Jl. Otto Iskandardinata No. 64e, Jakarta 13330
Telp. (021) 8508812, 8191437, Fax. 8197577, Hotline PMB (Te1jFax) (021) 85900884 Web: www.stis.ac.id Email: info@stis.ac.id.HotlinePMBpmb@stis.ac.id
PENGUMUMAN HASIL A W AL TES KESEHA TAN
NOMOR: 02700.0088
Panitia penerimaan mahasiswa baru Sekolah Tinggi Ilmu Statistik Tahun Akademik 201212013 mengumumkan bahwa:
1. Berdasarkan hasil tes kesehatan tanggal 18 s.d. 20 Juni 2012 diputuskan:
a. yang tercantum pada LAMPIRAN I adalah peserta yang dinyatakan memenuhi kriteria kesehatan dan dinyatakan DITERIMA sebagai mahasiswa STIS,
b. yang tercantum pada LAMPlRAN 2 adalah peserta yang diharuskan melakukan TES KESEHATAN ULANG, dan
c. yang tercantum pada LAMPlRAN 3 adalah peserta cadangan yang dipanggil untuk melakukan tes kesehatan.
2. Peserta yang dinyatakan DITERIMA sebagai mahasiswa STIS (LAMPlRAN 1) diharuskan melakukan pemberkasan (daftar ulang administrasi) pada tanggal 9 s.d. 13 Juli 2012 dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Tempat pemberkasan dilakukan di Kantor BPS Provinsi atau Kampus STIS, dengan menunjukkan:
i. Kartu Tanda Peserta Ujian Masuk (KTPUM).
11. Kartu identitas berfoto yang masih berlaku (KTP, SIM, Kartu Siswa, atau bukti identitas
lain yang setara).
b. Menyerahkan dokumen Surat Perjanjian Ikatan Dinas (SPID), Jaminan Perseorangan, dan Surat Pernyataan yang telah diisi dan ditandatangani oleh peserta, orang tua/wali, dan penjamin, di atas materai Rp 6.000,-. ke Kantor BPS Provinsi atau Kampus STIS paling lambat tanggal13 Juli 2012.
Download Dokumen (PDF)
c. Mengikuti petunjuk selanjutnya yang akan diberitahukan pada waktu pemberkasan.
d. Peserta yang tidak melakukan pemberkasan sampai dengan tanggal 13 Juli 2012 dinyatakan
GUGUR.
3. Peserta yang dinyatakan DITERIMA sebagai mahasiswa STIS dan yang telah menyelesaikan pemberkasan diharuskan melakukan daftar ulang dan mengikuti kuliah perdana dan magradika
(masa integrasi pendidikan kampus), seperti tercantum pada LAMPlRAN 4.
4. Peserta yang tercantum pada LAMPlRAN 2 diharuskan melakukan TES KESEHATAN ULANG sebagaimana tercantum pada kolom butir tes kesehatan LAMPlRAN 2. Hasil tes kesehatan, dengan dikoordinasi oleh Kantor BPS Provinsi, harus sudah diterima di Kampus STIS paling lambat tanggal 5 Juli 2012. Peserta akan dinyatakan DITERIMA apabila hasil tes kesehatan ulang memenuhi kriteria.
5. Peserta yang tercantum pada LAMPlRAN 3 diharuskan untuk mengikuti tes kesehatan dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Peserta diharuskan melapor dan mengambil surat pengantar tes kesehatan dari panitia PMB STIS di Kampus STIS atau Kantor BPS Provinsi (tidak harus sesuai lokasi ujian sebelumnya) tanggal 29 Juni (Jumat) atau 2 Juli (Senin) 2012 dengan menunjukkan:
i. Kartu Tanda Peserta Ujian Masuk (KTPUM).
11. Kartu identitas berfoto yang masih berlaku (KTP, SIM, Kartu Siswa, atau bukti identitas
lain yang setara).
Jl. Otto Iskandardinata No. 64e, Jakarta 13330
Telp. (021) 8508812,8191437, Fax. 8197577, Hotline PMB (TeIjFax) (021) 85900884 Web: www.stis.ac.id Email: info@stis.ac.id.HotlinePMBpmb@stis.ac.id
b. Tes kesehatan dilaksanakan sesegera mungkin mulai tanggal 2 atau 3 Juli 2012 dengan ketentuan sebagai berikut:
i. Dilakukan di rumah sakit TNIIPOLRIIRSUD dengan membawa surat pengantar dari panitia PMB.
ii. Hasil tes kesehatan, dengan dikoordinasi oleh Kantor BPS Provinsi, harus sudah diterima di Kampus STIS paling lambat tanggal 5 Juli 2012.
Ill. Biaya tes kesehatan tergantung masing-masing rumah sakit yang ditentukan oleh
panitia setempat, dan ditanggung oleh masing-masing peserta.
c. Peserta yang dipanggil apabila tidak melapor sampai dengan tanggal 2 Juli 2012 atau sudah melapor tetapi tidak mengikuti tes kesehatan dinyatakan GUGUR.
6. Hasil tes kesehatan seluruhnya, yang sekaligus sebagai pengumuman kelulusan penerimaan mahasiswa baru, akan diumumkan pada tanggal 9 Juli 2012 di Kampus STIS, Kantor BPS Provinsi, dan website STIS.
7. Hasil keputusan panitia tidak dapat diganggu gugat. Hal-hal yang tidak tercantum pada pengumuman ini akan ditentukan kemudian.
110018 110150 110263 120017 120187 120193 120201 120204 120207 120301 120306 120332 120366 120424 120498 120696 120975 120982 121017 121189 121476 121554 121573 121582 121592 121644 121797 121801 121991 122035 122096 122320 122390
n. Otto Iskandardinata No. 64e, Jakarta 13330
Telp. (021) 8508812, 8191437, Fax. 8197577, Hotline PMB (021) 85900884 Web: www.stis.ac.id Email: info@stis.ac.id
LAMPIRAN 1 PENGUMUMAN NOM OR 02700.0088 TAHUN 2012 PESERTA YANG DINYATAKAN LULUS TES KESEHATAN
DAN DITERIMA SEBAGAI MAHASISWA STIS
130017 160390 310424 313013 321081 130021 160520 310427 313027 321282 130035 160753 310471 313103 321305 130179 160802 310484 313137 321346 130189 160902 310509 313139 321370 130191 170043 310514 313188 330085 130209 170052 310519 313213 330170 130247 170297 310676 313250 330172 130248 180066 310806 313443 330182 130294 180088 310864 313593 330244 130346 180101 310946 313691 330306 130389 180112 310949 313776 330318 130391 180133 311126 313882 330442 130503 180149 311307 313929 330456 130573 180223 311393 313949 330612 130593 180225 311467 313978 330630 130735 180298 311510 314555 331202 130831 180301 311748 314852 331290 130933 180320 311929 314865 331397 131042 180443 311960 314938 331434 131068 180444 311975 320190 331441 131132 180781 311988 320246 331513 140039 180805 312111 320474 331683 140099 190034 312163 320541 331686 140145 210008 312509 320592 331736 150100 210021 312550 320613 331737 160052 210057 312571 320689 331805 160128 310024 312637 320855 331811 160137 310032 312716 320861 331920 160234 310115 312765 320894 331981 160282 310116 312877 320901 332003 160300 310204 312965 320947 332270 160389 310248 312977 320954 332685 Halaman 1 dari 2 340005 340849 340008 340973 340027 341061 340043 341153 340064 341196 340071 341227 340083 341262 340114 341324 340125 341333 340151 341426 340163 341439 340167 341480 340173 341511 340238 341583 340240 341617 340261 341645 340268 341749 340288 341774 340289 341779 340316 341814 340320 341845 340327 341854 340348 341856 340483 341867 340495 341891 340533 341940 340549 342007 340580 342008 340663 342014 340676 342031 340723 342058 340754 342080 340763 342094 #.< \!:'\ G (.; I/l ,>
7y'f��\"�
-... 1 \ \.1 \ ::i �')\ !'i
1 i'
l.. U I} l ./ or 1-1 :�; \ ././ .�.j ,1'/
'J) �#\�/z ../JA (";'/1
����. "·�;��r·
-,- "1" � 0;;- .�I� /.;.1.�;;;';;;�
-342140 342162 342165 342182 342261 342270 342295 342309 342334 342358 342374 342413 342428 342460 342512 342568 342577 342584 342593 342614 342828 342991 343012 343015 343054 343112 343143 343152 343177 343214 343263 343265 343274
n. Otto Iskandardinata No. 64e, Jakarta 13330
Telp. (021) 8508812, 8191437, Fax. 8197577, Hotline PMB (021) 85900884 Web: www.stis.ac.id Email: info@stis.ac.id
LAMPIRAN 1 PENGUMUMAN NOMOR 02700.0088 TAHUN 201 2 PESERTA YANG DINYATAKAN LULUS TES KESEHATAN
DAN DITERIMA SEBAGAI MAHASISWA STIS
343308 343325 343336 343408 343465 343544 343568 350038 350084 350138 350305 350320 350322 350390 350400 350493 350551 350571 350581 350618 350689 350760 350810 350850 350876 350950 350989 351036 351037 351095 351127 351217 351226 351240 351337 351338 351430 351435 351439 351460 351592 351635 351710 351711 351808 351959 352003 352077 352218 352223 352371 352413 352538 352914 352916 353107 353140 353638 353661 353662 353670 353755 353833 353946 360114 360129 510026 510150 510345 510367 510438 510440 510455 520228 520452 610023 610123 620062 630006 630020 630209 640030 640125 720079 730041 730353 730552 740096 760024 Halaman 2 dari 2
JI. Otto Iskandardinata No. 64C, Jakarta 13330
Telp. (021) 8508812, 8191437, Fax. 8197577, Hotline PMB (021) 85900884 Web: www.stis.ac.id Email: info@stis.ac.id
LAMPIRAN 2 PENGUMUMAN NOMOR 02700.0088 TAHUN 201 2 PESERTA YANG DIHARUSKAN TES KESEHATAN ULANG
i NO UJIAN BUTIR TES KESEHATAN
121255 Tes Ulang Tensi
180542 Tes Ulang Fungsi Ginjal 314286 Tes Ulang Tensi
331477 Tes Ulang Tensi
Keterangan:
Peserta diharuskan tes kesehatan ulang butir tes kesehatan yang tercantum pada daftar di atas, dengan ketentuan yang tercantum pad a pengumuman.
JI. Otto Iskandardinata No. 64e, Jakarta 13330
Telp. (021) 8508812, 8191437, Fax. 8197577, Hotline PMB (021) 85900884 Web: www.stis.ac.id Email: info@stis.ac.id
LAMPIRAN 3 PENGUMUMAN NOMOR 02700.0088 TAHUN 201 2
PESERTA CADANGAN YANG DIPANGGIL UNTUK MELAKUKAN TES KESEHATAN
110189
121173
121211
130288
130679
140376
150255
160947
180292
310461
310751
311517
314679
320331
330363
330539
340777
341044
341712
341785
350595
351213
352013
360053
510297
520421
610071
620110
640106
710071
730069
740045
750023
750028
760046
940017
Halaman 1 dari 11. Pem selek (sela pemb a. b. c. 2. Pem Juli 2 3. Yang a. b. c. 4. Pros a. Te LA K berkasan a ksi mahasis anjutnya di berkasan a Penandata (SJP), da penjamin. Pemberita Pemberita (Magradik berkasan d 2012. g harus disi Mengundu Mencetak rangkap p dengan m "None" da yang telah SPID, SJP calon mah calon mah Rp. 6.000 rangkap s edur pembe Calon ma membawa i. Kart ii. Kart iden SEK Jl. elp. (021) 8508 W AMPIRAN S KETENTUA adalah pros swa baru y sebut calo dalah: anganan Su an Surat P ahuan peng ahuan peng ka) dari Sen dilaksanaka apkan oleh uh SPID, SJ SPID, SJ pada kertas menggunaka an dengan h ditentukan P, dan Sura hasiswa, or hasiswa ya ,-. Yang pe saja. erkasan: ahasiswa d a dan menu tu Tanda Pe tu Identitas ntitas lain ya KOLAH TIN Otto Iskandar 8812, 8191437, Web: www.sti URAT NOM Ha AN PEMBER 9 ses daftar u yang telah on mahasis urat Perjanj Pernyataan umuman te gumuman t nat Mahasis n di Kantor peserta ad JP, dan Sur JP, dan S s HVS 80 an aplikasi A menggunak n, untuk me at Pernyataa rang tua/wa ang bersang erlu ditanda datang ke unjukkan: eserta Ujian berfoto ya ang setara) NGGI ILM rdinata No. 64 Fax. 8197577, is.ac.id Email: MOR 02700 alaman 1 da RKASAN PM - 13 Juli 20 ulang admi dinyataka swa baru). jian Ikatan oleh calon entang Dafta tentang keg swa STIS. r BPS Provi dalah: rat Pernyata urat Perny g/m2 ukura Adobe Acro kan printer enjaga hasil an, yang tel ali, dan pen gkutan, ora tangani di a Kantor B n Masuk (KT ang masih b MU STATIS 4C, Jakarta 133 , Hotline PMB info@stis.ac.i 0/PMB/0088 ari 3 MB STIS TA 012 nistrasi yan n diterima Hal-hal y Dinas (SPI n mahasisw ar Ulang di giatan Mas insi atau Ka aan dari We yataan, ma an A4 (210 obat (versi 7 laser. Jang cetak yang lah diunduh njamin, kem ang tua/wal atas matera PS Provin TPUM) berlaku (KT TIK 330 B (021) 859008 d 8 TAHUN 20 A 2012/201 ng harus d sebagai m yang dilaks D), Surat Ja wa dan or Kampus ST sa Integrasi ampus STIS ebsite SPM asing-masin 0 × 297 mm 7 ke atas) d gan menggu g seragam. h dan diceta mudian haru i, dan penj ai, masing-m si atau Ka TP, SIM, Ka 884 012 3 dilakukan ol mahasiswa sanakan p aminan Pe rang tua/w TIS. i Pendidika S, pada tan MB. ng sebanya m) warna engan Pag unakan apl ak, setelah d us ditandata jamin, di at masing han ampus ST artu Siswa, leh peserta baru STIS ada waktu rseorangan wali beserta an Kampus nggal 9 - 13 ak 2 (dua) putih polos ge Scaling = ikasi selain dibaca oleh angani oleh tas materai nya 1 (satu) IS dengan , atau bukti a S u n a s 3 ) s = n h h i ) n i
b. c. 5. Yang a. b. c. Te LA Menyerah rangkap) 2012. Calon ma 2012 diny g harus dipe Periksa ke i. Nam ii. Tem iii. Alam dilak iv. Nam v. Alam sura vi. Nam ditan jami dan vii. Alam men viii. Nam tang Past mele Periksa ke i. Nam ii. Tem iii. Alam men iv. Peke v. Hub ibu, vi. Nam mate tand Periksa ke i. Nam SEK Jl. elp. (021) 8508 W AMPIRAN S hkan SPID, ke Kantor hasiswa ya atakan GUG erhatikan pa elengkapan ma Mahasis mpat dan Ta mat (calon kukan surat ma orang tua mat (orang at menyurat ma penjam ndatangani; nan; dan d orang yang mat (penjam nyurat) ma dan tan gan calon m tikan telah ewati mater elengkapan ma (penjami mpat dan Ta mat (penjam nyurat) erjaan (pen bungan deng paman, da ma dan tand erai Rp. 6.0 da tangan m elengkapan ma Mahasis KOLAH TIN Otto Iskandar 8812, 8191437, Web: www.sti URAT NOM Ha SJP, dan BPS Provi ang tidak me GUR. ada waktu p SPID: wa anggal Lahir mahasisw t menyurat) a/wali tua/wali; pa ) min (pastika ; penjamin isarankan p g masih me min; pastik nda tangan mahasiswa, h tertulis ta rai. SJP: in) anggal Lahir min; pastik njamin) gan Pihak I n lainnya) da tangan p 000,-. Pasti melewati ma Surat Pern wa NGGI ILM rdinata No. 64 Fax. 8197577, is.ac.id Email: MOR 02700 alaman 2 da n Surat Pe nsi atau K elakukan p pemberkasa r wa; pastika astikan bah an bahwa adalah ora penjamin ad miliki hubun kan bahwa n calon ma , 1 (satu) r anggal pad r (penjamin kan bahwa II (hubunga penjamin, 1 ikan telah t aterai. nyataan: MU STATIS 4C, Jakarta 133 , Hotline PMB info@stis.ac.i 0/PMB/0088 ari 3 ernyataan, ampus STI emberkasa an. n bahwa d wa dengan penjamin ng yang te dalah orang ngan sauda dengan a ahasiswa d rangkap ha da matera ) dengan a an dengan c (satu) rang tertulis tang TIK 330 B (021) 859008 d 8 TAHUN 20 yang telah IS paling la n sampai d dengan ala alamat yan tahu den lah cukup d g yang mem ara dengan alamat ini an orang t rus di atas i, dan seb alamat ini calon maha gkap harus ggal pada m 884 012 h ditandata ambat tang dengan tang amat yang ng diisi bisa ngan isi s dewasa unt miliki pengha calon maha bisa dilak tua/wali. U s materai R bagian tan bisa dilak asiswa; misa ditandatang materai, da ngani (dua ggal 13 Juli ggal 13 Juli diisi bisa a dilakukan surat yang tuk dimintai asilan tetap asiswa) ukan surat ntuk tanda Rp. 6.000,-. nda tangan ukan surat alnya ayah, gani di atas n sebagian a i i a n g i p t a . n t , s n
d. e. 6. Hal-h hal-h pmb@ Te LA ii. Nom iii. Nam ditan mate Seluruh is atau blok SPID dan hal yang be hal yang kur
@stis.ac.id SEK Jl. elp. (021) 8508 W AMPIRAN S mor KTPUM ma dan t ndatangani erai, dan se sian harus d dengan jela SJP tidak b elum tercan rang jelas, h atau melal KOLAH TIN Otto Iskandar 8812, 8191437, Web: www.sti URAT NOM Ha M (Nomor Uj anda tang di atas ma ebagian tan ditulis deng as. boleh kotor, ntum pada harap meng ui telpon ke NGGI ILM rdinata No. 64 Fax. 8197577, is.ac.id Email: MOR 02700 alaman 3 da jian) gan calon aterai Rp. 6 da tangan m an tinta ata , terlipat, at ketentuan ghubungi S e (021) 8590 MU STATIS 4C, Jakarta 133 , Hotline PMB info@stis.ac.i 0/PMB/0088 ari 3 mahasisw 6.000,-. Pas melewati m au bolpoin w au rusak. ini akan d ekretariat P 00884, 850 TIK 330 B (021) 859008 d 8 TAHUN 20 wa, 1 (sa stikan telah aterai. warna hitam iberitahukan PMB melalu 8812, atau 884 012 atu) rangk h tertulis ta m dengan h n kemudian ui email den 8191437. kap harus nggal pada uruf kapital n. Jika ada gan alamat s a l a t
JI. Otto Iskandardinata No. 64C, Jakarta 13330
Telp. (021) 8508812, 8191437, Fax. 8197577, Hotline PMB (021) 85900884 Web: www.stis.ac.id Email: info@stis.ac.id
LAMPIRAN 4 SURAT NOMOR 02700.0088 TAHUN 201 2
KETENTUAN DAFTAR ULANG PMB STIS TA 201 2/20 1 3 4-6 September 201 2
1 . Calon mahasiswa baru yang telah menyelesaikan pemberkasan berhak untuk menjadi mahasiswa STIS dan mengikuti pendidikan di STIS.
2. Calon mahasiswa baru yang telah menyelesaikan pemberkasan diharuskan melakukan daftar ulang dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Tempat daftar ulang adalah di Kampus STIS, JI. Otto Iskandardinata No. 64C Jakarta Timur.
b. Waktu daftar ulang adalah tanggal 4-6 September 201 2 pukul 08:00 s.d. 1 5:30 WIB. c. Menyerahkan Ijazah SMAIMA asli.
d. Menyerahkan fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau Surat Ijin Mengemudi (SIM) yang masih berlaku sebanyak 1 (satu) lembar, atau Surat Keterangan Domisili yang dikeluarkan oleh kecamatan. Bukti identitas ini diperlukan untuk pembuatan rekening bank yang sekaligus untuk pembuatan Kartu Tanda Mahasiswa (KTM).
3. Calon mahasiswa yang telah menyelesaikan daftar ulang diharuskan:
a. Mengikuti kuliah perdana, yang dijadwalkan akan diadakan pada tanggal 8 September 201 2, dihadiri oleh mahasiswa yang bersangkutan beserta salah satu dari orang tua/wali. Ketentuan tentang kuliah perdana akan disampaikan pad a waktu daftar ulang. b. Mengikuti Masa Integrasi Pendidikan Kampus (Magradika). Inforrnasi tentang kegiatan
Magradika dapat dilihat pada website Senat Mahasiswa STIS di
http://www.stis.ac.id/sema/ mulai tanggal 9 Juli 201 2.
4. Calon mahasiswa yang telah menyelesaikan pemberkasan namun tidak melakukan daftar ulang dan/atau mengikuti kuliah perdana dan/atau magradika dianggap telah melanggar perjanjian ikatan dinas dan akan dikenakan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.
5. Hal-hal yang belum tercantum pada ketentuan ini akan diberitahukan kemudian. Jika ada hal-hal yang kurang jelas, harap menghubungi Sekretariat PMB melalui email dengan alamat pmb@stis.ac.id atau melalui telpon ke (021 ) 85900884, 850881 2, atau 81 91 437.
