CARA PENYIMPANAN DAN PEWADAHAN REAGEN
CARA PENYIMPANAN DAN PEWADAHAN REAGEN
A.
A. Penyimpanan ReagenPenyimpanan Reagen
1.
1. Hal umum yang harus menjadi perhatian di dalam penyimpanan dan penataan bahan kimiaHal umum yang harus menjadi perhatian di dalam penyimpanan dan penataan bahan kimia
di
diantantararanyanya a memeliliputputi i aspaspek ek pempemisisahaahan n (se(segregregatgationion), ), titingkngkat at resresiko iko bahbahayaya a (m(multultipliplee hazards), pelabelan (labeling), fasilitas penyimpanan (storage
hazards), pelabelan (labeling), fasilitas penyimpanan (storage facilitifacilities), adah es), adah sekunder sekunder (secondary containment), bahan kadaluarsa (outdate
(secondary containment), bahan kadaluarsa (outdate
chemicals), in!entarisasi (in!entory), dan informasi resiko bahaya (hazard information). chemicals), in!entarisasi (in!entory), dan informasi resiko bahaya (hazard information).
2.
2. Pisahkan antara sediaan li"uid dan solid dan klasifikasikan berdasarkan sifatnya# flamable,Pisahkan antara sediaan li"uid dan solid dan klasifikasikan berdasarkan sifatnya# flamable,
mudah meledak, to$ic, oksidator, korosif, infeksi, dll. mudah meledak, to$ic, oksidator, korosif, infeksi, dll.
3.
3. %isimpan dalam suatu lemari hindari bahan dari kayu%isimpan dalam suatu lemari hindari bahan dari kayu 4.
4. &ondisi ruangan harus dingin'ber ac atau dengan dilengkapi e$haust fan, lampu ruangan pilih&ondisi ruangan harus dingin'ber ac atau dengan dilengkapi e$haust fan, lampu ruangan pilih
yang fire proof, dan kalau tidak dilengkapi dengan A, ruangan harus punya sirkulasi udara yang fire proof, dan kalau tidak dilengkapi dengan A, ruangan harus punya sirkulasi udara yg baik &arena ada beberapa reagen yg penyimpananya dibaah suhu * , pantau suhu yg baik &arena ada beberapa reagen yg penyimpananya dibaah suhu * , pantau suhu ruangan maksimal + .
ruangan maksimal + .
5.
5. -empat penyimpanan harus bersih, kering dan jauh dari sumber panas atau kena sengatan-empat penyimpanan harus bersih, kering dan jauh dari sumber panas atau kena sengatan
sinar matahari. %i samping itu tempat penyimpanan harus dilengkapi dengan !entilasi yang sinar matahari. %i samping itu tempat penyimpanan harus dilengkapi dengan !entilasi yang menuju ruang asap atau ke luar ruangan. Pada penataan bahan kimiapun diperlukan sumber menuju ruang asap atau ke luar ruangan. Pada penataan bahan kimiapun diperlukan sumber literatur untuk mengetahui spesifikasi masingmasing bahan kimia tersebut. /pesifikasi bahan literatur untuk mengetahui spesifikasi masingmasing bahan kimia tersebut. /pesifikasi bahan kimia akan dijumpai pada buku katalog bahan.
kimia akan dijumpai pada buku katalog bahan.
6.
6. 0ika terjadi tumpahan yang paling baik mengatasinya dengan pasir atau dengan air kran.0ika terjadi tumpahan yang paling baik mengatasinya dengan pasir atau dengan air kran. 7.
7. 1uat sistem administrasi nya# daftar isi, jumlah stock, 2% bahan, memasang perhatian AP%1uat sistem administrasi nya# daftar isi, jumlah stock, 2% bahan, memasang perhatian AP%
yg sesuai dg peruntukannya, dll. yg sesuai dg peruntukannya, dll.
8.
8. /alah satu informasi penting yang harus selalu disertakan adalah lembar data keselamatan/alah satu informasi penting yang harus selalu disertakan adalah lembar data keselamatan
data (3aterial /afety %ata /heet 4 3/%/) data (3aterial /afety %ata /heet 4 3/%/)
5nformasi 3/%/ disamping harus tercantum pada produksi, juga harus muncul 5nformasi 3/%/ disamping harus tercantum pada produksi, juga harus muncul pada
pada dokumen dokumen pengangkutan, pengangkutan, penyimpanan, penyimpanan, pengedaran pengedaran dan dan juga juga pada pada kemasan kemasan bahanbahan tersebut.
tersebut.
Penyimpanan Reagen yang bersifat berbahaya memerlukan perlakuan khusus, antara lain #Penyimpanan Reagen yang bersifat berbahaya memerlukan perlakuan khusus, antara lain # a.
a. 6okasi dan konstruksi tempat penyimpanan reagen yang 6okasi dan konstruksi tempat penyimpanan reagen yang bersifat berbahaybersifat berbahaya dan a dan beracunberacun membutuhkan pengaturan tersendiri, agar tidakterjadi kecelakaan akibat kesalahan dalam membutuhkan pengaturan tersendiri, agar tidakterjadi kecelakaan akibat kesalahan dalam
penyimpanan tersebut. /alah satupersyaratan kelengkapan pada tempat penyimpanan tersebut adalah sistem tanggap darurat dan prosedur penanganannya.
b. Penyimpanan dan penataan bahan kimia berdasarkan urutan alfabetis tidaklah tepat, kebutuhan itu hanya diperlukan untuk melakukan proses pengadministrasian. Pengurutan secara alfabetis akan lebih tepat apabila bahan kimia sudah dikelompokkan menurut sifat fisis, dan sifat kimianya terutama tingkat kebahayaannya.
c. 1ahan kimia yang tidak boleh disimpan dengan bahan kimia lain, harus disimpan secara khusus dalam adah sekunder yang terisolasi. Hal ini dimaksudkan untuk mencegah pencampuran dengan sumber bahaya lain seperti api, gas beracun, dan ledakan. Penyimpanan bahan kimia tersebut harus didasarkan atas tingkat risiko bahayanya yang paling tinggi.
3isalnya benzene memiliki sifat flammable dan to$ic.
d. /ifat dapat terbakar dipandang memiliki resiko lebih tinggi daripada timbulnya karsinogen. 7leh karena itu penyimpanan benzena harus ditempatkan pada cabinet tempat menyimpan zat cair flammable daripada disimpan pada cabinet bahan to$ic.
e. Reagen berbahaya dan beracun yang dianggap kadaluarsa, atau tidak memenuhi spesifikasi, atau bekas kemasan, yang tidak dapat digunakan tidak boleh dibuang sembarangan, tetapi harus dikelola sebagai limbah berbahaya dan beracun. &adaluarsa adalah bahan yang karena kesalahan dalam penanganannya menyebabkan terjadinya perubahan komposisi dan atau karakteristik sehingga bahan tersebut tidak sesuai lagi dengan
spesifikasinya.
f. /alah satu langkah yang ajib dilakukan adalah keajiban uji kesehatan secara berkala bagi pekerja, sekurangkurangnya 8 kali dalam 8 tahun, denganmaksud untuk mengetahui sedini mungkin terjadinya kontaminasi oleh zat'senyaa kimia berbahaya dan beracun terhadap pekerja atau pengaas lokasi tersebut.
g. /alah satu kehaatiran utama dalam penanganan berbahaya dan beracun adalah kemungkinan terjadinya kecelakaan baik pada saat masih dalam penyimpanan maupun kecelakaan pada saat dalam pengangkutannya. &ecelakaan ini adalah lepasnya atau tumpahnya reagen kelingkungan, yang memerlukan penanggulangan cepat dan tepat. 1ila terjadi kecelakaan, maka kondisi aalnya adalah berstatus keadaan darurat (emergency). Penyimpanan reagen yang bersifat anhidrat, disimpan di dalam o!en pada suhu 888o,
selama 8 jam dan sebaiknya semalam, sedangkan penyimpanan reagen yang bersifat hidrat disimpan pada eksikator.
1. ara peadahan reagen
9ntuk mejaga keamanan dan kualitas reagen perlu dilakukan peadahan. a. &riteria adah reagen yang baik antara lain #
8. 1otol yang gelap ' berarna coklat, hal ini dilakukan agar dapat terhindar dari sinar matahari.
. :adah reagen tidak bocor.
+. :adah reagen harus bermulut kecil, dan tertutup rapat. ;. :adah reagen harus berbahan dasar dari kaca.
*. :adah reagen harus steril..
-idak bereaksi dengan bahan kimia dari reagen yang diadahkan.
9ntuk reagen cair, diadahkan pada botol yang memenuhi kriteria seperti di atas. Reagen yang ber!olume kecil, diadahkan pada botol berukuran kecil. /edangkan pada reagen yang ber!olume besar, diadahkan pada botol ukuran besar atau jerigen yang berbahan kaca.
9ntuk reagen serbuk, jika berisi banyak, dapat diadahkan pada botol dengan mulut agak lebar, hal ini bertujuan agar mudah dalam aktu pengambilan reagen pada aktu penimbangan.
Hal penting yang harus selalu di ingat pada saat peadahan reagen yaitu, pemberian label yang berisi, nama reagen, tanggal pembuatan, paraf pembuat reagen, tanggal penerimaan, konsentrasi dan pelarut pada botol' adah reagen.
Alangkah baiknya jika tempat penyimpanan masingmasing kelompok bahan tersebut diberi label dengan arna berbeda. 3isalnya arna merah untuk bahan flammable, kuning untuk bahan oksidator, biru untuk bahan toksik, putih untuk bahan korosif, dan hijau untuk bahan yang bahayanya rendah. label bahan flammable label bahan oksidator label bahan
Reagen harus dibeli dalam adah yang ukurannya tepat sehingga isinya dapat digunakan semua dalam beberapa bulan untuk mengurangi kemungkinan terjadinya deteriorasi mutu.
:adah bahan kimia dan lokasi penyimpanan harus diberi label yang jelas. 6abel adah harus mencantumkan nama bahan, tingkat bahaya, tanggal diterima dan dipakai.
b. /yaratsyarat yang harus dipenuhi suatu adah agar dapat berfungsi dengan baik #
8. Harus dapat melindungi reagen dari kotoran dan kontaminasi sehingga reagen tetap bersih. . Harus dapat melindungi dari kerusakan fisik, perubahan kadar air , gas, dan penyinaran (cahaya).
+. 3udah untuk dibuka'ditutup, mudah ditangani serta mudah dalam pengangkutan dan distribusi.
;. Harus mempunyai ukuran, bentuk dan bobot yang sesuai dengan norma atau standar yang ada.
*. %apat menunjukkan identitas, informasi dan penampilan reagen yang jela
Pelaporan hasil krtitis
1. Hasil pemeriksaan laboratorium dilakukan validasi oleh PPKA (Petugas Pengganti Kepala Analis).
2. Apabila didapatkan hasil pemeriksaan laboratorium masuk kriteria angka kritis atau angka panik, maka PPKA segera mengkomunikasikan ke dokter atau ruangan yang meminta pemeriksaan laboratorium tersebut. Komunikasi dilakukan melalui telepon sesuai dengan prosedur komunikasi melalui telepon. 3. PPKA mendokumentasikan di buku sebagai bukti baha angka kritis atau angka panik tersebut sudah dikomunikasikan ke dokter atau ruangan yang meminta pemeriksaan laboratorium tersebut. !endokumentasikan hari, tanggal, "am, angka kritis atau angka panik yang dilaporkan, yang melapor (PPKA), yang menerima laporan, dan tanda tangan yang melapor (PPKA).
#ika dokter yang bersangkutan meminta untuk mengulang pemeriksaan
laboratorium tersebut, maka PPKA melaksanakannya sesuai dengan prosedur yang berlaku
<56A5 &R5-5/ HA/56 6A17RA-7R593
/ e m u a l a p o r a n b e r u p a t e l e p o n k e p a d a d o k t e r u n t u k m e l a p o r k a n n i l a i n i l a i k r i t i s d id ok um en ta si ka n da la m 19 &9 6 AP 7R A< H A/ 56 &R 5- 5/ . 9n tu k me me nui tu=uankesal amatan pasien> petu?as laboratori um @an? melaporkan asil kritis arus memba a kembali nama pasien> <o laboratorium> -an??al 6a ir dan semua asil laboratorium @an
6aboratorium klinik sebagai subsistem pelayanan kesehatan menempati posisi penting dalam diagnosis in!itro. /etidaknya terdapat * alasan penting mengapa pemeriksaan laboratorium diperlukan, yaitu # skrining, diagnosis, pemantauan progresifitas penyakit, monitor pengobatan dan prognosis penyakit. 7leh karena itu setiap laboratorium harus dapat
%alam proses pengendalian mutu laboratorium dikenal ada tiga tahapan penting, yaitu tahap pra analitik, analitik dan pasca analitik. Pada umumnya yang sering sering diaasi dalam pengendalian mutu hanya tahap analitik dan pasca analitik yang lebih cenderung kepada urusan administrasi, sedangkan proses pra analitik kurang mendapat perhatian. &esalahan pada proses praanalitik dapat memberikan kontribusi sekitar B8 dari total kesalahan laboratorium, sementara kesalahan analitik *, dan kesalahan pasca analitik 8;. Proses praanalitik dibagi menjadi dua kelompok, yaitu # praanalitik ekstra laboratorium dan praanalitik intra laboratorium. Prosesproses tersebut meliputi persiapan pasien, pengambilan spesimen, pengiriman spesimen ke laboratorium, penanganan spesimen,
dan penyimpanan spesimen.
PERSIAPAN PASIEN
Persiapan pasien dimulai saat seorang dokter merencanakan pemeriksaan laboratorium bagi pasien. %okter dibantu oleh paramedis diharapkan dapat memberikan informasi mengenai tindakan apa yang akan dilakukan, manfaat dari tindakan itu, dan persyaratan apa yang harus dilakukan oleh pasien. 5nformasi yang diberikan harus jelas agar tidak menimbulkan ketakutan atau persepsi yang keliru bagi pasien. Pemilihan jenis tes yang kurang tepat atau tidak sesuai dengan kondisi klinis pasien akan menghasilkan interpretasi yang berbeda. &etaatan pasien akan instruksi yang diberikan oleh dokter atau paramedis sangat berpengaruh terhadap hasil laboratoriumC tidak diikutinya instruksi yang diberikan akan memberikan penilaian hasil laboratorium yang tidak tepat. Hal yang sama juga dapat terjadi bila keluarga pasien yang meraat tidak mengikuti instruksi tersebut dengan baik. Ada beberapa sumber kesalahan yang kurang terkontrol dari proses praanalitik yang dapat mempengaruhi keandalan pengujian laboratorium, tapi yang hampir tidak dapat diidentifikasi oleh staf laboratorium. 5ni terutama mencakup !ariabel fisik pasien, seperti latihan fisik, puasa, diet, stres, efek posisi, menstruasi, kehamilan, gaya hidup (konsumsi alkohol, rokok, kopi, obat adiktif), usia, jenis kelamin, !ariasi diurnal, pasca transfusi, pasca donasi, pasca operasi, ketinggian. &arena !ariabel tersebut memiliki pengaruh yang kuat terhadap beberapa !ariabel biokimia dan hematologi, maka gaya hidup indi!idu dan ritme biologis pasien harus selalu dipertimbangkan sebelum pengambilan sampel.
PERSIAPAN PENGUMPULAN SPESIMEN
/pesimen yang akan diperiksa laboratorium haruslah memenuhi persyaratan sebagai berikut #
• 0enisnya sesuai jenis pemeriksaan • Dolume mencukupi
• &ondisi baik # tidak lisis, segar'tidak kadaluarsa, tidak berubah arna, tidak berubah
bentuk, steril (untuk kultur kuman)
• Pemakaian antikoagulan atau pengaet tepat • %itampung dalam adah yang memenuhi syarat
• 5dentitas benar sesuai dengan data pasien
/ebelum pengambilan spesimen, periksa form permintaan laboratorium. 5dentitas pasien harus ditulis dengan benar (nama, umur, jenis kelamin, nomor rekam medis, dsb) disertai diagnosis atau keterangan klinis. Periksa apakah identitas telah ditulis dengan benar sesuai
dengan pasien yang akan diambil spesimen.
-anyakan persiapan yang telah dilakukan oleh pasien, misalnya diet, puasa. -anyakan juga mengenai obatobatan yang dikonsumsi, minum alkohol, merokok, dsb. atat apabila pasien telah mengkonsumsi obatobatan tertentu, merokok, minum alkohol, pasca transfusi, dsb. atatan ini nantinya harus disertakan pada lembar hasil laboratorium.
1. Peralatan
Peralatan yang digunakan harus memenuhi persyaratan sebagai berikut #
• bersih, kering
• tidak mengandung deterjen atau bahan kimia
• terbuat dari bahan yang tidak mengubah zatzat dalam spesimen • sekali pakai buang (disposable)
• steril (terutama untuk kultur kuman)
• tidak retak'pecah, mudah dibuka dan ditutup rapat, ukuran sesuai dengan !olume
spesimen
. Antikoa!"lan
Antikoagulan adalah bahan kimia yang digunakan untuk mencegah pembekuan darah. 0enis antikoagulan yang dipergunakan harus disesuaikan dengan jenis pemeriksaan yang diminta. Dolume darah yang ditambahkan juga harus tepat.
#. Pe$ilihan Lokasi Pen!a$%ilan Spesi$en
-entukan lokasi pengambilan spesimen sesuai dengan jenis spesimen yang diperlukan, seperti #
• %arah !ena umumnya diambil dari !ena lengan (median cubiti, !ena cephalic, atau
!ena basilic). -empat pengambilan tidak boleh pada jalur infus atau transfusi, bekas luka, hematoma, oedema, canula, fistula
• %arah arteri umumnya diambil dari arteri radialis (pergelangan tangan), arteri
• %arah kapiler umumnya diambil dari ujung jari tengah atau jari manis tangan bagian
tepi atau pada daerah tumit 8'+ bagian tepi telapak kaki pada bayi. -empat yang dipilih untuk pengambilan tidak boleh memperlihatkan gangguan peredaran darah seperti sianosis atau pucat.
• /pesimen untuk pemeriksaan biakan kuman diambil dari tempat yang sedang
mengalami infeksi, kecuali darah dan cairan otak.
&. Wakt" Pen!a$%ilan
Penentuan aktu pengambilan spesimen penting untuk diperhatikan.
• 9mumnya pengambilan dilakukan pada aktu pagi (ideal)
• /pesimen untuk kultur kuman diambil sebelum pemberian antibiotik
• /pesimen untuk pemeriksaan E7 diambil jam setelah buang air yang terakhir • /pesimen untuk malaria diambil pada aktu demam
• /pesimen untuk mikrofilaria diambil pada tengah malam
• /pesimen dahak untuk pemeriksaan 1-A diambil pagi hari setelah bangun tidur
• /pesimen darah untuk pemeriksaan profil besi diambil pada pagi hari dan setelah
puasa 88 jam
PENGAM'ILAN SPESIMEN
Halhal yang harus diperhatikan pada pengambilan spesimen adalah #
8. -ehnik atau cara pengambilan. Pengambilan spesimen harus dilakukan dengan benar sesuai dengan standard operating procedure (/7P) yang ada.
. ara menampung spesimen dalam adah'penampung.
o /eluruh sampel harus masuk ke dalam adah (sesuai kapasitas), jangan ada
yang menempel pada bagian luar tabung untuk menghindari bahaya infeksi.
o :adah harus dapat ditutup rapat dan diletakkan dalam posisi berdiri untuk
mencegah spesimen tumpah.
o 3emindahkan spesimen darah dari syringe harus memperhatikan halhal
seperti berikut #
6epaskan jarum, alirkan darah leat dinding tabung perlahanlahan
agar tidak terjadi hemolisis.
9ntuk pemeriksaan kultur kuman dan sensiti!itas, pemindahan sampel
ke dalam media dilakukan dengan cara aseptik
Pastikan jenis antikoagulan dan !olume darah yang ditambahkan tidak
keliru.
Homogenisasi segera darah yang menggunakan antikoagulan dengan
lembut perlahanlahan. 0angan mengkocok tabung keraskeras agar tidak hemolisis.
o 3enampung spesimen urin
/ediakan adah yang bersih, kering, tidak terkontaminasi oleh bahan
apapun, mudah dibuka, mudah ditutup, dan bermulut lebar
/ebaiknya pasien diinstruksikan membuang urine yang mulamula
keluar sebelum mengumpulkan urine untuk diperiksa.
9ntuk mendapatkan specimen clean catch diperlukan cara
pembersihan lebih sempurna #
3ulut uretra dibersihkan dengan sabun dan kemudian
membilasnya sampai bersih.
Penderita anita harus lebih dulu membersihkan labia minora,
lalu harus merenggangkannya pada aktu kencing.
Perempuan yang sedang menstruasi atau yang mengeluarkan banyak
secret !agina, sebaiknya memasukkan tampon sebelum mengumpulkan specimen.
1agian luar adah urine harus dibilas dan dikeringkan setelah
spesimen didapat dan keterangan tentang pemeriksaan harus jelas dicantumkan.
o 3enampung spesimen tinja
/ampel tinja sebaiknya berasal dari defekasi spontan. 0ika sangat
diperlukan, sampel tinja juga dapat diperoleh dari pemeriksaan colok dubur.
3asukkan sampel ke dalam adah yang bersih, kering, tidak
terkontaminasi oleh bahan apapun, dapat ditutup rapat, dapat dibuka dengan mudah dan bermulut lebar.
o 3enampung spesimen dahakPenting untuk mendapatkan sekret bronkial dan
bukan ludah atau sekret hidung.
/ediakan adah yang bersih, kering, tidak terkontaminasi oleh bahan
apapun, mudah dibuka, mudah ditutup, dan bermulut lebar. 9ntuk pearnaan 1-A, jangan gunakan adah yang mengandung bercak lilin
atau minyak, sebab zat ini dapat dilihat sebagai bintikbintik tahan asam dan dapat menyulitkan penafsiran.
/ebelum pengambilan spesimen, penderita diminta berkumur dengan
air, bila mungkin gosok gigi terlebih dulu. 1ila memakai gigi palsu, sebaiknya dilepas dulu.
Pada saat pengambilan spesimen, penderita berdiri tegak atau duduk
tegak
Penderita diminta untuk menarik nafas dalam 4 + kali kemudian
keluarkan nafas bersamaan dengan batuk yang kuat dan berulang kali sampai dahak keluar.
%ahak yang dikeluarkan langsung ditampung dalam adah dengan
cara mendekatkan adah ke mulut.
Amati keadaan dahak. %ahak yang memenuhi syarat pemeriksaan akan
tampak kental purulen dengan !olume cukup ( + 4 * ml )
-utup adah dengan rapat untuk menghindari kontaminasi dari udara
dan secepatnya dikirim ke laboratorium.
/umbersumber kesalahan pada pengambilan spesimen darah # 8. Pemasangan turni"uet terlalu lama dapat menyebabkan #
o Protein (termasuk enzim) , aF, laktat , fosfat, dan 3gF meningkat o pH menurun, hemokonsentrasi
o PP- dan AP-- mungkin memendek karena pelepasan tromboplastin jaringan
ke dalam sirkulasi darah
. Pemompaan menyebabkan kalium, laktat, glukosa, dan 3gF meningkat, sedangkan pH menurun
+. Pengambilan darah terlalu lama (tidak sekali tusuk kena) dapat menyebabkan #
o trombosit dan fibrinogen menurunC PP- dan AP-- memanjang o kalium, 6%H dan /EP-'A6- meningkat
;. Pengambilan darah pada jalur infus dapat menyebabkan #
o natrium meningkat pada infus saline o kalium meningkat pada infus &l o glukosa meningkat pada infus de$trose o PP-, AP-- memanjang pada infus heparine.
o kreatinin, fosfat, 6%H, /E7-, /EP-, Hb, Hmt, lekosit, trombosit, eritrosit
menurun pada semua jenis infus
*. Homogenisasi darah dengan antikoagulan yang tidak sempurna atau keterlambatan homogenisasi menyebabkan terbentuknya bekuan darah.
B. Hemolisis dapat menyebabkan peningkatan &F, 3gF, fosfat, aminotransferase, 6%H, fosfatase asam total
IDEN(I)I*ASI SPESIMEN
Pemberian identitas pasien dan atau spesimen adalah tahapan yang harus dilakukan karena merupakan hal yang sangat penting. Pemberian identitas meliputi pengisian formulir permintaan pemeriksaan laboratorium dan pemberian label pada adah spesimen. &eduanya
harus cocok sama. Pemberian identitas ini setidaknya memuat nama pasien, nomor 5% atau nomor rekam medis serta tanggal pengambilan. &esalahan pemberian identitas dapat merugikan.
9ntuk spesimen berisiko tinggi (H5D, Hepatitis) sebaiknya disertai tanda khusus pada label dan formulir permintaan laboratorium.
PENGIRIMAN SPESIMEN *E LA'+RA(+RIUM
/pesimen yang telah dikumpulkan harus segera dikirim ke laboratorium.
8. /ebelum mengirim spesimen ke laboratorium, pastikan baha spesimen telah memenuhi persyaratan seperti yang tertera dalam persyaratan masingmasing pemeriksaan.
. Apabila spesimen tidak memenuhi syarat agar diambil ' dikirim ulang.
+. Pengiriman spesimen disertai formulir permintaan yang diisi data yang lengkap. Pastikan baha identitas pasien pada label dan formulir permintaan sudah sama.
;. /ecepatnya spesimen dikirim ke laboratorium. Penundaan pengiriman spesimen ke laboratorium dapat dilakukan selambatlambatnya jam setelah pengambilan spesimen. Penundaan terlalu lama akan menyebabkan perubahan fisik dan kimiai yang dapat menjadi sumber kesalahan dalam pemeriksaan, seperti #
o Penurunan kadar natrium ( <aF ), glukosa darah, angka lekosit, angka
trombosit.
o Perubahan morfologi sel darah pada pemeriksaan mikroskopik o PP- ' AP-- memanjang.
o Peningkatan kadar kalium ( &F ), phosphate, 6%H, /EP-. o 6isisnya sel pada sample 6/, transudat, eksudat.
o Perkembangbiakan bakteri
o Penundaan pengiriman sampel urine #
9nsurunsur yang berbentuk dalam urine (sediment), terutama selsel
eritrosit, lekosit, sel epitel dan silinder mulai rusak dalam aktu jam.
9rat dan fosfat yang semula larut akan mengendap, sehingga
menyulitkan pemeriksaan mikroskopik atas unsurunsur lain.
1ilirubin dan urobilinogen teroksidasi bila berkepanjangan terkena
sinar matahari.
1akteribakteri akan berkembang biak yang akan menyebabkan
terganggunya pemeriksaan bakteriologis dan pH.
0amur akan berkembang biak
&adar glukosa mungkin menurun dan kalau semula ada, zatzat keton
dapat menghilang.Apabila akan ditunda pengirimannya dalam aktu yang lama spesimen harus disimpan dalam refrigerator'almari es pada suhu 4 G o paling lama G jam.
*. Pengiriman sample sebaiknya menggunakan adah khusus, misalnya berupa kotak atau tas khusus yang tebuat dari bahan plastik, gabus (styrofoam) yang dapat ditutup rapat dan mudah dibaa.
PENANGANAN SPESIMEN
• 5dentifikasi dan registrasi spesimen
• /eluruh spesimen harus diperlakukan sebagai bahan infeksius
• Eunakan sentrifus yang terkalibrasi
• /egera pisahkan plasma atau serum dari darah dalam tabung lain, tempeli label • /egera distribusikan spesimen ke ruang pemeriksaan
P2<53PA<A< /P2/532<
• Penyimpanan spesimen dilakukan jika pemeriksaan ditunda atau spesimen akan
dikirim ke laboratorium lain
• 6ama penyimpanan harus memperhatikan, jenis pemeriksaan, adah dan stabilitasnya • Hindari penyimpanan hole blood di refrigerator
• /ampel yang dicairkan (setelah dibekukan) harus dibolakbalik beberapa kali dan
terlarut sempurna. Hindari terjadinya busa.
• /impan sampel untuk keperluan pemeriksaan konfirmasi ' pengulangan
• 3enyimpan spesimen dalam lemari es dengan suhu GI, suhu kamar, suhu I,
JI atau 8I jangan sampai terjadi beku ulang.
• 9ntuk jenis pemeriksaan yang menggunakan spesimen plasma atau serum, maka
plasma atau serum dipisahkan dulu baru kemudian disimpan.
• 3emberi bahan pengaet pada spesimen
• 3enyimpan formulir permintaan lab di tempat tersendiri
:aktu penyimpanan spesimen dan suhu yang disarankan #
• &imia klinik # 8 minggu dalam referigerator • 5munologi # 8 minggu dalam referigerator • Hematologi # hari pada suhu kamar • &oagulasi # 8 hari dalam referigerator • -oksikologi # B minggu dalam referigerator • 1lood grouping # 8 minggu dalam referigerator
Siapa ,an! (erli%at Dala$ Proses Pra-Analitik
/elalu ada beberapa orang yang terlibat dalam proses praanalitik, yaitu pasien, dokter, paramedis'peraat, petugas layanan transportasi, analis dan dokter laboratoriumC mereka semua berbagi tanggung jaab terhadap mutu bahan spesimen dan harus memahami pentingnya tahap praanaltik, serta mengenali kemungkinan penyebab kesalahan dan
konsekuensi mereka untuk hasil pemeriksaan.
&omunikasi antara dokter, paramedis'peraat, petugas layanan transportasi, analis dan dokter laboratorium harus selalu ditingkatkan dalam bentuk komunikasi langsung, telepon, atau media lainnya. 6ebih baik kalau laboratorium dapat membuat pedoman atau semacam /7P mengenai pengumpulan spesimen untuk penggunaan oleh bagian lain. Pedoman tersebut harus ditinjau ulang oleh super!isor laboratorium. 6aboratorium juga perlu menetapkan prosedur untuk penanganan spesimen dan prosedur untuk manajemen spesimen (penerimaan