BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1Konsep ASI 2.1.1 Defenisi
Air susu ibu (ASI) adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein,
lactose dan garam organic yang disekresi oleh kedua belah kelenjar payudara
sebagai makanan utama bagi bayi (Kristiyanasari, 2009). Sedangkan menurut
Danuatmaja (2003) ASI adalah sumber gizi yang sangat ideal, berkomposisi
seimbang, dan secara alami disesuaikan dengan masa pertumbuhan bayi.
ASI eksklusif adalah bayi hanya diberi ASI saja, tanpa tambahan cairan
lain seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, air putih, dan tanpa tambahan
makanan padat seperti pisang pepaya, bubur susu, biskuit, bubur nasi dan tim
(Roesli, 2000). Sedangkan menurut Purwanti (2004) ASI eksklusif merupakan
pemberian ASI sedini mungkin setelah persalinan yang diberikan tanpa
melakukan jadwal pemberian yang diberikan selama usia 0-6 bulan.
2.1.2 Unsur Nutrisi ASI
Menurut Prasetyono (2009) ada beberapa unsur yang terdapat dalam ASI
yaitu Karbohidrat. Protein, lemak, mineral dan vitamin. Karbohidrat dalam ASI
berperan dalam pertumbuhan sel saraf otak, serta pemberian energi untuk kerja
yang berfungsi mencegah pertumbuhan bakteri yang berbahaya, serta membantu
pemyerapan kalsium dan mineral-mineral lain.
Protein ASI merupakan bahan baku untuk pertumbuhan dan
perkembangan bayi. Protein ASI sangat cocok karena unsure protein di dalamnya
hampir seluruhnya terserap oleh sistem pencernaan bayi. Hal ini disebabkan oleh
protein ASI merupakan kleompok protein Whey (protein yang bentuknya lebih
halus). Kelompok whey merupakan protein yang sangat halus, lembut, dan mudah
dicerna, sedangkan kasein adalah kelompok protein yang kasar, bergumpal, dan
sangat sukar dicerna oleh usus bayi. Protein istimewa yang hanya terdapat dalam
ASI adalah taurin. Taurin adalah protein otak yang diperlukan untuk pertumbuhan
otak, susunan saraf, dan penting juga untuk pertumbuhan retina.
Kadar lemak dalam ASI pada mulanya rendah kemudian meningkat
jumlahnya. Lemak ASI berubah kadar setiap kali di isap oleh bayi yang terjadi
secara otomatis. Jenis lemak dalam ASI mengandung banyak omega-3, omega-6,
dan DHA yang dibutuhkan dalam pembentukan sel-sel jaringan otak. Lemak ASI
mudah dicerna dan diserap oleh bayi karena ASI juga mengandung enzim lipase
yang mencerna lemak trigliserida menjadi digliserida, sehingga hanya sedikit
sekali lemak yang tidak diserap oleh system pencernaan bayi. ASI juga
mengandung asam linoleat yang berfungsi memacu perkembangan sel saraf otak
bayi. Jumlah asam linoleat dalam ASI sangat tinggi dan perbandingannya dengan
PASI adalah 6:1.
ASI mengandung mineral yang lengkap, walaupun kadarnya relatif
dalam ASI merupakan mineral yang sangat stabil dan jumlahnya tidak
dipengaruhi oleh diet ibu. Sekitar 75% dari zat besi yang terdapat dalam ASI
diserap oleh usus. Kadar mineral yang tidak diserap akan memperberat kerja usus
bayi untuk mengeluarkan, mengganggu keseimbangan dalam usus bayi, dan
meningkatkan pertumbuhan bakteri merugikan yang akan mengakibatkan
kontraksi usus bayi tidak normal sehingga bayi kembung, gelisah karena obstipasi
atau gangguan metabolisme.
ASI mengandung vitamin yang lengkap yang cukup untuk 6 bulan
sehingga tidak perlu ditambah kecuali vitamin K karena bayi baru lahir ususnya
belum mampu membentuk vitamin K. oleh karena itu, perlu tambahan vitamin K
pada hari ke-1, ke-3, dan ke-7.
2.1.3 Jenis-jenis ASI
Kolostrum adalah cairan yang pertama kali disekresi oleh kelenjar
payudara yang mengandung banyak protein dan antibody. Kolostrum disekresi
oleh kelenjar payudara pada hari pertama hingga ketiga atau keempat sejak masa
laktasi (Baskoro, 2010 dalam prasetyono, 2012). Pada kolostrum terdapat
beberapa protein yaitu imunoglobin A (IgA), laktoferin, dan sel-sel darah
putih.Total kalori dalam kolostrum hanya 58 kal/100 ml kolostrum dengan
volume kolostrum antara 150-300 ml/24 jam. Dari volume kolostrum yang
meningkat maka kekebalan bayi juga ikut meningkat akibat isapan bayi baru lahir
diberikan kepada ibunya untuk ditempelkan ke payudara, agar bayi dapat sesering
mungkin menyusu.
Foremilk merupakan air susu yang pertama kali keluar. Air susu ini hanya
mengandung sekitar 1-2% lemak dan terlihat encer, serta tersimpan dalam saluran
penyimpanan dan sangat cocok untuk menghilangkan rasa haus bayi (Chumbley,
2003). Setelah foremilk habis, maka kemudian air susu Hindmilk. Hildmilk sangat
kaya, kental, dan penuh lemak bervitamin mirip dengan hidangan pembuka
setelha sup pembuka. Air susu ini memberikan sebagian besar energi yang
dibutuhkan oleh bayi (Chumbley, 2003).
2.1.4 Manfaat ASI
Menyusui bayi mendatangkan keunutungan bagi bayi, ibu, keluarga,
masyarakat dan negara. Sebagai makanan bayi yang paling sempurna, ASI mudah
dicerna dan dserap karena mengandung enzim pencernaan. Selain itu ASI juga
daapt mencegah terjadinya penyakit infeksi karena mengandung immunoglobulin
untuk menangkal segala jenis penyakit. ASI bersifat praktis, mudah dibberikan
kepada bayi, murah serta bersih. Selain itu ASI tidak menyebabkan alergi dan
kerusakan gigi akan tetapi mengoptimalkan perkembangan bayi, serta
meningkatkan jalinan psikologis antara ibu dan bayi.
Bagi ibu, menyusui dapat mendatangkan keuntungan, yaitu mencegah
perdarahan setelah persalinan, mempercepat pengecilan rahim, mennunda masa
subur, mengurangi anemia, mencegah kanker ovarium dan kanker payudara, serta
akan membantu ibu dan bayi untuk membentuk ikatan batin yang baik dan
ditinjau dari ekonomi, ibu bisa menghemat pengeluaran untuk membeli susu
formula yang sebenarnya tidak lebih baik dari pada ASI.
Bagi keluarga, ASI juga membawa keuntungan seperti, keluarga tidak
perlu menghabiskan uang untuk membeli susu formula, meminimalkan biaya
untuk perawatan apabila bayi sehat, menghemat waktu keluarga dan keluarga
tidak perlu repot membawa botol susu. Susu formula dan air panas apabila sedang
bepergian.
Bagi negara, manfaat ASI adalah untuk menhemat devisa negara,
menurunkan angka kematian anak, meningkatkan sumber daya dan melindungi
lingkungan karena tidak ada lagi penebangan pohon dan pecemaran lingkungan
(Prasetyono, 2012).
2.1.5 Hal-hal yang mempengaruhi produksi ASI
Menurut Kristiyanasari (2009) ada beberapa hal yang mempengaruhi
produksi ASI yaitu makanan yang dimakan ibu. Apabila makanan ibu secara
secara teratur mengandung gizi yang diperlukan maka akan berpengaruh pula
pada produksi ASI, karena kelenjar pembuat ASI tidak dapat bekerja dengan
sempurna tanpa makanan yang cukup. Untuk membentuk produksi ASI yang
baik,makanan ibu harus memenuhi jumlah kalori, protein, lemak, mineral dan
vitamin yang cukup dan ibu dianjurkan untuk minum lebih banyak kira-kira 8-12
gelas sehari karena ibu sering merasa haus pada saat ibu menyusui bayinya
mempengaruhi Produksi ASI. Keadaan tertekan, sedih, kurang percaya diri dan
kelemahan sangat mempengaruhi dalam produksi ASI karena dapat menurunkan
volume ASI bahkan tidak akan terjadi produksi ASI. Sehingga sebaiknya ibu yang
sedang menyusui harus dalam keadaan tenang dan jangan terlalu banyak dibebani
dengan urusan pekerjaan. Penggunaan alat kontrasepsi sebaiknya juga
diperhatikan karena pemakaian alat kontrasepsi hendaknya diperhatikan karena
pemakaian kontrasepsi yang tidak tepat dapatm mempengaruhi produksi ASI.
Perawatan payudara dilakukan untuk merangsang buah dada agar mempengaruhi
hipofise untuk mengeluarkan hormone progesterone dan esterogen lebih banyak
dan hormone oksitosin yang merangsang pengeluaran ASI. Faktor fisiologi
payudara mempengaruhi produksi dan ASI. Dimana ASI dipengaruhi oleh
hormone terutama prolaktin karena ini merupakan hormone yang menentukan
dalam hal pengadaan dan mempertahankan sekresi air susu. Faktor isapan anak
juga bisa mempengaruhi dalam pengeluaran ASI. Apabila ibu menyusui anak
sebentar saja. Obat-obatan yang mengandung hormone mempengaruhi hormone
prolaktin dan oksitosin yang berfungsi dalam pembentukan dan pengeluaran ASI.
Apabila hormone ini terganggu maka akan mempengaruhi pembentukan dan
pengeluaran ASI.
2.1.6 Masalah menyusui pada ibu
Menurut Danuatmaja (2003) terdapat beberapa masalah menyusui pada
ibu yaitu Kurang informasi yang mengakibatkan banyak ibu menganggap bahwa
menyebabkan ibu lebih cepat memberikan susu formula jika merasa ASInya
kurang atau terbentur dengan masalah menyusui. Putting susu yang terbenam,
putting yang lecet dapat juga menyebabkan ibu berhenti menyusui karena ibu
beranggapan bahwa hilangnya peluang menyusui dan akibat sakit pada
payudaranya sehingga kebutuhan nutrisi bayi pun kurang
Saluran ASI tersumbat dapat saja karena payudara yang bengkak, hal ini
dikarenakan ibu tidak mengeluarkan ASI, posisi yang tidak benar dalam menyusui
dan penggunaan BH yang terlalu ketat. Hal ini dapat menyebabkan ibu demam
apabila ASI tidak segera dikeluarkan dan sebagian saluran ASI tidak dapat
mengeluarkan ASI akibat sumbatan tersebut. Menyusui setelah bedah Caesar
dianggap ibu merasa sulit untuk dilakukan karena bekas operasi yang dialami ibu.
Ibu dengan penyakit dan yang memerlukan pengobatan juga sering melakukan
penghentian menyusui karena takut penyakit yang dialami dan obat- obatan yang
dikonsumsi mempengaruhi kesehatan bayi. Padahal dalam hal ini tidak perlu,
karena lebih berbahaya bagi bayi jika dimulai memberi susu formula daripada
menyusui dari ibu yang sakit dan hanya sebagian kecil saja obat-obatan yang
melalui ASI.
Ibu bekerja seringkali menghentikan pemberian ASI karena alasan pekerjaan
sehingga banyak ibu yang memberikan susu formula karena ASI perah tidak
cukup dan waktu untuk memerah sangat sedikit. Maka dianjurkan ibu untuk mulai
menabung ASI perah sebelum ibu kembali bekerja. Semakin banyak tabungan
ASI perah yang disimpan ibu di dalam freezer, maka semakin besar peluang untuk
2.1.7 Masalah menyusui pada bayi
Menurut kristiyanasari (2009) ada beberapa masalah menyusui pada bayi
yaitu Bayi bingung putting. Dimana bayi tidak mau menyusu lagi pada ibu karena
telah dicoba minum dari botol/dot. Tanda-tanda bayi bingung putting adalah
menolak menyusu dari ibu, jika menyusu mulutnya mencucu seperti minum dari
dot, dan saat menyusu sebentar-sebentar bayi melepaskan isapannya. Guna
mencegah bingung puting, jangan pernah memberi bayi minum dari botol. Jika
memberi ASI perahan gunakan dengan cangkir dan sendok.
Bayi enggan menyusu Jika bayi enggan menyusu perlu dicari apakah bayi
sakit. Selain sakit, hal-hal yang membuat bayi enggan menyusu adalah karena
bingung putting, teknik menyusui yang salah, dan ASI kurang lancar atau terlalu
deras.
Bayi sering menangis belum tentu karena lapar atau haus, bisa saja ia
takut, kesepian, bosan, basah, kotor, sakit atau rasa ASI tidak enak karena
makanan atau obat yang diminum ibu. Selain itu dapat juga karena kolik, dimana
bayi akan menangis terus-menerus pada waktu tertentu dan sukar ditenteramkan.
Namun, kolik dapat diredakan dengan mengendong bayi dengan memberikan
sedikit tekanan pada perutnya.
Sebagian ibu menganggap apabila ia melahirkan bayi kembar maka
ASInya tidak dapat mencukupi kebutuhan kedua bayinya. Selanjutnya, ibu pun
berusaha memberikan tambahan kepada kedua bayinya tanpa mencoba dahulu.
Produksi ASI sesuai dengan rangsangan yang diberikan. Dua bayi akan
Biasanya, salaah seorang bayi mengisapnya lebih kuat dari yang lain sehingga
sebaiknya jangan berikan satu payudara untuk masing-masing, tetapi kedua
payudara berikan kepada kedua bayi secara bergantian. Menyusui kedua bayi
dapat bersama-sama atau bergantian. Jika bergantian, sebaiknya dimulai dengan
yang lebih kecil dahulu.
Bayi dengan reflex isap lemah akan mengalami kesukaran menyusu.
Untuk bayi demikian, sebaiknya ASI dikeluarkan atau diperah dan diberikan
kepada bayi dengan sonde lambung atau pipet. Dengan memegang kepala dan
menahan bawah dagu, bayi dapat dilatih untuk mengisap. Bayi sumbing dapat
disusukan dengan menggunakan posisi tertentu dan bayi juga dapat diberikan ASI
dengan pipet, cangkir, atau sendok dalam posisi agak tegak.
Bayi kuning terjadi karena kurangnya pemberian ASI pada hari-hari
pertama. Karena ASI hari-hari pertama masih sedikit dan pengeluaran kotoran
bayi sedikit, timbul ikterus (kuning)dini. Oleh karena itu, ibu diminta menyusui
lebih sering sehingga ASI lebih banyak dan pengeluaran kotoran bayi lebih
banyak (Danuatmaja, 2003).
2.1.8 Faktor yang terkait dengan pemberian ASI
Ada beberapa faktor yang terkait dengan pemberina ASI eksklusif menurut
prasetyono (2012) yaitu Aspek pemahaman dan pola pikir. Dimana waluapun
pemberian ASI sudah banyak disosialisasikan namun tidak sedikit ibu belum
mengerti dan meremehkan tentang pemberian ASI. Rendahnya tingakt
dikarenakan kurangnya informasi dan pengetahuan yang dimiliki ibu sehingga hal
tersebut menyebabkan terjadinya perubahan dari pola dasar pemberian ASI
menjadi pemberian susu formula.
Dari aspek gizi ASI mengandung nutrisi lengkap yang dibutuhkan oleh
bayi hingga 6 bulan kelahirannya. ASI pertama yang diberikan kepada bayi yang
sering disebut kolostrum banyak mengandung zat kekebalan, terutama IgA yang
berfungsi melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi, seperti diare. Kolostrum
mengandung protein, vitamin A, karbohidrat, dan lemak rendah sehingga sesuai
kebutuhan gizi bayi pada hari-hari pertama kelahiran.
Dari aspek pendidikan kebanyakan ibu kurang menyadari pentingnya ASI
sebagai makanan utama bayi. Mereka hanya mengetahui bahwa ASI adalah
makanan yang diperlukan bayi tanpa memperhatikan aspek lain. Waktu yang
lama bersama bayi tidak dimanfaatkan secara optimal, sehingga para ibu tidak
memberikan ASI eksklusif kepada bayi. Kegiatan atau pekerjaan ibu sering juga
dijadikan alasan untuk tidak memberikan ASI esklusif.
Dari aspek imunologik Kadar imunoglobin A (IgA) dalam kolostrum
cukup tinggi. Meskipun sekretori IgA tidak diserap oleh tubuh bayi, tetapi zat ini
berfungsi melumpuhkan bakteri pathogen E. coli dan berbagai virus pada saluran
pencernaan.
Secara psikologis menyusui dapat membangkitkan rasa percaya diri bahwa
ibu mampu menyusui dengan produksi ASI yang mencukupi kebutuhan bayi,
menciptakan interaksi anatara ibu dan bayi yang dapat meningkatkan
sentuhan kulit mampu memberikan rasa aman dan puas. Saat menyusui terjalinlah
ikatan psikologis antara ibu dan bayi yang tidak diperoleh dari susu formula. ASi
tidak hanya mengenyangkan bayi, tetapi mencukupi kebutuhan nutrisi dalam
tubuh bayi
Dari aspek kecerdasan, ASI mengandung DHA dan AA yang dibutuhkan
bagi perkembangan otak. Pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan pertama
mempunyai dua dampak positif yaitu Proses pemberian ASI yang lancar
memungkinkan asupan gizi menjadi lebih maksimal dikarenakan adanya interaksi
yang baik antara ibu dan bayi, yang terjalin ketika menyusui dan bayi yang diberi
ASI hingga lebih dari 9 bulan akan tumbuh cerdas.
Secara aspek neurologis dengan meminum ASI, koordinasi saraf pada bayi
yang terkait dengan kativvitas menelan, mengisap, dan bernapas semakin
sempurna. Hal ini akan mengurangi risiko gangguan sesak napas pada bayi yang
baru lahir. Aspek juga dapat mengurangi biaya tambahan yang diperlukan untuk
membeli susu formula berserta peralatannya. Aspek penundaan kehamilan
dijelaskan bahwa dengan Ibu menyusui dapat menunda datang bulan dan
kehamilan, sehingga dapat digunakan sebagai alat kontrasepsi alamiah.
Dari aspek pekerjaan sebaiknya bekerja bukan menjadi alasan untuk
menghentikan pemberian ASI. Ibu dapat tetap memberikan ASI dengan
melakukan pemerahan ASI atau bayi dibawah ketempat kerja apabila tersedia
tempat penitipan bayi ditempat kerjanya tersebut. Ibu sebaiknya menghindari susu
ibunya. Ibu dianjurkan untuk melakukan pemerahan ASI setiap 3-4 jam secara
teratur.
2.2Pemberian ASI
Pemberian ASI hendaknya dilakukan seketika setelah bayi dilahirkan
setengah jam pertama. Pada masa ini bayi sangat aktif dan mengisap puting
payudara sekuat mungkin pengisapan dini dapat mempercepat produksi ASI dan
mempererat produksi hubungan psikologis antara bayi baru lahir. Dalam
pemberian ASI yang perlu diperhatikan adalah tehnik atau cara pemberian dan
waktu pemberian ASI.
2.2.1 Teknik/ Cara pemberian ASI
Dalam pemberian ASI, ibu harus mempersiapkan putting payudara agar
ibu dapat menyusui bayi dengan baik. Akan tetapi ada juga putting payudara yang
datar atau menekuk kedalam dan hal ini ini bisa menyebabkan bayi sulit menyusu
dan tidak merasa puas. Dalam hal ini. Perlu dilakukan pengurutan atau penarikan
putting payudara. ASI juga dapat diberikan dengan menggunakan mangkuk atau
sendok untuk mencegah bayi bingung putting (Prasetyono, 2012). Selain itu ibu
juga perlu memperhatikan posisi ibu dan bayi ketika menyusui. Ada banyak cara
untuk memposisikan diri dan bayinya selama proses menyusui berlangsung.
Sebagian ibu memilih menyusui dalam posisi berbaring miring sambil merangkul
bayinya dan sebagian lagi melakukannya sambil duduk dikursi dengan punggung
memposisikan diri dan bayinya sedemikian rupa agar kenyamanan menyusui
dapat tercapai (Kristiyanasari, 2009).
Dalam menyusui yang paling mudah adalah dengan menempelkan pipinya
ke payudara, memasukkan putting susu dan pastikan bayi mengisap seluruh area
gelap dari payudara dan bukan hanya putting saja. Setelah bayi merasa kenyang ia
akan berhenti mengisap dan unutuk menyusui berikutnya letakkan bayi di
payudara yang satunya agar bayi menerima air susu dalam volume yang sama dari
setiap payudara setiap hari. Hal ini juga untuk menghindari pembengkakan
payudara aklibat terlalu penuh dengan air susu (Kristiyanasari, 2009).
2.2.2 Waktu pemberian ASI
Sebaiknya dalam pemberian ASI tidak perlu dijadwalkan karena akann
berakibat kurang baik, karena isapan sangat berpengaruh pada produksi ASI
selanjutnya.setiap menyusui dimulai dengan payudara yang terakhir disusukan.
Bayi yang sehat dapat mengosongkan satu payudara sekitar 5-7 menit dan ASI
dalam lambung bayi akan kosong dalam waktu 2 jam. Seorang bayi yang
menyusui sesuai permintaannya bisa menyusu sebanyak 12-15 kali dalam 24 jam
(Prasetyono, 2012). Ibu yang bekerja dianjurkan menyusui bayi dengan sering
pada malam hari untuk memacu produksi ASI (Anik, 2009).
2.2.2 Lama waktu menyusui
Pemberian ASI secara eksklusif dianjurkan mulai bayi lahir sampai usia 6
padat, sedangkan ASI dapat diberikan sampai bayi berusia 2 tahun atau bahkan
lebih dari 2 tahun (Roesli, 2000).
2.3Pemberian ASI pada ibu Bekerja
Seringkali pekerjaan menjadi alasan iibu tidak memberikan ASI kepada
bayinya. Sehingga banyak ibu yang terpaksa memberikan susu formula. Tindakan
menyusui berpengaruh pada pertumbuhan mental dan fisik bayi. ASI perasan
hanya dianjurkan pada ibu yang bekerja. Jika memungkinkan bayi bisa dibawah
ketempat kerja, namun tindakan ini sangat sulit dilakukan bila ditempat kerja
tidak tersedia sarana penitipan bayi atau pojok laktasi. Sebelum berangkat kerja
ibu sebaiknya menyusui bayinya, menyediakan ASI dirumah sebelum berangkat
bekerja dan ibu sebaiknya memerah ASI setiap 3-4 jam sekali secara teratur.
2.3.1 Cara memerah ASI
Menurut Sulistyawati (2009), cara memerah ASI dapat dilakukan dengan
menggunakan tangan dan pompa. Cara memerah ASI dengan tangan dapat
dilakukan dengan melakukan pemijatan (massage) dari bagian atas payudara
dengan gerakan memutar dan menekannya kearah dada, selanjutnya dengan
melakukan penekanan dari arah atas hingga sekitar putting dan ditekan dengan
lembut dengan jari seperti menggelitik, dan kemudian melakukan penggunjangan
pada payudara.
Cara memerah dengan pompa yaitu mengendurkan otot dan saluran ASI
sebelumnya dan pastikan pompa sudah disterilkan sebelum dipakai. Pemerahan
memerlukan waktu 15-45 menit dan tidak menyebabkan rasa sakit (Sibuea,
2011).
2.3.2 Cara penyimpanan ASI Perahan
Penyimpanan ASI perahan sebaiknya disimpan dalam wadah khusus atau
plastik khusus dan memberikan kode, tanggal dan jam pemerahan sebelum
disimpan di lemari es atau freezer. ASI perah disimpan di udara luar dapat tahan
6-8 jam, dalam termos es selama 24 jam, lemari es 2x24 jam, di freezer lemari es
1 pintu selama 12-14 hari dan di freezer lemari es 2 pintu selama 3bulan.
Meskipun bisa disimpan lama, ASI dianjurkan segera diberikan pada bayi dalam
waktu 2 hari karena jika disimpan dilemari es selama 2 minggu, kemungkinan ada
zat antibody yang mati akibat udara dingin sehingga kualitas atau komposisi ASI
dapat berubah (Anik, 2009).
2.3.3 Cara Pemberian ASI perahan
Pemberian ASI perah dapat diberikan dengan sendok dan gelas, jangan
menggunakan botol susu/dot karena bisa mengakibatkan bayi bingung putting.
Jika terdapat sisa ASI perah, jangan simpan karena ASI tersebut sudah tercemar.
Agar ASI tidak terbuang, simpan ASI perah dalam wadah ukuran sekali minum
(Danuatmaja. 2003). Pada saat ASI perahan yang disimpan di lemari es/freezer
akan diberikan kepada bayi ada baiknya ASI perah diletakkan terlebih dahulu di
suhu kamar setelha itu dihangatkan di dalam wadah yang berisi air panas dan
jangan rebus ASI secara langsung karena dapat menyebabkan zat-zat yang
terkandung dalam ASI mati (Anik, 2009).
2.4 Tenaga Kesehatan 2.4.1 Pengertian
Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam
kesehatan dan memiliki pengetahuan dan keterampilan melalui pendidikan di
bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memiliki kewenangan untuk
melakukan upaya kesehatan (Depkes RI, 2008). Menurut peraturan pemerintah
Republik Indonesia nomor 32 tahun 1996, Tenaga kesehatan dibagi atas beberapa
jenis yaitu tenaga medis meliputi dokter umum dan dokter spesialis, tenaga
keperawatan meliputi perawat dan bidan. Tenaga kefarmasian meliputi apoteker,
analis farmasi dan asisten apoteker. Tenaga kesehatan masyarakat meliputi
epidemiologi kesehatan, entomologi kesehatan, mikrobiologi kesehatan, penyuluh
kesehatan, administrator kesehatan dan sanitarian. Tenaga gizi meliputi
mutrisionis dan dietisien. Tenaga keterapian fisik meliputi fisioterapis,
okupasiterapis, dan terapis wicara, Sedangkan tenaga keteknisian medis meliputi
radiografer, radioterapis, teknisi gigi, teknisi elektromedis, analis kesehatan,
2.4.2 Peran Petugas Kesehatan dalam program ASI Eksklusif
Petugas kesehatan sangat berperan dalam keberhasilan proses menyusui,
dengan cara memberikan konseling tentang ASi sejak kehamilan, melaksanakan
inisiasi menyusui dini (IMD) pada saat persalinan dan mendukung pemberian ASI
dengan 10 langkah keberhasilan menyusui yaitu langkah pertama, memiliki
kebijakan tertulis tentang menyusui yang dikomunikasikan secara rutin kepada
semua staf perawatan kesehatan. Langkah kedua, memberi semua staf perawtan
kesehatan latihan keterampilan yang dibutuhkan untuk menerapkan kebijakan ini.
Langkah ketiga, memberi tahu manfaat dan penatalaksanaan menyusui kepada
semua wanita hamil. Langkah keempat, membantu para wanita untuk mulai
menyusui sekitar setengah jam sesudah melahirkan. Langkah kelima,
menunjukkan cara menyusui dan cara mempertahankan pasokan ASI kepada para
wanita bahkan pada situasi dimana mereka harus dipisahkan dari bayinya.
Langkah keenam, tidak memberikan makanan dan minuman kepada bayi yang
baru lahir selain air susu ibu kecuali ada kebutuhan medis. Langkah ketujuh,
mempraktikkan kebijakan ibu dan bayi bersama-sama dalan satu ruangan selama
24 jam sehari. Langkah delapan, mendorong para wanita untuk menyusui sesuai
kehendak bayinya. Langkah Sembilan, tidak memberikan putting ussu tiruan atau
dot kepada bayi yang disusui. Langkah kesepuluh, mendukung dibentuknya
kelompok pendukung menyusui dan merujuk para wanita ke kelompok ini saat
mereka dipulangkan dari rumah sakit atau klinik. Beberapa hambatan kurang
berperannya petugas kesehatan dalam menjalankan kewajibannya dalam konteks
menjalankan peran mereka disamping pengetahuan konseling ASI yang maih
kurang (Sitaresmi, 2010).
Sebelum mulai mendidik ibu-ibu, para petugas kesehatan yakin bahwa
nasihatnya adalah berdasarkan pengetahuan yang cukup. Karena itu perlu
diketahui seberapa jauh pengetahuan petugas. Dalam hal ini petugas kesehatan
memiliki pengetahuan yang didapat selama pendidikan dan bekerja. Jika disetiap
instansi kesehatan tersedia tenaga yang terampil dan terlaltih mengenai aplikasi
klinis dari proses menyusui serta didukung dari proses menyusui, serta didukung
oleh program laktasi, maka dapatlah diharapkan bahwa gabungan kedua
