Responsi RSDS CA Ovarium

(1)

RESPONSI DOKTER MUDA

KANKER OVARIUM

Oleh: Oleh: Zia Maula F. Zia Maula F. 011623143024 011623143024 Y

Yuuaannnniitta a IIkka a PPuuttrrii 001111662233114433002255 G

Ghhaarriin n AAnniinnddiittoo 001111662233114433003311 W

Wiinnssoon n CChhuuaannaarrddii 001111662233114433004411 IInnrriid d AAssaallii 001111662233114433004433 A

Addiinndda a AA..!!. . ""aahhaaddiinnii 00111166223311443311##22

Dosen Pembimbing: Dosen Pembimbing:

Pro$. !r. %uhatno& dr.& %'. (G)*+ Pro$. !r. %uhatno& dr.& %'. (G)*+

BAG/SMF ILMU KEBIDANAN DAN PENAKIT KANDUNGAN BAG/SMF ILMU KEBIDANAN DAN PENAKIT KANDUNGAN

F

FAKULAKULTTAS AS KEDOKTERAN KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGAUNIVERSITAS AIRLANGGA RSUD D!" SOETOMO SURABAA

RSUD D!" SOETOMO SURABAA #$%& #$%& BAB I BAB I PENDA'ULUAN PENDA'ULUAN

*ank,r o-ariu adalah tuor anas in,koloi /an tidak ,'un/ai *ank,r o-ariu adalah tuor anas in,koloi /an tidak ,'un/ai ,

,ala ala kliklinis nis /an/an  'at'atononoooonis nis dan dan akaakan n ,r,rk,k,anan  s,as,ara ra diadiaddiaia didala tuuh anita hina 'ada suatu aktu ,niulkan k,luhan. *,luhan didala tuuh anita hina 'ada suatu aktu ,niulkan k,luhan. *,luhan da'at ,ru'a anuan akiat d,sakan assa tuor 'ada oranoran ',l-is& da'at ,ru'a anuan akiat d,sakan assa tuor 'ada oranoran ',l-is& ata

atau u akiakiat at ',n',n/,/,aran aran kankank,r k,r k, k, da,da,rah rah ronrona a ',r',rut& ut& h,'h,'arar& & usuusus& s& ininalal&& o,n

(2)

anka hara'an hidu' 5 tahun ',nd,rita kank,r o-ariu uku' r,ndah diandinkan kank,r in,koloik lainn/a.

*ank,r (-ariu adalah ',n/akit k,,na s,aai salah satu ',n/akit ,raha/a /an ,iliki insid,ns dan k,atian /an tini didunia 'ada anita. ,ih dari 200.000 k,atian /an t,ratat s,tia' tahun& /an doinan diantara ',r,'uan d,nan ,konoi l,ah di asinasin n,ara ,rk,an dan au. ,ara /an ,iliki anka t,rtini adalah su sahara A$rika& t,rasuk A$rika %,latan )407100.000+. !i A$rika& k,an/akan ',nd,rita d,nan kank,r (-ariu uun/a t,rd,t,ksi 'ada stadiu ',n/akit /an tini )5#&38 stadiu III+. !iana ',nurunan insid,ns dan k,atian kank,r (-ariu t,rdoku,ntasi di n,ara au s,',rti A,rika& *anada& dan %kandina-ia& tr,nd ini tidak n/ata t,rlihat 'ada n,ara ,rk,an dikar,nakan kurann/a atau kuran ,$isi,nn/a 'rora sr,,nin )Moodl,/ M dkk 2009+. aun data t,raru ,nunukkan aha kank,r o-ariu ,ru'akan ',n/,a k,atian kank,r dikalanan ',r,'uan di A,rika %,rikat dan :ro'a ;arat dan ,iliki anka k,atian

t,rtini dari s,ua kank,r in,kolois )Al,tti ,t al& 200<+.

=uor o-ariu da'at diklasi$ikasikan s,aai karsinoa ',riton,u 'ri,r& kank,r tua Fallo'ii& tuor ,rinati-,& tuor o-ariu ,'it,l inak

)ad,noa+& tuor 'ot,nsial r,ndah anas )tuor ord,rlin,+& atau tuor ,'it,l anas )ad,nokarsinoa+>. %,dankan /an 'alin an/ak ,nis tuor o-ariu ,'it,l adalah inak& tidak ,n/,ar& dan iasan/a tidak ,n/,akan ',n/akit s,rius& kank,r ,'it,l o-ariu )*:(+ adalah kank,r 'alin uu k,s,ilan di kalanan ',r,'uan& t,rasuk kank,r kulit non,lanoa& ',rinkat k,lia k,atian /an t,rkait kank,r. M,an& ,nurut A,rian Can,r %oi,t/& *:( adalah ',n/,a k,atian t,ran/ak dari'ada ,nis kank,r lain dari sist, r,'roduksi anita.

;,rdasarkan la'oran dari ;adan ",istrasi *ank,r );"*+ !,'art,,n *,s,hatan ",'ulik Indon,sia tahun 2005 /an di',rol,h dari 13 laoratoriu 'usat 'atoloik anatoik di s,luruh indon,sia ,nunukkan aha $r,ku,nsi r,lati$ kank,r o-ariu ,n,'ati urutan k, 4 diantara 10 tuor t,rs,rin ,nurut tuor 'ri,r /an t,radi 'ada 'ria dan anita )4401 kasus+ dan ,n,'ati urutan k, 6 tuor t,rs,rin ,nurut tuor 'ri,r /an t,radi 'ada anita di akarta )9<1 kasus+.

(3)

BAB II

TIN(AUAN PUSTAKA #"% DEFINISI

*ank,r o-ariu ,ru'akan tuor /an tuuh 'ada indun t,lur d,nan histio,n,sis /an ,ran,ka raa& da'at ,rasal dari k,tia d,rolast ),ktod,ral& ,ndod,ral& ,sod,ral+ d,nan si$atsi$at histiolois au'un iolois /an ,ran,ka raa )%,lt?,r @ ;ar,& 2002+.

(4)

*ank,r o-ariu s,aian ,sar ,r,ntuk kista ,risi airan au'un 'adat. *ank,r o-ariu dis,ut s,aai sil,nt kill,r. *ar,na o-ariu t,rl,tak

diaian dala s,hina tidak udah t,rd,t,ksi <0908 kank,r o-ariu aru dit,ukan 'ada stadiu lanut dan t,lah ,n/,ar ),tastasis+ k,anaana )Wiknosastro& 1###+.

#"# ETIOLOGI

(-ariu t,rl,tak didala rona ',l-is. ;ila tiul kank,r& iasan/a tan'a ,ala 'ada aaln/a s,hina sulit dit,ukan& ,uat dianosis t,rtunda. *,tika l,si ,rk,an dan tiul ,ala& s,rin kali sudah ukan stadiu dini. Maka t,rda'at 60<08 'asi,n kank,r o-ariu saat didianosis sudah t,rda'at ,tastasis di luar o-ariu. P,n/,a kank,r o-ariu hina kini ,lu ,las& ta'i $aktor linkunan dan horonal ,r',ran ',ntin dala 'ato,n,sisn/a. Akan t,ta'i an/ak t,ori /an ,n,laskan t,ntan ,tioloi

kank,r o-ariu )ida/at& 200#+& diantaran/aB

1. i'ot,sis in,ssant o-ulation& =,ori ,n/atakan aha t,radi k,rusakan 'ada s,ls,l ,'it,l o-ariu untuk ',n/,uhan luka 'ada saat t,radi o-ulasi. Pros,s ',n/,uhan s,ls,l ,'it,l /an t,ranu da'at ,niulkan 'ros,s trans$orasi ,nadi s,ls,l tuor.

2. i'ot,sis andro,n& Andro,n ,'un/ai ',ran ',ntin dala t,r,ntukn/a kank,r o-ariu. al ini didasarkan 'ada hasil ',roaan aha ,'it,l o-ariu ,nandun r,s,'tor andro,n. !ala ',roaan in-itro& andro,n da'at ,nstiulasi ',rtuuhan ,'it,l o-ariu noral dan s,ls,l kank,r o-ariu.

#") PATOFISIOLOGI

*ank,r o-ariu ti', ,'it,l ,ru'akan ,nis kank,r t,ran/ak dari kank,r o-ariu 'ada anita d,asa. *ank,r o-ariu ti', ,'it,l ini didua ,rasal dari arinan ,'it,l /an ,rasal dari $iria tua $allo'i& atau o-ariu itu s,ndiri. ,o'lasa ini dikat,orikan ,rdasarkan or$oloi dari ,'it,liu ,nadi ti', serous, mucinous, endometrioid & dan clear cell & transisional& squamous, mixed &

(5)

dan undifferentiated . !ata t,raru ,nunukkan sut/', histoloi ini dikaitkan d,nan ',r,daan or$oloi dan ',ruahan ,n,tik ol,kularn/a. high-grade serous dan endometrioid carcinomas k,unkinan t,radi kar,na utas, =P53

dan dis$unsi dari ;"CA1 dan ;"CA2. Low-grade serous t,radi kar,na akti-asi "A%"AF pathway dan utas, *"A% dan ;"AF. %,dankan& mucious

carcinoma ,rasal dari tuor ad,noa ti', ord,rlin, dan dikaitkan d,nan utas, 'ada *"A%.

=uor ,'ith,lial iasan/a ,r,ntuk kistik dan t,rda'at aian /an solid. P,rukaan dari tuor ini da'at liin atau t,rtutu' 'a'il'a'il& 'ada aian kistik t,rda'at airan ,rana k,oklatan atau darah. *ank,r o-ariu ti', ,'it,l ini da'at ,n/,ar t,rutaa k, rona ',riton,u& ,tastasis dari kank,r ini iasan/a 'ada ',rukaan ',riton,u& dia$raa& dan astroint,stinal. *ank,r

ini ua dao'at ,n/,ar sa'ai k, luar rona ',riton,u s,',rti 'ada ka-itas 'l,ura& 'aru'aru& atau k,l,nar ,tah ,nin.

#"* EPIDEMIOLOGI

1 dari 6< ',r,'uan ,r'ot,nsi ,nd,rita kank,r indun t,lur s,'anan hidu'n/a. *,ukinan ',r,'uan t,rk,na kank,r indun t,lur ini akan s,akin tini d,nan ,rtaahn/a usia. =,rda'at 'ada usia ',ri ,no'aus, kirakira 608& dala asa r,'roduksi 308 dan t,r'adat 'ada usia /an auh l,ih uda 108. =uor ini da'at inak ),nina+& tidak ,las inak ta'i ua tidak 'asti anas )ord,rlin, alinan/ atau arinoa o$ lo  alina 'ot,nsial+ dan ,las anas )tru, alinant+ )Pri/anto& 200<+.

;,rdasarkan data dari %urvailance, Epidemiology and End Results (SEER+ usia ',nd,rita kank,r o-ariu ratarata di atas 40 tahun. !,nan aaran di aah usia 20 s,kitar 1&38&antara 20 dan 34 s,kitar 3&68& antara 35 dan 44 s,kitar <&48& antara 45 dan 54 s,kitar 19&68& antara 55 dan 64 s,kitar 23&48& antara 65 dan <4 s,kitar 20&18& antara <5 dan 94 s,kitar 1<&68 dan tahun 95 s,kitar 9&18. Anka ini didasarkan kasus /an di dianosis 'ada 2005200# dari 19 da,rah ,nurut data SEER.

(6)

P,n/,a 'asti dari kank,r o-ariu asih ,lu da'at dit,ntukan& naun ,,ra'a $aktor ,rikut da'at ,ninkatkan r,siko t,radin/a kank,r o-ariu 'ada anita

1. Dsia tua atau ,no'aus, t,radi di usia /an r,lati$ l,ih tua

2. M,iliki ria/at k,luara )iu& saudara ',r,'uan. n,n,k. saudara ',r,'uan dari iu+ atau k,luara ',r,'uan dari a/ah /an ,nd,rita

kank,r o-ariu

3. P,rnah ,nd,rita kank,r 'a/udara& ut,rus& atau kolon 4. M,iliki ,ndo,triosis

5. ;,lu ',rnah ,lahirkan atau ,iliki asalah dala k,hailan 6. *,l,ihan ,rat adan& di,t /an tini kandunan l,ak

<. =,ra'i ',nantian horon s,laa l,ih dari 5 tahun s,t,lah ,no'aus, ;,,ra'a studi ,nunukkan aha anita /an ,nda'at t,ra'i ,stro,n )tan'a 'ro,st,ron+ dala 10 tahun atau l,ih da'at ,ninkatkan r,siko kank,r o-ariu.

#"+ DIAGNOSIS Mani$,stasi *linis

Pada stadiu aal7asih s,t,'at )stadiu I @ II+ ha'ir tidak dida'atkan ,ala klinis /an ,rarti& s,hina ',n/akit ini aran t,rdianosis dala stadiu dini.

G,ala uun/a sanat ,r-ariasi dan tidak s',si$ik. %" S,-.im A0-l

a. Ganuan haid

. *onsti'asi )',,saran tuor o-ariu ,n,kan r,tu+ . %,rin ,rk,ih )tuor ,n,kan -,sika urinaria+

d. /,ri s'ontan 'anul )',,saran o-ariu+

(7)

$. M,l,'askan horon /an ,n/,akan ',rtuuhan ,rl,ihan 'ada la'isan rahi& ',,saran 'a/udara atau ',ninkatan ',rtuuhan raut+

#" S,-.im L-n1,

a. P,nurunan ;,rat ;adan . An,ia

. P,rut ,unit d. Asit,s

d. *,un dan ual ,. Ganuan na$su akan $. Ganuan ;A; dan ;A* . %,sak na$as& n/,ri dada h. P,rdarahan P,r-aina i. P,rluasan 'ada o,ntu

!ianosis

1. !iuriai 'ada anita ,ruur 4060 tahun& d,nan ',,saran o-ariu 5  atau l,ih. ;ila dida'atkan di da,rah da,rah solid dari tuor t,rs,ut& tuor ilat,ral d,nan ',rl,katan',rl,katan 'ada oran -is,ra dan o,ntu& s,rta

adan/a asit,s& ,',r,sar k,unkinan k,anasan dari tuor t,rs,ut.

Makin lanut stadiu /an t,radi& akin an/ak dida'atkan ,ala ,ala klinis #" USG

(8)

P,,riksaan ultrasonora$i )D%G+ /an dilakukan untuk ,,riksa ',rut aian aah s,rta oran r,'roduksi. Pada ',,riksaan ini da'at dik,tahui ,ntuk& ukuran& dan struktur o-ariu.

)" Peme!i2s--n .-!-h

P,,riksaan darah /an dilakukan untuk ,nd,t,ksi k,,radaan 'rot,in CA 125 dala darah. *adar CA 125 /an tini isa ,nindikasikan kank,r o-ariu. =,ta'i t,s ini tidak isa diadikan 'atokan tunal kar,na CA 125 ukan t,s /an s',si$ik& kadarn/a isa ,ninkat 'ada kondisi lain /an ukan kank,r& dan tidak s,ua ',nd,rita kank,r o-ariu ,nalai ',ninkatan kadar CA 125 dala darah.

*" 'is,o3-,ologi

P,,riksaan histo'atoloi dari hasil ',,dahan diunakan untuk ',n,ntuan d,$initi-, adan/a k,anasan& ,nis k,anasan& d,raat di$,r,nsial

k,anasan& luas ',n/,aran k,anasan& /an ,rkaitan d,nan ',n,ntuan stadiu k,anasan aktu ',,dahan. %,diaan 'oton ,ku han/a ,n,ntukan ada tidakn/a k,anasan.

4" Pngsi Ab.omen

 Pr, o',rati$ ila ',rlu dilakukan 'unsi ado,n untuk ',,riksaan klinis dan sitoloik untuk ,,dakan antara asit,s alina dan asit,s lainn/a.

 ;ila dida'at s,l ,ks$oliati$ /an anas& aka hal ini tak da'at diunakan untuk ,n,ntukan asal k,anasan

 !ilakukan untuk tuuan si'toatik )d,ko'r,si+atau untuk ',raikan h,odinaik ,,ra'a saat s,,lu ',,dahan.

(9)

!Ilakukan la'arosko'i dianosti ila ',rlu untuk ,,dakan d,nan k,adaan /an da'at ,nadi dianosis andin atau ',astian -isual dala ranka ',rsia'an ',,dahan.

Di-gnosis B-n.ing 1. =uor "ahi

2. *,hailan :kto'ik 3. *,radanan Adn,ksa 4. =uor (-ariu EInak

S,-.im Tmo! O5-!im E3i,el be!.-s-!2-n In,e!n-,ion-l Fe.e!-,iom o6 G7ne8ologis, -n. Obs,e,!i8i-ns 9FIGO T-hn #$$$

%tadiu I B =uor t,ratas 'ada o-ariu.

%tadiu Ia B P,rtuuhan t,ratas 'ada 1 o-ariu %tadiu I B P,rtuuhan t,ratas 'ada k,dua o-ariu>

%tadiu I B =uor d,nan stadiu la atau I d,nan ',rtuuhan tuor di ',rukaan luar satu atau k,dua o-ariu> atau d,nan ka'sul ',ah> atau d,nan

asit,s ,risi s,l anas atau d,nan ilasan ',riton,u 'ositi$

%tadiu II B P,rtuuhan 'ada satu atau k,dua o-ariu d,nan ',rluasan k, 'anul

%tadiu IIa B P,rluasan dan atau ,tastasis k, ut,rus dan7 atau tua

%tadiu II B P,rluasan k, arinan ',l-is lainn/a Dni-,rsitas %uat,ra Dtara %tadiu II B =uor stadiu IIa atau II t,ta'i d,nan tuor 'ada ',rukaan satu atau k,dua o-ariu& ka'sul ',ah> atau d,nan asit,s /an ,nandun s,l anas atau d,nan ilasan ',riton,u 'ositi$.

(10)

%tadiu III B =uor ,n,nai satu atau k,dua tuor d,nan i'lan ',riton,u& di luar ',l-is dan7atau *G; r,tro',riton,al atau inuinal 'ositi$. M,tastasis k, ',rukaan hati asuk stadiu III. =uor t,ratas dala ',l-is k,il& t,ta'i

s,ara histoloi t,rukti ,luas k, usus ,sar atau o,ntu.

%tadiu IIIa B =uor t,ratas di ',l-is k,il d,nan *G; n,ati$ t,ta'i s,ara histoloi dan dikon$irasi s,ara ikrosko'ik adan/a ',nuuhan )s,,din+ di ',rukaan ',riton,u adoinal

%tadiu III B =uor ,n,nai satu atau k,dua o-ariu d,nan i'lan di ',rukaan ',riton,u dan t,rukti s,ara ikrosko'ik& dia,t,r tidak ,l,ihi

2 & dan *G; n,ati$

%tadiu III B I'lan di ado,n d,nan dia,t,r  2  dan 7 atau *G; r,tro',riton,al atau inuinal 'ositi$.

%tadiu I B P,rtuuhan ,n,nai satu 7 k,dua o-ariu d,nan ,tastasis auh. !is,rtai ,$usi 'l,ura d,nan hasil sitoloi 'ositi$ diasukkan dala

stadiu I. ;,itu ua ,tastasis k, 'ar,nki hati

#"; TATA LAKSANA 1. Pembedahan

Dilakukan Total Abdominal Hysterectomy (TAH) + Bilateral Salphingo Oophorectomy (BSO) + omentektomi, dan bila tumor telah tumbuh di luar uterus dan adneksa dilakukan pengangkatan sebanyak mungkin dari massa tumor tersebut, sehingga sisa tumor tidak lebih besar dari 2 cm. Stadium klinis Ia yang masih memerlukan organ reproduksi (yang pada sediaan frozen section didapatkan keganasan), maka hanya dilakukan pengangkatan adneksa.

2. Kemoterapi/Sitostatik

a. Pada stadium I dan II setelah pembedahan adekuat diberikan Mephalan 0.2mg/kg/hari p.o untuk 5 hari setiap 4-6minggu

(11)

sebanyak 18seri. Apabila gagal dengan pengobatan ini, dilanjutkan dengan pemberian Cyclophosphamide – Adriamycine – Platinum (C.A.P.)

b. Pada stadium III setelah pembedahan dengan:

- sisa tumor minimal, diberikan Mephalan 24 seri. Apabila gagal, diberikan C.A.P.

- sisa tumor banyak atau stadium IV langsung diberikan C.A.P. dengan dosis:

Cyclophosphamide 500mg/m2 i.v Adriamycine 40mg/m2 iv

Platinum 50mg/m2 drip dengan hidrasi dan diuretika 3. Radiasi

Pada kegagalan dengan pengobatan sitostatistika, dapat dipertimbangkan untuk dilakukan pemberian radiasi.

Pengawasan lanjutan

1. Waktu pengobatan

Secara klinis diikuti perubahan berat badan, ada tidaknya asites, perubahan lingkar perut, perubahan besar tumor.

2. Pasca pengobatan

Dilakukan evaluasi berkala untuk mendeteksi kemungkinan terjadinya kekambuhan.

Komplikasi:

Umumnya terjadi pada stadium lanjut berupa:

1. Asites permagna, hypoproteinemia 2. Ileus, akibat penyebaran tumor ke usus 3. Anemia, kakeksia.

(12)

BAB III KASUS IDENTITAS PASIEN

aa B /. F

Dur B 65 tahun

Alaat B =aak Madu& %uraa/a

P,k,raan B =idak ,k,ra )dulu s,aai ',tani+ P,ndidikan B =idak s,kolah

%uku B Eaa

;ansa B Indon,sia

%tatus ',rnikahan B %udah ,nikah

Aaa B Isla

=anal M"% B <  5  2019 =anal ',,riksaan B 15  5  2019 o."M B 12.66.09.63

ANAMNESIS

Kelh-n ,-m-: /,ri ',rut

/,ri ',rut dik,luhkan s,ak 2 ulan %M"%. /,ri ',rut t,rasa di aian aah& t,rasa ha',r s,tia' aktu aik akti-itas au'un saat istirahat. %,lain

itu 'asi,n ,n,luh ada darah s,laa ;A*. Pasi,n lalu datan k, 'usks,sas dan di,ri ruukan untuk ontrol k, "% %o,andhi. %,t,lah itu 'asi,n 'ulan dan tidak ,inu oat a'a'un. 1 ulan %M"%& n/,ri ',rut ulai ,rkuran ta'i 'asi,n ,rasa ',rutn/a ,,sar lalu ,aa dirin/a k, "% %o,andhi.

!isana dilakukan D%G dan dida'atkan hasil uria tuor di ',rut aian aah. M,n,tahui uria ada tuor& "% %o,andhi ,ruuk k, "%!%. %,inu k,udian datan k, 'oli P(%A "%!% di'atkan kista o-ariu dana sit, s. Pasi,n rutin ontrol k, 'oli P(%A s,laa 1 inu %M"% dan 'ada tanal < M,i 2019 'asi,n M"% untuk ,nalankan 'ros,s ',nankatan tuor o-ariu

RI<AAT PENAKIT DA'ULU

1. =idak dida'atkan ria/at t,kanan darah tini 2. =idak dida'atkan ria/at k,nin anis

3. =idak dida'atkan ria/at ',n/akit antun& al,ri& dan asa 4. "ia/at ',rut ,,sar s,ak 2 tahun /an lalu

(13)

RI<AAT PENAKIT KELUARGA

=idak dida'atkan ria/at t,kanan darah tini& k,nin anis& al,ri& au'un asa dala k,luara 'asi,n

RI<AAT 'AID

M,narh, B 1# tahun %iklus B 29 hari aa B < hari /,ri haid B )+

Eulah B 2H anti ',alut7hari

Warna B ,rah

;au B )+

M,no'aus, B 4< tahun

RI<AAT PERNIKA'AN

M,nikah s,an/ak 1H saat uur 20 th& ,nikah s,laa 4< tahun RI<AAT PERSALINAN

I. # ulan7oral 7!ukun7=/),rat adann/a iu lu'a+744 =ahun

RI<AAT PENGGUNAAN KB =idak ',rnah

RI<AAT PER(ALANAN SINGKAT Feb!-!i>#$%&

Pasi,n ,n,luh n/,ri ',rut aah /an t,rasa t,rus ,n,rus dan s,laa tia hari ;A* d,nan darah lalu datan k, 'usk,sas. !i 'usk,sas di,ri ruukan k, "% %o,andi untuk dilakukan D%G

M-!e, #$%&

Pasi,n datan k, Poli *andunan %o,andi dan di D%G d,nan hasil uria tuor di ado,n aah. *,udian 'asi,n di ruuk k, "%D! !r. %o,too A3!il #$%&

Pasi,n ,rasa ',rutn/a s,akin ,,sar ta'i tidak ada k,luhan. Pasi,n rutin ontrol k, Poli P(%A& s,tia' s,inu s,kali. !i Poli P(%A 'asi,n diail

(14)

airan di ',rutn/a s,an/ak 2H. 'ada tanal 26 A'ril dan 4 M,i 2019. !ida'atkan airan dari ',rutn/a s,an/ak 3 lit,r.

; Mei #$%&

Pasi,n M"% ruukan dari P(%A untuk r,nana o',rasi d,nan dianosis *ista (-ariu Ganas  asit,s  s. ,tastas, 'aru

%* Mei #$%&

Pasi,n ,nalankan o',rasi =otal Adoinal ist,r,ktoi dan isal$inor,ktoi PEMERIKSAAN FISIK

(/,kti$ *aar ;,rsalin )15 M,i 2019 'ukul 10.00+B S,-,s Umm:

GC%B 456 an,ia)+& it,rus)+& /anosis)+& d/s'n,u)+

=!B 1207<0  B #0H7,nit ""B 20H7,nit =B 36&5 C CorB %17%2 tunal& urur )+

PuloB -,sikul,r 7& rhonki 7& h,,?in 7 AdB n/,ri ,kas luka o',rasi

:kstr,itasB akral hanat& k,rin& ,rah& ,d,a 7

Hasil Pemeriksaan Penunjang

D-!-h Leng2-3 'b #&< <B? 14.0# Pl, 2#9 '8, 30&9 Kimi- Klini2 G!P <2 G!2EPP 66 %G(= 46&0 %GP=15&0 15&0 Aluin2&5 2&5 ;D11&0 11&0 %*0&< 0&<4 *aliu 4&0

(15)

atriu 136 *lorida 100 =uor ark,r CA125 95&2 C:AB 10&5 "MIB <66&6

'-sil P-,ologi An-,omi 9%* Mei #$%& Makrosko'ik

!it,ria 1 'oton arinan kista ,rat 3400 ra ukuran 21 H 1# H #  ',rukaan luar tidak intak 'ada irisan ta'ak s,luruhn/a ,ru'a assa dan ,luar airan kunin k,ruh.

Mikrosko'ik

M,nunukan 'otonan arinan kista t,rdiri dari 'roli$,rasi s,ls,l ,'it,l ana'lasia inti ulato-al& 'l,oor$ik& hi',rkroatik. =a'ak ahan uin di ,Htras,lul,r

*,si'ulan

*ista o-ariu sinistra anas. Muinous arinoa

'-sil Fo,o Tho,-s PA 9%* Mei #$%&

*,si'ulan tak ta'ak 'ros,s ,tastas, 'ada 'aru dan tulan DIAGNOSIS

Ca (-ariu %t. I  asit,s  s. ,tastas, 'aru

TATA LAKSANA P B ta''in asit,s I B di,t ,as

Pro ta''in

P"( o',rasi tanal 1475719 MonitorinB k,luhan7-ital sin

?ATATAN PERKEMBANGAN 9 M,i 2019

% B tidak ada k,luhan ( B %tatus Du

(16)

=!B 120790  B #0H7,nit ""B 20H7,nit =r,B 36&0 C CorB %17%2 tunal& urur )+

PuloB -,sikul,r 7& rhonki 7& h,,?in 7

A B P1001 d,nan %(= . anas  asit,s  ,tastas, 'aru

P B ta''in asit,s I B di,t ,as

Pro ta''in asit,s hari ini P"( o',rasi tanal 1475719 MonitorinB k,luhan7-ital sin

%$ Mei #$%&

S B tidak ada k,luhan O B S,-,s Umm

=!B 1167<5  B 99H7,nit ""B 19H7,nit =r,B 36&0 C CorB %17%2 tunal& urur )+

A B P100% .eng-n SOT 8" g-n-s @ -si,es @ me,-s,-se 3-!

?e2 l-b 9DL F' GDP GD#(PP -lbmin BUN SK LFT PRO o3e!-si ,-ngg-l %*/4/%&

Moni,o!ing: 2elh-n/5i,-l sign %# Mei #$%&

A B P100% .eng-n SOT 8" g-n-s @ -si,es @ me,-s,-se 3-!

PRO o3e!-si ,-ngg-l %*/4/%& TA'  BSO Moni,o!ing: 2elh-n/5i,-l sign

(17)

%* Mei #$%&

PuloB -,sikul,r 7& rhonki 7& h,,?in 7 asil la a7*7Cl B 14072&67101

AluinB 2&5

A B Ca (-ariu %t. I 'ost =A  ;%(  as'irasi airan asit,s  ,tastas, 'aru

P B ',raatan 'ost o' I B

%,,tara 'ost o'

In$us *a: 20  7 12 a In,ksi transain 500  7 9 a In ,toklo'raid 500 7 9 a In$us aluin 208 s7d aluin  *%" 3 H 1 ta

MonitorB k,luhan7-ital sin7his7!EE

%4 Mei #$%&

=!B 100769  B 99H7,nit ""B 19H7,nit =r,B 36&0 C CorB %17%2 tunal& urur )+

PuloB -,sikul,r 7& rhonki 7& h,,?in 7 Ado,nB ;D 

asil la a7*7Cl B 14072&67101 AluinB 2&5

A B Ca (-ariu %t. I 'ost =A  ;%(  as'irasi airan asit,s  ,tastas, 'aru  ,tastas, a'',ndiks

P B ',raatan 'ost o' I B

(18)

As. M,$,naat 3 H 1 ta "anitid,n 2 H 1 ta

%F 2H1

MHB -ital sin

DAFTAR PUSTAKA

Aliul ida/at& A?i?. 200#. etode !enelitian "eperawatan dan #e$hni$ %nalisis &ata. EakartaB %al,a M,dika.

;ar, @ %,lt?,r. 2002. 'u$u %ar "eperawatan edi$al 'edah 'runner ) Suddart (%lih *ahasa %gung +aluyo :disi 9 -ol.3. Eakarta B:GC

%MF Ilu *,idanan dan P,n/akit *andunan "%D! !r. %o,too& 2009. !edoman &iagnosis &an #erapi 'agS /lmu "e*idanan &an !enya$it "andungan, ,disi 3.

Wiknosastro& . 1###. /lmu "andungan. EakartaB Ya/asan ;ina Pustaka %arono Prairohardo>