KEMENTERI AN SOSI AL RI
PUSAT PENDI DI KAN DAN PELATI HAN KESEJAHTERAAN SOSI AL
POKJA PENGADAAN BARANG DAN JASA
Jl. Margaguna Raya No.1 Radio Dalam - Jakarta Selatan, Telp.(021)7511721, Fax. (021)7661664, Email. [email protected]
BERI TA ACARA EVALUASI DOKUMEN KUALI FI KASI DAN PEMBUKTI AN KUALI FI KASI PENGADAAN KONSUMSI DI KLAT OPERATOR PROGRAM KELUARGA HARAPAN ( PKH)
PUSAT PENDI DI KAN DAN PELATI HAN KESEJAHTERAAN SOSI AL TAHUN ANGGARAN 201 6
Nomor: 188/ PDLKS.PPBJ/ PL.01/ 4/ 2016
Pada hari ini Kamistanggal Tujuh bulan April tahun Dua Ribu Lima Belas, Pukul 15.30 WI B, bertempat di
Ruang rapat Pengadaan Barang/ Jasa Pusdiklat Kesejahteraan Sosial Kementerian Sosial RI , Jl. Margaguna Raya No. 1 Radio Dalam Jakarta Selatan, Pokja ULP Kementerian Sosial berdasarkan Surat Keputusan Kepala ULP Kementerian Sosial RI Nomor: 37/ ULP-KS/ 03/ 2016 tanggal 21 Maret 2016 tentang Pokja Pengadaan Konsumsi Diklat Operator Program Keluarga Harapan ( PKH) Pusat Pendidikan dan Pelatihan Kesejahteraan Sosial Tahun Anggaran 2016 telah melaksanakan Evaluasi Dokumen Kualifikasi. Adapun hasil evaluasi dokumen kualifikasi, dimuat dalam Berita Acara sebagai berikut:
I . Perusahaan yang dievaluasi
Perusahaan yang dievaluasi dokumen kualifikasinya adalah sebagai berikut:
Asli Sesuai Tdk Sesuai Asli Sesuai Tdk Sesuai
1 Surat Penawaran V V
2 Daftar Kuantitas dan Harga V V
3 SI UP/ SI TU V V
4 Surat Keterangan Domisili Usaha V V
5 Tanda Daftar Perusahaan (TDP) V V
6 I jin Penyehatan Makanan Jasa Boga V V
7 Sertifikat Laik Higiene Sanitasi Jasa Boga V V
8 I zin Tempat Usaha Berdasarkan
Undang-Undang Gangguan (UUG) V V
9 SPT Tahun Pajak 2014 V V
10 PPN dan PPH November 2015, Desember
2015, Januari 2016 V V
11 Akta Notaris Pendirian Perusahaan V V
12
Surat Pernyataan bebas masalah
hukum/ pengadilan, tidak bangkrut dan tidak masuk daftar hitam
V V
13 Memiliki Pengalaman Pekerjaan Sejenis V V
14 Data Tenaga Ahli dan Teknis V V
15 Data Peralatan Perusahaan V V
16 Dokumen Teknis Pelaksanaan Pekerjaan V V
Hasil evaluasi
dokumen kualifikasi:
Peserta telah
mengunggah dokumen kualifikasi sesuai
dengan yang
dipersyaratkan
dalam dokumen
pengadaan ini
No Dokumen Kualifikasi CV. PURI ANUGERAH UD. MELATI CATERI NG Keterangan
I I . Hasil Pembuktian Kualifikasi
Setelah dilakukan verifikasi dengan pembuktian dokumen kualifikasi maka, peserta/ penyedia tersebut dibawah ini :
1. Nama Perusahaan : UD. MELATI CATERI NG
NPWP : 02.723.495.4-005.000
Alamat : Jl. Dewi Sartika Cawang I I No. 26 Jakarta Timur 2. Nama Perusahaan : CV. PURI ANUGERAH
NPWP : 03.327.793.0-542.000
Alamat : Puri Gejayan I ndah Blok E1, Condongcatur, Depok, Sleman, DI .Yogyakarta
dinyatakan Lulusevaluasi dokumen kualifikasi dan pembuktian kualifikasi sehingga dapat dilanjutkan pada tahap Evaluasi Akhir.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggungjawab.
Pokja Pengadaan Barang/ Jasa ULP Kementerian Sosial
