PENGARUH LINGKUNGAN TEMPAT PEMBUANGAN AKHIR SAMPAH, PERSONAL HYGIENE DAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT) TERHADAP
KELUHAN KESEHATAN PADA PEMULUNG DI KELURAHAN TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN
TAHUN 2012
TESIS
Oleh
LISTAUTIN 107032153/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
2012
THE INFLUENCES OF LANDFILL ENVIRONMENT, PERSONAL HYGIENE, AND BODY MASS INDEX (BMI) ON SCAVENGERS’
HEALTH COMPLAINT AT KELURAHAN TERJUN, MEDAN MARELAN SUBDISTRICT, IN 2012
THESIS
By
LISTAUTIN 107032153/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN
2012
PENGARUH LINGKUNGAN TEMPAT PEMBUANGAN AKHIR SAMPAH, PERSONAL HYGIENE DAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT) TERHADAP
KELUHAN KESEHATAN PADA PEMULUNG DI KELURAHAN TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN
TAHUN 2012
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Manajemen Kesehatan Lingkungan Industri
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Unversitas Sumatera Utara
Oleh LISTAUTIN 107032153/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
2012
Judul Tesis : PENGARUH LINGKUNGAN TEMPAT
PEMBUANGAN AKHIR SAMPAH, PERSONAL HYGIENE DAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT) TERHADAP KELUHAN KESEHATAN PADA PEMULUNG DI KELURAHAN TERJUN
KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2012 Nama Mahasiswa : Listautin
Nomor Induk Mahasiswa : 107032153
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Manajemen Kesehatan Lingkungan Industri
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Prof. Dr. Dra. Irnawati Marsaulina, M.S) (Ir. Evi Naria, M.Kes) Ketua Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus: 13 Agustus 2012
Telah diuji
Pada tanggal : 13 Agustus 2012
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. Dr. Dra. Irnawati Marsaulina, M.S Anggota : 1. Ir.Evi Naria, M.Kes
2. dr. Surya Dharma, M.P.H 3. dr. Taufik Ashar, M.K.M
PERNYATAAN
PENGARUH LINGKUNGAN TEMPAT PEMBUANGAN AKHIR SAMPAH, PERSONAL HYGIENE DAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT) TERHADAP
KELUHAN KESEHATAN PADA PEMULUNG DI KELURAHAN TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN
TAHUN 2012
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2012
LISTAUTIN 107032153/IKM
ABSTRAK
Tempat Pembuangan Akhir (TPA) sampah adalah area yang berfungsi untuk mengurangi permasalahan jumlah sampah, namun permasalahan akan terjadi apabila proses di TPA dikelola dengan cara tidak baik dan benar. Kondisi ini mengakibatkan pencemaran lingkungan yang menimbulkan gangguan kesehatan pada sistem pernafasan, sistem pencernaan dan penyakit kulit.
Penelitian bertujuan untuk menganalisis pengaruh lingkungan TPA sampah, personal higiene dan Indeks Massa Tubuh (IMT) terhadap keluhan kesehatan pemulung di Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan. Metode penelitian yang digunakan adalah deskriptif analitik dengan rancangan Cross Sectional. Populasi penelitian yaitu seluruh pemulung yang bekerja di TPA sampah dengan jumlah sampel 82 orang yang diambil dengan cara Purposive Sampling dan objek penelitian adalah udara ambien yang mengandung hidrogen sulfida dan metan. Untuk analisis data dilakukan uji regresi logistik berganda.
Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan paparan terhadap cahaya matahari (p=0,033), zat kimia hidrogen sulfida (p=0,014), lama kerja (p=0,039), kebersihan kulit (p=0,016), kebersihan tangan, kuku dan kaki (p=0,026) dan alat pelindung diri (p=0,001) dengan keluhan kesehatan. Variabel yang tidak ada pengaruh adalah paparan terhadap bau-bauan (p=0,384), kontak dengan vektor (p=0,369), kebersihan rambut (p=0,422) dan IMT (p=0,353) dengan keluhan kesehatan. Hasil uji regresi logistik berganda variabel yang paling dominan berpengaruh adalah personal hygiene dengan nilai Exp (β) 8.152.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah ada pengaruh personal hygiene terhadap keluhan kesehatan pemulung.
Disarankan kepada pemulung agar lebih memperhatikan personal hygiene yaitu kebersihan kulit dengan cara mandi menggunakan peralatan sendiri, mengganti pakaian kerja setiap hari, tidak menggunakan pakaian yang memiliki daya serap rendah dan kaku.
Kata Kunci : Lingkungan Tempat Pembuangan Akhir Sampah, Personal Hygiene, IMT, Keluhan Kesehatan, Pemulung
ABSTRACT
TPA (landfill) is area which is functioned to reduce the problems of waste capacity, but the problem will actually arise if the landfill is managed with good and true. This kind of management will cause environmental pollution which eventually will bring about health problem in respiratory system, digestion system, and skin disease.
The aim of the research was to analyze the related of landfill environment, personal hygiene, and Body Mass Index (BMI)on the scavengers’ health complaint at Kelurahan Terjun, Medan Marelan Subdistrict. The research used descriptive method with cross sectional design. The population was 82 scavengers who did their activities at the landfill, and the samples were obtained with purpose sampling method. The object were ambience which contained hydrogen sulfide and methane.
The data were analyzed by conducting multiple logistic regression tests.
The results of the research showed that there were the influences of the exposition of the sunlight (p=0.033), chemical substance hydrogen sulfide (p=0.014), work duration (p=0.039), hand, nail, and foot cleanliness (p=0.026), and body protection device (p=0.001) to the health complaint. The variables which did not have any related on the health complaint were the exposition of odors (p=0.384), contact with vectors (p=0.369), hair cleanliness (p=0.422), and BMI (p=0.353). The most dominant influence of the result of multiple logistic regression tests was the personal hygiene with the Exp (β) of 8.152.
Conclusions of this research is an influence of personal hygiene on their health as scavengers.
Recommended to those scavengers to keep care personal hygiene on the skin cleanliness more, sugested everybody to have shower routinely and use own utensils, change working clothes every day, wearing always the clothes with good absorption and comfortable to use.
Keywords : Landfill Environment, Personal Hygiene, BMI, Health Complaint, scavengers.
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah Nya, atas ridho Nya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul: “Pengaruh Lingkungan Tempat Pembuangan Akhir Sampah, Personal Hygiene dan Indeks Massa Tubuh (IMT) terhadap Keluhan Kesehatan pada Pemulung di Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan Tahun 2012”.
Dalam penyusunan tesis ini penulis menyadari bahwa terselesainya tesis ini tidak terlepas dari bimbingan, bantuan dan motivasi dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM & H, M.Sc (CTM), Sp.A (K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku ketua program studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat serta seluruh jajarannya yang telah memberikan bimbingan dan dorongan selama penulis mengikuti pendidikan.
5. Prof. Dr. Dra. Irnawati Marsaulina, M.S selaku ketua komisi pembimbing dan Ir. Evi Naria, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing sekaligus sebagai ketua departemen kesehatan lingkungan yang telah meluangkan waktu dan pikiran
dengan penuh kesabaran dan keikhlasan dalam memberikan arahan dan bimbingan kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
6. dr. Surya Dharma, M.P.H dan dr. Taufik Ashar, M.K.M selaku komisi penguji tesis yang telah bersedia meluangkan waktu untuk memberikan arahan dan bimbingan kepada penulis untuk penyempurnaan tesis ini..
7. Seluruh dosen dan staf Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah membantu kelancaran administrasi selama pendidikan hingga penyelesaian penulisan tesis ini.
8. Pulungan Harahap, S.H, M.Si selaku kepala camat medan marelan dan Dr. Dra.
Indah Anggraini, M.Si selaku Kepala Balai Teknik Lingkungan Dan Pemberantasan Penyakit Menular Medan.
9. Ayahanda Alm. Jamzaini atas semua jasa dan pengorbanannya dan ibunda Alm.
Siti Aisyah, dengan penuh kasih sayang mengiringi setiap langkah penulis dengan doa serta perhatian yang tiada tara hingga akhir hayatnya dalam memberikan motivasi penulis untuk menyelesaikan pendidikan.
10. Keluarga besar penulis yaitu H. Ridwan A.F beserta keluarga, Drs. H. Iman Syafi’i dan saudara/i Musadat Kautsar beserta istri (Tri Wulandari), Agus Salim beserta istri (Susilawati), Sururum Mukarromah beserta suami (Edy Wibowo) dan seluruh anggota keluarga serta kakanda Syamsul Hidayat, SE., SHI., M.Eng yang selalu memberikan dukungan, doa dan kasih sayang serta perhatian sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan.
11. Rekan-rekan dan semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah banyak memberikan dukungan moril dalam penyelesaian tesis ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan karena keterbatasan penulis, oleh karena itu masukan dan saran yang sifatnya membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini. Semoga tesis ini bermanfaat bagi kesehatan masyarakat dan bagi kita semua.
Medan, September 2012 Penulis
LISTAUTIN 107032153/IKM
RIWAYAT HIDUP
Listautin dilahirkan pada tanggal 05 Oktober 1986 di Teluk Nilau Jambi, beragama islam, anak kelima dari lima bersaudara dari pasangan ayahanda Jamzaini dan ibunda Siti Aisyah.
Riwayat pendidikan dimulai dari Sekolah Dasar Negeri (SDN) 11 Teluk Nilau pada tahun 1992 – 1998, sekolah Madrasah Tsanawiyah Negeri (MTSN) Kuala Tungkal pada tahun 1998 – 2001, sekolah Madrasah Aliah Negeri (MAN) Model Jambi pada tahun 2001 – 2004, pendidikan D-III Akademi Keperawatan Prima Jambi pada tahun 2004 – 2007, pendidikan D-III Akademi Kebidanan Universitas Prima Indonesia (UNPRI) Medan pada tahun 2008 – 2010, S1 Keperawatan Universitas Prima Indonesia (UNPRI) Medan pada tahun 2008 – 2010.
Tahun 2010 penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Manajemen Kesehatan Lingkungan Industri, Fakultas Kesehatan Masyarakat Unversitas Sumatera Utara hingga saat ini.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ... i
ABSTRACT... ii
KATA PENGANTAR ... iii
RIWAYAT HIDUP ... vi
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR GAMBAR ... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ... xv
BAB 1. PENDAHULUAN ... 1
1.1. Latar Belakang ... 1
1.2. Permasalahan ... 7
1.3. Tujuan Penelitian ... 8
1.4. Hipotesis ... 8
1.5. Manfaat Penelitian ... 8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 10
2.1. Sampah ... 10
2.1.1. Pengertian Sampah ... 10
2.1.2. Jenis Sampah ... 10
2.1.3. Sumber Sampah………. ... 11
2.1.4. Pengelolaan Sampah ... 13
2.1.5. Pengaruh Sampah terhadap Masyarakat dan Lingkungan ... 16
2.2. Keluhan Kesehatan ... 20
2.2.1. Sistem Pernafasan ... 21
2.2.2. Sistem Pencernaan ... 25
2.2.3. Penyakit Kulit ... 26
2.3. Pemulung dan Keluhan Kesehatan ... 28
2.4. Faktor yang Mempengaruhi Keluhan Kesehatan ... 28
2.4.1. Lingkungan Tempat Pembuangan Akhir Sampah... 29
2.4.2. Zat kimia ... 37
2.4.3. Lama Kerja ... 39
2.4.4. Personal Hygiene ... 39
2.4.5. Alat Pelindung Diri ... 43
2.5. Indeks Massa Tubuh (IMT) ... 46
2.6. Landasan Teori ... 48
2.7. Kerangka Konsep... 52
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 53
3.1. Jenis Penelitian ... 53
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 53
3.3. Populasi dan Sampel ... 53
3.3.1. Populasi ... 53
3.3.2. Sampel ... 54
3.4. Metode Pengumpulan Data ... 55
3.4.1. Data Primer ... 55
3.4.2. Data Sekunder ... 58
3.4.3. Uji Validitas dan Reabilitas ... 58
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ... 60
3.5.1. Variabel ... 60
3.5.2. Definisi Operasional ... 61
3.6. Metode Pengukuran ... 63
3.6.1. Variabel Independen ... 63
3.6.2. Variabel Dependen ... 67
3.7. Metode Analisis Data ... 68
3.7.1. Analisa Univariat ... 68
3.7.2. Analisa Bivariat ... 68
3.7.3. Analisa Multivariat ... 68
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 70
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 70
4.1.1. Kondisi Geografis ... 70
4.1.2. Kondisi Kependudukan... 70
4.1.3. Penyakit Terbesar ... 71
4.2. Analisa Univariat ... 72
4.2.1. Karakteristik Responden ... 72
4.2.2. Lingkungan Tempat Pembuangan Akhir Sampah... 73
4.2.3. Zat Kimia ... 77
4.2.4. Lama Kerja ... 79
4.2.5. Personal Hygiene ... 80
4.2.6. Alat Pelindung Diri ... 83
4.2.7. Indeks Massa Tubuh (IMT) ... 84
4.2.8. Keluhan Kesehatan ... 85
4.3. Analisa Bivariat ... 87
4.3.1. Analisis Hubungan Lingkungan Tempat Pembuangan Akhir Sampah dengan Keluhan Kesehatan ... 88
4.3.2. Analisis Hubungan Zat Kimia dengan Keluhan Kesehatan ... 91
4.3.3. Analisis Hubungan Lama Kerja dengan Keluhan Kesehatan ... 92
4.3.4. Analisis Hubungan Personal Hygiene dengan
Keluhan Kesehatan ... 93
4.3.5. Analisis Hubungan Alat Pelindung Diri dengan Keluhan Kesehatan ... 96
4.3.6. Analisis Hubungan IMT dengan Keluhan Kesehatan ... 97
4.4. Analisa Multivariat ... 98
BAB 5. PEMBAHASAN ... 103
5.1. Deskripsi Karakteristik Responden ... 103
5.2. Hubungan Lingkungan Tempat Pembuangan Akhir Sampah Berdasarkan Paparan Cahaya Matahari dengan Keluhan Kesehatan ... 103
5.3. Hubungan Tempat Pembuangan Akhir Sampah Berdasarkan Paparan terhadap Bau-Bauan dengan Keluhan Kesehatan ... 105
5.4. Hubungan Tempat Pembuangan Akhir Sampah Berdasarkan Kontak dengan Vektor dengan Keluhan Kesehatan ... 106
5.5. Hubungan Zat Kimia Hidrogen Sulfida (H2S) dengan Keluhan Kesehatan ... 107
5.6. Hubungan Zat Kimia Metan (CH4) dengan Keluhan Kesehatan ... 108
5.7. Hubungan Lama Kerja dengan Keluhan Kesehatan ... 108
5.8. Hubungan Personal Hygiene Berdasarkan Kebersihan Kulit dengan Keluhan Kesehatan ... 109
5.9. Hubungan Personal Hygiene Berdasarkan Kebersihan Tangan,Kuku dan Kaki dengan Keluhan Kesehatan ... 110
5.10. Hubungan Personal Hygiene Berdasarkan Kebersihan Rambut dengan Keluhan Kesehatan ... 111
5.11. Hubungan APD dengan Keluhan Kesehatan... 111
5.12. Hubungan IMT dengan Keluhan Kesehatan ... 112
5.13. Variabel yang Paling Dominan Berpengaruh terhadap Keluhan Kesehatan ... 113
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 115
6.1. Kesimpulan ... 115
6.2. Saran ... 116
DAFTAR PUSTAKA ... 118
LAMPIRAN ... 122
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
2.1. Kategori Ambang Batas Indeks Massa Tubuh (IMT) ... 48
3.1. Nilai Cronbach Alpha dan Tingkat Reliabilitas ... 59
3.2. Aspek Pengukuran Variabel Independen ... 64
3.3. Aspek Pengukuran Variabel Dependen ... 67
4.1. Penyakit Terbesar Puskesmas Terjun kecamatan Medan Marelan ... 71
4.2. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur di TPA Sampah Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 72
4.3. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan di TPA Sampah Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 73
4.4. Distribusi Jawaban Responden berdasarkan Paparan terhadap Cahaya Matahari di TPA Sampah Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 73
4.5. Distribusi Berdasarkan Kategori Paparan terhadap Cahaya Matahari di TPA Sampah Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 74
4.6. Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Paparan terhadap Bau-bauan di TPA Sampah Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 74
4.7. Distribusi Berdasarkan Kategorik Paparan terhadap Bau-bauan di TPA Sampah Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 75
4.8. Distribusi Jawaban Responden Mengenai Kontak dengan Vektor di TPA Sampah Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 75
4.9. Distribusi Berdasarkan Kategori Mengenai Kontak dengan Vektor di TPA Sampah Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 76
4.10. Distribusi Lingkungan Tempat Pembuangan Akhir Sampah
di TPA Terjun Kecamatan Medan Marelan Tahun 2012 ... 77 4.11. Hasil Pemantauan Udara Ambient di TPA Sampah Kelurahan
Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 77 4.12. Distribusi Pengukuran Zat Kimia Gas Hidrogen Sulfida (H2S) dan
Gas Metan (CH4) di TPA Sampah Kelurahan Terjun Kecamatan
Medan Marelan ... 78 4.13. Distribusi Kategori Zat Kimia Gas Hidrogen Sulfida (H2S) pada
lokasi I Tempat Responden Bekerja di TPA sampah kelurahan
Terjun kecamatan medan marelan ... 78 4.14. Distribusi Kategori Zat Kimia Gas Metan (CH4) pada Lokasi I
Tempat Responden Bekerja di TPA Sampah Kelurahan Terjun
Kecamatan Medan Marelan ... 79 4.15. Distribusi Lama Kerja Responden di TPA Sampah Kelurahan
Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 79 4.16. Distribusi Jawaban Responden Mengenai Kebersihan Kulit di
TPA Sampah Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 80 4.17. Distribusi Berdasarkan Kategori Mengenai Personal Hygiene
pada Kebersihan Kulit di TPA Sampah Kelurahan Terjun
Kecamatan Medan Marelan ... 81 4.18. Distribusi Jawaban Responden Mengenai Personal Hygiene
Berdasarkan Kebersihan Tangan, Kaki, dan Kuku di TPA
Sampah Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 81 4.19. Distribusi Berdasarkan Kategori Mengenai Personal Hygiene
pada Kebersihan Tangan, Kaki, dan Kuku di TPA Sampah
Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 82 4.20. Distribusi Jawaban Responden Mengenai Personal Hygiene
Berdasarkan Kebersihan Rambut di TPA Sampah Kelurahan
Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 82 4.21. Distribusi Berdasarkan Kategori Mengenai Personal Hygiene
pada Kebersihan Rambut di TPA Sampah Kelurahan Terjun
Kecamatan Medan Marelan ... 83
4.22. Distribusi Personal Hygiene pada Responden di TPA Sampah
Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 83 4.23. Distribusi Alat Pelindung Diri Responden di TPA Sampah
Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 84 4.24. Distribusi Berdasarkan Kategori Mengenai Alat Pelindung Diri
Responden di TPA Sampah Kelurahan Terjun Kecamatan
Medan Marelan ... 84 4.25. Distribusi Jawaban Responden Mengenai IMT di TPA Sampah
Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 85 4.26. Distribusi Jawaban Responden Mengenai Keluhan Kesehatan di
TPA Sampah Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 85 4.27. Distribusi Berdasarkan Kategori Keluhan Kesehatan di TPA
Sampah Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 87 4.28. Hubungan Lingkungan Tempat Pembuangan Akhir Sampah
Berdasarkan Paparan terhadap Cahaya Matahari, Paparan terhadap Bau-Bauan, dan Kontak dengan Vektor dengan Keluhan Kesehatan
Pemulung di TPA Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 88 4.29. Hubungan Lingkungan Tempat Pembuangan Akhir Sampah
dengan Keluhan Kesehatan Pemulung di TPA Kelurahan Terjun
Kecamatan Medan Marelan ... 90 4.30. Hubungan Zat Kimia Hidrogen Sulfida (H2S) dengan Keluhan
Kesehatan Pemulung di TPA Sampah Kelurahan Terjun
Kecamatan Medan Marelan ... 91 4.31. Hubungan Zat Kimia Gas Metana (CH4) dengan Keluhan
Kesehatan Pemulung di TPA Sampah Kelurahan Terjun
Kecamatan Medan Marelan ... 92 4.32. Hubungan Lama Kerja dengan Keluhan Kesehatan Pemulung
di TPA Sampah Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 93 4.33. Hubungan Personal Hygiene Berdasarkan Kebersihan Kulit,
Kebersihan Tangan, Kaki, dan Kuku, dan Kebersihan Rambut dengan Keluhan Kesehatan Pemulung di TPA Sampah
Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 94
4.34. Hubungan Personal Hygiene dengan Keluhan Kesehatan Pemulung di TPA Sampah Kelurahan Terjun Kecamatan
Medan Marelan ... 96 4.35. Hubungan Alat Pelindung Diri dengan Keluhan Kesehatan
Pemulung di TPA Sampah Kelurahan Terjun Kecamatan
Medan Marelan ... 97 4.36. Hubungan IMT dengan Keluhan Kesehatan Pemulung
di TPA Sampah Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 98 4.37. Hasil Uji Regresi Logistik Lingkungan Tempat Pembuangan
Akhir Sampah, Lama Kerja, personal Hygiene dan Alat Pelindung Diri terhadap Keluhan Kesehatan Pemulung
di TPA Sampah Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 100 4.38. Pengaruh Lama Kerja, Personal Hygiene dan Alat Pelindung Diri
terhadap Keluhan Kesehatan Pemulung di TPA Sampah
Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan ... 100
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
2.1. Makanisme Pemaparan Faktor-Faktor Lingkungan ... 29
2.2. Faktor Penyebab Gizi Kurang ... 47
2.3. Kerangka Teori 1 ... 49
2.4. Kerangka Teori 2 ... 51
2.5. Kerangka Konsep ... 52
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat USU ... 122
2. Surat Balasan Penelitian dari Kecamatan Medan Marelan ... 123
3. Surat Balasan Balai Teknik Kesehatan Lingkungan dan Pemberantasan Penyakit Menular Kelas 1 Medan ... 124
4. Surat Balasan dari Badan Meterologi Klimatologi Geofisika Medan ... 126
5. Kuesioner Penelitian ... 127
6. Master Data ... 134
7. Hasil Print Out Analisis Data (Univariat, Bivariat dan Multivariat) ... 137
8. Gambar Dokumentasi Penelitian ... 176
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Masalah kesehatan merupakan suatu masalah yang sangat kompleks, yang berkaitan dengan masalah-masalah lain di luar kesehatan itu sendiri. Demikian pula pemecahan masalah kesehatan masyarakat, tidak hanya dilihat dari segi kesehatannya sendiri tapi harus dilihat dari seluruh segi yang ada pengaruhnya terhadap masalah atau kesehatan tersebut. Status kesehatan dipengaruhi oleh beberapa faktor sebagaimana yang dikemukakan oleh Blum (1974) yaitu faktor keturunan, faktor pelayanan kesehatan, faktor perilaku dan faktor lingkungan. Faktor lingkungan merupakan faktor yang sangat besar pengaruhnya terhadap status kesehatan (Notoatmodjo, 2003).
Manusia untuk memenuhi kebutuhan hidupnya, melakukan aktivitas memproduksi makanan minuman dan barang lain. Selain menghasilkan barang- barang yang akan dikonsumsi, setiap aktivitas yang dilakukan selalu menghasilkan bahan buangan yang tidak digunakan lagi yang disebut dengan sampah (Sarudji dan Keman, 2010).
Sampah menurut WHO adalah sesuatu yang tidak digunakan, tidak disenangi atau sesuatu yang dibuang yang berasal dari kegiatan manusia dan tidak terjadi dengan sendirinya. Salah satu faktor yang mempengaruhi jumlah sampah adalah jumlah penduduk dan kepadatan penduduk. Semakin padat penduduk, sampah
semakin menumpuk karena tempat untuk menampung sampah kurang dan semakin meningkat aktivitas penduduk, sampah yang dihasilkan semakin banyak (Chandra, 2007).
Sampah apabila tidak dilelola dengan baik, maka akan memberikan pengaruh yang besar terhadap kesehatan. Pengaruh tersebut bisa secara langsung maupun tidak langsung. Pengaruh langsung disebabkan karena adanya kontak langsung antara manusia dengan sampah tersebut. Sedangkan pengaruh tidak langsung umumnya disebabkan oleh adanya vektor yang membawa kuman penyakit yang berkembang biak di dalam sampah dan menularkannya kepada manusia (Adnani, 2011).
Indonesia sebagai salah satu negara berkembang dengan jumlah penduduk lebih dari 200 jiwa, masalah kesehatan lingkungan menjadi sangat kompleks terutama di kota-kota besar seperti Jakarta, Surabaya, Medan, Bandung, Yogyakarta dan Semarang. Salah satu masalah kesehatan tersebut berkaitan dengan sampah. Sampah diidentifikasi sebagai salah satu faktor penyebab timbulnya eksternalitas negatif terhadap kegiatan perkotaan. Hampir setiap tempat di Indonesia, sistem pembuangan sampah dilakukan secara open dumping yaitu sampah dibuang atau diletakkan begitu saja di lapangan atau jurang tanpa ada pengolahan lebih lanjut. Sistem pembuangan seperti itu menyebabkan pencemaran pada udara, tanah, dan air selain lahannya juga dapat menjadi tempat perkembangbiakan agent penyakit menular (Sudradjat, 2006).
Penyakit bawaan sampah sangat luas dan dapat berupa penyakit menular dan tidak menular. Penyakit tersebut berupa gangguan pernafasan karena adanya pembusukan sampah oleh mikroorganisme yang menghasilkan gas hidrogen sulfida
(H2S) dan gas metan (CH4) yang bersifat racun bagi tubuh, gangguan pada pencernaan seperti diare yang disebabkan oleh adanya vektor yang membawa kuman penyakit dan penyakit kulit yang disebabkan beberapa jenis jamur mikroorganisme patogen yang hidup dan berkembang biak di dalam sampah (Soemirat, 2009).
Keluhan utama yang muncul pada gangguan sistem pernafasan adalah batuk, sesak nafas dan nyeri dada. Batuk merupakan gejala utama pada penyakit sistem pernafasan. Sesak nafas (dispnea) merupakan suatu persepsi terhadap kesulitan untuk bernafas atau nafas pendek. Nyeri dada adalah salah satu keluhan rasa tidak nyaman yang merupakan gejala suatu penyakit yang berhubungan dengan jantung dan paru- paru (Somantri, 2009).
Penyakit dan gangguan sistem pencernaan bervariasi, namun biasanya memiliki gejala yang sama kemudian mengarah ke salah satu jenis penyakit. Salah satu gangguan sistem pencernaan adalah diare. Diare adalah buang air besar lebih dari tiga kali sehari dengan tinja berbentuk cair. Diare perlu diwaspadai karena diare dapat merupakan salah satu gejala penyakit yang serius seperti kanker usus dan usus buntu (appendicitis) (Aesculapius, 2002).
Penyakit kulit merupakan penyakit pada bagian tubuh paling luar dengan gejala berupa gatal-gatal dan kemerahan yang disebabkan oleh berbagai macam penyebab misalnya bahan kimia, sinar matahari, virus, imun tubuh yang lemah, mikroorganisme, faktor kebersihan diri dan lain-lain (Budiono, 2011).
Pemulung adalah orang yang bekerja mengambil barang-barang bekas atau sampah tertentu untuk proses daur ulang. Dilihat dari sudut pandang kesehatan,
pekerjaan seorang pemulung memiliki risiko yang sangat tinggi untuk tertularnya penyakit karena pemulung bekerja di lingkungan yang tidak kondusif. Selain itu dipengaruhi juga dengan gizi yang kurang serta akses pelayanan kesehatan yang rendah (Junaedi, 2007).
Pemulung mempunyai jam kerja yang sangat panjang, bahkan tidak mengenal waktu. Pemulung menghabiskan waktunya di Tempat Pembuangan Akhir Sampah (TPAS), pada pukul 06.00 WIB pemulung sudah pergi ke TPA untuk mencari sampah sampai pukul 12.00 WIB kembali ke gubuk untuk istirahat makan siang, selanjutnya kembali bekerja 13.00-17.00 WIB bahkan ada yang kembali lagi pukul 19.00 WIB dan bekerja sampai malam hingga pagi selama mereka masih merasa sehat dan mempunyai tenaga (Sinaga, 2008).
Faktor yang dapat menimbulkan suatu penyakit terdiri atas agent penyakit, manusia dan lingkungannya seperti yang dikemukakan oleh Gordon (1950) bahwa agent adalah penyebab penyakit seperti bakteri, virus, parasit dan jamur yang merupakan penyebab penyakit infeksius. Agent dapat berupa zat kimia dan radiasi atau panas. Sedangkan manusia adalah sebagai tempat persinggahan penyakit, dan lingkungan merupakan segala sesuatu yang mengelilingi dan juga kondisi luar manusia atau hewan yang menyebabkan atau memungkinkan penularan penyakit (Timmreck, 2004).
Menurut Achmadi (2011), kejadian penyakit merupakan hasil hubungan interaktif antara manusia dan perilakunya serta komponen lingkungan yang memiliki bibit penyakit atau agent penyakit yang berpotensi menimbulkan penyakit. Perilaku
hidup tidak sehat dapat disebut sebagai faktor risiko kesehatan dan komponen lingkungan yang tidak baik merupakan faktor risiko terjadinya penyakit. Lingkungan yang memiliki potensi bahaya penyakit apabila dalam komponen lingkungan tersebut mengandung satu atau lebih agent penyakit seperti mikroorganisme, senyawa kimia maupun energi yang diradiasikan.
Lingkungan Tempat Pembuangan Akhir Sampah (TPAS) adalah suatu areal yang menampung sampah dari hasil pengangkutan di Tempat Pembuangan Sementara (TPS) maupun langsung dari sumbernya dengan tujuan akan mengurangi permasalahan kapasitas atau timbunan sampah yang ada di masyarakat umumnya.
Permasalahan terjadi karena sampah tidak diproses atau diolah dengan baik dan dianggap selesai dengan cara open dumping (Suyono dan Budiman, 2010).
Hasil penelitian Meirinda (2008), pada titik 0 meter TPA sampah Terjun Kecamatan Medan Marelan diperoleh konsentrasi polutan gas SO2, H2S, NH3 dan CH4 yang melebihi baku mutu. Hal ini didukung oleh penelitian Sianipar (2009), tentang risiko paparan hidrogen sulfida (H2S) rata-rata konsentrasi H2S udara ambien melebihi baku mutu yaitu 0,0290 mg/m3 dan standar Integrated Risk Information Sistem (IRIS) serta memiliki risiko terhadap gangguan kesehatan pada masyarakat yang tinggal di TPA sampah Terjun Kecamatan Medan Marelan.
Selain faktor lingkungan tempat pembuangan akhir sampah, yang menjadi masalah lainnya adalah personal hygiene (kebersihan perorangan) dan IMT.
Kebanyakan seseorang yang memiliki gangguan kesehatan karena tidak terpeliharanya personal hygiene dengan baik. Untuk mempertahankan hidup dan
melakukan pekerjaan, setiap orang membutuhkan tenaga yang diperoleh dari makanan yang dikonsumsi. Apabila banyaknya makanan yang dikonsumsi setiap hari tidak seimbang dengan tenaga yang dikeluarkan maka tubuh akan mengalami gangguan kesehatan (Isro’in dan Andarmoyo, 2012).
Hasil penelitian Kurniawati (2006) tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian tinea pedis (jamur pada kaki) mengatakan bahwa, faktor lingkungan yaitu penggunaan sumber air untuk keperluan sehari-hari dan praktik kebersihan diri mempengaruhi kejadian tinea pedis pada pemulung sampah di TPA Jatibarang Semarang.
Provinsi sumatera utara, lokasi Tempat Pembuangan Akhir Sampah (TPAS) tersebar pada 26 Kabupaten dan Kota. TPA sampah tersebut berstatus sebagai TPA sampah lokal yang melayani pengelolaan sampah di masing-masing Kabupaten atau Kota. Berdasarkan jumlah kabupaten atau kota, maka jumlah TPA sampah di Provinsi Sumatera Utara sebanyak 26 unit. Identifikasi di lapangan menunjukan berdasarkan TPA sampah yang dijadikan sampel yang dipantau yaitu TPA Terjun dan TPA Namo Bintang dengan jumlah pemulung sebanyak 10.400 orang yang tersebar pada kedua TPA sampah tersebut. Risiko kesehatan dan kecelakaan kerja pemulung sangat tinggi, hal ini terlihat dari pola kerja yang dilakukan oleh pemulung belum sepenuhnya memahami pentingnya alat perlindungan kerja dan alat perlindungan tubuh untuk mengatasi risiko terganggunya kesehatan. Di sisi lain tempat tinggal pemulung hanyalah gubuk yang menyebabkan pemulung pada umumnya rentan terhadap risiko kesehatan (Sinaga, 2008).
Berdasarkan survai pendahuluan yang dilakukan penulis di Puskesmas Terjun Kecamatan Medan Marelan, penulis memperoleh data pada tanggal 16 Februari 2012 bahwa tahun 2011 ada 3 jenis penyakit yang berhubungan dengan sampah yaitu Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) sebagai penyakit yang terbesar di Puskesmas Terjun yaitu sebanyak 2778 kasus, diare yang merupakan urutan nomor 2 dari 10 penyakit terbesar sebanyak 1661 kasus dan penyakit kulit sebanyak 117 kasus yang merupakan penyakit urutan ke 9 dari 10 penyakit terbesar. Selain itu penulis melakukan survai lapangan ke Tempat Pembuangan Akhir Sampah (TPAS) di Kelurahan Terjun Kecematan Medan Marelan diketahui bahwa jumlah pemulung yang datang bekerja sebanyak 203 orang dengan karakteristik umur yang beraneka ragam dan kebiasaan pola hidup yang tidak sehat seperti tidak mencuci tangan sebelum makan. Selain itu pada saat wawancara mengenai keluhan penyakit, keluhan yang sering dirasakan adalah batuk, nyeri dada, sesak nafas, diare, gatal-gatal dan kulit kemerahan.
Berdasarkan permasalahan yang telah diuraikan di atas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai pengaruh lingkungan tempat pembuangan akhir sampah, personal hygiene dan Indeks Massa Tubut (IMT) terhadap keluhan kesehatan di Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan tahun 2012.
1.2. Permasalahan
Sampah merupakan suatu masalah karena pengelolaannya dengan cara open dumping yang menyebabkan pencemaran lingkungan dan lahannya menjadi
perkembangbiakan vektor penyebab penyakit, salah satu kelompok yang berisiko mengalami keluhan kesehatan adalah pemulung yang bekerja di tempat pembuangan akhir sampah. Berdasarkan hal tersebut maka permasalahan dalam penelitian ini adalah lingkungan tempat pembuangan akhir sampah yang tidak memenuhi syarat kesehatan dan didukung rendahnya personal hygiene serta tingginya penyakit- penyakit yang berhubungan dengan sampah.
1.3. Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh lingkungan tempat pembuangan akhir sampah, personal hygiene dan IMT terhadap keluhan kesehatan pada pemulung di Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan tahun 2012.
1.4. Hipotesis
Hipotesis pada penelitian ini yaitu ada pengaruh lingkungan tempat pembuangan akhir sampah, personal hygiene dan IMT terhadap keluhan kesehatan pada pemulung di Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan tahun 2012.
1.5. Manfaat Penelitian 1.5.1. Bagi Dinas Kesehatan
Sebagai bahan masukan bagi pemerintah dan instansi terkait dalam penanganan sampah di TPA sehingga dapat mengurangi pencemaran dan penyakit yang diakibatkan oleh sampah.
1.5.2. Bagi puskesmas
Sebagai bahan masukan kepada puskesmas Terjun tentang keluhan kesehatan pada pemulung di TPA sampah sehingga di masa yang akan datang akan ada suatu program kesehatan yang dapat menjangkau para pemulung.
1.5.3. Bagi pemulung
Sebagai informasi dan sumbangan pemikiran bagi pemulung untuk memperhatikan personal hygiene dan menambah pengetahuan para pemulung tentang risiko terkena penyakit yang berhubungan dengan sampah.
1.5.4. Ilmu pengetahuan
Sebagai pengembangan ilmu pengetahuan tentang keluhan kesehatan yang berhubungan dengan sampah.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Sampah
2.1.1. Pengertian Sampah
Sampah adalah semua jenis bahan padat, termasuk cairan dalam container yang dibuang sebagai bahan buangan yang tidak bermanfaat atau berbagai barang yang dibuang karena berlebihan (Sarudji dan Keman, 2010).
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 18 tahun 2008, mengartikan sampah sebagai sisa kegiatan sehari-hari manusia atau proses alam yang berbentuk padat. Sampah adalah sesuatu yang tidak digunakan, tidak terpakai, tidak disenangi atau sesuatu yang dibuang yang berasal dari kegiatan manusia. Berdasarkan batasan- batasan tersebut menunjukkan bahwa sampah merupakan hasil kegiatan manusia yang dibuang karena sudah tidak berguna (Adnani, 2011).
2.1.2. Jenis Sampah
Menurut Kusnoputranto dan Susanna (2000), sampah padat dibagi beberapa jenis yaitu sebagai berikut:
1. Berdasarkan zat kimia yang terkandung didalamnya:
a. Sampah yang bersifat anorganik. Contohnya: logam-logam, pecahan gelas dan abu.
b. Sampah yang bersifat organik. Contohnya: sisa-sisa makanan, kertas, plastik, daun-daunan, sisa sayur-sayuran dan buah-buahan.
2. Berdasarkan dapat tidaknya dibakar:
a. Sampah yang mudah dibakar. Contohnya: kertas, karet, plastik, kain-kain dan kayu.
b. Sampah yang tidak dapat terbakar. Contohnya: kaleng-kaleng, sisa-sisa potongan besi, gelas dan abu.
3. Berdasarkan dapat tidaknya membusuk:
a. Sampah-sampah yang tidak membusuk. Contohnya: plastik, kaleng-kaleng, pecahan gelas, karet dan abu.
b. Sampah-sampah yang mudah membusuk. Contohnya: potongan-potongan daging, sisa-sisa makanan, sisa-sisa daun-daunan, buah-buahan, kertas dan lain-lain.
2.1.3. Sumber Sampah
Menurut Chandra (2007), sampah berasal dari beberapa sumber yaitu sebagai berikut:
1. Permukiman penduduk
Sampah di suatu permukiman biasanya dihasilkan oleh satu atau beberapa keluarga yang tinggal dalam suatu bangunan atau asrama yang terdapat di desa atau di kota. Jenis sampah yang dihasilkan biasanya sisa makanan dan bahan sisa proses pengolahan makanan atau sampah basah (garbage), sampah kering (rubbish), abu atau sampah sisa tumbuhan.
2. Tempat umum dan tempat perdagangan
Tempat umum adalah tempat yang memungkinkan banyak orang berkumpul dan melakukan kegiatan, termasuk juga tempat perdagangan. Jenis sampah yang dihasilkan berupa sisa makanan (garbage), sampah kering (rubbish), sisa-sisa bahan bangunan, sampah khusus dan terkadang sampah berbahaya.
3. Sarana layanan masyarakat milik pemerintah
Sarana layanan masyarakat yang dimaksud yaitu tempat hiburan dan umum, tempat parkir, tempat layanan kesehatan misalnya rumah sakit dan puskesmas, kompeks militer, gedung pertemuan, pantai tempat hiburan dan sarana pemerintah yang lain. Tempat tersebut biasanya menghasilkan sampah khusus dan sampah kering.
4. Industri berat dan ringan
Yang termasuk industri berat dan ringan yaitu industri makanan dan minuman, industri kayu, industri kimia, industri logam, tempat pengolahan air kotor dan air minum dan kegiatan industri lainnya, baik yang sifatnya distributif atau proses bahan mentah. Sampah yang dihasilkan dari tempat ini biasanya sampah basah, sampah kering, sisa-sisa bangunan, sampah khusus dan sampah berbahaya.
5. Pertanian
Sampah dihasilkan dari lokasi pertanian seperti kebun, ladang atau sawah sampah yang dihasilkan berupa bahan-bahan makanan yang telah membusuk, sampah pertanian, pupuk maupun bahan pembasmi serangga tanaman.
2.1.4. Pengelolaan Sampah
Menurut Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2008, pengelolaan sampah adalah kegiatan yang sistematis dan berkesinambungan yang meliputi pengurangan dan penanganan sampah. Pengelolaan sampah adalah suatu bidang kegiatan yang berkaitan dengan pengaturan terhadap sumber sampah, penyimpanan, pengumpulan, pemindahan dan pengangkutan, pengolahan dan pembuangan sampah dengan suatu cara yang sesuai, baik dari segi kesehatan masyarakat, ekonomi, teknik, konservasi, estetika dan berbagai pertimbangan lingkungan lainnya dengan memperhatikan sikap masyarakat (Sarudji dan Keman, 2010).
Menurut Adnani (2007), pengelolaan sampah rumah tangga dan sampah sejenis sampah rumah tangga terdiri dari dua hal yaitu pengurangan sampah dan penanganan sampah. Pengurangan sampah meliputi pembatasan sumber sampah melalui daur ulang dan pemanfaatan kembali sampah. Sedangkan kegiatan penanganan sampah meliputi:
1. Pemilahan dalam bentuk pengelompokan dan pemisahan sampah sesuai dengan jenis, jumlah dan sifat sampah.
2. Pengumpulan dalam bentuk pengambilan dan pemindahan sampah dari sumber sampah ke Tempat Penampungan Sementara (TPS) atau Tempat Pengolahan Sampah Terpadu (TPST). TPS adalah tempat sebelum sampah diangkut ke tempat pendauran ulang, pengolahan dan atau tempat pengolahan sampah terpadu. Sedangkan TPST adalah tempat dilaksanakannya kegiatan
pengumpulan, pemilahan, penggunaan ulang, pendauran ulang, pengolahan dan pemrosesan akhir sampah.
3. Pengangkutan dalam bentuk membawa sampah dari sumber atau dari tempat penampungan sampah sementara atau dari Tempat Pengolahan Sampah Terpadu (TPST) menuju ke Tempat Pembuangan Akhir (TPA). TPA adalah tempat untuk memproses dan mengembalikan sampah ke media lingkungan secara aman bagi manusia dan lingkungan.
4. Pengolahan dalam bentuk mengubah karakteristik, komposisi dan jumlah sampah.
5. Proses akhir sampah dalam bentuk pengambilan sampah dan residu hasil pengolahan sebelumnya ke media lingkungan secara aman.
Menurut Suyono dan Budiman (2011), pengurangan sampah dilakukan dengan beberapa cara yaitu:
1. Reuse yaitu pemanfaatan kembali sampah secara langsung tanpa melalui proses daur ulang misalnya pengumpulan koran bekas, proses ini biasanya dilakukan oleh para pemulung.
2. Recycling (daur ulang) yaitu pemanfaatan bahan buangan untuk diproses kembali menjadi barang yang sama atau menjadi bentuk lain. Proses ini juga biasanya dilakukan oleh para pemulung.
Menurut Neolaka (2008), proses akhir pengelolaan sampah dilakukan di Tempat Pembuangan Akhir Sampah (TPAS) yang dijadikan sebagai Kawasan Industri Sampah (KIS). Dilokasi TPA juga dilakukan pemisahan sampah dengan teliti
untuk mengetahui perlakuan sampah-sampah tersebut sesuai fungsinya. Sampah yang berbahaya perlu penanganan secara khusus. Biasanya sampah berbahaya penanganannya disesuaikan Undang-Undang atau peraturan yang berlaku. Namun pada sampah yang tidak bisa diolah atau diproses secara khusus dibuang dengan cara sanitary landfill. Akan tetapi kenyataan di lapangan yang terjadi adalah dilakukan dengan cara open dumping.
Menurut Chandra (2007), tahap pemusnahan sampah terdapat beberapa metode yang dapat digunakan antara lain:
1. Sanitary landfill adalah sistem pemusnahan yang paling baik, dalam metode ini pemusnahan dilakukan dengan cara menimbun sampah dengan tanah yang dilakukan selapis demi selapis.
2. Incineration atau insenerasi merupakan suatu metode pemusnahan sampah dengan cara membakar sampah secara besar-besaran dengan menggunakan fasilitas pabrik.
3. Composting yaitu pemusnahan sampah dengan cara memanfaatkan proses dekomposisi zat organik oleh bakteri-bakteri tertentu, proses ini menghasilkan bahan berupa kompos atau pupuk.
4. Hog feeding yaitu pemberian sejenis garbage kepada hewan ternak (babi) tetapi perlu diingat bahwa sampah basah tersebut harus diolah terlebih dahulu (dimasak atau direbus) untuk mencegah penularan penyakit cacing pita (trichinosis) ke hewan ternak.
5. Discharge to sewers yaitu sampah dihaluskan kemudian dimasukan kedalam sistem pembuangan air limbah. Metode ini dapat efektif jika sistem pembuangan air limbah dilakukan dengan baik.
6. Dumping
Dumping yaitu sampah dibuang atau diletakkan begitu saja di tanah lapangan, jurang atau TPA sampah sampai sampah tersebut penuh dan pembuangan sampah dipindahkan ke lokasi lain atau TPA yang baru (Chandra, 2007).
Dumping merupakan metode yang paling sederhana dan sering dipakai di negara berkembang. Biasanya dimanfaatkan untuk menutup tanah, rawa dan jurang, sampah hanya dibuang dan ditumpuk saja tanpa penutupan. Sistem ini terbagi menjadi dua macam yaitu open dumping (penumpukan terbuka) dan sea dumping (penumpukan di laut), metode ini menimbulkan masalah pencemaran (Kusnoputranto dan Susanna, 2000).
2.1.5. Pengaruh Sampah terhadap Masyarakat dan Lingkungan
Sampah padat yang tidak dikelola dengan baik, hanya dibuang saja akan menjadi masalah bagi kesehatan masyarakat. Hal ini bisa terjadi karena sampah tersebut menjadi sarang vektor penyakit. Sampah padat berupa makanan sangat disukai lalat, lalat akan hinggap dan bahkan bertelur di tumpukan sampah itu. Apabila sampah mengandung kotoran binatang atau manusia yang telah terinfeksi, maka lalat yang hinggap pada kotoran dapat menularkan penyakit. Sampah padat yang kotor
dapat menjadi sarang kecoa seperti halnya dapat menyebarluaskan bibit penyakit (Machfoedz, 2008).
Binatang lain yang senang berkembang biak di dalam sampah padat atau yang bersembunyi di dalam sampah misalnya kelabang dan luwing yang dapat menyemprotkan cairan dari mulutnya sampai 75 cm, apabila cairan ini mengenai mata dapat mengakibatkan buta. Sampah padat yang bertumpuk di atas tanah yang lembab juga merupakan tempat yang baik bagi cacing-cacing tertentu yang bisa membahayakan kesehatan seperti halnya cacing cambuk dan cacing gelang (Machfoedz, 2008).
Menurut Adnani (2011), pengaruh sampah terhadap kesehatan dikelompokan menjadi dua yaitu:
1. Pengaruh langsung
Pengaruh langsung terhadap kesehatan disebabkan karena adanya kontak langsung antara manusia dengan sampah tersebut. Misalnya sampah beracun, sampah yang bersifat korosif terhadap tubuh, sampah karsinogenik, teratogenik dan sebagainya. Selain itu ada pula sampah yang mengandung kuman patogen sehingga dapat menimbulkan penyakit. Sampah ini bisa berasal dari sampah rumah tangga dan sampah industri.
2. Pengaruh tidak langsung
Pengaruh tidak langsung umumnya disebabkan oleh adanya vektor yang membawa kuman penyakit yang berkembang biak di dalam sampah dan menularkannya kepada manusia. Sampah apabila ditimbun sembarangan dapat
dipakai sarang lalat, nyamuk dan tikus. Lalat merupakan vektor dari berbagai macam penyakit saluran pencernaan seperti diare, typus, kholera dan sebagainya.
Nyamuk Aedes aegypty yang hidup dan berkembang biak di lingkungan yang pengelolaan sampahnya kurang baik (banyak kaleng dengan genangan air), sedangkan tikus disamping merusak harta benda masyarakat juga sering membawa pinjal yang dapat menyebarkan penyakit pes dan leptospirosis serta penyakit bawaan sampah lainnya seperti keracunan gas metan (CH4), hidrogen sulfida (H2S) dan sebagainya.
Zat kimia yang dihasilkan sampah berupa gas hidrogen sulfida (H2S) yang terbentuk akibat adanya penguraian zat-zat organik oleh bakteri. Gas ini Tidak berwarna tetapi mempunyai ciri berbau khas seperti telur busuk dan merupakan jenis gas beracun. Gas ini bersifat iritan bagi paru-paru dan efek utamanya melumpuhkan pusat pernafasan. Efek fisik gas H2S terhadap manusia tergantung dari beberapa faktor diantaranya adalah lamanya seseorang berada di lingkungan paparan H2S, frekuensi seseorang terpapar, besarnya konsentrasi H2S dan daya tahan seseorang terhadap paparan H2S. Efek gas H2S berupa gejala sakit kepala atau pusing, batuk, sesak nafas, kulit terasa perih dan kehilangan kemampuan membau. Pada konsentrasi yang tinggi mengakibatkan kehilangan kesadaran dan bisa mematikan dalam waktu 30-1 jam dan pada konsentrasi lebih dari 700 PPM kehilangan kesadaran dengan cepat dan berlanjut kematian (Anonimous, 2001).
Gas lain yang dihasilkan oleh pembusukan sampah adalah gas metan (CH4), gas ini tidak berwarna, tidak berbau dan bersifat mudah terbakar dengan sendirinya.
Apabila secara tidak sengaja menghirup gas metan berakibat terjadinya ganggunan pernafasan, dalam konsentrasi yang tinggi dan berkepanjangan memiliki dampak buruk yaitu kematian. Gas metan apabila tidak dikelola dengan baik akan menimbulkan kebakaran (Sukandarrumidi, 2006).
Menurut Kusnoputranto dan Susanna (2000), pengelolaan sampah yang tidak baik memberikan pengaruh yang besar terhadap lingkungan seperti:
1. Menyebabkan estetika lingkungan menjadi tidak indah dilihat akibat adanya tumpukan sampah sehingga mengganggu kenyamanan lingkungan masyarakat.
2. Proses pembusukan sampah oleh mikroorganisme menghasilkan gas-gas tertentu yang dapat menyebabkan timbulnya bau busuk. Apabila konsentrasi bau busuk sangat tinggi maka dapat menimbulkan ketidaknyamanan masyarakat.
3. Adanya debu-debu dapat mengganggu mata dan pernafasan.
4. Risiko terjadinya kebakaran (baik sengaja maupun tidak) dan asap yang ditimbulkan dapat mengganggu pernafasan, penglihatan dan penurunan kualitas udara. Selain itu berpotensi menyebabkan kebakaran yang luas dan membahayakan penduduk sekitar.
5. Risiko terjadinya pencemaran udara karena meningkatnya konsentrasi debu, asap dan gas-gas dari sampah padat yang melewati standar kualitas udara.
6. Pembuangan sampah kesaluran air akan menyebabkan pendangkalan saluran dan mengurangi kemampuan daya aliran sungai. Sehingga bila terjadi hujan dapat menimbulkan banjir. Pembuangan sampah ke dalam selokan atau badan-badan air akan menyebabkan badan air tersebut menjadi kotor. Selain itu hasil
dekomposisi biologis dari sampah yang berupa cairan organik dapat mencemari air permukaan ataupun air tanah menjadi dangkal.
7. Dihasilkannya asam organik dari sampah yang dibuang ke badan air serta kemungkinan timbulnya banjir akibat timbunan sampah yang berpotensi untuk menyebabkan kerusakan fasilitas masyarakat, antara lain kerusakan jalan, jembatan, saluran air, fasilitas saringan dan pengolahan air kotor.
Menurut Kusnoputranto dan Susanna (2000), pengelolaan sampah yang kurang baik mencerminkan status keadaan sosial masyarakat di daerah tersebut, keadaan lingkungan yang tidak bersih akan mengurangi daya tarik bagi orang lain terutama turis asing untuk datang berkunjung ke daerah tersebut.
2.2. Keluhan Kesehatan
Keluhan kesehatan adalah keadaan seseorang yang mengalami gangguan kesehatan baik karena penyakit akut ataupun penyakit kronis (Saryono dan Widianti, 2011).
Timbulnya penyakit pada masyarakat tertentu pada dasarnya merupakan hasil interaksi antara penduduk setempat dengan berbagai komponen di lingkungannya.
Dalam kehidupan sehari-hari, masyarakat berinteraksi dengan pangan, udara, air, serangga, tanah dan manusia. Apabila berbagai komponen lingkungan tersebut mengandung bahan beracun ataupun bahan mikroba yang memiliki potensi timbulnya penyakit, maka manusia akan jatuh sakit dan menurunkan kualitas sumber daya
manusia. Sumber penyakit atau agent masuk kedalam tubuh melalui tiga cara yaitu sistem pernafasan, sistem pencernaan dan melalui permukaan kulit (Achmadi, 2008).
2.2.1. Sistem Pernafasan
Manusia menghirup udara dan oksigen yang di dalamnya terdapat debu, bakteri, virus, spora, jamur dan lain-lain. Sistem pernafasan berawal dari hidung, tenggorokan, bronkus, cabang-cabang bronkhioli hingga akhirnya alveoli dilengkapi dengan sistem pertahanan tubuh (Achmadi, 2011).
Pernafasan merupakan proses untuk memenuhi kebutuhan oksigen yang diperlukan dalam mengubah sumber energi menjadi energi serta membuang CO2
sebagai sisa metabolisme. Sistem pernafasan manusia terdiri atas beberapa organ yang dapat mengalami gangguan. Gangguan ini biasanya berupa kelainan atau penyakit yang dapat mengakibatkan terganggunya proses pernafasan. Penyebabnya bisa karena infeksi kuman, bakteri, virus, asap rokok, debu atau polutan udara.
Tingkat polusi yang tinggi akan menyebabkan banyak sekali gangguan pernafasan (Budiono, 2011).
Lingkungan yang digunakan untuk membuang sampah terutama sampah yang mudah membusuk karena aktifitas mikroorganisme menghasilkan gas metan (NH4) dan gas hidrogen sulfida (H2S) yang menimbulkan polutan udara dan berpengaruh terhadap sistem pernafasan serta bersifat racun bagi tubuh (Soemirat 2009).
Menurut Somantri (2009), pernafasan pada manusia sangat dipengaruhi oleh beberapa hal berikut ini:
1. Lingkungan
Pada lingkungan yang panas terjadi dilatasi (pelebaran) pembuluh darah. Hal ini mengakibatkan darah mengalir ke kulit sehingga akan meningkatkan jumlah kehilangan panas dari permukaan tubuh.
2. Aktivitas dan istirahat
Latihan atau kegiatan akan meningkatkan laju respirasi dan menyebabkan peningkatan suplai serta kebutuhan oksigen dalam tubuh.
3. Kesehatan
Seorang yang sehat sistem pernafasan secara normal menyediakan oksigen bagi kebutuhan tubuh. Penyakit sistem pernafasan dapat mempengaruhi oksigenasi dalam darah.
4. Gaya hidup
Orang yang perokok atau terpapar polusi udara dapat mengindikasikan adanya gangguan paru-paru.
Gangguan kesehatan yang berhubungan dengan sistem pernafasan adalah sebagai berikut:
1. Batuk
Batuk adalah salah satu keluhan kesehatan pada sistem pernafasan, batuk bukan suatu penyakit. Batuk merupakan mekanisme pertahanan tubuh di saluran pernafasan dan merupakan gejala suatu penyakit atau reaksi tubuh terhadap iritasi di
tenggorokan karena adanya lendir, makanan, debu, asap dan sebagainya. Batuk dapat dibedakan dua jenis yaitu batuk akut dan batuk kronik. Batuk akut adalah batuk yang berlangsung kurang dari 14 hari. Bila batuk sudah lebih dari 14 hari berturut-turut disebut batuk kronik atau batuk kronik berulang (Zein, 2010).
Gangguan pernafasan harus tetap diwaspadai karena dapat berupa gejala penyakit yang lebih serius. Adanya batuk terus-menerus, dahak bercampur darah, dan timbul rasa sakit atau nyeri dada merupakan gejala yang mengarah ke penyakit kanker paru-paru (Budiono, 2011).
2. Nyeri dada
Paru-paru merupakan organ dalam sistem pernafasan yang berfungsi menukar oksigen dalam sistem karbondioksida dari darah dengan bantuan hemoglobin, proses ini dikenal sebagai respirasi atau pernafasan. Seseorang yang tinggal di lingkungan dengan tingkat pencemaran udara yang tinggi lebih rentan mengalami gangguan pernafasan (Budiono, 2011).
Nyeri dada adalah salah satu keluhan pada sistem pernafasan, nyeri dada merupakan perasaan sakit atau perasaan tidak nyaman yang cukup mengganggu di daerah dada. Nyeri terjadi akibat rangsangan organ tubuh pada rongga dada yang disalurkan ke dinding dada melalui saraf pusat. Nyeri dada berkaitan dengan paru, jantung atau organ yang lain. Sifat nyeri dada bermacam-macam diantaranya nyeri terasa berat, dada terasa penuh, dada seperti diremas, menusuk dan rasa terbakar (Suddarth, 2002).
Nyeri dada yang berkaitan dengan paru, nyeri terasa tajam dan menusuk.
Sedangkan nyeri yang berkaitan dengan jantung biasanya dimulai dari daerah dada bagian tengah kemudian menyebar ke bagian leher dan dagu. Rasa nyeri tersebut dapat pula menjalar ke bahu hingga ke lengan kiri bagian dalam. Nyeri dada juga dapat disebabkan gangguan pada oesophagus dan lambung. Nyeri biasanya berasal dari ulu hati yang kemudian dirasakan di dada bagian dalam dan disertai adanya mual dan muntah (Anonimous, 2003).
3. Sesak Nafas
Sesak nafas adalah suatu istilah yang menggambarkan suatu persepsi subjektif merasakan ketidaknyamanan bernafas yang terdiri dari berbagai sensasi yang berbeda intensitasnya yang merupakan hasil interaksi berbagai faktor fisiologi, psikologi, sosial dan lingkungan. Sesak nafas biasanya disertai dengan keluhan batuk dan nyeri dada (Zein, 2010).
Orang yang mengalami sesak napas, frekuensi pernapasan meningkat di atas 24 kali per menit. Sesak napas merupakan gejala dari suatu penyakit serius yang tidak boleh diabaikan karena dapat menyebabkan kematian. Oleh karena itu harus dicari penyebab awalnya dan segera diatasi. Sesak nafas dapat terjadi karena faktor lingkungan, pencemaran lingkungan, udara dingin dan lembab. Selain itu bekerja di lingkungan berdebu atau asap dapat memicu sesak nafas berkepanjangan (Hasyim, 2008).
2.2.2. Sistem Pencernaan
Sistem pencernaan sangat penting dalam menunjang kesehatan, sistem pencernaan memproses apa yang kita makan dan minum untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan nutrisi dan energi untuk berfungsi dengan baik. Sistem pencernaan meliputi mulut, kerongkongan, lambung, usus kecil, usus besar hingga anus. Penyakit dan gangguan sistem pencernaan bervariasi, namun biasanya memiliki gejala yang serupa lalu mengarah ke salah satu jenis penyakit. Perlu diwaspadai apabila buang air besar yang disertai adanya darah karena merupakan salah satu gejala penyakit yang lebih serius (Shanty, 2011).
Diare adalah gangguan yang terjadi ketika adanya perubahan konsistensi feses dan frekuensi buang air besar. Seseorang dikatakan menderita diare ababila feses cair dan buang air besar tiga kali atau lebih. Diare disebabkan oleh infeksi mikroorganisme meliputi bakteri, virus, parasit dan protozoa. Diare dapat mengenai semua kelompok umur dan berbagai golongan sosial, baik di negara maju maupun di negara berkembang dan erat hubungannya dengan lingkungan yang tidak higienis (Depkes RI, 2009).
Menurut Depkes RI (2006), penularan diare dapat terjadi melalui air yang terkontaminasi bakteri, melalui vektor penyakit, melalui tangan yang kontak dengan bakteri dan melalui tanah yang terkontaminasi. Faktor risiko yang paling dominan menimbulkan diare adalah:
1. Sarana air bersih, yaitu semua sarana air bersih yang dipakai sebagai sumber air yang dipakai sehari-hari oleh masyarakat. Yang perlu diperhatikan antara lain
kualitas jumlah air yang digunakan oleh masyarakat, kuantitas air serta sumber air bersih yang digunakan.
2. Pembuangan kotoran, berupa jamban yang digunakan oleh masyarakat yang memenuhi syarat antara lain kotoran manusia tidak mencemari lingkungan, tidak mencemari air dan tanah, tidak terjamah oleh manusia dan vektor.
3. Pembuangan air limbah yang berasal dari industri dan rumah tangga.
4. Pembuangan sampah apabila pengelolaan sampah tidak memenuhi persyaratan.
2.2.3. Penyakit Kulit
Menurut Sitorus (2008), penyakit kulit merupakan suatu penyakit yang menyerang kulit permukaan tubuh dan disebabkan oleh berbagai macam penyebab.
Beberapa penyebab penyakit kulit yaitu kebersihan diri yang tidak baik, bahan kimia, sinar matahari, virus, jamur, bakteri, alergi, kutu kulit atau kutu kudis (sarcoptes scabiei).
1. Gatal-gatal
Rasa gatal menyebabkan seseorang merasa tidak nyaman dan biasanya penderita tidak tahan dan berusaha untuk menggaruknya. Hal ini seringkali menyebabkan timbulnya infeksi dan tampak terjadi penanahan. Salah satu penyakit kulit adalah skabies dengan gejala keluhan gatal-gatal yang terjadi pada malam hari dan adanya bintik-bintik padat. Gatal-gatal mudah sekali terjadi apabila didukung oleh:
a. Kulit berkeringat, gatal-gatal mudah sekali terjadi apabila kulit berkeringat.
Gatal-gatal juga dapat timbul karena kulit terkena benda plastik terlalu lama atau terkena kain sintesis.
b. Pakaian, bila gatal-gatal disebabkan oleh pakaian atau sejenisnya dianjurkan untuk menjaga kebersihan pakaian atau segera mengganti pakaian. Pakaian yang kotor akan disenangi oleh bakteri yang sudah terkontaminasi dengan lingkungan.
c. Alergi, beberapa kasus gatal-gatal disebabkan oleh alergi. Walaupun bukan merupakan faktor dominan, namun hal ini tidak dapat dibiarkan. Alergi dapat terjadi karena terhirup debu, bulu hewan dan pakaian.
Upaya yang penting dalam pencegahan adalah pola hidup yang baik.
Pengobatan akan sia-sia diberikan apabila tidak disertai dengan menjaga kebersihan diri seperti mencuci tangan, kaki atau mandi secara teratur dua kali sehari (Sitorus, 2008).
2. Kulit kemerahan
Kulit merupakan perlindungan tahap awal bagi tubuh dari segala bakteri, efek negatif sinar ultraviolet, dan lain-lain. Sehingga kulit juga memiliki sifat yang sensitif. Kemerahan pada kulit terjadi karena beberapa faktor yaitu alergi terhadap udara, debu, plastik maupun obat-obatan dan akibat matahari. Sinar matahari merupakan sumber radiasi ultraviolet yang bisa merusak sel-sel tubuh. Pemaparan berlebihan dalam waktu singkat menyebabkan kulit menjadi kemerahan, terasa panas dan luka bakar karena matahari (Sitorus, 2008).
2.3. Pemulung dan Keluhan Kesehatan
Pemulung adalah seseorang yang memiliki pekerjaan sebagai pencari barang yang sudah tidak dipakai lagi. Orang yang bekerja dalam proses pemulungan atau sebagai pemulung adalah orang yang bekerja sebagai pencari sampah. Masyarakat pemulung adalah sebuah komunitas yang unik dan berbeda dengan masyarakat umum lainnya (Damanhuri dan Padmi, 2010).
Faktor risiko terganggunya kesehatan pemulung pada umumnya seringkali ditemukan keluhan sakit perut, sakit kepala dan Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA). Sakit perut yang diderita diduga disebabkan pencemaran bakteri sampah pada makanan dan minuman yang dikonsumsi oleh pemulung. Sedangkan sakit kepala disebabkan oleh terhirupnya gas metan dan bau busuk yang mencemarai TPA yang timbul akibat proses pembusukan sampah (Sinaga, 2008).
2.4. Faktor yang Mempengaruhi Keluhan Kesehatan
Menurut Chandra (2007), ditinjau dari sudut ekologis, ada tiga faktor yang dapat menimbulkan suatu kesakitan, kecacatan, ketidakmampuan, atau kematian pada manusia. Tiga faktor tersebut terdiri atas agent penyakit, manusia dan lingkungannya.
Manusia dikatakan sehat apabila ketiga komponen tersebut dalam keadaan normal.
Namun, pada suatu keadaan saat keseimbangan dinamis tersebut terganggu misalnya saat kualitas lingkungan hidup menurun sampai tingkatan tertentu agent penyakit dapat dengan mudah masuk ke dalam tubuh manusia dan menimbulkan sakit.
2.4.1. Lingkungan Tempat Pembuangan Akhir Sampah
Lingkungan adalah segala sesuatu yang ada disekitarnya, baik berupa benda hidup, benda mati, benda nyata ataupun abstrak, termasuk manusia lainnya serta suasana yang terbantuk karena terjadinya interaksi diantara elemen-elemen di alam tersebut (Soemirat, 2009).
Menurut Mulia (2005), lingkungan dapat mempengaruhi kesehatan manusia jika manusia tersebut terpapar (exposed) dengan lingkungan yang tercemar terutama pada tingkat yang tidak dapat ditoleransi keberadaannya. Pada dasarnya pemaparan faktor-faktor lingkungan tersebut dapat dilihat pada bagan di bawah ini:
Gambar 2.1. Mekanisme Pemaparan Faktor-Faktor Lingkungan (Moeler, 1992 dalam Mulia).
Lingkungan kerja merupakan tempat yang potensial mempengaruhi kesehatan pekerja. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kesehatan pekerja antara lain faktor
Saluran pernafasan Kulit
Saluran pencernaan saluran pencernaan
Saluran pencernaan kulit Makanan
air
udara
Tanah Manusia
fisik, faktor kimia, dan faktor biologis. Lingkungan kerja ataupun jenis pekerjaan dapat menimbulkan masalah kesehatan dan penyakit (Subaris dan Haryono, 2008).
Tempat Pembuangan Akhir Sampah (TPAS) adalah suatu area yang menampung sampah hasil pengangkutan dari Tempat Pembuangan Sementara (TPS) maupun langsung dari sumbernya (bak atau tong sampah) dengan tujuan untuk mengurangi permasalahan kapasitas atau timbunan sampah yang ada di masyarakat umumnya. Sebenarnya setelah sampah sampai pada Tempat Pembuangan Akhir (TPA) dapat mengurangi permasalahan yang ada di masyarakat, namun permasalahan baru akan terjadi di tempat pembuangan akhir yang pada akhirnya juga akan merugikan masyarakat. Permasalahan akan terjadi apabila proses yang ada di Tempat Pembuangan Akhir (TPA) ini dianggap sudah selesai dengan cara open dumping (dibuang pada areal atau lahan terbuka dan dibiarkan berproses sendiri) tanpa ada proses lebih lanjut. Sampah yang dibuang di Tempat Pembuangan Akhir (TPA) akan memberikan dampak, baik dari segi estetika maupun gangguan lain seperti pencemaran lingkungan dan terjadinya gangguan kesehatan serta bencana atau kecelakaan (Suyono dan Budiman, 2010).
Kondisi lingkungan kerja pemulung berada di lingkungan terbuka sehingga kondisinya berhubungan langsung dengan sengatan matahari, debu, dan bau dari sampah. Dengan kondisi tersebut dapat menimbulkan gangguan kesehatan atau penyakit akibat kerja. Lingkungan yang tidak terjaga kebersihannya menjadi sumber penularan penyakit (Junaedi, 2007).
