Askep Lansia Dengan Demensia

ASUHAN KEPERAW

ASUHAN KEPERAWAATTAN LANSIA AN LANSIA DENGAN DEMENDENGAN DEMENSIASIA

A.

A. PePengngerertitianan



 DemDemensensia ia mermerupaupakan kan sinsindrodrom m yanyang g didiandandai ai o!eo!e" " #er#er#ag#agai ai ganganggugguan an $un$ungsigsi kog

kogninii$ i$ ananpa pa gangangggguan uan kesakesadardaran% an% GanGanggugguan an $un$ungsi gsi kogkogninii$ i$ ananara ara !ai!ain n padpadaa ine!egensi& #e!a'ar dan daya inga& #a"asa& peme(a"an masa!a"& orienasi& persepsi& ine!egensi& #e!a'ar dan daya inga& #a"asa& peme(a"an masa!a"& orienasi& persepsi&  per"aian

 per"aian dan dan konsenrasi& konsenrasi& penyesuaian& penyesuaian& dan dan kemampuan kemampuan #ersosia!isasi% #ersosia!isasi% )Ari$ )Ari$  Mans'oer& *+++,

Mans'oer& *+++,



 Demensia ada!a" gangguan $ungsi ine!ekua! anpa gangguan $ungsi -egeai$ aauDemensia ada!a" gangguan $ungsi ine!ekua! anpa gangguan $ungsi -egeai$ aau keadaan yang er'adi% Memori& pengea"uan umum& pikiran a#srak& peni!aian& dan keadaan yang er'adi% Memori& pengea"uan umum& pikiran a#srak& peni!aian& dan inerpreasi aas komunikasi eru!is dan !isan dapa erganggu% )E!i.a#e" /% 0or1in& inerpreasi aas komunikasi eru!is dan !isan dapa erganggu% )E!i.a#e" /% 0or1in& 233+,

233+,



 DemDemensensia ia adaada!a" !a" penpenuruurunan nan $un$ungsi gsi inine!eke!ekuaua! ! yanyang g menymenye#ae#a#ka#kan n "i!"i!angangnyanya independensi sosia!%

independensi sosia!% )Wi!!iam 4% Ganong& 23*3,)Wi!!iam 4% Ganong& 23*3,



 Menuru Grayson )2335, menye#ukan #a"1a demensia #ukan!a" sekedar penyakiMenuru Grayson )2335, menye#ukan #a"1a demensia #ukan!a" sekedar penyaki  #iasa&

 #iasa& me!ainkan me!ainkan kumpu!an kumpu!an ge'a!a ge'a!a yang yang dise#a#kan dise#a#kan #e#erapa #e#erapa penyaki penyaki aau aau kondisikondisi erenu se"ingga er'adi peru#a"an kepri#adian dan ingka" !aku%

erenu se"ingga er'adi peru#a"an kepri#adian dan ingka" !aku%



 Demensia ada!a" sindroma k!inis yang me!ipui "i!angnya $ungsi ine!ekua! danDemensia ada!a" sindroma k!inis yang me!ipui "i!angnya $ungsi ine!ekua! dan memori yang sedemikian #era se"ingga menye#a#kan dis$ungsi "idup se"ari 6"ari% memori yang sedemikian #era se"ingga menye#a#kan dis$ungsi "idup se"ari 6"ari% Demensia merupakan keadaan keika seseorang menga!ami penurunan daya inga dan Demensia merupakan keadaan keika seseorang menga!ami penurunan daya inga dan day

daya a pipikikir r !ai!ain n yayang ng se(se(ara ara nynyaa aa memengnggagangnggu gu akakii-i-ias as keke"i"idudupapan n sese"a"ari ri "a"ariri )Nugro"o& 2337,%

)Nugro"o& 2337,% Dem

Demensiensia a adaada!a" !a" sinsindrodroma ma k!ik!inis nis yanyang g me!me!ipuipui i "i!"i!angangnynya a $un$ungsi gsi inine!eke!ekua! ua! dandan memori yang sedemikian #era se"ingga menye#a#kan dis$ungsi "idup se"ari6"ari% memori yang sedemikian #era se"ingga menye#a#kan dis$ungsi "idup se"ari6"ari% Demensia merupakan keadaan keika seseorang menga!ami penurunan daya inga dan Demensia merupakan keadaan keika seseorang menga!ami penurunan daya inga dan daya pikir

daya pikir !ain yang !ain yang se(ara nyaa se(ara nyaa mengmengganggganggu u aki-aki-ias ias ke"idke"idupan se"ari6"arupan se"ari6"ari% i% )Ari$ )Ari$  Mua8in& 2337,%

Mua8in& 2337,% B

B.. EEttiioollooggii

Demensia dise#a#kan o!e" 9 Demensia dise#a#kan o!e" 9 a%

a% KondKondisi aku isi aku yang idak dio#ai aau idak yang idak dio#ai aau idak dapa disem#dapa disem#u"kanu"kan& & #i!a kondisi aku yang#i!a kondisi aku yang menye#a#kan de!irium aau idak dapa dio#ai& erdapa kemungkinan #a"1a kondisi ini menye#a#kan de!irium aau idak dapa dio#ai& erdapa kemungkinan #a"1a kondisi ini akan men'adi kronik dan karenanya dapa dianggap se#agai demensia%

akan men'adi kronik dan karenanya dapa dianggap se#agai demensia%  #%

 #% Penyaki Penyaki -asku!ar& -asku!ar& seperi seperi "iperensi& "iperensi& areriosk!erosis& areriosk!erosis& dan dan aerok!erosis aerok!erosis dapadapa menye#a#kan sroke%

menye#a#kan sroke% (%

(% Penyaki Penyaki Parkinson9 Parkinson9 demensia mdemensia menyerang 5enyerang 53: 3: dari pasien6pasien dari pasien6pasien ini%ini% d%

e% In$eksi "uman imuno de$esiensi -irus )HI;, dapa menyerang sysem sara$ pusa& menye#a#kan ense$a!opai HI; aau kom!ek demensia AIDS%

$% Gangguan srukur 'aringan oak& seperi ekanan norma! "idrose$a!us dan (edera aki#a rauma kepa!a

C. Klasifikasi *% Menuru umur9

a% Demensia seni!is yaiu demensia yang er'adi pada usia < => a"un%  #% Demensia praseni!is yaiu demensia yang er'adi pada usia ? => a"un% 2% Menuru per'a!anan penyaki9

a% Re-ersi#e!

 #% Irre-ersi#e! ) norma! pressure "idrose$a!us& su#dura! "emaoma& -iamin @ de$esiensi& "ipoiroidisme& inoksikasi P@,%

% Menuru kerusakan srukur oak9 a% Demensia ipe A!."eimer 

A!."eimer ada!a" penurunan konsenrasi asei!ko!in dan ko!in asei! rans$erase dida!am oak dan merupakan penyaki degenerai-e aki#a kemaian se!6se! oak dan umumnya menye#a#kan kemunduran $ungsi ine!ekua! aau kognii$& yang me!ipui kemunduran daya menginga dan proses #er$ikir%pri!aku yang dia!ami demensia ini ada!a" muda" !upa aau pikun% Wa!aupun pennye#a# demensia ipe A!."eimer #e!um dikea"ui se(ara pasi& #e#erapa pene!iian e!a" menyaakan #a"1a se#anyak 53 : pasien mempunyai ri1aya ke!uarga menderia demensia ipe A!."eimer se"ingga $akor geneik sanga dianggap #erperan da!am perkem#angan gangguan dida!am sekurangnya #e#erapa kasus%

 #% Demensia -as(u!ar 

Penye#a# uama dari demensia -asku!ar ada!a" penyaki -asku!ar (ere#ra! yang mu!ipe! yang menye#a#kan suau po!a ge'a!a demensia& yang #iasanya 'uga dise#u demensia mu!i in$ark% Demensia -as(u!ar ini sering er'adi pada !aki6!aki k"ususnya  pada mereka dengan "iperensi yang e!a" ada se#e!umnya aau $a(or resiko

kardio-asku!er !ainnya%

D. Manifestasi Klinik 

Se(ara umum anda dan ge'a!a demensia ada!a" s## )Si!-ia& 233=,9 a% Menurunnya daya inga yang erus er'adi

 #% Gangguan Brienasi 1aku dan empa

(% Gangguan #a"asa& keidak mampuan menyususn ka!ima

d% ekspresi yang #er!e#i"an& mis menangis #er!e#i"an saa me!i"a drama di T; e% adanya peru#a"an peri!aku seperi a(u" ak a(u"& menarik diri& ge!isa"

$% Muda" ersinggung& #ermusu"an

E. Pemeriksaan Penunjang

Diagnosis demensia diegakkan #erdasarkan peni!aian menye!uru"& dengan memper"aikan usia penderia& ri1aya ke!uarga& a1a! dan perkem#angan ge'a!a sera adanya  penyaki !ain )misa!nya ekanan dara" inggi aau ken(ing manis,%

*% Di!akukan pemeriksaan kimia dara" sandar%

2% Pemeriksaan 0T s(an dan MRI dimaksudkan unuk menenukan adanya umor& "idrose$a!us aau sroke%

% Pemeriksaan EEG%

EEG9 mungkin norma! aau idak mem#erikan gam#aran spesi$ik% Pada a!.eimer  sadium !an'u dapa mem#eri gam#aran per!am#aan di$$us dan komp!eks periodik% 5% Pemeriksaan (airan oak% 4ungsi !um#a! diindikasikan #i!a k!inis di'umpai a1ian

demensia aku&di'umpai rangsangan meningen dan panas%

>% S(ans oak& seperi PET& @EAM& MRI9 dapa memper!i"akan daera" oak yang menga!ami penurunan mea#o!ism yang merupakan karakerisik dari DAT%

=% S(an 0T9 dapa memper!i"akan adanya -enrike! oak yang me!e#ar& adanya aro$ik  korika!

C% 00S9 mun(u!nya proein a#norma! dari se! oak sekiar +3: merupakan indikasi adanya DAT%

F. Penatalaksanaan *% 4armakoerapi

Unuk erapi demensia 'enis A!."eimer& e!a" #anyak di!akukan pene!iian% Pem#erian ("o!inergi(6en"an(ing agens menun'ukkan "asi! yang !umayan pada #e#erapa penderia namun demikian se(ara kese!uru"an idak menun'ukkan ke#er"asi!an sama seka!i% Ha! ini dise#a#kan o!e" kenyaaan #a"1a demensia a!."eimer idak semaa6maa dise#a#kan o!e" de$isiensi ko!inergik demensia ini 'uga dise#a#kan o!e" de$isiensi neuroransmier !ainnya% Semenara iu& kom#inasi ko!inergik dan noradrenergi( ernyaa #ersi$a komp!eks  pem#erian o#a kom#inasi ini "arus "ai6"ai karena dapa er'adi ineraksi yang mengganggu

2% Dukungan aau peran ke!uarga%

a% Mempera"ankan !ingkungan yang $ami!ier dan memodi$ikasi !ingkungan sesuai ke#uu"an !ansia

 #% Mem#anu !ansia da!am pemenu"an ke#uu"an se"ari6"ari (% Memara"i aau meng"ukum !ansia idak akan mem#anu%

d% Memina #anuan organisasi yang mem#erikan #anuan sosia! kepera1aan%

% Terapi simpomaik%

Pada penderian demensia dapa di#erikan erapi simomaik me!ipui 9 a% Die

 #% Lai"an $isik yang sesuai

(% Terapi rekreasiona! dan aki-ias

d% Penanganan er"adap masa!a"6masa!a"%

G. Pencegahan dan Perawatan

Ha! yang dapa kia !akukan unuk menurunkan resiko er'adinya demensia dianaranya ada!a" men'aga kea'aman daya inga dan senaniasa mengopima!kan $ungsi oak& seperi 9

*% Men(ega" masuknya .a6.a yang dapa merusak se!6se! oak seperi a!ko"o! dan .a adiki$ yang #er!e#i"an

2% Mem#a(a #uku yang merangsang oak unuk #erpikir "endaknya di!akukan seiap "ari%

% Me!akukan kegiaan yang dapa mem#ua mena! kia se"a dan aki$  6 Kegiaan ro"ani  memperda!am i!mu agama%

6 Teap #erineraksi dengan !ingkungan& #erkumpu! dengan eman yang memi!iki  persamaan mina aau "o#i

5% Mengurangi sress da!am peker'aan dan #erusa"a unuk eap re!aks da!am ke"idupan se"ari6"ari dapa mem#ua oak kia eap se"a

A!"A# KEPE$A%A&A# K'(E# DE#GA# DEME#(A

Tn%A umur 7>" di #a1a o!e" ke!uarganya ke psikogeriarik ia dira1a karena adanya gangguan kognii$& ge'a!a yang mun(u! muda" !upa akan perisi1a yang #aru sa'a er'adi& ke!uarga mengaakan idak mampu mengena!i orang& empa dan 1aku% Tn A suda" menduda se!ama #e#erapa a"un dan memi!iki 2 orang anak perempuan yang masing6masing suda" mempunyai ke!uarga eapi anaknya masi" mengun'ungi Tn A se!ama di ra1a di  psikogeriarik * minggu * ka!i %

Hasi! pemeriksaan di dapakan TD9*3F+3 mmHg& S 9 Co_{0& N 9 73Fmeni& RR 9 22Fmeni}

A. PE#GKA)(A# *% @IBDATA

 Nama 9 Tn A

Umur 9 7> a"un /enis ke!amin 9 !aki6!aki

Pendidikan 9 SD

Agama 9 is!am

Suku #angsa 9 indonesia Saus perka1inan 9 duda

A!ama 9 ds% Ngudi& Peerongan& /om#ang Tangga! MRS 9*2 'anuari 23*5

Brang erdeka yang dapa di"u#ungi

 Nama 9 Ny S

Hu#ungan dengan usi!a 9 Anak  

A!ama 9ds% Ngudi& Peerongan& /om#ang 2% RIWAAT KELUARGA

ISTRI

 Nama 9 ny D

Umur 9 73

Peker'aan 9 i#u ruma" angga

A!ama 9 ds% Ngudi& Peerongan& /om#ang Saus kese"aan 9 meningga!

Penye#a# kemaian 9 Hiperensi % RIWAAT LINGKUNGAN

Tipe empa ingga! 9 ruma" sendiri /um!a" peng"uni ruma" 9 5 orang

Kondisi ruma" 9 @ersi" 5% STATUS KESEHATAN

Saus kese"aan yang !a!u 9 idak ada

Ke!u"an uama 9 Pasien mengaakan muda" !upa akan perisi1a yang  #aru sa'a er'adi%

Penyaki yang dideria 9 idak ada >% PEMERIKSAAN 4ISIK 

Keadaan umum 9 @aik  

Tingka kesadaran 9 0omposmenis

TT; 9 TD 9 *3F+3 mmHg  N 9 77Fmeni S 9 CFmeni RR 9 22Fmeni Kepa!a

6 Inspeksi 9 idak ada #en'o!an& 6 Pa!pasi 9 idak ada nyeri ekan Ram#u

6 Inspeksi 9#eru#an& #ersi" 6 Pa!pasi 9ram#u kasar   Maa

6 Inspeksi 9 simeris& kon'ungi-a mera" muda & sk!era idak ikerus&peng!i"aan  pandangan ka#ur%

Hidung

6 Inspeksi 9 simeris& idak ada sekre % 6 Pa!pasi 9idak ada nyeri ekan

Mu!u

6 Inspeksi 9 simeris &mukosa #i#ir !em#a#& idak ada somaiis% Le"er

6 Inspeksi 9simeris

6 Pa!pasi 9idak ada pem#esaran ke!en'ar iroid&idak ada #endungan -ena  'ugu!aris

Dada

6 Inspeksi 9 simeris

6 Pa!pasi 9 idak ada nyeri ekan &idak ada arikan iner(osae 6 Perkusi 9 sonor  

6 Ausku!asi 9 idak ada suara am#a"an ) 1"ee.ing& ron("i , A#domen

6 Inspeksi 9simeris

6 Pa!pasi 9 idak ada pem#esaran "epar & idak ada nyeri ekan 6 Perkusi 9 impani

6 Ausku!asi 9 #ising usus norma! Genea!ia dan anus

6 Inspeksi 9 #ersi"& idak ada !esi& idak ada "emoroid& idak ada #en'o!an 6 Pa!pasi 9 idak ada nyeri ekan

Eksremias

6 Inspeksi 9 simeris& idak odem 6 Pa!pasi 9 idak ada nyeri ekan 6

B. A#A'(A DA&A

Ana!isa daa Masa!a" Eio!ogi

DS 9

6 Ke!uarga Pasien mengaakan muda" !upa akan perisi1a yang #aru sa'a

Peru#a"an proses  pikir 

degenerasi neurona! dan

er'adi

6 Ke!uarga Pasien mengaakan idak mampu mengena!i orang& empa dan 1aku

DB 9

6 Pasien ke"i!angan kemampuannya unuk mengena!i 1a'a"& empa dan o#'ek yang suda" dikena!nya dan ke"i!angan suasana keke!uargaannya 6 Pasien sering mengu!ang6ngu!ang

(eria yang sama karena !upa e!a" men(eriakannya 6 TD 9*3F+3 mmHg 6 S 9 Co₀ 6 N 9 77Fmeni 6 RR 9 22Fmeni C. D(AG#*A KEPE$A%A&A#

*% Peru#a"an proses pikir se"u#ungan dengan degenerasi neurona! dan demensia  progresi$ diandai dengan 9

DS 9

6 Ke!uarga Pasien mengaakan muda" !upa akan perisi1a yang #aru sa'a er'adi 6 Ke!uarga Pasien mengaakan idak mampu mengena!i orang& empa dan 1aku

DB 9

6 Pasien ke"i!angan kemampuannya unuk mengena!i 1a'a"& empa dan o#'ek yang suda" dikena!nya dan ke"i!angan suasana keke!uargaannya

6 Pasien sering mengu!ang6ngu!ang (eria yang sama karena !upa e!a" men(eriakannya

6 TD 9*3F+3 mmHg 6 S 9 Co₀

6 N 9 77Fmeni 6 RR 9 22Fmeni

2% De$i(i pera1aan diri se"u#ungan dengan menurunnya kemampuan mera1a diri% D. (#&E$+E#( KEPE$A%A&A#

Tangga! Diagnosa Tu'uan dan Krieria Hasi!

*263*6 23*5 Peru#a"an  proses pikir  #er"u#ungan dengan degenerasi neurona! dan demensia  progresi$ 

&ujuan ,See!a" di#eri askep 225 'am

di"arapkan pasien mampu meme!i"ara $ungsi kognii$ yang opima!

kriteria hasil , 6 Mempera"ankan $ungsi ingaan yang opima!%

-Memper!i"akan  penurunan da!am  pri!aku yang #ingung%

6 Menun'ukkan respons yang sesuai unuk simu!i -isua! dan audiori%

6 Menun'ukkan orienasi opima!

er"adap 1aku& empa dan orang% *% *% Kurangi kon$usi !ingkungan% 6 Dekai pasien dengan (ara menyenangkan dan ka!em% 6 0o#a!a" agar muda" die#ak da!am sikap dan  per(akapa pera1a%

6 /aga !ingkungan eap seder"ana dan menyenagkan% 6 Pera"ankan 'ad1a! se"ari6"ari yang eraur% 6 A!a #anu menginga sesuai yang diper!ukan% 2% Tingkakan isyara !ingkungan 6 Perkena!kan diri  pera1a keika  #erineraksi dengan  pasien% 6 Panggi! pasien dengan menye#ukan namanya% 6 @erikan isyara !ingkungan unuk orienasi 1aku& empa dan orang%

Simu!i yang seder"ana dan er#aas akan mem$asi!iasi inerpreasi dan mengurangi disorsi inpu  peri!aku yang dapa die#ak kurang mengan(am dis#anding  peri!aku yang idak dapa die#ak a!a  #anu ingaan akan mem#anu  pasien unuk menginga% Isyara !ingkungan akan meningkakan orienasi er"adap 1aku& empa dan orang dan indi-idu akan mengisi kesen'angan ingaan dan  #er$ungsi se#agai

 penginga%

E. (MP'EME#&A(

Tangga! Diagnosa Imp!emenasi Keerangan

*263*6 23*5 Peru#a"an proses  pikir  #er"u#ungan dengan degenerasi neurona! dan demensia  progresi$ 

**% Mengurangi kon$usi !ingkungan% 6 Mendekai pasien dengan (ara menyenangkan dan ka!em% 6 Men(o#a agar muda" die#ak da!am sikap dan per(akapa pera1a% 6 Men'aga !ingkungan eap

seder"ana dan menyenagkan%

6 Mempera"ankan 'ad1a! se"ari6"ari yang eraur%

6 Mem#erikan a!a #anu menginga sesuai yang diper!ukan%

2% Meningkakan isyara !ingkungan 6 Memperkena!kan diri pera1a keika #erineraksi dengan pasien% 6 Memanggi! pasien dengan

menye#ukan namanya%

6 Mem#erikan isyara !ingkungan unuk orienasi 1aku& empa dan orang%

Pasien kooperai$ 

Pasien kooperai$ 

F. CA&A&A# PE$KEMBA#GA#

Tangga! Diagnosa 0aaan Perkem#angan Keerangan

*263*6 23*5 Peru#a"an  proses pikir  #er"u#ungan S 9

6 Ke!uarga Pasien mengaakan muda" !upa akan perisi1a

dengan degenerasi neurona! dan demensia  progresi$ 

yang #aru sa'a er'adi

6 Ke!uarga Pasien mengaakan idak mampu mengena!i orang& empa dan 1aku B 9

6 Pasien ke"i!angan kemampuannya unuk mengena!i 1a'a"& empa dan o#'ek yang suda" dikena!nya dan ke"i!angan suasana keke!uargaannya 6 Pasien sering mengu!ang6

ngu!ang (eria yang sama karena !upa e!a"

men(eriakannya 6 TD 9*3F+3 mmHg 6 S 9 Co₀

6 N 9 77Fmeni 6 RR 9 22Fmeni A 9 Masa!a" #e!um eraasi

P 9 pasien kun'ungan u!ang

DAF&A$ P!&AKA

@oed"i6darmo'o&)233+,&Geriari I!mu Kese"aan Usia Lan'u& Edisi 5% /akara 9 4KUI%

Medi(asore&2337&Demensia&)on!ine,&a-ai!a#!e 9"p9F111%%medi(asore%(om&)233+&agus&25,% Kusuma1ai&233C&Mengena! Demensia Pada Lan'u Usia& )on!ine,&a-ai!a#!e 9