawatan, pencatatan ditujukan pada kualitas informasi yang diperlukan dan evaluasi keperawatan klien secara berkala.
Kegiatan belajar mengajar di desain untuk meningkatkan kemampuan peserta didik dalam mencatat, mendokumentasikan dan menggunakan data informasi yang berhubungan dengan proses keperawatan baik di rumah sakit maupun di komunitas. 2. Standar Kompetensi :
Pada akhir mata kuliah ini mahasiswa mampu memahami dan melaksanakan : a. Dokumentasi Asuhan Keperawatan pada berbagai Kelompok Pasien b. Dokumentasi pada Test Diagnostik
c. Dokumentasi pada Manajemen Keperawatan
3. Kompetensi Dasar :
Mahasiswa mampu memahami :
a. Konsep dasar dokumentasi keperawatan
b. Model-model dan bentuk-bentuk dokumentasi keperawatan c. Standar dokumentasi keperawatan
d. Aspek Legal dokumentasi keperawatan e. Dokumentasi pada berbagai kelompok pasien f. Dokumentasi pada pemeriksaaan diagnostik
g. Dokumentasi pada berbagai kegiatan manajemen keperawatan 4. Indikator Pencapaian Kompetensi :
a. Aspek Kognitif
C2 :
1) Mahasiswa mampu menjelaskan konsep dasar dokumentasi keperawatan 2) Menguraikan standar dalam pembuatan dokumentasi keperawatan
3) Mengemukakan konsep tentang pembuatan dokumentasi pada tahapan proses keperawatan
4) Menjelaskan tentang dokumentasi pada berbagai kelompok khusus 5) Menjelaskan dokumentasi manajemen keperawatan
C3 :
1) Menerapkan prinsip tentang dokumentasi keperawatan yang legal 2) Mengaplikasikan standar keperawatan dalam dokumentasi keperawatan 3) Menerapkan dokumentasi yang berkualitas pada askep pada kelompok
khusus.
4) Mengaplikasikan konsep model dokumentasi
5) Mengaplikasikan tentang tanggung jawab professional dalam dokumentasi keperawatan
b. Aspek Psikomotor P4 :
Mendemonstrasikan konsep role model bagi tenaga keperawatan dalam dokumentasi keperawatan
P5 :
1) Mahasiswa mampu melaksanakan pembuatan dokumentasi askep
2) Mahasiswa mampu melaksanakan secara habitual standar dokumentasi keperawatan
3) Melaksanakan secara habitual konsep tentang dokumentasi keperawatan yang legal dan berkualitas
c. Aspek Afektif A2 :
1) Mengartikulasi konsep tentang peraturan kebijakan dan perudangan yang berlaku dalam melaksanakan dokumentasi keperawatan
2) Mengartikulasi konsep tentang dokumentasi keperawatan professional dalam memberikan asuhan keperawatan
3) Mendemontrasikan dokumentasi keperawatan yang baik dan benar A3 :
1) Mahasiswa mampu melaksanakan habitual konsep model dokumentasi keperawatan
2) Mahasiswa mampu menerima pembelajaran dengan baik dan penuh konsenterasi.
3) Mendemontrasikan prinsif tentang nilai, norma, budaya dan agama ke dalam dokumentasi keperawatan
4) Mempraktikkan konsep tentang tanggung jawab profesional
5) Mahasiswa dalam perkuliahan dapat hadir tatap muka secara optimal, aktif bertanya dan menyelesaikan tugas
5. Penilaian
a. Butir Penilaian
Ujian tertulis : Mid Tes 30%, UAS 35% Tugas: 35%
b. Kriteria Penilaian
Hasil penilaian dikategorikan sebagai berikut : A : 3.51 - 4.00
6. Sumber kepustakaan :
Scott, R.W. (2006). Legal Aspects of Documenting Patient Care for Rehabilitation Professionals (3rd ed.). Sudbury, MA: Jones and Bartlett Publishers. Nursalam (2001). Dokumentasi Proses Keperawatan. Penerbit Salemba.Jakarta
College and Association of Registered Nurses of Alberta ProvincialCouncil.. September 2006. Guidelines For Nursing Documentation
No .
TIU PB/ SPB Metode Dosen Hari/Tgl/Ja
m 1. Konsep
Dokumentasi Keperawatan
-sejarah dokumentasi keperawatan
-Tujuan dokumentasi keperawatan
- Manfaat dokumentasi Keperawatan
mandiri Hammad Jumat,
22/9/17 07.30-10.50
2 Trend dan
perubahan dan persyaratan do-kumentasi
1. Perubahan dan
permasalahan Dokumentasi proses kep.
a. Kegiatan praktik kep. b. Ruang lingkup praktik kep.
c. Data keperawatan& statistik
d. Intensitas asuhan e. Keahlian perawat f. Pelayanan konsumen g. Biaya Keperawatan h. Kualitas asuhan dan audit
keperawatan. i. Akreditas
j. Kode dan klasifikasi k. System pembayaran l. Pencatat obat-obatan m. Resiko manajemen.
Mandiri Hammad Jumat,
27/10/17 07.30-10.50
3 Aspek Legal
Dokumentasi Keperawatan
-peraturan dan kebijakan pemerintah terkait peran dan fungsi perawat
-peraturan dan kebijakan terkait dokumentasi keperawatan
-sanksi dan proses hukum
dalam dokumentasi
keperawatan
Kuliah Hammad Jumat,
6/10/17 07.30-10.50
4 Model
Dokumentasi Keperawatan
Pendekatan dalam Pencatatan Keperawatan Berbasis Model :
- SOR - POR - PIE - CBE
Kuliah Hammad Jumat,
5 Dokumentasi
populasi khusus Askep Gadar & Bedah- Pengkajian - Perencanaan
- Implementasi - Evaluasi
Tutorial Hammad Jumat, 29/9/17 07.30-10.50
6 Dokumentasi pengkajian pada pendekatan pola
Dokumentasi asuhan
keperawatan system pola, format :
1. Sistem 2. Gordon 3. Dongoes 4. Head to toe
Mandiri Hammad Jumat, 1/12/17 07.30-10.50
7 Dokumentasi populasi khusus
Latihan membuat format dokumentasi pada Askep Pediatrik dan Ibu Bersalin : - Pengkajian
- Perencanaan - Implementasi Evaluasi
Tutorial Khairir Rizani Jumat, 13/10/17 07.30-10.50
8 Sistem Informasi Kesehatan
- -Konsep SIK
- Peraturan dan Kebijakan Terkait SIK
- Aplikasi SIK di Lahan Praktik
Kuliah Khairir Rizani Jumat, 10/11/17 07.30-10.50
9
Dokumentasi populasi khusus
Latihan membuat format dokumentasi pada Askep Keluarga dan Komunitas - Pengkajian
- Perencanaan - Implementasi - Evaluasi
Kuliah Khairir Rizani Selasa, 24/11/17 13.00-15.00
10 Dokumentasi Manajemen Keperawatan
- format Dokumentasi Timbang Terima
- dokumentasi timbang terima kondisi pasien
- dokumentasi timbang terima tindakan keperawatan
Tutorial Hammad Jumat, 17/11/17 07.30-10.50
UTS 3-4 November 2017 UAS 2-3 Februari 2017
Banjarbaru, September 2017
Disiapkan Oleh PJMK
Hammad, S.Kep, Ns, M.Kep NIP. 197705012005011005
Diperiksa Oleh Ketua Program Studi
Hj.Ns.Endang S.P.N, M.Kep.,SpMB NIP. 197508 199803 2002
Di sahkan oleh KetuaJurusan
S
