Asuhan Kebidanan Berkesinambungan Pada Ny. F Usia 26 Tahun G2P1Ab0Ah1 UK 32+6 Minggu dengan Masalah Kurangnya Dukungan Keluarga dan Perokok Pasif di Puskesmas Kraton Yogyakarta

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. F

USIA 26 TAHUN G2P1AB0AH1 UK 32

+6

MINGGU DENGAN

MASALAH KURANGNYA DUKUNGAN KELUARGA

DAN PEROKOK PASIF DI PUSKESMAS KRATON

YOGYAKARTA

KARTIKA WIJAYANTI P07124114014

PRODI D-III JURUSAN KEBIDANAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN YOGYAKARTA

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. F

USIA 26 TAHUN G2P1AB0AH1 UK 32

+6

MINGGU DENGAN

MASALAH KURANGNYA DUKUNGAN KELUARGA DAN

PEROKOK PASIF DI PUSKESMAS KRATON

YOGYAKARTA

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan

KARTIKA WIJAYANTI P07124114014

PRODI D-III JURUSAN KEBIDANAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN YOGYAKARTA

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Laporan Tugas Akhir ini adalah hasil karya saya sendiri dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.

Nama : Kartika Wijayanti

NIM : P07124144014

Tanda Tangan :

Tanggal :

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir dalam bentuk

Continuity of Care dengan judul “Asuhan Kebidanan Berkesinambungan pada Ny.

F Usia 26 Tahun G2P1AB0AH1 UK 32+6 _{minggu dengan Masalah Kurangnya}

Dukungan Keluarga dan Perokok Pasif di Puskesmas Kraton Yogyakarta”

Penulisan Laporan ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi DIII Kebidanan Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Laporan Tugas Akhir ini terwujud atas bimbingan, pengarahan, dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu dan pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada:

1. Abidillah Musyid, SKM., MS selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

atas pemberian kesempatan pendidikan yang telah dilaksanakan.

2. Dyah Noviawati Setya Arum, M.Keb selaku Ketua Jurusan Kebidanan

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta atas pemberian izin institusi.

3. Tri Maryani, SST., M.Kes selaku Ketua Prodi DIII Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.

4. Sumarah, S.SiT., MPH selaku Pembimbing Utama yang telah memberikan masukan, saran, dan motivasi serta mengarahkan kepada penulis sehingga Laporan Tugas Akhir inidapat terwujud.

5. Yani Widyastuti, M.Keb selaku Pembimbing Pendamping yang telah

memberikan masukan, saran, dan motivasi serta mengarahkan kepada penulis sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terwujud.

6. Heni Puji Wahyuningsih, M.Keb selaku ketua dewan penguji yang banyak memberikan masukan kepada penulis.

7. Sri Suliastiningsih, SST selaku Pendamping Lapangan yang telah memberikan

izin dan masukan dalam mengambil studi kasus di Wilayah Puskesmas Kraton Yogyakarta.

8. Responden yang telah bersedia menjadi subjek dalam penulisan Laporan Tugas Akhir ini.

9. Orang tua dan keluarga penulis yang telah memberikan bantuan dukungan material dan moral serta kasih sayang yang tidak terkira pada setiap langkah penulis.

10.Semua sahabat yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.

Akhir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Laporan Tugas Akhir ini membawa masukan/ saran bagi berbagai pihak dan penulis dapat melakukan asuhan kebidanan pada objek yang dikaji.

Yogyakarta, 16 Juli 2017

Sinopsis

Asuhan Kebidanan Berkesinambungan Pada Ny. F Usia 26 Tahun

G2P1Ab0Ah1 UK 32

+6

Minggu dengan Masalah Kurangnya

Dukungan Keluarga dan Perokok Pasif

di Puskesmas Kraton Yogyakarta

Penyebab kematian bayi salah satunya disebabkan oleh BBLR. Kurangnya perhatian dan dukungan dari keluarga dalam proses selama kehamilan. dapat berdampak pada kecemasan, stress yang dialami ibu hamil dan mampu berdampak pada berat badan lahir rendah (BBLR) pada janin, persalinan prematur, persalinan dengan komplikasi dan postnatal blues. Penyebab kematian ibu salah satu penyebab tidak langsungnya ibu hamil sebagai perokok pasif yang dapat mengakibatkan anemia yang dapat berdampak pada perdarahan, berat bayi lahir rendah, persalinan prematur, terhambatnya pertumbuhan janin intrauterin dan dapat mengalami kelainan kongenital, IUFD. Sedangkan untuk mencegah dan menurunkan komplikasi yang dapat terjadi dengan asuhan berkesinambungan atau Continuity of Care.

Asuhan berkesinambungan ditujukan untuk mencegah komplikasi yang dapat terjadi akibat risiko masalah kurangnya dukungan keluarga dan perokok pasif dimulai dengan ANC teratur dan terintegrasi, dukungan terhadap ibu dalam bentuk motivasi, pendampingan ibu. Sedangkan pada suami sebagai penyebab ibu perokok pasif dengan bentuk informasi, KIE dan pendidikan kesehatan mengenai bahaya perokok pasif yang dapat ditimbulkan. Asuhan berkesinambungan selanjutnya yaitu persalinan, BBL/ neonatus, nifas dan KB.

Asuhan yang diberikan kepada ibu oleh penulis kurang maksimal dan belum tercapai karena ada beberapa asuhan yang tidak dapat penulis berikan kepada ibu, yaitu pada saat persalinan, kb dan kunjungan awal neonatus penulis tidak dapat memberikan asuhan dikarenakan keadaan yang tidak memungkinkan. Namun pada saat asuhan kehamilan penulis memberikan asuhan yang maksimal. Faktor risiko akibat kurangnya dukungan keluarga dan perokok pasif yang kemungkinan bisa terjadi pada ibu juga tidak terjadi. Diharapkan kedepannya pelayanan dapat dilakukan berkesinambungan sehingga melalui pengkajian menyeluruh dan asuhan yang berkesinambungan dapat menurunkan morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi.

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ... - HALAMAN JUDUL ... -

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ... i

HALAMAN PERSETUJUAN ... ii

HALAMAN PENGESAHAN ... iii

KATA PENGANTAR ... iv

SINOPSIS ... vi

DAFTAR ISI ... vii

DAFTAR TABEL ... ix DAFTAR GAMBAR ... x DAFTAR LAMPIRAN ... xi BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 1 B. Rumusan Masalah ... 6 C. Tujuan ... 6 D. Ruang Lingkup ... 7 E. Manfaat ... 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori/ Konsep Dasar 1. Kehamilan a. Pengertian Kehamilan... 9

b. Adaptasi Fisiologis Kehamilan Trimester III ... 9

c. Pertumbuhan dan Perkembangan Konsepsi Trimester III ... 10

d. Ketidaknyamanan Ibu Hamil ... 10

e. Pelayanan Antenatal Terintegrasi ... 11

f. Perubahan Psikologis Kehamilan Trimester III ... 12

g. Kurangnya Dukungan Keluarga pada Ibu Hamil ... 13

h. Ibu Hamil dengan Perokok Pasif ... 24

2. Asuhan Kebidanan pada Persalinan a. Pengertian ... 27 b. Fase Persalinan ... 27 c. Tahap Persalinan ... 27 d. Tanda-tanda persalinan ... 29 e. Faktor-faktor Persalinan ... 30 f. Asuhan Persalinan ... 30

g. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Status Persalinan ... 34

3. Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir a. Pengertian ... 35

b. Kunjungan Neonatus ... 35

c. Asuhan Segera Bayi Baru Lahir ... 36

d. Pemeriksaan fisik Bayi Baru Lahir ... 38

e. Pemantauan tanda bahaya ... 38

f. Pelayanan kesehatan rujukan ... 39

h. Ikterus ... 40

4. Asuhan Kebidanan Ibu Nifas a. Pengertian Masa Nifas (Puerperium) ... 44

b. Perubahan fisiologis masa nifas ... 44

c. Perubahan pskologis yang terjadi pada masa nifas ... 46

d. Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas ... 47

5. Asuhan Kebidanan Pada Keluarga Berencana a. Pengertian ... 51

b. Jenis KB ... 51

c. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) ... 52

B. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan 1. Manajemen Asuhan Kebidanan ... 55

2. Standar Asuhan Kebidanan ... 58

C. Flow Chart ... 62

BAB III TINJAUAN KASUS A. Gambaran Lokasi ... 63

B. Tinjauan Kasus 1. Tinjauan Kasus Asuhan Kebidanan Kehamilan ... 64

2. Tinjauan Kasus Asuhan Kebidanan Persalinan ... 87

3. Tinjauan Kasus Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir/ Neonatus ... 96

4. Tinjauan Kasus Asuhan Kebidanan Nifas ... 106

5. Tinjauan Kasus Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana ... 112

BAB IV PEMBAHASAN A. Kehamilan ... 114

B. Persalinan ... 121

C. Bayi Baru Lahir ... 125

D. Nifas ... 129 E. Keluarga Berencana ... 130 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan ... 131 B. Saran ... 135 DAFTAR PUSTAKA ... 137

DAFTAR TABEL

Tabel 1. TFU Normal Berdasaran Umur Kehamilan ... 10 Tabel 2. Rekomendasi Penambahan Berat Badan Selama Kehamilan Berdasarkan

IMT ... 10 Tabel 3. Hubungan variabel Independen dengan status persalinan ... 35 Tabel 4. Rumus Kramer ... 43 Tabel 5. Pedoman Pengelolaan Ikterus Menurut Waktu Timbulnya dan Kadar Bilirubin Maisels dalam Saifuddin (2009) ... 44 Tabel 6. Involusi dan Tinggi Fundus Uterus menurut Suherni (2013) ... 45

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Daerah kulit bayi yang berwarna kuning untuk penerapan rumus Kramer ... 43 Gambar 2. Flowchart Asuhan Kebidanan Berkesinambungan ... 62

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Ijin Pencarian Kasus……… 141

Lampiran 2. Lembar Inform Consent……… 145

Lampiran 3. Jadwal Penyusunan Tugas Akhir……….. 146

Lampiran 4. Anggaran Biaya……… 147

Lampiran 5. Kuisioner Dukungan Keluarga………. 148

Lampiran 6. Penilaian Kecemasan Skala HARS ……….. 149

Lampiran 7. Surat Ijin Mencari Data………. 150

Lampiran 8. Surat Permohonan Rekomendasi……….. 151

Lampiran 9. Surat Rekomendasi Penelitian Dinas Kesehatan……….. 152

Lampiran 10. Surat Ijin Dina Penanaman Modal dan Perizinan………..……. 153

Lampiran 11. Kwitansi Bukti Pencarian Data RS Pratama ……….. 154

Lampiran 12. Kwitansi Bukti Pencarian Data Pukesmas Jetis ………. 155

Lampiran 13. Tabel Asuhan……….. 156

Lampiran 14. Partograf………. 157

Lampiran 15. Leaflet Rokok………. 159

Lampiran 16. Leaflet IUD………. 160

Lampiran 17. Leaflet KB………..………. 161

Lampiran 15. Gambar stiker……….. 162

Lampiran 16. Surat Keterangan………. 163