• Tidak ada hasil yang ditemukan

Permohonan Surat Izin Praktik Kerja Bidan

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Permohonan Surat Izin Praktik Kerja Bidan"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

(1)

Perihal : Permohonan Surat Izin Kerja Bidan/ Kepada Yth,

Surat Izin Praktik Bidan (SIKB/SIPB) Kepala Dinas Kesehatan Kota Depok

Di Tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama Lengkap : ... Alamat : ... Tempat,tanggal lahir : ... Jenis Kelamin : ... Tahun lulusan : ...

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan nomor 1464/ Menkes/Per/X/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan, dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat izin Kerja Bidan/ Surat Izin Praktik Bidan (SIKB/SIPB).

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan : a. Fotokopi identitas diri ( KTP/ SIM/ paspor);

b. Fotokopi STR/ SIB yang masih berlaku dan dilegalisir; c. Fotokopi ijazah;

d. surat keterangan sehat fisik dari dokter yang memiliki surat izin praktik;

e. surat pernyataan memiliki tempat praktik atau surat keterangan dari fasilitas pelayanan kesehatan tempat bekerja;

f. pas foto ukuran 3 x 4 cm sebanyak 3 (tiga) lembar; g. rekomendasi dari organisasi profesi (IBI);

h. surat izin fasilitas pelayanan kesehatan untuk pengajuan permohonan SIKB.

Demikian atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.

...,... Pemohon dgn materai 6000

...

Referensi

Dokumen terkait

Sesuai Permenkes RI No. 1464/Menkes/PER/X/2010 Pasal 18, Bidan dalam menjalankan praktik/kerja senantiasa meningkatkan mutu pelayanan profesinya, dengan mengikuti perkembangan

namun kewenangannya tetap mengacu pada Permenkes No 1464 tahun 2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan, salah satunya boleh memberikan pelayanan keluarga

Ketentuan Permenkes 1464 tahun 2010 tentang izin dan Penyeleggaraan Praktik Bidan merupakan landasan hukum bagi bidan untuk melakukan pelayanan kesehatan salah

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1464/ MENKES/PER/X /2010 BAB III tentang Penyelenggaraan praktik bidan terutama pasal 9 dan 10 memberikan

Pada Permenkes Nomor 1464/Menkes/Per/X/2010 tentang Ijin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan bahwa kewenangan bidan dalam pelayanan kebidanan meliputi hamil, bersalin, nifas dan

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1464/ MENKES/PER/X /2010 BAB III tentang Penyelenggaraan praktik bidan terutama pasal 9 dan 10

1464/Menkes/Per/X/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan, lebih sepesifik mengatur hak-hak bidan, namun sayangnya bentuk peraturan ini hanya peraturan

NIP : 197008241999031003 Jabatan : Kepala Sekolah Nama Lembaga : SDN Sukamulya 01 Dengan ini mengajukan permohonan Surat izin keramain yang akan dilaksanakan pada: Hari/tanggal :