1.
Seorang wanita berusia 58 tahun dengan IMT 23 kg/m2 nyeri pada kedua sendi lutut , terutama saat berjalan. Jari-jari tangan kanan dan kiri juga dirasakan kaku dan nyeri berlangsung sekitar 15 – 30 menit dipagi hari. Pemeriksaan sendi tampak nodul pada sendi DIP dan suara berderka pada sendi lutut saat digerakkan. Kadar asam urat serum 8.0 mg/dl. Diagnosis yang paling mungkin adalah :a. Artritis rheumatoid b. Artritis gout c. Artritis septic d. Osteoartritis e. Ankylosing spondylitis Kunci jawaban : D
2. Tanda-tanda krepitasi yang timbul pada pemeriksaan sendi diakibatkan oleh : a. Penebalan sinovium karena sinovitis yang lama
b. Permukaan rawan sendi yang iregular c. Kelemahan tendon-tendon pada sendi d. Kelemahan otot-otot sekitar sendi
e. Adanya kristal asam urat dalam rongga sendi Kunci jawaban : B
3.
Seorang wanita berusia 30 tahun sejak 6 bulan terakhir mengeluh nyeri dan bengkak sendi pada sendi pada sendi MCP dan PIP kedua tangan, pergelangan tangan, kedua lutut dan pergelangan kaki. Tampak tanda-tanda radang pada sendi tersebut. Kaku sendi dirasakan saat bangun pagi sampai siang hari. LED 84 mm pada jam pertama dan kadar asam urat serum 6.2 mg/dL. Diagnosis yang paling mungkin adalah :a. Artritis reumatoid b. Artritis gout c. Osteoartritis
d. Lupus eritematosus sistemik e. Artritis septic
Kunci jawaban : A
4.
Artritis reumatoid menyebabkan erosi sendi sehingga terjadi deformitas sendi yang permanent. Obat berikut diberikan untuk mencegah kerusakan sendi tersebut.a. Natrium diklofenak b. Meloxicam c. Alopurina d. Kortikosteroid e. Mesotrexate Kunci jawaban : E
5.
Seorang wanita 28 tahun mengeluh nyeri sendi jari kedua tangan dan kedua lutut dengan tanda bengkak dan panas. Bercak merah pada pipi dan dahi yang bertambah jelas bila terkena sinar matahari. Penatalaksanaan untuk pasien tersebut adalah :a. Terapi dengan NSAID, dianjurkan pemeriksaan laboratorium meliputi DL, DNA test dan RF
b. Terapi dengan NSAID dan siklo-fosfamid, tidak perlu pemeriksaan laboratorium c. Tidak perlu terapi, cukup diobservasi saja
d. Terapi dengan NSAID dan pemeriksaan foto sinar-X sendi saja
e. Terapi dengan kortikosteroid saja, tidak perlu konfirmasi diagnosis lagi Kunci jawaban : A
6.
Seorang wanita 59 tahun, gemuk mengeluh nyeri pada kedua lutut. Pada pemeriksaan kedua lutut didapatkan krepitasi. Pada pemeriksaan foto thorax didapatkan osteofit dengan penyempitan celah sendi. Mana diantara berikut ini merupakan diagnosa yang paling mungkin ?a. Rheumatoid arthritis b. Osteoarthritis
c. Spondilitis ankilosa d. Reactive arthritis e. Gouty arthritis Kunci jawaban : B
7. Seorang wanita 60 tahun gemuk datang mengeluh nyeri lutut kiri dan kanan yang dirasakan jika berdiri lama. Nyeri semakin memberat dengan aktifitas fisik. Pasien menyangkal adanya kaku pagi hari. Pada pemeriksaan lutut tidak didapatkan deformitas, didapatkan efusi ringan, krepitasi. Mana diantara berikut ini merupakan diagnosis yang paling mungkin ?
a. Rheumatoid arthritis b. Gouty arthritis c. Chondromalaciae patellae d. Osteoartritis e. Psoriatic arthritis Kunci jawaban : D
8.
Seorang wanita 29 tahun mengeluh jari-jari kedua tangan terasa kaku disertai nyeri terutama pagi hari. Rasa nyeri berkurang saat beraktifitas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan arthritis pada sendi-sendi metatarsophalangeal dan interphalangeal proksimal kedua tangan. Mana diantara berikut ini merupakan diagnosis yang paling mungkin ? a. SLE b. Osteoarthritis c. Rheumatoid arthritis d. Reactive arthritis e. Gouty arthritis Kunci jawaban : C9.
Laki-laki dewasa hobi berenang, kemudian mengeluh kram dibetis. Struktur yang berperan pada kontraksi otot..a. Miofilamen
b. Protein aktin dan myosin c. Sarkomer
d. Asamlaktat e. Mitokondria Kunci jawaban : A
10.10.Seorang anak perempuan berusia 4 tahun tidak dapat makan selama dua hari karena penyakit gastro-intestinal. Dari jawaban dibawah ini, manakah yang menjadi sumber utama energi yang akan dioksidasi pada otot rangka penderita tersebut ?
a. Kreatin fosfat otot b. Glikogen otot c. Trigliserida otot d. Asam lemak serum e. Glukosa serum Kunci jawaban : B
11.
11.Seorang wanita 45 th, datang ke poliklinik bedah rumah sakit UMM dengan jalan terbungkuk disertai kaki pincang, keluhan nyeri lutut kanan yang hilang timbul sejak 3 bulan yang lalu terutama pada saat istirahat dan disertai kekakuan sendi. Pada pemeriksaan klinis didapatkan pembengkakan pada lutut kanan, atropi pada betis kanan, dengan pergerakan sendi yang terbatas.Pada pemeriksaan radiologik didapatkan penyempitan celah sendi, sklerosis subchondral, pembentukan kista subchondral, dan osteofita. Dari temuan klinis diatas, diagnosa kerja yang mungkin adalah : b. Osteoarthritis
d. Rheumatoid arthritis e. Dislokasi genu
f. Disuse atropi otot quadricep femur Kunci jawaban : A
12.
Pria 81 tahun ditemukan keluarganya dalam keadaan disorientasi dan kebingungan. Pemeriksaan di ruang emergensi menunjukkan adanya hipoglikemi. Pria ini tidak demam, pemeriksaan fisik dalam batas normal. Dilakukan bolus dekstrosa dan pasien segera membaik, gula darahnya menjadi 122 mg/dL dan pemeriksaan neurologi kembali normal. Obat manakah yang paling sering menimbulkan gejala-gejala tersebut diatas : a. Metforminb.
α -glukosidase inhibitor c. Sulfonylurea d. Grinid e. Insulin Kunci jawaban : E13.Terapi obat yang paling tepat untuk pasien diabetes tipe 1 adalah : a. Injeksi insulin NPH malam sebelum tidur
b. Injeksi insulin campuran (NPH + RI) pagi dan malam sebelum makan c. Insulin RI setiap kali sebelum makan dan NPH sebelum tidur
d. Kombinasi sulfonylurea pagi dan NPH sebelum tidur e. NPH pagi sebelum makan dan malam sebelum tidur
Kunci jawaban : C
14.Usaha pencegahan diabetes yang paling baik adalah dengan :
a.
Pemberian α -glukosidase inhibitorb. Pemberian metformin c. Mencegah obesitas
d. Menghentikan kebiasaan merokok e. Diet dan aktivitas jasmani teratur
Kunci jawaban : E
15.Wanita dengan obesitas mempunyai kadar trigliserid yang tinggi dalam darah tanpa hiperkolesterolemia, langkah awal paling sesuai dalam pengobatan terhadap wanita ini adalah dengan :
a. Penurunan berat badan b. Asam nikotinat
c. Gemfibrozil d. Terapi clofibrat
e. Terapi bile acid-binding resin Kunci jawaban : A
12.
16.Seorang wanita, 32 tahun, mengeluh mengalami penurunan berat badan (meskipun nafsu makan tetap baik) dan selalu gelisah akibat jantung yang berdebar-debar setiap malam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya exopthalamos dan lid retraction. Temuan lain apakah yang diharapkan didapatkan pada pasien ini :a. Uptake resin-T3 yang rendah b. Kadar T3 serum yang rendah
c.
Uptake I131 yang rendahd. Kadar TSH serum yang rendah
e. Indeks T4 (FT4 indeks) bebas yang rendah Kunci jawaban : D
13.
17.Seorang wanita 66 tahun, riwayat diabetes sejak 15 tahun yang lalu, tidak rutin berobat. Hasil pemeriksaaan laboratorium menunjukkan glukosa darah puasa 178mg/dl, glukosa darah prandial 266 mg/dl, ureum 89 mg/dl, kreatinin 2,2 mg/dl, urin: protenuria +3.
Mana diantara pilihan berikut yang merupakan penatalaksanaan hiperglikemi paling tepat pada pasien tersebut
a. Sulfonilurea b. Biguanid c. Insulin
d. Kombinasi insulin & OAD e. Non farmakologis
Kunci Jawaban : C
14.
18.Seorang wanita, 46 tahun, pada pemeriksaan rutin (check up) didapatkan LDL 133 mg/dl, HDL 39 mg/dl, trigliserida 483 mg/dlMana diantara berikut ini merupakan penatalaksanaan yang paling tepat pada pasien ini
a. Statin b. Fibrat
c. Nicotonic Acid d. Kolestiramin
e. Asam Lemak Omega3 Kunci Jawaban : B
15.
19.Seorang pria 60 tahun, gemuk dirawat di ICCU 1 tahun yang lalu karena infark myokard. Sejak saat itu ia menjalani diet rendah lemak secara ketat. Tidak ada riwayat diabetes maupun hipertensi. Lipid profile: cholesterol total 230 mg/dl, trigliserida 160 mg/dl, HDL 52 mg/dl, LDL 140 mg/dl. Apa yang anda sarankan pada pasien ini ?a. Meneruskan diet, tanpa tambahan obat b. Memberikan obat golongan statin
c.
Memberikan derivat asam fibrat, seperti gemfibrozil d. Memberikan niacine. Memberikan kombinasi statin dan gemfibrozil Kunci jawaban : B
16.Seorang pria 49 tahun mengeluh sering kesemutan pada kedua kaki sejak 3 bulan terakhir. Ia juga mengeluh sering buang air kecil, sering haus, sejak 6 bulan terakhir. Berat badan turun 10 kg dalam 3 bulan. Manakah pemeriksaan dibawah ini yang saudara minta untuk memastikan diagnosis ?
a. HbA1C
b. Glukosa darah puasa c. Urinalisis
d. Kadar insulin darah e. C-peptide
Kunci jawaban : B Untuk soal nomer 21– 23 :
Seorang laki-laki umur 56 tahun, datang dengan keluhan jari kelingking kaki kanan mengalami luka membusuk. Penderita juga mengeluh sering haus, mudah lapar, sering kencing, kedua kaki dan jemari tangannya sering kesemutan/baal, lesu, mata berkunang-kunang, pucat. Sejak 5 bulan yang lalu penglihatan makin kabur dan pada pemeriksaan fisik lensa matanya tampak putih seperti ada awan putih. Ayahnya dulu meninggal karena komplikasi DM. Pada pemeriksaan terlihat ruas tulang dari jari kedua, kedua betis tampak bekas bekas luka yang menghitam. Hasil pemeriksaan laboratorium darah : Hb 7 g/dl, glukosa puasa 190 mg/dl, 2 jam PP 425 mg/dl. Urine : reduksi merah bata PH 4,5.
17.Apakah penyebab keluhan sering kesemutan pada kaki dan tangan penderita ? a. Proses atherosclerosis
b. Terhambatnya sintesis protein c. Terhambatnya sintesis sphingolipid d. Meningkatnya sorbitol
e. Saponifikasi akibat meningkatnya FFA Kunci jawaban : D
18.Apakah penyebab rendahnya kadar HB pada penderita tersebut ? a. Terhambatnya sintesis heme
b. Terhambatnya sintesis globin c. Degenerasi bone marrow
d.
Lisis sel darah merah oleh Reactive Oxygen Spices (dihilangkan) e. Defisiensi FeKunci jawaban : D
19.Apakah penyebab kelainan pada lensa mata penderita ? a. Proses glikosilasi pada kolagen lensa mata
b. Menumpuknya sorbitol didalam lensa mata
c. Glikosilasi dan reaksi sorbitol pada kolagen lensa mata d. Adanya proses peradangan pada lensa mata
e. Mengeras dan menggumpalnya protein akibat osmotik dehidrasi Kunci jawaban : C
20.Anda sebagai dokter komite olah raga nasional. Suatu hari datang seorang sprinter consult ke anda tentang makanan dan minuman apa yang baik dikonsumsi menjelang pertandingan. Untuk menjawab masalah tersebut anda berfikir jenis metabolisme apakah yang dominan pada sprinter saat bertanding ?
a. Aerobic oxidation
b.
β -oxidationc. Aerobic glycolysis & glycogenolysis d. Aerobic dehydrogenation
e. Anaerobic glycolysis Kunci jawaban : E
21.Anda sebagai dokter komite olah raga nasional. Suatu hari datang seorang sprinter consult ke anda tentang makanan dan minuman apa yang baik dikonsumsi menjelang pertandingan. Makanan dan minuman apakah yang sebaiknya dikonsumsi oleh sprinter diatas ?
a.
Selama 3 hari sebelum bertanding banyak karbohidrat, menjelang bertanding minum yang banyak gula.b. Selama 3 hari sebelum bertanding banyak lemak, menjelang bertanding minum yang banyak gula.
c. Selama 3 hari sebelum bertanding banyak karbohidrat dan lemak, menjelang bertanding minum yang banyak glukosa.
d. Selama 3 hari sebelum bertanding banyak karbohidrat dan protein, menjelang bertanding minum yang manis.
e. Selama 3 hari sebelum bertanding sampai saat pertandingan makan banyak karbohidrat dan lemak.
Kunci jawaban : A
22.Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke praktek pribadi anda dengan keluhan sering kencing. Keluhan tersebut disertai mudah merasa haus sehingga sering minum. Menurut rekan kerjanya dia kelihatan lebih kurus dan pucat padahal nafsu makan biasa dan cenderung sering ngemil karena mudah lapar. Pasien bekerja sebagai karyawan perusahaan rokok kecil, belum menikah dan tinggal bersama kakeknya karena ibunya sudah meninggal 3 tahun yang lalu. Faktor resiko apa yang paling penting digali untuk memastikan diagnosis pada kasus tersebut ?
a. Pola makan
c. Faktor keturunan
d. Kondisi lingkungan tempat kerja e. Kondisi lingkungan rumah
Kunci jawaban : C
23.
Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke praktek pribadi anda dengan keluhan sering kencing. Keluhan tersebut disertai mudah merasa haus sehingga sering minum. Menurut rekan kerjanya dia kelihatan lebih kurus dna pucat padahal nafsu makan biasa dan cenderung sering ngemil karena mudah lapar. Pasien bekerja sebagai karyawan perusahaan rokok kecil, belum menikah dan tinggal bersama kakeknya karena ibunya sudah meninggal 3 tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan laboratorium memberikan hasil GDP=253 mg/dl, GD2PP=530 mg/dl dan urin reduksi +3. Saran apa yang paling penting diberikan pada pasien dalam proses manajemen terapi?a. Penyuluhan tentang pola diet dan aktifitas fisik yang dianjurkan b. Latihan terapi mandiri menggunakan injeksi
c. Memberikan instruksi pengobatan secara jelas d. Penggunaan pelindung kaki untuk mencegah luka e. Jadwal kontrol rutin dan motivasi pentingnya kontrol
Kunci jawaban : B
24.
Pria 81 tahun ditemukan keluarganya dalam keadaan disorientasi dan kebingungan. Pemeriksaan diruang emergensi menunjukkan adanya hipoglikemia. Pria ini tidak demam, pemeriksaan fisik dalam batas normal. Dilakukan bolus dekstrosa dan pasien segera membaik, gula darahnya menjadi 122 mg/dl dan pemeriksaan neurologis kembali normal. Obat manakah yang paling sering menimbulkan gejala-gejala tersebut diatas ? a. Metforminb.
α -glukosidase inhibitor c. Sulfonilurea d. Grinid e. Insulin Kunci jawaban : C25.
Seorang wanita 32 tahun mengeluh mengalami penurunan berat badan ( meskipun nafsu makan tetap baik) dan selalu gelisah akibat jantung berdebar-debar setiap malam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya exophtalmus dan lid retraction. Temuan lain apakah yang diharapkan didapatkan pada pasien ini :a. Uptake resin T3 yang rendah b. Kadar T3 serum yang rendah
c.
Uptake I131 yang rendahd. Kadar TSH serum yang rendah
e. Indeks T4 (FT4 index) bebas yang rendah Kunci jawaban : D
26.
Seorang pria remaja usia 16 tahun mengeluh muncul benjolan dileher kanan dan kiri tanpa nyeri sejak satu tahun yang lalu. Penderita mengeluh demam periodik, disertai penurunan berat badan, dan sering berkeringat. Hasil FNAB pada kelenjar leher sulit ditentukan (meragukan). Setelah dilakukan eksisi maka didapatkan sel-sel reed-stemberg pada kelenjar-kelenjar getah bening tersebut. Diagnosa penyakit diatas adalah.a. Limfadenitis non spesifik b. Limfadenitis tuberkulosa c. Limphadenocarcinoma d. Penyakit Hodgkin e. Limfoma non Hodgkin
Untuk soal nomer :
Seorang laki-laki usia 60 tahun datang dengan keluhan pada saat mandi pagi tadi mata kanannya mendadak buta. Sejak 6 bulan yang lalu dalam mata kanannya tampak ada seperti kabut putih, dan semakin tebal sehingga sekarang penglihatan mata kanannya menjadi kabur, tetapi masih dapat melihat benda-benda yang dekat. Selama pemeriksaan tercium bau busuk yang ternyata berasal dari jari manis kaki kirinya yang luka memborok sampai terlihat tulangnya. Waktu ditanya luka tersebut telah terjadi setahun lebih dan tidak dirawat karena tidak terasa sakit. 10 tahun yang lalu dia gemuk, tetapi sejak 2 tahun yang lalu badannya kurus meskipun makannya banyak. Dari hasil pemeriksaan laboratorium : reduksi urine +++, gula darah puasa 250 mg/dl dan 2 jam pp 450 mg/dl.
27.Buta mendadak pada mata kanan penderita kemungkinan disebabkan oleh ? a. Retinopatia
b. Katarak
c. Koagulasi darah di retina d. Kekeruhan cairan vitreus e. Kekeruhan kornea
Kunci jawaban : C
28.Luka memborok dijari kaki kanan penderita dipicu oleh ? a. Kekurangan nutrisi dan oksigen katarak
b. Kanker
c. Bakteri pathogen yang virulen d. Luka sudah kronis
e. Glukosa yang tinggi dicairan tubuh Kunci jawaban : C
29.Mengurusnya badan penderita disebabkan oleh ? a. Meningkatnya lipolisis dari jaringan adiposa b. Terhambatnya penimbunan glikogen
c. Meningkatnya katabolisme aktin miosin muscle d. Dehidrasi intraseluler
e. Kurang makan Kunci jawaban : A
30.Kadar glukosa darah 2 jam setelah makan 450 mg/dl disebabkan oleh ? a. Terlalu banyak makan
b. Terhambatnya glikogenesis, lipogenesis dan glikolisis c. Meningkatnya glikogenesis dan glukoneogenesis d. Terhambatnya masuknya glukosa kedalam hepatosit e. Ginjal tidak mampu mensekresi glukosa darah
Kunci jawaban : D
31.Seorang pria 65 tahun dengan riwayat infarkmyokard 3 bulan yang lalu, tidak rutin berobat. Hasil laboratorium menunjukkan LDL 176 mg/dl, HDL 45 mg/dl, kolesterol total 267 mg/dl, trigliserida 153 mg/dl. Manakah diantara berikut ini merupakan terapi yang paling tepat pada pasien ini ?
a. Statin b. Fibrat
c. Nicotinic Acid d. Kolestiramin
e. Asam lemak omega 3 Kunci jawaban : A
32.Seorang wanita 32 tahun datang dengan keluhan sering berdebar-debar, mudah lelah, sering berkeringat, semakin kurus.Pemeriksaan fisik menunjukkan
exophtalmos, struma, fine tremor. Mana diantara berikut ini merupakan diagnosis yang paling mungkin ?
a. Hipertiroidisme b. Hipotiroidisme c. Hiperparatiroidisme d. Hipoparatiroidisme e. Sindroma Cushing Kunci jawaban : A
33.
Seorang wanita umur 66 tahun, gemuk pada mengeluh sering buang air kecil, sering haus dan sering lapar sejak 6 bulan yang lalu. Hasil laboratorium menunjukkan glukosa darah puasa 155 mg/dl, glukosa darah prandial 206 mg/dl.Tidak ada riwayat diabetes sebelumnya. Mana diantara berikut ini merupakan langkah penatalaksanaan pertama pada pasien ini ?a. Sulfonilurea b. Biguanid c. Insulin
d. Kombinasi insulin dan OAD
e. Non farmakologis (diet dan exercise) Kunci jawaban : E
34.Seorang pria 64 tahun, pada pemeriksaan checkup didapatkan glukosa darah puasa 120 mg/dl, glukosa darah prandial 136 mg/dl. Mana diantara berikut ini merupakan diagnosis yang tepat pada pasien ini ?
a. Diabetes Mellitus tipe 2
b. Toleransi Glukosa puasa terganggu c. Glukosa darah normal
d. Toleransi glukosa terganggu
e.
Diabetes mellitus tipe 1Kunci jawaban : B
35.Seorang wanita umur 50 tahun mengalami peningkatan LDL Darah, mendapat terapi oral. Setelah minum obat tersebut mengeluh nyeri otot yang akhir-akhir ini semakin luas terutama bila beraktivitas. Bagaimana mekanisme kerja obat ?
a. Meningkatkan asam empedu
b. Menurunkan pengikatan asam empedu c. Menurunkan produksi LDL
d. Menurunkan aktivitas lipoprotein lipase
e. Menghambat aktivitas 3 hidroksi 3 metilglukoronil koAreduktase Kunci jawaban : E
36.Laki-laki umur 60 tahun berdebar-debar, BB turun, tapi nafsu makan meningkat, sulit tidur, sering emosi, sering berkeringat. Pemeriksaan apa yang diusulkan ?
a. EKG b. Urin rutin c. Ro Dada
d. Kadar TSH dan T4 bebas e. CT Scan Tiroid
Kunci jawaban : D
37.Wanita umur 44 tahun, menderita nyeri kepala yang diobati sendiri dengan aspirin, pasien juga mengkonsumsi klorpropamide untuk DM nya, apa efek samping dari interaksi kedua obat tersebut ?
a. Hiperglikemi b. Hipoglikemi c. Emboli d. Perdarahan e. Ulkus peptikum
Kunci jawaban : B
38.Anak laki-laki umur 8 tahun, glukosa darah 180 mg/dl, reduksi urine +2, badan tambah kurus padahal makan minum banyak. Kenapa sering kencing ?
a. Karena banyak minum b. Makan
c. Aktivitas
d. Kadar gula darah urine meningkat e. ISK
Kunci jawaban : D
39.Wanita usia 27 tahun,insomnia, episode depresi setelah 9 bulan partus tidak menyusui, mens tidak teratur, bulu-bulu wajah meningkat, N 90 x/mnt, T 140/110 mmHg, Kortisol serum dan urine meningkat. ALTH > N, prolaktin, FSH<LH dbn. Ct Scan adenoma hipofisis. Penyebab hiperkortisol paling mungkin ?
a. Insufisiensi kelenjar adrenal b. Supresi kelenjar adrenal
c. Hipersekresi ACTH hipothalamus d. Hipofungsi hypothalamus
e. Supresi hormone reproduksi Kunci jawaban : C
40.Laki-laki, umur 44 tahun post terapi radioaktif iodin level T4 subnormal. Pemeriksaannya adalah
a. Kadar T3 b. Kadar RTRH c. Kadar TSH serum d. Uptake iodine 24 jam e. tes TRH
Kunci jawaban : C
41.
Seorang pria 46 tahun datang ke RS tidak sadarkan diri. Riwayat DM 15 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik Tensi 140/85 mmHg, nafas cepat dan dalam, Temp 37°C, kulit kering dan ada bagian yang terinfeksi. Diagnosanya adalah ..a. Stroke hemorragik b. KAD c. DM d. Koma hepatikum e. Hipoglikemi Kunci jawaban : B
42.
Seorang wanita, umur 58 tahun, datang ke Poliklinik Hematologi Onkologi Medik dengan keluhan utama nyeri pinggang progresif sejak 5 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan anemi, nyeri tekan daerah VL III-IV. Pemeriksaan laboratorium didapatkan serum kreatinin 5,6 mg/dL, BUN 127 mg/dL. Rontgen foto menunjukkan adanya fraktur kompresi pada VL III, lesi osteolitik pada tulang coxae dan femur, sehingga diagnosisnya suspek multiple mieloma. Tes skreening yang perlu dilakukan untuk membantu menegakkan diagnosis pasien tersebut adalah:a. Hapusan darah tepi b. Elektroforesis protein
c.
BMA (Bone Marrow Aspiration) d. Pernyataan A dan B benar e. Semua pernyataan diatas benarKunci jawaban : E
43.Kriteria diagnosis penyakit pada pertanyaan no 1 tersebut, ada yang disebut kriteria mayor dan kriteria minor. Dibawah ini yang termasuk kriteria mayor dari penyakit tersebut adalah:
a. Sel plasma sumsum tulang 10-20% b. Lesi osteolitik tulang-tulang
c. Peningkatan serum kreatinin >2 mg/dL d. Kalsium serum >12 mg/dL
e.
Elektroforesis urine didapatkan light chain protein ≥ 1 gram/24 jam. Kunci jawaban : E44.
Seorang laki-laki, umur 45 tahun, datang ke poliklinik Hematologi Onkologi atas rujukan Poliklinik Jantung dan pembuluh darah, dengan diagnosis suspek Polisitemia Vera. Sesuai kriteria diagnostik menurut Polycythemia Vera Study Group, pernyataan dibawah ini yang termasuk dalam kriteria mayor adalah:a. NAP score meningkat.
b.
Saturasi O2 arteri ≥ 92%c.
Trombositosis >400.000/mm3.d.
Lekositosis >12.000/ mm3.e. Unsaturated B12 binding capacity > 2200 pg/ml. Kunci jawaban : B
45.Pilihan terapi yang dapat diberikan pada pasien kasus diatas adalah: a. Flebotomi 250 cc/minggu
b. Kemoterapi dengan hidroksi urea c. Splenektomi
d. Pemberian interferon alfa
e. Pernyataan diatas semuanya benar Kunci jawaban : E
46.
Seorang wanita usia 20 tahun datang ke poliklinik hematologi onkologi medik dengan keluhan kulit tangan dan kaki mudah kebiruan tanpa sebab yang jelas. Tidak ada riwayat demam. Pemeriksaan fisik didapatkan ptechiae dan echimose yang banyak pada kedua tungkai bawah. Pemeriksaan laboratorium didapatkan trombosit 70.000/mm3. Diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut diatas adalah :a. Leukemia limfoblastik akut b. Leukemia myeloblastik akut
c.
ITP (Idiophatic Thrombocytopenic Purpura)d.
DHF (Dengue Hemorrhagic Fever)e. Von Willebrand Disease Kunci jawaban : C
47.
Seorang laki – laki berusia 35 tahun, didiagnosa menderita haemorrhoid externa stadium III. Seminggu ini mengeluh mengalami pendarahan dari duburnya, merasa lemah badan dan sering pusing. Hasil pemeriksaan laboratoriumnya sebagai berikut : hemoglobin 6 g/dl, MCV 71 fl, MCH 23 pg, LED 50 mm/jam, PCV 18 %, jumlah lekosit 12.000 sel/mm3, jumlah trombosit 350.000 sel/mm3.a. Dari hasil pemeriksaan laboratorium tersebut terdapat kemukinan menderita : b. Anemia aplastik
c. Anemia megaloblastik d. Anemia defisiensi besi e. Anemia displastik f. Anemia hemolitik Kunci jawaban : C
48.
Seorang laki- laki berusia 35 tahun, didiagnosa menderita haemorrhoid externa stadium III, setelah seminggu ini mengeluh mengalami pendarahan dari duburnya, merasa lemah badan dan sering pusing. Hasil pemeriksaan laboratoriumnya sebagai berikut : hemoglobin 6 g/dl, MCV 71 fl, MCH 23 pg, LED 50 mm/jam, PCV 18 %, jumlah lekosit 12.000 sel/mm3, jumlah trombosit 350.000 sel/mm3.b. Elektoforesa protein
c. Serum iron ( SI ), total iron binding capacity ( TIBC ) d. Bone marrow punksi
e. Tes fraggilitas osmotic f. Tes acid ham
Kunci jawaban : B
49.Penderita laki-laki 60 tahun didiagnosa dengan Chirrosis Hepatis dan di bawa ke RS dengan muntah darah, berak warna hitam dan Ascites.
Kira-kira perdarahannya terjadi karena : a. Perdarahan V. Oesophagia
b. Perdarahan V. Gastrica brevis c. Pendarahan V. Mesentrica Superior d. Pendarahan V. Mesentrica Inferior e. Pendarahan V. Azygosproximal
Kunci jawaban : A
Seorang wanita, 30 tahun, berat badan 60 kg, dengan keluhan sesak dan muntah. Tekanan darah 160/100 mmHg, frekwensi nafas 28 kali/menit. Edema kedua kaki, didapatkan rales pada kedua basal paru. Pemeriksaan darah : kadar hemoglobin 7,3 g/dl,MCV dan MCHC normal, ureum 421 mg/dl, kreatinin 32 mg/dl. Pemeriksaan ultrasonografi didapatkan ukuran kedua ginjal mengecil, densitas cortex meningkat, batas medulla cortex kabur.
50.Diagnosis fungsional ginjal untuk pasien tersebut adalah : a. Chronic kidney disease stage 5
b. Chronic kidney disease stage 2 c. Acute Renal Failure
d. Nephrotic Syndrome e. Sindroma nefritik akut
Kunci jawaban : A
51.Terapi utama yang paling diperlukan pada kasus ini adalah : a. Transplantasi ginjal
b. Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis c. Hemodialisis
d. Konservatif/medikamentosa e. Transfusi sel darah merah
Kunci jawaban : C
52.Terapi anemia yang tepat untuk pasien tersebut adalah : a. pemberian sulfas ferrous
b. transfusi sel darah merah c. pemberian folic acid d. pemberian erythropoeiten e. pemberian kortikosteroid
Kunci jawaban : D
53.Berdasarkan JNC VII, klasifikasi hipertensi pasien diatas adalah : a. hipertensi emergensi b. hipertensi urgensi c. pre hipertensi d. hipertensi stage 2 e. hipertensi stage 1 Kunci jawaban : D
54.Terapi hipertensi yang tepat untuk pasien tersebut : a. Life style modification lebih dulu selama 3 bulan
b. Hydrochlorthiazide c. Diltiazem drip IV
d. ACE inhibitor sebagai pilihan pertama e. Alfa2-blocker
Kunci jawaban : D
55.
Seorang laki-laki 10 tahun mengeluh air kencingnya berwarna gelap dan wajahnya sembab. Penderita mengeluh nyeri waktu menelan, demam serta tenggorokkan terasa sakit 2 minggu yang lalu, tapi sekarang semua gejala tersebut sudah hilang. Dari hasil pemeriksaan fisik sekarang tekanan darahnya meningkat 150/90, oedem diwajah dan kaki. Dari hasil pemeriksaan kimia darah,terjadi peningkatan kreatinin dan urea darah serta penurunan albumin plasma. Pada pemeriksaan urine didapatkan proteinuria dan gross hematuria. Berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan fisik serta laboratorium tersebut, pasien patut diduga menderita :a. Glomerulonephritis b. Nekrosis tubuler akut c. Uretritis akut
d. Sistitis akut e. Appendisitis
Kunci jawaban : A
56.Patogenesis dasar dari penyakit yang diderita anak tersebut adalah a. Autoimun b. Aterosklerosis c. Neuropati d. Gangguan metabolisme e. Keganasan Kunci jawaban : A
57.Wajah sembab atau edema pada penderita tersebut dapat dihubungkan dengan a. Hipertensi
b. Hipoalbumin c. Gross hematuria d. Keluhan nyeri telan e. Peningkatan urea darah
Kunci jawaban : B
58.Selain sembab diatas edema dapat disebabkan oleh : a. Peningkatan permeabilitas pembuluh kapiler darah b. Penurunan tahanan arteriole
c.
Hambatan aliran limfed. Peningkatan tekanan hidrostatik dikapiler darah e. Benar semua
Kunci jawaban : E
59.Proteinuria pada penderita tersebut disebabkan gangguan pada fungsi a. Filtrasi
b. Reabsorbsi c. Sekresi d. Metabolisme
e. Bukan salah satu diatas Kunci jawaban : A
60.Bila hasil pemeriksaan kreatinin dan volume urine pada penderita tersebut sebagai berikut :
Konsentrasi creatinin plasma : 0,010 mg/ml Konsentrasi creatinin urine : 0,80 mg/ml Volume urin 720 ml
Maka Glomerular Filtration Rate = ... ml plasma/menit a. 125 b. 100 c. 80 d. 72 e. 31 Kunci jawaban : C
61.Bila kadar pemeriksaan gas darah menunjukkan : pH : 7,32; Pa Co2 : 30 mmHg dan kadar HCO3 = 20 mEg/L. Maka kondisi keasaman darah penderita tersebut
a. Acidosis metabolic dengan kompensasi respiratorik b. Alkalosis metabolic dengan kompensasi respiratorik c. Asidosis respiratorik akut
d. Alkalosis respiratorik akut
e. Acidosis campuran metabolic-respiratorik. Kunci jawaban : A
62.Peningkatan tekanan darah pada penderita tersebut disebabkan oleh.. a. Retensi air
b. Peningkatan sekresi renin oleh ginjal c. Peningkatan aldosteron
d. Peningkatan tahanan perifer pembuluh darah e. Benar semua
Kunci jawaban : E
63.Meningkatnya volume darah pada retensi air oleh ginjal akan mengakibatkan : a. Inotropik ventrikel
b. Tekanan pengisian ventrikel c. Volume akhir diastolik d. Peregangan ventrikel
e. Semua yang tersebut diatas Kunci jawaban : E
64.Seorang anak perempuan usia 10 tahun dirawat diruang intensif anak dengan penurunan kesadaran. Penderita juga mengalami kejang 5 jam sebelum MRS. Didapatkan riwayat sakit kepala dan penglihatan kabur. Pemeriksaan fisik didapatkan somnolen, tekanan darah 180/110 mmHg, edema periorbita positif. Pemeriksaan urinalisis didapatkan albumin 2+, eritrosit penuh/lpb, dismorfik. Pemeriksaan darah albumin 3,2 g/dl, titer ASTO meningkat. Apakah yang menjadi etiologi keadaan tersebut.
a. Sindroma Nefrotik b. Stenosis arteri renalis
c. Glomerulonefritis akut paska strepkokokus d. Hipoplasia ginjal
e. Sindroma hemolitik uremik Kunci jawaban : C
65.
Seorang pria usia 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan lemah, sesak nafas disertai bengkak pada kedua tungkai bawah sejak 4 bulan sebelumnya. Keempat ekstremitas sering terasa kram. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, tekanan darah 210/110 mmHg, respirasi 40 x/mnt dengan tipe pernafasan kussmaul dan nadi 100 x/mnt. Pada kedua lapangan paru bawah terdengar ronchie. Batas jantung kiri bergeser ke lateral dan caudal.Hasil Laboratorium didapatkan Hb: 8 gr/dl, ureum 150 mg/dl, kreatinin 12,3 mg/dl. Hasil USG : Contracted kidneys. Terapi yang paling tepat untuk pasien ini adalah :a. Antibiotik, antihipertensi dan tranfusi darah b. Antihipertensi dan tranfusi darah
d. Oksigenasi, koreksi status asam basa, antihipertensi, dan tranfusi darah. e. Hemodialisis cito dan bila memungkinkan transplantasi ginjal.
Kunci jawaban : E
66.Sebagai seorang dokter anda mendapat rujukan pasien dari tahanan. Pasien tersebut adalah pencopet tertangkap dan digebuki oleh orang banyak. Malam harinya didalam tahanan dia terkejut melihat urinenya berwarna merah gelap. Apakah yang menyebabkan warna urine pencopet diatas warna merah gelap ?
a. Perdarahan dari uretra
b. Perdarahan dari vesica urinaria c. Ginjalnya rusak terpukul
d. Adanya myoglobin dalam urine
e. Adanya darah yang terbuang bersama urine Kunci jawaban : D
Seorang laki-laki usia 60 tahun datang kerumah sakit dengan keluhan demam selama 5 hari disertai nyeri pinggang kiri dan sering buang air kecil. Pada anamnesis penderita mengatakan pernah keluar batu dari saluran kencingnya. Pemeriksaan fisik menunjukkan keadaan umum penderita tampak kesakitan, tensi 130/80 mmHg nadi 88 x/mnt reguler t°ax:38,5°C. Hasil perwarnaan Gram dari kultur urin penderita tersebut menunjukkan bakteri batang gram negatif, dengan jumlah bakteri lebih dari 100.000 bakteri/ml urine. Uji sensitivitas terhadap antibiotika menunjukkan bakteri tersebut sensitif terhadap golongan quinolon, dan resisten terhadap golongan penisilin dan derivatnya, golongan sefalosporin dan golongan aminoglikosida.
67.Apakah etiologi yang paling mungkin dari penyakit tersebut diatas?
a.
Pseudomonas aeruginosa b. Escherichia coli c. Proteus mirabilis d. Mycoplasma hominis e. Ureaplasma urealyticum Kunci jawaban : C68.Apakah metode pengambilan spesimen yang paling tepat dilakukan untuk menegakkan diagnosa pada penderita tersebut ?
a. Urin porsi tengah b. Kateterisasi
c. Aspirasi supra pubik d. Urin tampung
e. Biopsi ginjal Kunci jawaban : A
69.Antibiotika apakah yang tepat untuk terapi penderita tersebut ? a. Amoksisilin b. Siprofloksasin c. Gentamisin d. Sefotaksim e. Isoniazid Kunci jawaban : B
70.Bagaimana cara terjadinya infeksi yang paling sering pada kasus tersebut diatas ? a. Direct contact b. Limfogen c. Hematogen d. Ascending e. Ingestion Kunci jawaban : D
71.Seorang wanita umur 37 tahun datang dengan keluhan nyeri perut berulang , tipe nyeri seperti kram, dan menghilang dengan defekasi. Penderita minum enalapril untuk hipertensi yang dideritanya. Pemeriksaan fisik tidak menjumpai adanya kelainan. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan hasil yang normal untuk pemeriksaan darah lengkap dan fungsi hati, langkah selanjutnya untuk penderita ini:
a. pemeriksaan hapusan darah b. CT scan abdomen
c. Endoskopi
d. Pemeriksaan urine
e. Edukasi dan reassurance Kunci jawaban : E
72.Seorang laki-laki usia 40 tahun dengan riwayat kolitis ulseratif. Gambaran penyakit yang akan menentukan peningkatan resiko terjadinya keganasan adalah :
a. lama durasi sakit kurang dari 10 tahun b. riwayat terjadinya megakolon toksik
c. adanya gambaran pankolitis ( keradangan mengenai seluruh bagian kolon) d. ditemukannya pseudopolip pada colonoskopi
e. kebutuhan steroid yang tinggi Kunci jawaban : C
73.
Seorang penderita sirosis hati usia 58 th di MRS kan dengan asites masif dan edema kaki . tidak dijumpai adanya kelainan pada pernafasan dan tanda-tanda ensefalopati hepatik. Hasil laboratorium menunjukkan serum elektrolit : Na 130, K 3,6 , Cl 85, serum kreatinin 1,0 mg/dl, BUN 18 mg/dl. Tirah baring , pembatasan natrium dan air dan pemberian spironolakton dan furosemid dosis penuh tidak memberikan perubahan berat badan yang bermakna setelah 5 hari ,tindakan selanjutnya adalah :a. pemberian furosemid intravena 80 mg b. acetazolamide oral 250 mg/hari
c. pemasangan peritoneovenous shunt d. parasentesis terapeutik
e. ditambahkan HCT 25 mg Kunci jawaban : D
74.Seorang wanita usia 75 tahun dengan riwayat gastritis erosif yang di cetuskan oleh aspirin 5 tahun yang lalu saat ini mengalami nyeri lutut yang berat yang diduga suatu OA. Penderita ini membutuhkan terapi dengan NSAID. Dari pilihan pengobatan dibawah mana yang paling tepat untuk mencegah terulangnya perdarahan gastrointestinal ? a. omeprazole b. misoprostol c. nizatidin d. atropin e. sukralfat Kunci jawaban : B
75.
Seorang wanita usia 23 th yang sedang hamil anak pertama dengan usia kehamilan 8 minggu mengeluh mual sejak 4 minggu yang lalu dan muntah hebat sejak 2 hari yang lalu. 4 jam yang lalu penderita muntah bercampur darah segar. Dirasakan nyeri didaerah epigastrium. T 100/70 mmHg, nadi 98x/m, rr 24 x/m. Pada pemeriksaan darah lengkap di dapatkan Hemoglobin 10,1 mg/dl, leukosit 13.000/mm, trombosit 219.000 /mm. SGOT/ SGPT 43/39 .Kemungkinan dx penderita adalah :a. hiperemesis gravidarum dengan mallory weiss tear b. ulcus peptikum
c. gastritis errosive d. angiodysplasia
e. ruptur varices esofagus Kunci jawaban : A
76.Seorang perempuan berusia 30 tahun dirujuk ke instalasi rawat darurat karena demam dan nafsu makan menurun selama 3 hari. Hasil pemeriksaan fisik penderita tersebut menunjukkan adanya jaundice dan hepatomegali. Uji laboratorium menunjukkan peningkatan enzim aminotransferase. Menurut pernyataan penderita, dia telah mendapatkan vaksinasi hepatitis B 2 tahun yang lalu namun belum mendapatkan vaksinasi hepatitis A. Hasil pemeriksaan serologis sebagai berikut : IgM HAV negatif, IgG HAV positif, HBsAg negatif, HBsAb positif, HBcAb negatif, HCV Ab positif. Kesimpulan yang paling akurat adalah bahwa penderita tersebut:
a. Saat ini menderita hepatitis A, belum pernah terinfeksi HBV, dan menderita hepatitis C pada masa lalu
b. Saat ini menderita hepatitis A, pernah terinfeksi oleh HBV dan HCV di masa lalu c. Pernah terinfeksi oleh HAV dan HCV pada masa lalu dan sedang menderita
hepatitis B
d. Pernah terinfeksi oleh HAV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV, dan sedang menderita hepatitis C
e. Pernah terinfeksi HAV dan HCV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV, dan saat ini menderita hepatitis C
Kunci jawaban: D
77.Seorang wanita, 42 tahun datang dengan keluhan nyeri pada daerah ulu hati, nyeri dirasakan terutama pada malam hari, nyeri berkurang setelah makan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut ? a. Ulkus Gaster
b. Ulkus duodeni c. Esophagitis d. Gastritis
e. Gastropati hipertensi portal Kunci Jawaban : B
78.Seorang pria, 39 tahun, datang dengan keluhan diare selama 2 bulan. Hasil pemeriksaan kolonoskopi menunjukkan cobblestone appearance.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut? a. Colitis ulserativa b. Crohn’s disease c. Amoebiasis intestinal d. Ca Colon e. Colitis TB Kunci Jawaban : B
79.Seorang wanita, 46 tahun, gemuk datang mengeluh nyeri hebat pada perut sebelah kanan atas. Pada pemeriksaaan fisik didapatkan Murphy’s sign +
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut? a. Kolesistitis Akut
b. Pankreatitis Akut c. Gastroduodentitis d. Perforasi Ulkus Gaster e. Pyelonefritis Akut
Kunci Jawaban : A
Seorang pria 49 tahun, mengeluh muntah darah dan kotoran berwarna hitam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan spider naevi, ascites, erithema palmaris.
80.Mana diantara berikut ini merupakan diagnosis yang paling mungkin ? a. Kolesistitis akut
b. Pancreatitis akut c. Gastroduodenitis
d. Perforasi ulkus gaster e. Pyelonefritis akut
Kunci jawaban : C
81.Mana diantara berikut ini merupakan penyebab yang paling mungkin dari hematemesis melena pada pasien ini ?
A. Mallory weis tear B. Duodenitis erosiva
C. Ruptur varises esophagus D. Ca gaster
E. Gastropati OAINS Kunci jawaban : C
82.
Seorang pria 67 tahun datang dengan keluhan perut semakin membesar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan massa pada perut kanan atas, berdungkul. USG abdomen menunjukkan adanya nodul pada lobus kanan hepar. Mana diantara berikut ini merupakan pemeriksaan yang menunjang diagnosa pasien tersebut diatas ?a. CA 19-9
b.
α -feto protein c. PSA d. CA-153 e. Seromoeba Kunci jawaban : B83.Seorang pria 36 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas, disertai demam selama 10 hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepatomegali, nyeri tekan. USG abdomen didapatkan gambaran abses hepar dengan diameter 9 cm. Mana diantara berikut ini merupakan pemeriksaan penunjang yang diperlukan terhadap pasien tersebut diatas ?
A. Elektroforesa protein B. HbsAg C. Anti HCV D. Alkali fosfatase E. Seramoeba Kunci jawaban : E
84.
Seorang wanita muda, usia 26 tahun, sudah menikah, riwayat sering mengalami keguguran. Sekarang mempunyai satu anak usia 1 tahun yang sering mengalami kejang-kejang. Pada pemeriksaan CT Scan kepala didapatkan klasifikasi serebral. Penyakit infeksi apa yang paling mungkin diderita oleh wanita ini :a. Tuberkulosis b. Rikettsiosis c. Leptospirosis d. Toksoplasmosis e. Malaria Kunci jawaban :D
85.
Seorang pria 21 tahun, menderita panas badan sekitar 4 hari, perut terasa mual, sakit kepala, badan sakit semua. Pada pemeriksaan fisik didapat kompos mentis, T/N baik, suhu 37.4 ºC. Hasil laboratorium Hb 14.8 gr %, lekosit 3100/mm3, trombosit 148.000/mm3. Tes uji Torniquet positif. Yang paling mungkin diderita oleh pria ini adalah :a. Demam tifoid
b. Demam berdarah dengue c. Malaria
d. Rikettsiosis e. Leptospirosis
86.
Seorang wanita 23 tahun diketemukan pingsan di kamarnya, disampingnya ditemukan sekaleng cairan yang tanpa label. Pada pemeriksaan didapatkan dari mulut keluar ludah berbuih, GCS 3-4-5, pupil pin point, tensi 120/80 mm Hg, N 100/menit, t : 37 ºC, RR 22/menit. Pada hetero-anamnesa penderita baru mengalami patah hati. Kemungkinan yg paling mendekati dari penderita ini adalah keracunan :a. Alkohol b. Morphin c. Organofosfat d. Klerat e. Detergen Kunci jawaban : C
87.
Seorang laki-laki usia 32 tahun, dengan keluhan timbul pembesaran kelenjar di leher, tidak nyeri, diameter 1 x 1 cm, kenyal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 13,5 g/dL, lekosit 13.800/mm3. Perlu diketahui bahwa kebiasaan penderita adalah makan daging sate setengah matang. Yang paling mungkin diderita dari penderita ini adalah : a. Tuberkulosis b. Toksoplasmosis c. Infeksi HIV d. Infeksi banal e. Limfoma Kunci jawaban : B88.Seorang laki-laki usia 54 tahun dengan keluhan kejang-kejang general, kesadaran kompasmentis, pemeriksaan fisik yang lain dan laboratorium dalam batas normal, kecuali penderita sering mengeluh keluar cairan nanah dari telinga kanan yang sudah bertahun-tahun. Kemungkinan besar penderita ini menderita :
a. Meningitis b. Kejang – demam c. Tetanus d. Tetani e. Encefalitis Kunci jawaban : C
89.
Seorang penderita laki – laki umur 35 tahun baru datang dari lombok datang ke tempat praktek saudara dengan keluhan kepala pusing, panas badan yang sebelumnya didahului mengigil. Pada pemeriksaan fisik, penderita sadar, tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80/menit, muka agak pucat. Pada pemerikasaan laboratorium Hb = 10 gr%, pemeriksaan darah tepi secara hapusan dicat dengan Giemsa ditemukan eritrosit tidak membesar, warna pucat, di dalamnya terdapat bentukan seperti cincin warna biru, inti merah juga terdapat bentukan acole; dengan tehnik tetes tebal ditemukan gambaran ”stern hemel”.Parasit penyebab penyakit tersebut adalah : a. Leishmania tropica b. Leishmania donovani c. Plasmadium ovale d. Plasmadium vivax e. Plasmadium falciparum Kunci jawaban : E
90.
Seorang penderita wanita umur 30 tahun, pekerjaan pemetik bunga kopi di Perkebunan Sirahkecong di lereng gunung Kawi datang ke Puskesmas tempat saudara bertugas. Wanita tesebut mengeluh badan terasa lemah, nafsu makan menurun, dada berdebar. Pada pemeriksaan fisik ditemukan penderita sadar, muka pucat conjuctiva palpebra pucat, tekanan darah 100/80 mmHg, nadi 100/menit. Pada pemeriksaan darah ditemukan eosinophilia 2450 sel /mm3, Hb = 4 g/dl darah, padapemeriksaan tinja secara langsung (direct smear) dengan larutan garam fisiolgis (PZ) ditemukan bentuk oval dinding transparan berisi segmented ovum.
Terapi/obat yang saudara berikan pada penderita tersebut : a. Metronidazol b. Spiramysin c. Mebendazole d. Primaquin e. Praziquantel Kunci jawaban : C
91.Seorang pria 45 th, dirujuk ke unit gawat darurat bedah rumah sakit UMM dengan keluhan kejang seluruh tubuh. Dari heteroanamnesa ditemukan riwayat nyeri saat mengunyah makanan disertai bengkak pada gusi sejak 1 bulan sebelumnya, pada penderita temuan klinis didapatkan febris, klinis trismus, dan opistotonus.
Dari temuan klinis diatas, diagnosa kerja yang mungkin adalah : a. Ginggivitis disertai sepsis
b. Dislokasi sendi temporo mandibular c. Disfagia
d. Tetanus e. Meningitis
Kunci jawaban : D
92.
Seorang laki-laki usia 64 th datang ke IRD rumah sakit UMM centre dengan keluhan sejak 1 hari yang lalu tidak bisa buang air kecil (BAK). Dari anamnesis riwayat sejak 3 hari yang lalu BAK berwarna merah, penderita tidak periksa ke dokter karena walau air kemih berwarna merah saat mulai sampai selesai berkemih, penderita tidak merasa sakit, serta 1 bulan yang lalu pernah sakit yang sama tapi sembuh sendiri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan proyeksi buli setinggi umbilikus.Dari temuan klinis diatas, diagnosa kerja yang mungkin adalah : a. Batu saluran kemih
b. Sindroma nefrotik c. Keganasan buli d. BPH
e. Trauma partial saluran kemih Kunci jawaban : C
93.
Seorang laki-laki usia 30th datang ke IRD rumah sakit UMM centre dengan keluhan demam disertai tungkai kanan nyeri dan bengkak. Dari anamnesa 1 bulan yl penderita terjatuh dari sepeda motor, tidak didapati luka pada tungkai, penderita sulit berjalan, penderita telah berobat di puskesmas setempat dan memutuskan untuk dirawat di sangkal putung. Setelah dipijat dan dibebat penderita merasa mati rasa pada kaki.Dari temuan klinis diatas, diagnosa kerja yang mungkin adalah ? a. Patah tulang tungkai kanan tertutup
b. Osteomyelitis
c. Sindroma kompartemen
d. Cedera saraf tepi yang menyertai patah tulang tungkai kanan e. Kontusio muskulorum tungkai kanan
Kunci jawaban : C
94.Wanita usia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan luka bakar hanya pada wajah setelah terkena semburan api akibat kompor minyak tanah njebluk. Mengeluh sesak, suara parau.
Tindakan apa yang paling tepat apabila sesak bertambah berat : a. Pemberian oksigen melalui nasal prong
b. Pemberian oksigen masker c. Posisi setengah duduk
e. Pemasangan nasogastric tube Kunci jawaban : D
95.
Seorang pria 30 tahun, datang dengan keluhan demam yang bertambah tinggi pada malam hari disertai sakit kepala. Demam dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. Pemeriksaan Fisik : TD 110/80, t 39°C, nadi 90x/menit,RR : 20x/menit, laboratorium didapatkan Lekosit 3200/mm3 dan hitung differensial menunjukkan limfositosis relative, Trombosit 135.000/mm3,Diagnosa yang paling mungkin adalah :
a.
Malaria b. Leptospirosis c. Demam Tifoid d. Demam Dengue e. Encephalitis Kunci jawaban : C96.
Seorang Wanita 50 Tahun, datang dengan keluhan muntah dan mencret sebanyak 25x/hari sejak pagi hari, diikuti kelemahan, suara parau, nafas cepat, pada pemeriksaan didapatkan : tensi 90/60 mmHg, nadi 130x/menit kecil, suhu t 36°C, respirasi rate 28 x/menit, turgor kulit menurun, tangan penderita menunjukkan tanda “washed woman hand”.Kemungkinan Diagnosanya adalah : a. Shigellosis
b. Entero - Toxic E.Coli c. Salmonellosis
d. Vibrio Kholera
e.
Infeksi StafilokokusKunci jawaban : D
97.
Seorang wanita berumur 18 tahun datang dengan keluhan nyeri pada seluruh lapangan perut, disertai muntah, sulit flatus, kembung. Penderita mengalami panas badan sejak 2 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik ditemukan, kesadaran : Compos mentis, Tensi : 80/60 mmHg, Nadi : 140 x/menit kecil, temp aksiler : 36,2°C, temp. rektal 39°C meteorismus, nyeri seluruh lapangan perut, bising usus jarang.Kemungkinan penderita mengalami : a. Perforasi Tifoid b. Apendisitis c. Carcinoma kolon d. Gastritis akut e. Ileus paralitik Kunci jawaban : A
98.
Seorang wisatawan dari Jerman 40 tahun sehabis minum es cendol, pada malam harinya menderita diare 10x kuning encer disertai mulas tanpa lendir dan darah.. Pemeriksaan fisik ditemukan, kesadaran : Compos mentis, Tensi : 110/80 mmHg, Nadi : 84x/menit, temp aksiler : 37,5°C. Penyebab yang pertama kali dipikirkan adalah :a. Salmonella b. E. Coli c. Virus Norwalk d. Shigella e. Amoeba Kunci jawaban : B
99.Seorang Wisatawan dari jerman, 40 tahun, telah mencoba nikmatnya Es Cendol, sore harinya menderita diare 10 x, kuning encer, suhu badan demam, mules dan mual. Penyebab tersering yang dipikirkan.
b. E. Coli
c. Virus norwalk d. Shigella
e. Ent. Histolityca. Kunci jawaban : B
100. Seorang Wisatawan dari jerman, 40 tahun, telah mencoba nikmatnya Es Cendol, sore harinya menderita diare 10 x, kuning encer, suhu badan demam, mules dan mual.
Saran yang diberikan kepada wisatawan tersebut : a. Vaksinasi sebelum berangkat
b. Vaksinasi setelah tiba ditempat tujuan
c. Jenis vaksin sesuai dengan penyakit yang bersifat endemis. d. Hindari mengkonsumsi minuman yang tidak di kemas
e. Menelan antibiotik setiba di daerah tersebut hingga waktu pulang Kunci jawaban : D
101.
Seorang Wisatawan dari jerman, 40 tahun, telah mencoba nikmatnya Es Cendol, sore harinya menderita diare 10 x, kuning encer, suhu badan demam, mules dan mual. Suhu badan yang sub febril akibat :a. Infeksi bakteri b. Infeksi parasit c. Mual d. Mules e. Dehidrasi Kunci jawaban :E
102.
Seorang Wisatawan dari jerman, 40 tahun, telah mencoba nikmatnya Es Cendol, sore harinya menderita diare 10 x, kuning encer, suhu badan demam, mules dan mual. Pengelolaan terpenting penderita ini adalah :a. Jenis makanan tertentu
b. Jenis minuman tertentu dilarang c. Pemberian cairan per oral d. Pemberian Intra Vena cairan e. Antibiotika.
Kunci jawaban : E
103.
Seorang pria 30 tahun menderita panas badan sejak satu minggu yang lalu, bertambah panas pada malam hari disertai sakit kepala. Fisis : T = 39°C, T = 90/60 mmHg, N = 90x/menit. Lab : Hb = 10 gram %, Lekosit = 2900/mm3 , Trombosit = 92.000/ mm3Diagnosa malaria akan terbantu bila dieksplorasi lebih jauh mengenai : a. Hasil LED
b. Hasil hitung differensial c. Pengobatan sebelumnya d. Sakit kepala
e. Sifat panasnya Kunci jawaban : B
104. Seorang wanita usia 43 tahun datang ke Poliklinik Penyakit Dalam dengan keluhan nyeri perut kanan atas. Nyeri dirasakan sejak 4 hari yang lalu dan bertambah berat sejak 2 hari ini terutama bila perut kanan atas ditekan. Penderita juga merasakan panas badan, mual dan muntah
Kemungkinan kelainan yang diderita penderita tersebut adalah : a. Ulkus pepetikum
b. Cholecystitis acute c. Cholelitiasis
e. Apendisitis
Kunci jawaban : B
105. Bila pada pemeriksaan fisik penderita ditemukan murphy sign (+), hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan Transaminase serum dan Bilirubin total dan pemeriksaan serologis HbsAg serta Anti HbsAb negatif
Kemungkinan kelainan yang sangat mungkin pada penderita tersebut adalah : a. Cholecystitis acute b. Cholelithiasis c. Cholecystitis chronic
d.
Choledocolithiasis e. Pancreatitis acute Kunci jawaban : D106. Sebagai seorang dokter anda mendapat rujukan pasien dari tahanan. Pasien tersebut adalah pencopet tertangkap dan digebuki oleh orang banyak. Malam harinya didalam tahanan dia terkejut melihat urinenya berwarna merah gelap. Apakah yang menyebabkan warna urine pencopet diatas warna merah gelap ?
a. Perdarahan dari uretra
b. Perdarahan dari vesica urinaria c. Ginjalnya rusak terpukul
d. Adanya myoglobin dalam urine
e. Adanya darah yang terbuang bersama urine Kunci jawaban : D
107. Bila hasil pemeriksaan kreatinin dan volume urine pada penderita tersebut sebagai berikut :
Konsentrasi creatinin plasma : 0,010 mg/ml Konsentrasi creatinin urine : 0,80 mg/ml Volume urin 720 ml
Lama penampungan urine 12 jam
Maka Glomerular Filtration Rate = ... ml plasma/menit a. 125 b. 100 c. 80 d. 72 e. 31 Kunci jawaban : C
108.
Seorang wanita 66 tahun, riwayat diabetes sejak 15 tahun yang lalu, tidak rutin berobat. Hasil pemeriksaaan laboratorium menunjukkan glukosa darah puasa 178 mg/dl, glukosa darah prandial 266 mg/dl, ureum 89 mg/dl, kreatinin 2,2 mg/dl, urin: protenuria +3.Mana diantara pilihan berikut yang merupakan penatalaksanaan hiperglikemi paling tepat pada pasien tersebut
a. Sulfonilurea b. Biguanid c. Insulin
d. Kombinasi insulin & OAD e. Non farmakologis
Kunci jawaban : C
109.
Laki2 75 tahunn ke poli dengan keluhan utama perdarahan dari dubur. Keluhan disertai perubahan kebiasaan BAB ( konstipasi, diare intermitten, tenesmus, & nyeri perut). Pemx radiologis apa?a. foto abdomen datar
b.
foto tahunorak tegak c. barium enemad. dubur barium e. foto LLD
Kunci jawaban : C
110.
Dx efusi pleura dext. thorakosintesis. Lokasi anatomisa.
sela iga 4-5 linea axilaris medb. 5-6 ant
c. 6-7 parascapular d. 7-8 axilla post e. 9-10 midklavikula
Kunci jawaban : D
111. Seorang laki-laki berusia 24 tahun dirujuk ke unit gawat darurat rumah sakit setelah tertusuk benda tajam di thoraks anterior pada sisi medial papilla mamae sinistra. Pada saat tiba, diketahui tekanan darah = 70/50 mmHg. Vena-vena leher tampak melebar.Suara pernafasan vesikuler normal pada kedua paru. Dari pilihan jawaban di bawah ini, step pengelolaan berikutnya yang paling tepat adalah:
a. Foto Sinar X Thoraks b. Intubasi endotracheal c. EKG
d.
Insersi tabung pada cavum thoraks sebelah kiri. e. PerikardiosentesisKunci jawaban : E ( diagnosis pericardial effusion, ada low input failure)
112.
Satu hari setelah perbaikan terhadap ruptur aneurisma aorta yang dilakukan dalam keadaan emergensi, seorang pria berusia 66 tahun menghasilkan urine sebanyak 35 mL selama perioda 4 jam, sebuah kateter foley masih terpasang. Dia menerima 14 C (100 F), tekanan darah 104/68°unit darah selama operasi. Suhu tubuhnya 37.8 mmHg, dan nadi 126x/menit. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya edema perifer yang luas. Suara jantung normal. Pada pemeriksaan dengan auskultasi suara paru terdengar bersih. Perut teraba lunak. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan: Hematocrit 27%, Serum Na+ 143 mEq/L, K+ 5.0 mEq/L, Urine Na+ 6 mEq/L. Manakah dari pernyataan di bawah ini yang merupakan penyebab oliguria yang paling tepat untuk pasien tersebut?a. Gagal jantung b. Hypovolemia
c. Occluded Foley catheter
d.
Renal artery thrombosis e. Transfusion reactionKunci jawaban : E
113.
Pria, 38 th, 2 mgg ini merasakan kaki kirinya terasa sangat nyeri saat tidur. sebenarnya dirasa sakit sejak 1 tahun belakangan, namun hanya dirasakan bila berjalan. Penderita mengeluh jarak tempuh makin lama makin pendek dan sering berhenti karena nyeri. Bila istirahat nyeri hilang. Penderita seorang perokok berat. PF secara umum normal, pada eks. inf. sinistra tidak teraba pulsasi a. dorsalis pedis dan tibialis posterior. pemeriksaan lab normal.Manakah diagnosis yg paling mungkin? a. Acute arterial occlusion
b.
Thromboangitis obliterans (nama lainnya burger disease) c. Diabetic arteriopathyd. Chronic arterial thrombosis
e. atherosclerotic peripheral arterial occlusive disease Kunci jawaban : B
114.
wanita 35 tahun, tungkai kanan bengkak sejak 2 thn lalu, tidak nyeri. diagnosa paling mungkin?a. deep vein thrombosis b. Lipedema c. Limfedema d. Edema statis e. Edema Kunci jawaban : C
115.
perempuan 18th, nyeri diujung kaki kiri sejak 5 hari yll, jari tsb tampak pucat dan dingin dibanding kaki kanan. pulsasi hanya jelas teraba di inguinal tetapi lemah. sejak 1bln yll sakit kepala terus menerus. TD di lengan kiri-kanan sama, tetapi TD ditungkai kiri lebih lemah dr yg lain. diagnosis paling mungkin?
a. Arterioskelosis b. Aterosklerosis obliterans
c.
Tromboflebitis d. Tromboangitis obliterans e. Arteritis takayasu Kunci jawaban : E116.
Apa tanda dan gejala terpenting dari Volkmann's ischemic: a. Pallor b. Coolness c. Swelling d. Numbness e. Pain Kunci jawaban : E117.
seorang gadis cantik datang ke praktek saudara mengharapkan tinggi badan bertambah karena dia bercita2 jd pramugari. dr menyarankan / Rontgen daerah lutut. apa yg terutama dilihat dari hasil Ro pd kasus diatas?a. Periosteum b. Epiphysis c. Metaphysis d. Epiphyseal plate e. Perichondrium Kunci jawaban : D skenario u/ 2 soal berikut
wanita 30 th --> UGD, penurunan kesadaran 3 jam setelah tabrakan bermotor kecepatan tinggi. saat masuk UGD RR 25x/mt, TD 120/70 mmHg, HR 98x/mt. Penderita masih
membuka mata dgn rangsangan nyeri dan dapat melokalisasi nyeri yg diberikan tetapi tidak dapat mengeluarkan suara
118.
apa tindakan saudara pertama kali?a.
melakukan pemeriksaan foto kepala u/ mencari adanya fraktur b. melakukan CT-scan kepalac.
menjamin airway (intubasi) dgn kontrol cervicald.
melakukan resusitasi cairane. Pemeriksaan thd adanya trauma ditempat lain Kunci jawaban : C
119.
Setelah kondisi pasien stabil, pemeriksaan fisik menemukan adanya hematom di parietal kiri, laserasi pada dada kanan dan abdomenpemeriksaan pendukung apa yg dilakukan?
a.
foto polos kepala, cervical, thorax, abdomenb.
CT scan kepala, foto cervical, thorax, pelvisc.
CT scan kepala, foto thorax, pelvisd.
Foto kepala AP dan lateral, cervical, thorax, pelvise. CT scan kepala, cervical, thorax, foto pelvis, USG abdomen Kunci jawaban : A
120. efek samping obat jantung apa yang beresiko menimbulkan terjadinya VF? a. Adrenalin b. Dopamin c. Dobutamin d. Sulfas atrofin e. Digoxin Kunci jawaban : A
121.
♂,6 bln, pucat sejak 2 bulan yang lalu. Riwayat keluarga tidak ada, Pemeriksaan fisik : gizi kurang, anemis, ikterik ringan, sistolik murmur, hepatosplenomegali, limfadenopati (-), Hb 5 g/dl, Leukosit 6.400, Ht 15,4, Trombosit 235.000, hitung jenis leukosit normal. Diagnosa...a. An. Def besi b. An. Sideroblastik
c.
An. karena penyakit kronis d. LLAe. Thalasemia mayor Kunci jawaban : E
122.
Laki-laki, 50 th. Hipertensi selama 5 th T= 170/100 mmhg, anjuran anda sebagai dokter keluarga: a. Pola makan b. Olahraga aerobik c. Mengurangi strees d. Berhenti merokok e. Mengganti obat Kunci jawaban : E123.
seorang pasien tidak sadar di bawa ke UGD stlh menjd korban tabrak lari. N >120 TD turun, kehilangan darah 30-40%. Mnrt ATLS, klasifikasi syok perdarahan?a. I, b. II, c. III, d. IV, e. V Kunci jawaban : C
124.
40 th laki2 henti jantung, resusitasi dan ...?, jika tindakan benar, maka tekanan darah: a. 110/10 b. 110/80 c. 110/50 d. 100/40 e. 110/79 Kunci jawaban : A125.
♂, trauma dada, nafas sesak, ngorok. Perkusi dada kiri hipersonor. Saat nafas dada kiri tertinggal. Nadi tak teraba, akral dingin. Apa yang dilakukan di UGD?a. beri O2 sungkup, nafas spontan & dekompresi jarum
b.
beri O2 sungkup, nafas bantu & dekompresi jarumc.
intubasi, O2 sungkup,nafas spontan & dekompresi jarumd.
intubasi, O2 sungkup,nafas bantu & dekompresi jarum e. langsung dekompresi jarumKunci jawaban : E
126.
♂, sesak, demam 3 hari. Riwayat ayam tetangga mati mendadak dalampeternakan. Rontgen paru : infiltrat luas di lapangan paru. Di bawah ini yang benar : a. hewan reservoar tidak ada
b. termasuk virus influensa tipe B
c.
berkembang biak di sitoplasma sel hospesd.
antigenik variasi pada Ag H dan Ag NKunci jawaban : D
127.
Habis keracunan makanan. Diagnosis? a. syok neurologib. Syok kardiogenik
c.
syok hipovolemi d. syok anafilaktik Kunci jawaban : D128.
Laki-laki 25 th, KLL, dada kiri terbentur stang. Sesak napas, nyeri dada kiri. Hipersonor paru kiri. SDV paru kiri (-)a. hematothorax sin b. Tension pneumothoraks c. pneumothoraks sin d. Tamponade kordis e. flail chest Kunci jawaban : C
129.
♀, 22 thn, suntik insulin seumur hidup DM type I. Dasar kelainan metabolik tersebut :a. Peningkatan proteolisis b. Peningkatan lipogenesis
c. Peningkatan sekresi kolesterol d. Penurunan glikogenolisis e. Penurunan oksidasi ß Kunci jawaban : D
130.
Pasien koma, henti nafas, henti jantung, jejas di perut kanan, cembung. Cara mendiagnosis henti jantung?a. Arteri radialis ttb b. Arteri karotis ttb
c.
EKG flatd. Tidak bernafas Kunci jawaban : B
131.
♂, mengeluh sering berdebar, berat, tertekan. Kadang nyeri dada kiri. PF & neurologik normal. Dx?a. Pneumothorax b. Perikarditis
c. Gangguan gaduh gelisah katatonik d. Gangguan cemas akut
Kunci jawaban : D
132.
♀, 55 th, keluhan batuk, sesak nafas, sakit dada mendadak, inspeksi : dada cembung, Auskultasi : SVBS senyap. Gambaran foto thorak...a. a. Pneu. Lobaris b. Efusi pleura c. bronkiektasis
Kunci jawaban : A
133.
♂, 17 th, jatuh dari ketinggian. Korban tenang, tidur ngorok, nadi cepat, akral dingin. Tindakan....a. a. beri bantal
b. pasang ganjal kepala supaya ekstensi c. head tilt
d.
Jaw thrust & bersihkan mulut e. memiringkan osKunci jawaban : D
134.
Pria 38 tahun, kaki kiri nyeri saat tidur dalam 2 minggu, nyeri telah ada sejak 1 tahun yang lalu namun hanya dirasakan saat berjalan. Jarak tempuh saat berjalan semakin pendek dan sering berhenti saat nyeri, bila beristirahat keluhan menghilang. Os seorang perokok berat. Pada pemeriksaan eks bawah kiri tidak teraba arteri dorsalis pedis dan tibialis posta. Akut akterial oklusion b. Tromboangitis Obliterans c. Arterosklerosis
d. Diabetik Arteriopati e. Kronik Arterial Trombotik Kunci jawaban : B
135. Pria 46 tahun datang ke UGD dengan muntah dan BAB berdarah 1 hari smrs keluhan diawali nyeri mendadak pada ulu hati, muntah juga mengandung sisa makanan tetapi lebih banyak seperti ter. Nyeri ulu hati berulang sejak 1 tahun yang lalu biasanya beberapa jam setelah maka. Akral dingin, nyeri tekan dan defence muskular negatif. Perut tidak kembung dan bising usus meningkat, tidak ditemukan tanda gagal hati. TD 90/60 nadi 110x lemah dan tidak teratur
diagnosanya
a. Syok hemorrhagic karena pecahnya varises esophagus b. Syok hemorrhagic karena pecahnya ulkus peptikum
c.
Syok hemorrhagic perdarahan varises fundus lambung akut d. Syok hemorrhagic perdarahan kanker lambunge. Syok hemorrhagic perdarahan vascular malformation Kunci jawaban : B
136. Manakah penanganan awal yang harus dilakukan terhadap pasien ini a. Resusitasi cairan, pengawasan ketat terhadap TV, obat maag b. Resusitasi cairan dan transfusi, O2, NGT, Obat Maag
c. Resusitasi cairan dan transfusi, O2, NGT, Ab spektrum luas, laparotomi
d. Resusitasi cairan, pengawasan ketat terhadap TV, transfusi, O2, NGT, Endoscopi
e. Resusitasi cairan, O2, NGT, bilas lambung, Ab, Spektrum Luas Kunci jawaban : B
137. Apakah cairan yang paling tepat untuk pasien ini a. PRC
b. Transfusi darah lengkap c. RL
d. HES
e. Normal Saline Kunci jawaban : B
138. Setelah pasien diresusitasi, tampak perbaikan hemodinamik, Endoscopy GIT terlihat sumber perdarahan terapi gagal untuk menghentikan perdarahan dan 750 ml darah dibutuhkan untuk menjaga tekanan darah cukup selam 8 jam. Manakah penanganan yang paling tepat selanjutnya
a. Adrenalin TV
b. Eksplorasi Laparotomi
c. Lebih banyak transfusi darah d. Omeprazol IV
e. Pitresin drip Kunci jawaban : B
139. Pria 55 tahun ke UGD dengan KU nyeri seluruh perut sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dimulai di ulu hati kemudian nyeri bertambah dan menyebar ke seluruh perut. Pasien tampak berkeringat dan lethargie. NT-NL+DM+ perut kembung dan BU menurun Btas paru hepar menghilang. TD 100/60 nadi 110x suhu 38 Os punya riwayat nyeri ulu hati selama 1 tahun. Os selalu makan obat aspirin untuk keluhan nyeri kepalanya. Penyebab paling sering penyakit ini adalah
a. Primary Peritonitis b. Secondary Peritonitis c. Tertiary Peritonitis d. Faceal Peritonitis
e. Foreign Body Peritonitis Kunci jawaban : A
140. Seorang pria usia 50 tahun, keluhan: kolik di abdomen kanan atas diserta urin kemerahan foto polos abdomen ditemukan bayangan radioopak kecil diameter 1 cm di subkustal XII kanan
Diagnosa :
a. Kolelitiasis b. Hepatolitiasis c. Nefrolitiasis kanan d. Ureterolitiasis
e. Abses hepar yang kalsifikasi Kunci jawaban : C
141.
Seorang wanita usia 40 tahun, perawakan gemuk, mengeluh sakit di abdomen kanan atas. Pada pemeriksaan USG didapatkan kandung empedu ukuran membesar, tebal dinding 8 mm disertai gambaran ”double rims” tampak bayangan hiperekhoik disertai posterior acoustik shadow ukuran 2 cm dan pluge intraluminalapakah diagnosa paling mungkin : a. Hidrops vesika fellae
b. Tumor vesika fellae c. Kolesistitis kronis d. Kolangitis akut
e. Kolesistitis akut dan kolelitiasis Kunci jawaban : E
142. Wanita 40 tahun mengalami sesak nafas + merasa tercekik setelah disuntik AB Iv tindakan pertama yang harus dilakukan :
a. Head tilt, chin lift b. Pasang infus
c. Pompa jantung luar d. Defibrilasi
e.
Pernafasan mulut-mulut Kunci jawaban : A143. Cairan apa yang mau diberikan ... a. Dextrose 5%
b. NaCl dextrose c. Dextrose 10% d. RL
Kunci jawaban : D
144. Obat apa yang mau diberikan... a. Atropine b. Adrenalin c. Lidocain d. Kortikosteroid e. Salbutamol Kunci jawaban : B
145. Seorang wanita 12 tahun dengan berat badan 40 kg, datang dengan keluhan utama berkeringat, mata melotot dan tangan gemetaran. Pemeriksaan lab apakah yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis pasien ini ¿
a. Bikarbonat b. T3, T4, TSH
c. Glucosa darah puasa d. Asam urat
e. Darah dan urin rutin Kunci jawaban : B
146. Seorang wanita datang dengan keluhan dispepsia, pada endoskopi ditemukan massa dengan permukaan tidak beraturan. Hasil biopsi ditemukan adenocarsinoma esofagus. Keadaan apakah yang merupakan awal terjadinya keadaan ini ?
a. Esofagitis akut b. Esofagitis kronis c. Esofagitis ulserativa d. Esofagitis baret e. Esofagitis erosil Kunci jawaban :
147.
Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang dengan oedema tungkai dan ascites. Dari hasil pemeriksaan didapatkan protein (+3), lipid (+2). Apakah yang kemungkinan menjadi penyebabnya?a. Minimal change glomerulonefritis b. Glomerulonefritis membranosa c. RPGN
d.
Glomerulosklerosis segmenial lokale.
Glomerulonefritis kronisKunci jawaban : E
148. Seorang wanita dengan TB 160 cm dan BB 40 kg termasuk kedalam golongan a. gizi cukup b. gizi kurang c. gizi buruk d. gizi lebih e. obesitass Kunci jawaban : B
149.
Seorang laki-laki 70 tahun dirawat di ICU karena gagal nafas akut, CAP, DM tipe II dan asidosis metabolik. Dasar diagnosisnya adalah ...a. Pneumonia,sesak, kesadaran menurun. b. Thorax foto infiltrat luas
c. pH 2,21, pCO2 < 50 mmhg d. pH 7,21 HCO3 15 mEq/L e. pO2 <60mmHg, pCO2 >50
150. Seorang wanita 65 tahun post menopause mengalami sumbatan PD Koroner. Pasien memp. Dislipidemia, kholesterol meningkat, LDL dan TG tinggi serta DM. Yang menjadi faktor resiko terjadinya penyakit jantung koroner adalah...
a. menopause b. kholesterol total c. LDL d. TG e. DM Kunci jawaban : C
151. Diantara berbagai penyebab gagal jantung, etiologi yang mempunyai kekerapan tertinggi dengan gagal jantung adalah..
a. penyakit jantung koroner b. acute miokard infark c. DM
d. hipertensi e. angina pektoris Kunci jawaban : A
152. Seorang wanita 31 tahun datang dengan keluhan utama penurunan kesadaran dan panas tinggi yang timbul setelah penderita mengalami kecelakaan 1 hari SMRS. Diketahui penderita memiliki penyakit Graves sejak 2 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran menurun, sangat gelisah, N=132x/mnt, TD 110/60 mmHg, S= 39,9 C. Keringat banyak,thyroid membesar difus, bruit + diatas A. Carotis interna, tachycardi, murmur, hiperfleksi dan tremor. Hb dan leukosit dalam batas normal. T3 dan T4 meningkat. TSH sangat rendah. Apa diagnosanya?
a. Hipertiroid b. tirotoksikosis c. krisis tiroid d. tiroiditis
e. struma difusa non toksik Kunci jawaban : C
153.
♀, 22 thn, suntik insulin seumur hidup DM type I. Dasar kelainan metabolik tersebut :a. Peningkatan proteolisis b. Peningkatan lipogenesis
c. Peningkatan sekresi kolesterol d. Penurunan glikogenolisis e. Penurunan oksidasi ß Kunci jawaban : D
154.
Anak laki-laki umur 6 tahun sejak 1 tahun pucat terdapat gangguan pertumbuhan, sering tranfusi, splenomegali, anemia hipokrom mikrositer, sel target (+). Diagnosa yang mungkin...a. Thalasemia hemolitik b. Anemia defisiensi besi c. Sickle cell anemia d. Anemia aplastik e. Anemia hemolitik
Kunci jawaban : A
155.
Pasien laki-laki umur 30 tahun, IgM HBV (+). Kakak meninggal karena sirosis hepatis, kakek meninggal karena kanker hepar. Untuk mengetahui replikasi sel...a. HbsAg b. Anti HBs c. Anti HBc d. HBeAg
e. HbcAg
Kunci jawaban : D
156. Pasien laki-laki umur 70 tahun, BAB pucat, ikterik, demam (-), riwayat hati disangkal. Massa epigastrium dan nyeri tekan. Diagnosa...
a. Kholelithiasis b. Kholesistitis c. Pankreatitis akut d. Pankreatitis kronis e. Kanker pankreas Kunci jawaban : E
157. Pasien laki-laki umur 30 tahun, keluhan sakit kepala,mual muntah, tidak nafsu makan, nyeri otot dan sendi, buang air kecil menurun, 1 mgg yang lalu banjir. Pemeriksaan fisik : mata agak merah, sedikit ikterik, hepatosplenomegali. Pemeriksaan mikroskopik ditemukan kuman spiral dengan ujung saling terkait. Diagnosa... a. Salmonellosis b. Shigellosis c. Treponomiasis d. Leptospirosis e. Borrealis Kunci jawaban : D
158. Laki-laki umur 42 tahun, setelah lomba lari 1 hari kemudian kencing warna gelap, dipstik urine glukosa (-), eritrosit (-), WBC (-). Kemungkinan apa yang terjadi...
a. Retensi asam laktat b. Hipovolemik
c. Rhabdomyolisis d. kurang minum e. Hipotensi
Kunci jawaban : C
159. Wanita umur 43 tahun, berat badan 80 kg, keluhan nyeri perut, mata dan kulit kuning. Pada USG tampak batu empedu. Hasil laboratorium yang meningkat adalah ...
a. Bilirubin Direk b. Bilirubin Indirek c. Urobilinogen urine d. Urobilinogen feses e. Sterkobilin Kunci jawaban : A
160.
Perempuan 29 tahun, keluhan utama : nyeri pinggang kanan, demam, kadang-kadang menggigil. Pemeriksaan fisik : Tax: 39,3°C, N=120 x/mnt, RR dan TD normal, nyeri perkusi sudut costovertebra kanan. Lab : Hb : 12,6 g/dl, leukosit : 12.400/ul, Trombosit : 276.000/ul, Ureum : 34, Creatinin 1,4 mg/dl, Urinalisis : albumin +1, silinder, leukosit 10-12/lpb. Diagnosa yang paling mungkin adalah...a. Divertikulitis b. Appendisitis c. Cystitis akut d. Vesicolithiasis e. Pyelonefritis Kunci jawaban : E
161. Perempuan 32 tahun keluhan utama bintik-bintik merah pada kedua tungkai sejak 2 bulan yang lalu. Anamnesa : tidak didapatkan riwayat perdarahan berulang pada keluarga. Pemeriksaan fisik ptechie pada kedua tungkai, hepatosplenomegali (-), lain-lain dbn. Laboratorium : trombosit : 48.000/uL, Leukosit 5.700/uL, Hb 13,1
