ASUHAN KEPERAWATAN KETIDAKSETABILAN KADAR GLUKOSA DARAH PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 1 DENGAN TINDAKAN PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI DAN CAIRAN DI RSUD dr. DRADJAT PRAWIRANEGARA SERANG KARYA TULIS ILMIAH

(1)

ASUHAN KEPERAWATAN KETIDAKSETABILAN KADAR GLUKOSA DARAH PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 1 DENGAN TINDAKAN PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI DAN CAIRAN DI

RSUD dr. DRADJAT PRAWIRANEGARA SERANG

KARYA TULIS ILMIAH

DISUSUN OLEH : WIDYA ASIH

8801190036

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN UNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA

2021/2022

(2)

ASUHAN KEPERAWATAN KETIDAKSETABILAN KADAR GLUKOSA DARAH PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 1 DENGAN TINDAKAN PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI DAN CAIRAN DI

RSUD dr. DRADJAT PRAWIRANEGARA SERANG

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan pendidikan Program Diploma III Keperawatan di Fakultas Kedokteran Universitas Sultan Ageng

Tirtayasa

DISUSUN OLEH : WIDYA ASIH

8801190036

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN UNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA

2021/2022

(3)

3

(4)

i

(5)

ii

KATA PENGANTAR

Assalamualakum Warrahmatullahi Wabarakatuh

Dengan menyebut nama Allah SWT, yang maha pengasih lagi maha penyayang, dengan ini penulis panjatkan puji syukur kehadirat-Nya atas segala limpahan rahmat taufik serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) dengan judul “Asuhan Keperawatan Ktidakstabilan Kadar Glukosa Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 1 Dengan Tindakan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi dan Cairan di RSUD dr. Dradjat Prawiranegara”.

Karya ilmiah studi kasus ini disusun untuk memenuhi ketentuan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan Pendidikan akhir dalam program studi D3 Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sultan Ageng Tirtayasa selama penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini pun penulis banyak mendapatkan dukungan dari berbagai pihak, sehingga karya ilmiah studi kasus ini dapat diselesaikan dengan baik. Untuk itu dalam kesempatan ini dengan segala hormat penulis menyampaikan terimakasih kepada:

1. Bapak Dr. H. Fatah Sulaeman., S.T., M.T., selaku Rektor Universitas Sultan Ageng Tirtayasa

2. Ibu Dr. Siti Farida, M.Kes., Ph.D. selaku Dekan Fakultas Kedokteran Rektor Universitas Sultan Ageng Tirtayasa

3. Ibu Epi Rustiawat., M.Kep, Sp.KMB. selaku Ketua Prodi Diploma III Keperawatan Universitas Sultan Ageng Tirtayasa.

4. Ibu Hj. Erna Lestari, S.Kp.,MPH selaku dosen pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing dan mengarahkan dalam penelitian ini.

5. Ibu Eli Amaliyah, S.Kep., Ners., M.M.Kes selaku dosen penguji.

6. Dosen beserta staff Diploma III Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Suktan Ageng Tirtayasa yang telah memberikan ilmu dan bimbingan dalam pembuatan karya tulis ilmiah.

(6)

iii

7. Direktur RSUD dr. Drajat Prawiranegara serang, kepala ruangan, beserta staff yang telah memberikan izin dan memfasilitasi untuk melakukan penelitain.

8. Kepada orang tua tercinta, Bapak Rudin Wijaya dan Ibu Eri Humairoh yang telah mendidik, membimbing, menasehati, memberikan kasih saying dan dukungan serta yang selalu mendo’akan sehingga dapat terselesaikan dengan baik. Serta kakak saya yang selalu menjadi penyemangat kala menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

9. Kepada Tatu Usrotun Najiah, Sri Wardatsus Sholeha, dan Vica Hasna Syafiyyah yang selalu membantu, menemani dan mensupport dalam menyelesaikan Pendidikan ini

10. Kepada Muhamad Gufron Ramdhani dan Rizky Febian yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

11. Teman-teman Angkatan 2019 mahasiswa Diploma III Keperawatan Universitas Sultan Ageng Tirtayasa yang telah berjuang bersama menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Ucapan Terimakasih juga ditujukan kepada semua pihak yang terkait dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu semoga Allah SWT membalas semua kebaikan Bapak/Ibu serta Saudara/i, kiranya kita semua selalu dalam lindungn-Nya. Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak kekurangan dan selemahan baik dari segi isi maupun tata bahasa. Oleh kerena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca. Penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat khususnya bagi penulis sendiri dan umumnya bagi para pembaca

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Serang 20 Januari 2022 penulis

(7)

iv ABSTRAK

Data World Health Organization (WHO) menyebutkan bahwa tercatat 422 juta orang di dunia menderita diabetes melitus atau terjadi peningkatan sekitar 8,5 % pada populasi orang dewasa dan diperkirakan terdapat 2,2 juta kematian dengan presentase akibat penyakit diabetes melitus yang terjadi sebelum usia 70 tahun.

indonesia berstatus waspada diabetes melitus karena menempati urutan ke – 7 dari 10 negara dengan jumlah pasien diabetes melitus tertinggi dunia dengan jumlah 8,5 juta penderita. Diabetes Mellitus (DM) adalah gangguan metabolisme yang ditandai dengan ketidakstabilan kadar glukosa darah yang berhubungan dengan abnormalitas metabolisme karbohidrat, lemak dan protein yang disebabkan oleh penurunan sekresi insulin atau penurunan sensivitas insulin atau keduanya dan menyebabkan komplikasi kronis mikrovaskuler, makrovaskuler dan neuropati.

Gejala khas pada penyakit diabetes melitus antara lain : 3P (Polipagi, Poliuri, Polidipsi). Tujuan Penelitian untuk memberikan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami DM dengan masalah ketidakstabilan glukosa darah pada klien dengan diabetes mellitus tipe 1, meliputi pengkajian, diagnose, intervensi implementasi dan evaluasi. Metode penelitian ini menggunakan desain studi kasus dengan jumlah pasien sebanyak dua orang dengan kasus pemenuhan nutrisi dan cairan pada pasien dibetes mellitus. Pengumpulan data dilakukan menggunakan observasi dan pengkajian yang dilakukan di RSUD dr. Drajat Prawiranegara Serang.

Kata Kunci: Diabetes Mellitus, Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah

(8)

v ABSTRACT

Data from the world Health Organization (WHO) states that there are 422 million people in the world suffering from diabetes mellitus or an incerease of about 8,5%

in the adult population and it is estimated that there are 2,2 million deaths with the percentage due to diabetes mellitus occurring before the age of 70 years. Indonesia has diabetes mellitus alert status because it ranks 70 th out of 10 countries with the world’s highest number of diabetes mellitus patients with 8,5 million sufferers.

Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disorder characterized by unstable blood glucose levels associated with abnormalities in carbohydrate, fat and protein metabolism caused by decreased insulin secretion or decreased insulin sensitivity or both and causes chronic microvascular, macrovascular and neuropathic complications. Typical sympotoms of diabetes mellitus include: 3P (Polypagi, Polyuria, Polidipsi). The purpose of this study is to provide nursing care to clients who experience DM with type 1 diabetes mellitus, including assessment of diagnosis, intervention, implementation and evaluation. The research method used a case study with a total two patients with cases of nutritional and fluid fulfillment in patients with diabetes mellitus. Data collection was carried out using observations and studies conducted at RSUD dr. Dradjat Prawiranegara Serang.

Keywords : Diabetes Mellitus, Blood Glucose Level Instability

(9)

vi DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DEPAN HALAMAN SAMPUL DALAM

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

HALAMAN PENGESAHAN ... i

KATA PENGANTAR ... ii

ABSTRAK ... iv

DAFTAR ISI ... vi

DAFTAR TABEL ... ix

DAFTAR GAMBAR ... x

DAFTAR LAMPIRAN ... xi

BAB 1 : PENDAHULUAN ... 1

1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Rumusan Masalah ... 4

1.3 Tujuan Penelitian ... 5

1.3.1 Tujuan Umum ... 5

1.3.2 Tujuan Khusus ... 5

1.4 Manfaat Penelitian ... 6

BAB 2 : TINJAUAN PUSTAKA ... 7

2.1 Konsep Asuhan Keperawatan Diabetes Melitus ... 7

2.1.1 Pengkajian ... 7

2.1.2 Diagnosa ... 11

2.1.3 Perencanaan ... 12

2.1.4 Implementasi ... 14

2.1.5 Evaluasi ... 14

2.2 Konsep Penyakit Diabetes Melitus ... 15

2.2.1 Pengertian ... 15

2.2.2 Etiologi ... 16

2.2.3 Manifestasi Klinis ... 16

2.2.4 Patofisiologi ... 16

(10)

vii

2.2.5 Komplikasi ... 19

2.2.6 Penatalaksanaa ... 19

2.3 Konsep Nutrisi dan Cairan ... 21

2.3.1 Definisi Nutrisi dan Cairan ... 21

2.3.2 Definisi Diet Diabetes Melitus ... 22

2.3.3 Tujuan Diet Diabetes Melitus ... 22

2.3.4 Indikasi Diet Diabetes Melitus ... 23

BAB 3 : TINJAUAN PUSTAKA ... 25

3.1 Desain Penelitian ... 25

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ... 25

3.3 Subjek Penelitian/Partisipan... 26

3.4 Fokus Studi... 26

3.5 Definisi Oprasional ... 26

3.6 Instrumen Penelitian ... 27

3.7 Metode Pengumpulan Data ... 27

3.8 Etika Penelitian ... 28

3.9 Langkah – Langkah Pengumpulan Data ... 29

3.10 Metode Analisa Data ... 30

BAB 4: HASIL DAN PEMBAHASAAN ... 32

4.1 Hasil Studi Kasus ... 32

4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data ... 32

4.1.3 Diagnosa Keperawatan ... 43

4.1.4 Perencanaan Keperawatan ... 43

4.1.6 Evaluasi ... 50

4.1,7 Catatan Perkembangan ... 51

4.2 Pembahasan ... 56

4.2.2 Diagnosa ... 58

4.2.3 Intervensi ... 58

(11)

viii

4.2.5 Evaluasi ... 59

BAB 5: KESIMPULAN DAN SARAN ... 60

5.1 Kesimpulan ... 60

5.2 Saran ... 60

5.2.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data ... 60

5.2.3 Diagnosa Keperawatan ... 60

DAFTAR PUSTAKA ... 62

LAMPIRAN ... 66

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL ... 72

LEMBAR BIMBINGAN ... 80

BIODATA PENULIS ... 82

(12)

1