KEMENTERI AN SOSI AL RI
PUSAT PENDI DI KAN DAN PELATI HAN KESEJAHTERAAN SOSI AL
POKJA PENGADAAN BARANG DAN JASA
Jl. Margaguna Raya No.1 Radio Dalam - Jakarta Selatan, Telp.(021)7511721, Fax. (021)7661664, Email. [email protected]
BERI TA ACARA EVALUASI DOKUMEN KUALI FI KASI
PEKERJAAN PELAKSANAAN KONSTRUKSI RENOVASI GEDUNG/ BANGUNAN BAGI PENYANDANG DI SABI LI TAS
PUSAT PENDI DI KAN DAN PELATI HAN KESEJAHTERAAN SOSI AL TAHUN ANGGARAN 2015
Nomor: 265/ PDLKS.PPBJ/ PL.01/ 07/ 2015
Pada hari ini KamistanggalSembilanbulanJulitahunDua Ribu Lima Belas, Pukul 12.05 WI B, bertempat di
Ruang rapat Pengadaan Barang/ Jasa Pusdiklat Kesejahteraan Sosial Kementerian Sosial RI , Jl. Margaguna Raya No. 1 Radio Dalam Jakarta Selatan, Pokja ULP I I Pusat Pendidikan dan Pelatihan Kesejahteraan Sosial berdasarkan Surat Tugas Pokja Pekerjaan Pengadaan Renovasi Gedung/ Bangunan bagi Penyandang Disabilitas Pusat Pendidikan dan Pelatihan Kesejahteraan Sosial Tahun Anggaran 2015 Nomor: 13/ ULPI I / ST/ 04/ 2015 tanggal 02 April 2015 telah melaksanakan Evaluasi Dokumen Kualifikasi. Evaluasi dihadiri Pokja ULP I I Pusat Pendidikan dan Pelatihan Kesejahteraan Sosial dan perwakilan PT. I NDAH UTAMA JAYA MANDI RI yang sebelumnya telah dinyatakan lulus evaluasi administrasi, teknis dan harga. Adapun hasil evaluasi dokumen kualifikasi, dimuat dalam Berita Acara sebagai berikut:
I . Perusahaan yang dievaluasi
Perusahaan yang dievaluasi dokumen kualifikasinya adalah PT. I NDAH UTAMA JAYA MANDI RI dengan penilaian sebagai berikut:
Asli Sesuai Tdk Sesuai
1 Surat Penawaran V V
2 Daftar Kuantitas dan Harga V V
3 SI UJK V V
4 SBU V V
5 Akta Notaris Pendirian dan Perubahan
Perusahaan Terakhir V V
6 KTP Pimpinan Perusahaan V V
7 Surat Keterangan Domisili Usaha V V
8 TDP V V
9 NPWP dan SPKP Perusahaan V V
10 SPT Tahun Pajak 2014 atau Surat Keterangan Fiskal
V V
11 Surat Dukungan Keuangan dari Bank V V
12 Sertifikat I SO 9001 dan SMK3 V V
13
Surat Pernyataan bebas masalah
hukum/ pengadilan, tidak bangkrut dan tidak masuk daftar hitam
V V
14 Pengalaman Perusahaan V V
15 Dokumen Teknis V V
16 Data Tenaga Ahli dan Teknis V V
17 Data Peralatan V V
Hasil evaluasi
dokumen kualifikasi
dan pembuktian
kualifikasi: Peserta
dapat menunjukkan
dokumen ASLI dan
lengkap
No Dokumen Administrasi PT. HUDA TATA SARANA Keterangan
I I . Hasil Pembuktian Kualifikasi
Setelah dilakukan verifikasi dengan pembuktian dokumen kualifikasi maka:
Nama Perusahaan : PT. I NDAH UTAMA JAYA MANDI RI
NPWP : 01.973.633.9-002.000
Alamat : Ruko Mall Klender Blok B I I I No.14 Lt. 3 Rt. 008/ 006 Klender Duren Sawit, Jakarta Timur
dinyatakan Lulusevaluasi dokumen kualifikasi dan pembuktian kualifikasi sehingga dapat dilanjutkan pada tahap Evaluasi Akhir serta dapat ditetapkan sebagai Pemenang Seleksi Sederhana Pascakualifikasi Pekerjaan Pelaksanaan Konstruksi Renovasi Gedung/ Bangunan bagi Penyandang Disabilitas Pusat Pendidikan dan Pelatihan Kesejahteraan Sosial Tahun Anggaran 2015.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggungjawab.
Pokja Pengadaan Barang/ Jasa ULP I I Pusdiklat Kesejahteraan Sosial
