KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH RIAU
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI PERUSAHAAN
Nomor : BA / 36 / V / 2015 / Biddokkes
Pada hari ini Senin tanggal dua puluh lima bulan Mei tahun Dua Ribu Lima Belas, Kelompok Kerja (Pokja) Unit Layanan Pengadaan (ULP) barang/jasa Bid Dokkes Polda Riau, telah melaksanakan pembuktian kualifikasi terhadap dokumen Kualifikasi pada pekerjaan Pengadaan Pemeriksaan Kesehatan Werving Brigadir Polri Polda Riau TA. 2015 melalui SPSE.
Berdasarkan Pembuktian Kualifikasi terhadap perusahaan penyedia diperoleh hasil sebagai berikut:
1. Nama Perusahaan Penyedia : PT. PRAMITA
Alamat : Jl. Ahmad Yani No. 39
Padang
NO URAIAN KETERANGAN
1
Memiliki Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP), Tanda Daftar Perusahaan (TDP), Surat Izin Tempat Usaha (SITU)
Ada dan Sesuai
2
Telah melunasi kewajiban pajak tahun terakhir (SPT/PPh) serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 25 atau Pasal 21/Pasal 23 atau PPN sekurangkurangnya 3 (tiga) bulan yang lalu (Januari, Februari, Maret 2015)
Ada dan Sesuai
3
Tidak dalam pengawasan Pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan atau Direksi yang bertindak untuk dan atas nama Perusahaan tidak sedang dalam menjalani sangsi pidana
Ada dan Sesuai
4 Memiliki kinerja baik dan tidak masuk dalam daftar
sangsi atau daftar hitam disuatu Instansi Ada dan Sesuai
5
Memiliki alamat tetap dan jelas serta dapat dijangkau dengan Pos d. Selama 4 ( empat ) tahun terakhir pernah memperoleh pekerjaan penyedia
Jasa Labratorium Klinik baik dilingkungan
Pemerintah atau Swasta, termasuk pengalaman Sub Kontrak, kecuali Penyedia Jasa yang baru berdiri kurang dari 3 ( tiga ) tahun
Ada dan Sesuai
6
Memiliki Sumber Daya Manusia, modal, peralatan dan fasilitas lain yang diperlukan dalam pengadaan jasa sesuai persyaratan di dalam dokumen pengadaan
Ada dan Sesuai
7
Tidak membuat pernyataan yang tidak benar tentang kompetensi dan kemampuan usaha yang dimiliki
Ada dan Sesuai
2. Nama Perusahaan Penyedia : CV. BRAYAN
Alamat : JL. Thamrin No. 72 / 38 BB
NO URAIAN KETERANGAN
1
Memiliki Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP), Tanda Daftar Perusahaan (TDP), Surat Izin Tempat Usaha (SITU)
Ada dan Sesuai
2
Telah melunasi kewajiban pajak tahun terakhir (SPT/PPh) serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 25 atau Pasal 21/Pasal 23 atau PPN sekurangkurangnya 3 (tiga) bulan yang lalu (Januari, Februari, Maret 2015)
Ada dan Sesuai
3
Tidak dalam pengawasan Pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan atau Direksi yang bertindak untuk dan atas nama Perusahaan tidak sedang dalam menjalani sangsi pidana
Ada dan Sesuai
4 Memiliki kinerja baik dan tidak masuk dalam daftar
sangsi atau daftar hitam disuatu Instansi Ada dan Sesuai
5
Memiliki alamat tetap dan jelas serta dapat dijangkau dengan Pos d. Selama 4 ( empat ) tahun terakhir pernah memperoleh pekerjaan penyedia
Jasa Labratorium Klinik baik dilingkungan
Pemerintah atau Swasta, termasuk pengalaman Sub Kontrak, kecuali Penyedia Jasa yang baru berdiri kurang dari 3 ( tiga ) tahun
Ada dan Sesuai
6
Memiliki Sumber Daya Manusia, modal, peralatan dan fasilitas lain yang diperlukan dalam pengadaan jasa sesuai persyaratan di dalam dokumen pengadaan
Ada dan Sesuai
7
Tidak membuat pernyataan yang tidak benar tentang kompetensi dan kemampuan usaha yang dimiliki
Ada dan Sesuai
HASIL PEMBUKTIAN KUALIFIKASI MEMENUHI SYARAT
Demikian Berita Acara Pembuktian Kualifikasi ini dibuat dan dapat dipergunakan seperlunya.
Pekanbaru, 25 Mei 2015
POKJA ULP BID DOKKES POLDA RIAU KETUA
