RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
PEKANBARU POLDA RIAU
Jl. Kartini No. 14 Telp. 0761
–
47691 Pekanbaru
BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI PERUSAHAAN
Nomor : BA / 07/ VI / 2015 / RSB - PKU
Pada hari ini Senin tanggal Lima Belas bulan Juni tahun Dua Ribu Lima Belas, Kelompok Kerja (Pokja) Unit Layanan Pengadaan (ULP) barang/jasa Rumah Sakit Bhayangkara Polda Riau, telah melaksanakan pembuktian kualifikasi terhadap dokumen Kualifikasi pada pekerjaan Pengadaan Alkes Investasi Dana DPK Oktober – Desember TA. 2013 Rmah Sakit Bhayangkara Polda Riau melalui SPSE.
Berdasarkan Pembuktian Kualifikasi terhadap perusahaan penyedia diperoleh hasil sebagai berikut:
1. Nama Perusahaan Penyedia : PT. ANUGRAH RIAU MEDIKA
Alamat : JL. JENDERAL NO. 20B PEKANBARU
NO URAIAN KETERANGAN
1
Memiliki Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP), Tanda Daftar Perusahaan (TDP), Surat Izin Tempat Usaha (SITU)
Ada dan Sesuai
2 Telah melunasi kewajiban pajak tahun terakhir
(SPT/PPh) Ada dan Sesuai
3
Tidak dalam pengawasan Pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan atau Direksi yang bertindak untuk dan atas nama Perusahaan tidak sedang dalam menjalani sangsi pidana
Ada dan Sesuai
4 Memiliki kinerja baik dan tidak masuk dalam daftar
sanksi atau daftar hitam disuatu Instansi Ada dan Sesuai
5
Memiliki alamat tetap dan jelas serta dapat dijangkau dengan Pos d. Selama 4 ( empat ) tahun terakhir pernah memperoleh pekerjaan Pengadaan Alkes baik dilingkungan Pemerintah atau Swasta, termasuk pengalaman Sub Kontrak, kecuali Penyedia Jasa yang baru berdiri kurang dari 3 ( tiga ) tahun
Ada dan Sesuai
6
Memiliki Sumber Daya Manusia, modal, peralatan dan fasilitas lain yang diperlukan dalam pengadaan jasa sesuai persyaratan di dalam dokumen pengadaan
7
Tidak membuat pernyataan yang tidak benar tentang kompetensi dan kemampuan usaha yang dimiliki
Ada dan Sesuai
HASIL PEMBUKTIAN KUALIFIKASI MEMENUHI SYARAT
Demikian Berita Acara Pembuktian Kualifikasi ini dibuat dan dapat dipergunakan seperlunya.
Pekanbaru, 15 Juni 2015
POKJA ULP RUMAH SAKIT BHAYANGKARA POLDA RIAU KETUA
ASRIL, SKM
