SMAK COR JESU
Panitia Penerimaan Siswa Baru Tahun Pelajaran 2017 – 2018
TANDA BUKTI PENDAFTARAN
(Harap diisi dengan menggunakan huruf cetak)
A. CALON SISWA
Nama Lengkap : ... Alamat : ... ... Telepon : ... HP : ...
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan (coret yang tidak sesuai)
Sekolah Asal : ... Alamat Sekolah Asal : ... Kota : ...
B. ORANG-TUA CALON SISWA
Nama Lengkap : 1. Ayah : ... 2. Ibu : ... Alamat : ...
... Telepon : ... HP : ... Pekerjaan : ...
SMAK COR JESU
Panitia Penerimaan Siswa Baru Tahun Pelajaran 2017 – 2018
TANDA BUKTI PENDAFTARAN
*
Nama lengkap
: ...
Alamat : ... ... Telepon : ... HP : ... SMP Asal : ... Kota ...
Tanda bukti pendaftaran ini harap selalu dibawa selama proses pendaftaran siswa baru di SMAK Cor Jesu.
Berkas pendaftaran yang sudah diserahkan tidak dapat diminta kembali
Malang, ... 20...
Yang menyerahkan Diterima oleh,
NOMOR PENDAFTARAN
