PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAIN
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit MenderangMUARA SABAK
Nomor : 05/LU- ASR/LU-POKJA5/SETWAN/2014 Muara Sabak, 15 Agustus 2014 Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi
Kepada Yth,
Sdr. Direktur/ Wakil Direktur *)
Perusahaan Penyedia Jasa Asuransi Kesehatan (Daftar Terlampir)
di –
T E M P A T
Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang telah Upload Dokumen Penawaran dalam rangka Proses Lelang Umum Pengadaan Jasa Lainnya sesuai paket yang diminati.
Berdasarkan Hasil Evaluasi Penawaran dan Evaluasi Kualifikasi perusahaan Saudara diundang untuk mengikuti Pembuktian Kualifikasi. Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy) formulir isian kualifikasi yang telah di upload dan dokumen asli sesuai persyaratan kualifikasi yang diberikan selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada:
No Nama Paket
Jadwal Pembuktian Kualifikasi
Hari/ Tanggal
Jam Ketentuan Tempat
1. Belanja . Premi Asuransi Kesehatan.
*) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Tugas dari pimpinan perusahaan yang bersangkutan.
Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.
K E T U A,
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit MenderangMUARA SABAK
Lampiran : Undangan Pembuktian Dokumen Kualifikasi
Daftar Perusahaan yang diundang:
Paket : Belanja Premi Asuransi Kesehatan.
NO. NAMA PERUSAHAAN
Nama Direktur Utama/ Direktur/
Wakil Direktur/ Kuasa Direktur
ALAMAT NPWP
1 CV. BOSOWA ASURANSI Siegfried Cornelis Salawati/ Direktur Utama.
Menara Global Lantai 2
Jl. Jend. Gatot Subroto Kav.7 Jakarta -12950.
01.309.227.5-063.000
KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI
Dikutip dari :
Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 14 Tahun 2012 tanggal 09 November 2012 Tentang Petunjuk Teknis Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang Dan Jasa Pemerintah.
e. Pembuktian kualifikasi
1) Terhadap peserta yang dilakukan pembuktian kualifikasi.
2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen:
1. IZIN HEALTH
2. IZIN USAHA BIDANG ASURANSI JIWA DARI DEPKEU 3. TDP
4. AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN PERUSAHAAN 5. BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUNAN 2013
6. BUKTI TANDA TERIMA PAJAK 3 BULAN TERAKHIR - APRIL 2014, MEI 2014 DAN JUNI 2014.
2. PPH PS. 21/26 3. PPN
7. PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK ) PENGALAMAN SEJENIS
- KONTRAK/SPK/POLIS
- BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN - BUKTI SETOR PAJAK PPN
8. AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN
9. NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK 10. KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA TEKNIS
- IJAZAH *)
- IDENTITAS DIRI (KTP/ SIM/ SURAT KETERANGAN DOMISILI) - NPWP DAN SKA TENAGA TEKNIS
3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan yang sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat dokumen kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN dari pekerjaan yang telah diselesaikan sebelumnya.
4) Apabila diperlukan, Kelompok Kerja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen.
5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi tidak ditemukan penipuan dan/atau pemalsuan data, maka dibuat untuk ditetapkan.
6) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi pertentangan kepentingan, maka peserta digugurkan.
7) Terhadap peserta yang melakukan pemalsuan data, maka badan usaha dan/atau pengurus dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan pemalsuan tersebut.
8) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi Persyaratan Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan berikutnya dilakukan pembuktian kualifikasi.
9) Apabila tidak lulus pembuktian kualifikasi, pelelangan dinyatakan gagal.
K E T U A,
