commit to user
HUBUNGAN ASAM URAT DENGAN MILDCOGNITIVE
IMPAIRMENT PADA PASIEN GERIATRI
TESIS
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama : Ilmu Biomedik
Oleh :
RENNY FARIDA HUTAURUK S 501102055
PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA 2015
commit to user
ii
PERNYATAAN
Nama : Renny Farida Hutauruk NIM : S 501102055
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis berjudul : Hubungan asam urat dengan Mild Cognitive Impairment pada pasien geriatri adalah betul-betul karya sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya dalam tesis tersebut diberi tanda citasi dan ditunjukkan dalam daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya peroleh dari tesis tersebut.
Surakarta, Maret 2015 Yang membuat pernyataan
commit to user
ןמא ינא רמוא ךל, יכ םתא אל וכבת הניקו, לבא
םלועה היהי חומשל; םתא ויהת םיבוצע, לבא
רעצה ךלש היהי ךפה החמשל.
Amen dico vobis quia plorabitis et
flebitis vos, mundus autem gaudebit;
vos autem contristabimini, sed tristitia
vestra vertetur in gaudium.
John XVI : XX
commit to user
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan kasihNya sehingga penyusunan Tesis yang berjudul : Hubungan Kadar Asam Urat dengan Mild Cognitive Impairment pada geriatridapat diselesaikan. Penelitian ini untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat magister kesehatan Program Studi Magister Kedokteran Keluarga (MKK) minat utama Ilmu Biomedik Universitas Sebelas Maret Surakarta. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang tulus dan penghargaan yang tinggi kepada :
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta 2. Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, M.S sebagai Direktur Program Pascasarjana UNS 3. Dr. dr. Hari Wujoso, SpF, M.M sebagai Ketua Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga yang telah memberikan dorongan dan arahan kepada penulis untuk pelaksanaan dan penulisantesis ini.
4. dr. Endang Agustinar, Mkes sebagai direktur RSUD Dr. Moewardi yang aktif dan drg R. Basoeki Soetardjo. MMR beserta seluruh jajaran staf direksi yang telah berkenan dan mengijinkan untuk menjalani program pendidikan PPDS.
5. Prof. Dr. dr. H. Zainal Arifin Adnan, SpPD (K), FINASIM selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Sebelas Maret Surakarta.
6. Prof. Dr. dr. O. S Hartanto, Sp.S(K) selaku Pembimbing Iyang telah membimbing dan memberi pengarahan dalam pembuatan tesis ini, serta memberikan kemudahan dalam menjalani pendidikan PPDS I Ilmu Penyakit Saraf.
7. dr. FX. Soetedjo, Sp.S(K) sebagai pembimbing II yang telah membimbing dan memberi pengarahan dalam penyusunan tesis ini, serta memberikan kemudahan dalam menjalani pendidikan PPDS I Ilmu Penyakit Saraf.
8. Seluruh Staf Pengajar Ilmu Penyakit Dalam FK UNS/ RSUD Dr Moewardi Surakarta. Prof. Dr. dr. Suroto, Sp.S(K) sebagai Kepala Bagian, dr. Risono, Sp.S(K) sebagai Ketua Program Studi, dr. Suratno, Sp.S(K), dr. Agus Sudomo, Sp.S(K), dr. Diah KM, Sp.S(K) sebagai Sekretaris Progam Studi, dr. Indriani Sp.S, dr. Subandi, Sp.S.FINS, dr. Rivan D, Sp.S, M.Kes dan dr. Pepi B, Sp.S yang telah memberi dorongan, bimbingan dan bantuan dalam segala bentuk sehingga penulis bisa menyelesaikan penyusunan tesis.
commit to user
9. dr. Hj. Noer Rachma. SpKFR sebagai Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik Rumah Sakit Dokter Moewardi, yang telah memberikan bantuan kerjasama dengan penulis dalam menjalani penelitian ini.
10. Orang tua, ayah, B. Eddy Hutauruk, Bsc (alm) dan ibu. P. Rosliany Sihombing yang telah memberikan dorongan baik moril dan materil selama saya menjalani pendidikan PPDS I Syaraf.
11. Orang-orang terkasih dr. M. Irvanie Rama Harahap, adik-adikku Parulian Delima Hutauruk, ST dan Samuel, Jhonendy S.P Hutauruk, SE dan Deasy Adelina, SE juga keponakan-keponakanku tersayang Debora, Joshua dan Jonathan Hutauruk serta Rocky Sinatra Hutauruk, SH yang selalu memberikan doa, semangat, inspirasi dan menghibur dengan keceriaan selama penulis menjalani pendidikan PPDS I Syaraf.
12. Seluruh teman sejawat Residen Penyakit Syaraf, terutama dr. Baarid Luqman Hamidi yang telah memberikan support kepada penulis baik dalam penelitian ini maupun selama menjalani pendidikan.
13. Mbak Pip Retnowati, mbak Wiwik Wijayanti , mas Purwanto dan seluruh karyawan bagian Penyakit Syaraf yang selalu memberikan bantuan pada kami selama menjalani pendidikan dan penelitian selama ini.
14. Perawat dan karyawan Poli rawat jalan Ilmu Penyakit Saraf dan poli rawat jalan Rehabilitasi Medik RSUD DR. Moewardi Surakarta yang telah membantu penulis dalam penelitan ini.
15. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu, yang telah membantu penulis baik dalam menjalani pendidikan maupun dalam penelitian. Penyusun menyadari bahwa dalam penyusunan dan penulisan tesis ini masih banyak terdapat kekurangan, untuk itu penyusun mohon maaf dan sangat mengharapkan saran serta kritik dalam rangka perbaikan penulisan penelitian tesis
Surakarta, Maret 2015
commit to user vi DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL………...i SURAT PERNYATAAN………..ii MOTTO……….iii KATA PENGANTAR………iv DAFTAR ISI………..vi BAB I. PENDAHULUAN……….………1
A. Latar Belakang Masalah………...………1
B. Rumusan Masalah……….………. .3
C. Tujuan Penelitian……….3
D. Manfaat Penelitian………..……….4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA………..5
A. Kajian Teori………..………..5
1. Asam Urat (AU)………..………....5
a) Asam Urat sebagai antioksidan………....7
b) Asam Urat dan Ginjal………..9
c) Asam Urat dan Hipertensi……….………...10
d) Asam Urat dan Sindroma Metabolik………...11
e) Asam Urat dan Penyakit kardiovaskular……….12
f) Asam Urat dan Mortalitas………...13
g) Asam Urat dan Gout………...……….15
h) Asam Urat dan Neuroprotektan………..16
i) Asam Urat dan Aktivasi respon imun dan Inflamasi…...19
commit to user
2. Neurologi Geriatri………..20
a) Kemampuan kognitif………21
b) Belajar dan memori………..22
c) Bahasa………..22 d) Intelektual……….23 e) Penglihatan……….…..23 f) Pendengaran………24 g) Pengecapan………..24 h) Penghidu………..24
3. Mild Cognitive Impairment (MCI)………25
a) Epidemiologi………31
b) Etiologi……….32
c) Evaluasi………37
d) Pemeriksaan klinis neurologi………..….38
e) Test status mental……….…39
f) MMSE……….….40
g) CDT………..……42
h) Seven minute screen……...………..………43
i) GDS………..43
B. Penelitian Relevan ………47
C. Kerangka Pikir………….……….……….48
D. Keterangan alur kerangka pikir..………..……….49
E. Hipotesis……….51
commit to user
viii
C. Populasi……….………..52
D. Subjek Dan Cara Pemilihan Subjek……….…...52
E. Besar Subjek………..…………...53 F. Identifikasi Variabel……….………..53 G. Defenisi Operasional………...………...54 H. Alur Penelitian……….…………..55 I. Prosedur Penelitian………...…………..…55 J. Jadwal Penelitian………...…55 K. Analisis Data………..…...56
BAB. IV. ANALISIS HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian………..……….57
B. Pembahasan………..………..60
BAB. V. KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan………..………64
B. Saran………64
DAFTAR PUSTAKA………..65 LAMPIRAN
commit to user
DAFTAR SINGKATAN
AA = Asam Arakdoinat
AD = Alzheimer Disease
AMP = Adenosin Monophospate;
AU = Asam Urat
BBB = Blood Brain Barrier
CDT = Clock Drawing Test
CKD = Chronic Kidney Disease
CO = Carbon Oksida
CSS = Cairan SerebroSpinal
CV = Cardiovascular
DNA = Deoxyribonucleic acid
FAQ = Functional Activities Questionnaire
GDS = Global Deterioration scale
GMP = Guanosine Monophosphate
IMP = Inosine Monophospat
LDL = Low Density Lipoprotein
LOAD = Late Onset Alzheimer Disease
MCI = Mild Cognitive Impairment
MDS = Minimum Data Set
MMSE = Mini Mental State Examination
MRI = Magnetic Resonance Imaging
NH3 = Nitrit Hidroksida
PET = Positron Emission Tomography
ROS = Reactive Oxygen Species
SO = Stress Oxidatif
SOD = Superoksida Dismutasi
commit to user
x
