KARYA TULIS ILMIAH. Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Menyelesaikan Program Diploma III Pada Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan

PENATALAKSANAAN TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS), TERAPI MANIPULASI DAN TERAPI LATIHAN

PADA FROZEN SHOULDER SINISTRA DI RST dr. SOEDJONO MAGELANG

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Menyelesaikan Program Diploma III Pada Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan

Oleh :

ANISA HAFIDZ NURUL JANNAH J100140041

PROGRAM STUDI DIII FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2017

i

PENATALAKSANAAN TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE

STIMULATION (TENS), TERAPI MANIPULASI DAN TERAPI LATIHAN

PADA FROZEN SHOULDER SINISTRA DI RST dr. SOEDJONO MAGELANG

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Menyelesaikan Program Diploma III Pada Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan

Oleh :

ANISA HAFIDZ NURUL JANNAH J100140041

PROGRAM STUDI DIII FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2017

IIALAMAN PERSETUJUAN

PENATAIAKSAAN TMNSCWANEUS ELECTNCAL NERTE STIMULATION (TENS), TERAPI MANIPULASI DAN TERAPI LATIHAN PADA FROZEA'

SHOULDER SINISTM

DI RST dr. SOEDJONO MAGELANG

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh :

ANISA HAFIDZ NURUL JANNAII ,I100I4004t

Telah diperiksa dan disetujui oleh :

Dosen Pembimbing t^

,tu1'

umi Budi

Ratuilr;Ph.,s.srFr,

M.Kes

IIALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankaa

di

depan Program Studi Fisi

Surakarta dan

untuk

i

Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa

Uuharrlradirah i persyaratan

ilHi.-ffi1

Ilmu Kesehatan (Dr. Mutalazimrh, SKNL, M.Kes) Mra786/ llrDH. 06171 17301 t11

I{ALAMAN PERITIYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini : Nama

NIM

Fakultas Jurusan Judul KTI

Anisa Hafidz Nurul Jannah J100140041

Ilmu Kesehatan Fisioterapi DIII

Penatalaksanaan Tmnscutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS), Terapi Manipulasi dan Tempi Latihan pada Frozen Shoulder Sinistra di RST dr. Soedjono Magelang.

Dengan

ini

saya menyatakan bahwa Karya Tulis llmiah

ini

adalah karya sendiri dan bukan karya orarg lain, baik sebagian atau keselwuhan, kecuali dalam

bentuk yang telah disebutkan sumbemya. Demikian pemyalaan

ini

dibuat sebenar-benamya.

Suukart4 4 Juli 2017

@F"

v MOTTO

“Jika kamu menjadikan masa depanmu yang sukses sebagai cerminan hidupmu, maka berusahalah untuk memantaskan diri sebelum masa depan itu terwujud”

“Sebuah tantangan akan selalu menjadi beban , jika kita hanya memikirkan tanpa berusaha maka cita-cita hanya akan menjadi angan-angan”

vi

PERSEMBAHAN

Dengan mengucap syukur Alhamdulillah kepada Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya yang telah memberi kesehatan, kesabaran, dan kekuatan untukku

dalam mengerjakan Karya Tulis Ilmiah ini.

Aku persembahkan Karya Tulis Ilmiah ini untuk orang-orang yang kusayangi

Ayah Edy, Ibu Neny dan Adikku Qisbullah Ilham Hasan Ali

Aku persembahkan cinta dan sayangku kepada ibu dan adikku yang telah memerikan dukungan berupa do’a dan motivasi untukku dalam menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah ini.

Dosen Pembimbing

Umi Budi Rahayu S.Pd.,S.STFT, M.Kes selaku dosen pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang tak pernah lelah dan selalu sabar memberikan bimbingan Karya Tulis

Ilmiah.

Dosen FIK Prodi Fisioterapi UMS

Terimakasih yang tak terhingga untuk dosen-dosen ku yang telah mengajariku banyak hal tentang dunia Fisioterapi, yang Insya Allah akan berguna dan

bermanfaat selama untukku dimasa depan.

Teman dekatku

Putri, Uswah, Faudea, Denok, Qonita, Sukma, Ainel, Laili Kelompok V Praktek Komprehensif (Arnata, Qonita, Denok),

Kelompok Bimbingan KTI (Dian, Kurnia),

Teman-teman D III Fisioterapi UMS angkatan 2014, yang telah 3 tahun bersama menempuh kuliah di jurusan Fisioterapi. Semoga kita sama-sama sukses dan tali

silaturahmi tidak terputus setelah terselesaikannya perkuliahan Diploma III.

Anak-anak Kos Bu Robert

Mbak Santi, mbak Susi, ida, farida,ike, mbak wiwit, fini, lia dan depi, terimakasih telah menemani hari-hariku saat di kota Solo dan sudah memberikan kenangan

yang paling indah semasa muda. Semoga kalian lancar dan sukses dalam mengerjakan tugas-tugas akhir perkuliahan

vii

Orang yang sangat spesial didalam hidupku

Riky Bagus Isnanda, terimakasih telah memberikanku semangat, terimakasih karena tidak pernah bosan mendengarkan segala keluh kesahku dan terimakasih

untuk kasih sayangnya.

Semua pihak yang berpartisipasi dalam kuliah dan pembuatan Karya Tulis Ilmiah yang tak dapat kusebutkan satu persatu.

viii

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “PENATALAKSANAAN TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS), TERAPI MANIPULASI

DAN TERAPI LATIHAN PADA FROZEN SHOULDER SINISTRA ”.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas bantuan dan dorongan serta bimbingan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Bapak Dr. Sofyan Anif, M.Si, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Ibu Dr. Mutalazimah, SKM., M.Kes, selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaini Herawati, SST.Ft., M.Sc, selaku Ketua Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Ibu Umi Budi Rahayu S.Pd.,S.STFT, M.Kes selaku pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang telah membantu dan memberi masukan kepada penulis dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah.

5. Bapak Munawar SST.Ft, selaku pembimbing praktik klinis di RST dr. Soedjono Magelang yang telah membantu penulis dalam pembuatan studi kasus.

6.

Bapak dan

Ibu

dosen yang telah membimbing selama mengikuti perkuliahan jurusan Fisioterapi

di

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta-7.

Ibu dan adikku tercinta yang selalu memberikan do'a restu, dorongan, bimbingan dan semangat, seda bantuan baik moril maupun materil.

8.

Semua

sahabat

dan

rckan-rekan

DIII

Fisioterapi Universitas

Muhammadiyah Sumkarta angkatan 2014, yoa\g telah menjadi teman seperjuangan dalam menempuh perkuliahan, serta saling memberikan saran dan motivasi dalam menyelesaikan tugas akhir perkuliahan.

9.

Semua pihak yang secara langsung maupun

tidak

langsung ikut

membantu dalam melyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Alhir

kata penulis berharap semoga hasil laporan Karya Tulis Ilmiah ini

dapat bermanfaat bagi kita semua dan penulis mohon maaf bila dalam pembuatan lapomn Karya Tulis Ikniah

id

tedapat banyak kesalahan. Oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan

kitik

yang bersifat membangun.

Penulis

x

PENATALAKSANAAN TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE

STIMULATION (TENS), TERAPI MANIPULASI DAN TERAPI LATIHAN

PADA FROZEN SHOULDER SINISTRA

(Anisa Hafidz Nurul Jannah, J100140041, 2017, 54 halaman)

ABSTRAK

Latar Belakang : Frozen Shoulder atau yang sering disebut Capsulitis Adhesiva merupakan merupakan kondisi perlengketan sendi bahu yang yang umum ditandai dengan keterbatasannya gerak aktif dan passive. Penyebabnya masih belum diketahui namun capsulitis adhesive memiliki Capsulitis adhesiva memiliki insiden 3-5% pada populasi umum dan mencapai 20% pada penderita diabetes. Gangguan ini merupakan salah satu gangguan muskuloskeletal yang paling umum dalam masalah ortopedi. Keluhan yang sering muncul pada Frozen Shoulder yaitu nyeri pada bahu, keterbatasan gerak, kelemahan otot dan menurunnya kemampuan fungsional. Transcutaneus Electrical nerve stimulation (TENS), manual terapi, dan terapi latihan berupa Active Ressisted Exercise dapat menangani hal tersebut.

Tujuan : untuk mengetahui penatalaksanaan fisioterapi pada kondisi Frozen

Shoulder Sinistra menggunakan modalitas. Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS), manual terapi, dan terapi latihan berupa Active Ressisted Exercise dalam mengurangi nyeri , meningkatkan lingkup gerak sendi (LGS),

meningkatkan kekuatan otot dan meningkatkan kemampuan fungsional.

Hasil : setelah dilakukan terapi selam 6 kali didapatkan hasil penurunan nyeri diam T1 : 0 cm, menjadi T6 : 0 cm, nyeri tekan T1 : 3 cm, menjadi T6 : 1cm, nyeri gerak T1 : 6 cm menjadi T6 : 4 cm. Peningkatan lingkup gerak sendi gerakan fleksi-ekstensiT1 : S = 30-0-100, menjadi T6 : S = 30-0-135, peningkatan kekuatan otot fleksor T1 : 3 menjadi T6 : 4, Ekstensor T1 : 3 menjadi T6 : 4, adductor T1 : 4 menjadi T6 : 4, Internal rotasi T1 : 4 menjadi T6 : 4, Eksternal rotasi T1 : 4 menjadi 4 dan Peningkatan kemampuan fungsional menggunakan Indeks SPADI.

Kesimpulan : Transcutaneus Elektrical Nerve Stimulation (TENS), terapi manipulasi dan terapi latihan berupa Active Resisted Exercise dapat mengurangi nyeri pada bahu kiri, keterbatasan lingkup gerak sendi pada bahu kiri, dan peningkatan kekuatan otot pada kondisi Frozen Shoulder Sinistra.

Kata kunci : Frozen Shoulder Sinistra, TENS, terapi manipulasi dan terapi latihan berupa Active Resisted Exercise.

xi

PENATALAKSANAAN TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE

STIMULATION (TENS), TERAPI MANIPULASI DAN TERAPI LATIHAN

PADA FROZEN SHOULDER SINISTRA

(Anisa Hafidz Nurul Jannah, J100140041, 2017, 54 halaman)

ABSTRACT

Background: Frozen Shoulder or often called Capsulitis Adhesiva is a condition of joints shoulder joints are commonly characterized by the limitations of active and passive motion. The cause is still unknown but adhesive capsulitis has adhesive capsulitis having 3-5% incidence in the general population and reaching 20% in diabetics. This disorder is one of the most common musculoskeletal disorders in orthopedic problems. Complaints that often appear on the Frozen Shoulder is pain in the shoulder, limitations of movement, muscle weakness and decreased functional ability. Transcutaneous Electrical nerve stimulation (TENS), therapeutic manual, and exercise therapy in the form of Active Ressisted Exercise can handle it.

Objective: to know the management of physiotherapy on Frozen Shoulder Sinistra condition using modalities. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS), therapeutic manual, and exercise therapy in the form of Active Ressisted Exercise in reducing pain, increasing the scope of joint motion (LGS), increasing muscle strength and increasing functional ability

Result: after 6 weeks therapy, we got the result of the decrease of T1: 0 cm to T6: 0 cm, T1: 3 cm, T6: 1cm, T1: 6 cm to T6: 4 cm. Increased scope of motion of the flexion-extension joints T1: S = 30-0-100, becomes T6: S = 30-0-135, increased flexor muscle strength T1: 3 to T6: 4, Extensor T1: 3 to T6: 4, adductor T1: 4 becomes T6: 4, Internal rotation T1: 4 becomes T6: 4, External rotation T1: 4 becomes 4 and Increases functional ability using SPADI Index.

Conclusions: Transcutaneous Elektrical Nerve Stimulation (TENS), manipulation therapy and exercise therapy in the form of Active Resisted Exercise can reduce the pain in the left shoulder, limit the scope of motion of the joints on the left shoulder, and increased muscle strength in the condition of Frozen Shoulder Sinistra

Keywords: Frozen Shoulder Sinistra, TENS, therapy manipulation and exercise therapy in the form of Active Resisted Exercise.

xii DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ... i

HALAMAN PERSETUJUAN ... ii

HALAMAN PENGESAHAN ... iii

HALAMAN PERNYATAAN ... iv

HALAMAN MOTTO ... v

HALAMAN PERSEMBAHAN ... vi

KATA PENGANTAR ... viii

ABSTRAK ... x

ABSTRACT ... xi

DAFTAR ISI ... xii

DAFTAR TABEL ... xiv

DAFTAR GAMBAR ... xv

DAFTAR LAMPIRAN ... xvi

BAB I PENDAHULUAN ... 1

A. Latar Belakang ... 1

B. Rumusan Masalah ... 3

C. Tujuan Penulisan ... 3

D. Manfaat Penulisan ... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 5

A. Deskripsi Kasus ... 5

B. Teknologi Intervensi Fisioterapi ... 6

xiii

D. Etiologi ... 15

E. Tanda dan Gejala... 15

F. Deskripsi Problematika Fisioterapi ... 16

G. Diagnosa Banding ... 17

H. Komplikasi ... 17

I. Teknologi Intervensi Fisioterapi ... 18

BAB III PROSES FISIOTERAPI ... 24

A. Pengkajian Fisioterapi ... 24 B. Diagnosa Fisioterapi... 37 C. Tujuan Fisioterapi ... 37 D. Pelaksanaan Fisioterapi ... 38 E. Evaluasi ... 41 F. Edukasi ... 42

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 45

A. Hasil ... 45

B. Pembahasan ... 47

BAB V SIMPULAN DAN SARAN ... 52

A. Simpulan ... 52

B. Saran ... 53 DAFTAR PUSTAKA

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Disability Scale of Shoulder Pain and Disability Index

(SPADI) ... 31

Tabel 3.2 Pain Scale of Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) ... 32

Tabel 3.3 Hasil pemeriksaan nyeri ... 33

Tabel 3.4 Hasil pemeriksaan kekutan otot ... 34

Tabel 3.5 Hasil pemeriksaan lingkup gerak sendi ... 34

Tabel 4.1 Hasil Evaluasi ... 46

Tabel 4.2 Disability Scale of Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) ... 47

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Sendi bahu tampak anterior ... 7

Gambar 2.2 Struktur persendian shoulder girdle ... 11

Gambar 2.3 Struktur persendian shoulder Joint ... 12

Gambar 2.4 Otot penggerak sendi bahu ... 13

Gambar 2.5 Terapi Latihan Active Ressisted Exercise ... 22

Gambar 2.6 Terapi latihan Active Ressisted Exercise ... 23

Gambar 3.1 Aplay’s Stratch Test ... 35

Gambar 3.2 Drop Arm Test ... 36

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Laporan Status Klinis Lampiran 2. Dokumentasi

Lampiran 3. Lembar Persetujuan Tindakan / Informed Consent Lampiran 4. Foto Copy Lembar Konsultasi