BAGIAN I.P. MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA - KULIAH 9 RUDAPAKSA MATA

(1)

RUDAPAKSA

MATA

BAGIAN I.P. MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN

(2)

RUDA PAKSA MATA

• _{Dengan Kemajuan Teknologi Rudapaksa}

Mata Merupakan Salah Satu Penyebab Tersering Dari Kelainan Mata.

• _{Permukaan Mata Merupakan 0,27% Dari}

Permukaan Tubuh Atau 4% Dari Wajah

• _{Namun Demikian Rudapaksa Mata}

(3)

• _{Hal Ini Salah Satu Penyebabnya, Mungkin}

Karena Penyebab Yang Kecil Pada Mata

Nampak, Sedang Pada Kulit Tidak

Berpengaruh.

• _{Segala Umur Dapat Terkena Rudapaksa}

Mata Walaupun Beberapa Kelompok Umur

Tersering Terkena (50%) Yaitu Umur

(4)

• _{Untunglah Bola Mata Mendapat Perlindungan}

Yang Cukup Baik Oleh Kelopak Mata, Tulang Mata, Rima Orbita, Jaringan Orbita, Kedipan Kelopak Mata, Gerakan Menghindari Dari

Kepala, Alis Mata, Gerakan Dari Bola Mata Keatas.

• _{Sebaiknya Bila Ada Rudapaksa Mata Segera}

(5)

PEMERIKSAAN – PEMERIKSAAN

YANG DIPERLUKAN

I. ANAMESA.

1. Kapan Dan Dimana Terjadinya Kecelakaan, Disaat Bekerja Apakah Memakai Kaca Mata Pelindung Atau Tidak.

2. Benda Penyebab Kecelakaan.

Pada Kecelakaan Dengan Benda Asing,

(6)

II. Bagaimana Penglihatan Penderita Sebelum Terkena Rudapaksa Mata.

Bila Palbera Sangat Udem Dan Kemosis Maka Pemeriksaan Virus Sukar Dilakukan.

III. Kemudian Dilakukan Pemeriksaanan Bagian – Bagian Bola Mata Secara Teliti Dan Cermat Serta Keadaan Sekitar Bola Mata. Hal Ini

(7)

RUDAPAKSA MATA BERDASARKAN

PENYEBABNYA DIBAGI:

I

. MEKANIS : TUMPUL

TAJAM II. BAHAN KIMIA : ASAM BASA III. FISIK : CAHAYA

LEDAKAN

KEBAKARAN

(8)

RUDAPAKSA MATA

MEKANIS TUMPUL :

• _{Tingkatan Dari Rudapaksa Mata Ini Tergantung}

Dari Besar, Berat, Energi Kinetik Dari Obyek.

• _Mekanisme:

Gelombang Tekanan Akibat Dari Rusapaksa Mata Menyebakan :

(9)

2. Perubahan Yang Menyolok Dari Bola Mata. 3. Tekanan Dalam Bola Mata Akan Menyebar

Antara Cairan Vitreous Yang Kental Dan Jaringan Sclera Yang Tidak Elastis.

4. Akibatnya Terjadi Peregangan Dan Robeknya Jaringan Pada Tempat Dimana Ada Perbedaan Elastisitas, Mis: Daerah Limbus, Sudut

(10)

RESPON DARI JARINGAN TERHADAP RUDAPAKSA MATA TUMPUL :

1. Vasokonstriksi Dari Pembuluh Darah Rerifer, Sehingga Terjadi Iskemia Dan Nekrosis Lokal.

2. Diikuti Dengan Vasodilatasi, Hiperpermeabilitas, Aliran Darah Yang Menurun.

(11)

Karena Tiap – Tiap Jaringan Mempunyai

Sifat – Sifat Dan Respon Khusus

Terhadap Trauma Maka Akan

Dibicarakan Satu – Persatu.

A. Palpebra

• _{Laserasi Dan Hematum}

Pada Pemeriksaan Didapatkan Luka

Memar, Udema Dan Ekkoriasi.

(12)

B. Konjungtiva

• _{Perdarahan Dibawah Konjungtiva}

Tampak Bercak Merah Berbatas Jelas.

Biasanya Tanpa Terapi Dapat Sembuh

Sendiri, Tetapi Untuk Mempercepat Dapat

Dibantu Dengan Vasokonstriksi.

• _Edema

Bila Masih Dan Terletak Sentral Dapat

Mengganggu Visus.

(13)

Kondisi Ini Dapat Diatasi Dengan Jalan Reposisi

Konjungtiva Atau Menusuk Konjungtiva

Sehingga Terjadi Jalan Untuk Mengurangi

Edema Tersebut.

(14)

•_LASERASI

Bila Laserasi Sedikit Dapat Diberi Antibiotika Untuk Membatasi Kerusakan. Daya

Regenerasi Epitel Konjungtiva Yang Tinggi

Sehingga Akan Tumbuh Dalam Beberapa Hari. Laserasi Dan Jaringan Necrotik Maka

Infamasi akan Lebih Menonjol Dari Pada

Traumanya. Dalam Hal Ini Daerah Nekrosis Harus Dieksisi.

(15)

C. KORNEA

1. Erosi Kornea (Hilangnya Sebagian Epitel)

Bila Penderita Mengeluh Nyeri,

Photofobi, Epifora, Bleparospasme, Perlu

Kita Lakukan Pemeriksaan Pengecatan

Flurocein.

Bila (+) Berarti Sebagian Kornea Tampak

Hijau --- Ada Suatu Lesi Atau Erosi

(16)

Tx: Bebat Mata Dan Diharapkan 1-2 Hari Terjadi Penyembuhan.

Bila Erosi Luas Maka Perlu Tambahan Antibiotika.

2. EDEMA KORNEA :

Dapat Berupa Edema Yang Datar Atau Edema Yang Melipat Dan Menekuk

(17)

Tx: Pemberian Antibiotika Dan Bebat

Mata, Kadang – Kadang Diperlukan

Lensa Kontak Untuk Melindungi

(18)

D. BILIK MATA DEPAN : 1. HIFEMA :

(Perdarahan Dalam Bilik Mata Depan Yang Berasal Dari Iris Dan Corpus Siliare)

• Respon Vaskuler Yang Terkena Adalah A, Ciliaris Anterior, Perdarahan Vena Di

Schlemm Kanal Dan Adanya Hipotoni, Seperti Pada Siklodialisis.

• _{Pada Umumnya 70% Kasus Penyerapan}

(19)

• _{Bila Perdarahan Luas Koagulasi Di bilik}

Mata Depan Akan Luas Dimana Terjadi Gumpalan Fibrin Dan Darah Merah.

• _{Hal Ini Akan Memperlambat Penyerapan}

Ditambah Lagi Hambatan Mekanis

(20)

• _{Pada Beberapa Produk Darah Menempel}

Pada Bagian Anterior Pigmen Membran Dari Iris Didaerah Pupil Dan Sudut Irido Corneal.

• _{Walaupun Sepintas Bilik Mata Depan Jernih,}

(21)

• _{Hifema Sekunder Pada Umumnya}

Nampak Antara Hari Ke-2 Dan Ke-5.

Biasanya Diikuti Dengan Ancaman

Iritis.

• Pada Hifema Ringan Dapat Terjadi

Glukoma Sekunder Dengan

(22)

• Hal Ini Dari Adanya Edema Di Trabekular Meshwork, Sehingga Terjadi Gangguan Outfolow Humor Akuos.

• Tekanan Intra Occuli Kadang Baru

(23)

• _{Frekwensi Perdarahan Sekunder Tanpa}

Kenaikan Tekanan Intra Occuli --- 30%.

• Frekwensi Perdarahan Sekunder

(24)

PENGOBATAN HIFEMA :

Bila Tanpa Penyulit :

1. Tirah Baring Sempurna Dengan

Posisi Kepala Lebih Tinggi + 4o

o

.

Larangan Gerakan Fisik Dan

Mengangkat Kepala.

2. Pemakaian Bebat Mata.

• _{Masih Kontrofersi Memakai Atau}

Tidak. Bila Kedua Mata Di Bebat

(25)

• _{Tetapi Pada Anak Menyebabkan}

Kegelisaahan, Dan Pada Dewasa

Akan Terjadi Disorientasi.

• _{Tetapi Bila Satu Mata Dibebat Maka}

Paling Tidak Penderita Atau Keluarga

Sadar Terhadap Penyakitnya Yang

(26)

3. Simptomatis Diberikan Bila Perlu :

• _{Misal : Penenang, Anti Fibrinolitik.}

• _{Bila Penyerapan Berjalan Lambat}

Lebih Dari 7 Hari Maka Dapat

Dibantu Dengan Pemberian Miotikum

Dengan Tujuan Memperluas

(27)

• _{Bila Ada Kecenderungan Pembentukan}

Sinekia Dapat Diberikan Midriatikum.

• _{Bila Ada Tanda – Tanda Glukoma}

Sekunder Dan Diberi Obat Anti Glukoma. 5. Dilakukan Tindakan Pembedahan

(28)

Hal Ini Dilakukan Pada Kasus – Kasus :

• _{Hifema Yang Tidak Kurang Selama 5}

Hari. Dan Darah Lebih Dari ½ Bilik Mata Depan.

(29)

Biasanya Hemosiderosis Yang Ringan Hilangnya Agak Lama Yaitu Setelah Beberapa Bulan. Hal Ini Disebabkan Karena Proses Fagositosis Dari Produk Hb Ini Berjalan Lambat Dari Tepi Ke

(30)

E. IRIS

1. Iridodialisis

• _{Iris Lepas Dari Insersi Yang Kadang}

Diikuti Dengan Hifema.

• _{Pupil Miosis.}

• _{Ax : Penderita Merasa Melihat Double}

Pada Satu Mata ( Diplopia Unilatera).

• _{Pemeriksaan : Tampak Sebagian Iris}

Lepas.

• _{Tx : Pasif, Tetapi Bila Ada Keluhan}

(31)

F. PUPIL

Midriasis :

Akibat Dari Parese Saraf Optikus Atau Karena Ruptur Otot Spincter.

G. Lensa

Penyebab Utama Kerusakan Lensa Adalah Kerusakan Seluler Dan Laserasi Jaringan. Mekanisme :

• _{Gelombang Tekanan Menekan Humor}

(32)

• _{Iris Tertekan Ke Arah Vitreous.}

• _{Lensa Tertekan Kembali Ke Arah}

Humor Akuos Dan Difragma Iris.

• _{Tambahan Tekanan Pada Kapsul Dan}

Epitel Lensa.

• _{Terjadi Kerusakan Jaringan Intra}

Sellular Fiber Dari Lensa, Nekrosis

Kapsul Dan Dislikaso Sebagian

(33)

KEKERUHAN LENSA

1. Subluksasi Atau Dislokasi Lensa :

• Dapat Kedua Arah Yaitu Menuju Bilik

Mata Depan Dan Posterior Menuju Badan Kaca.

(34)

• _{Pada Pemeriksaan Terlihat Iris Tremulans}

Dan Bilik Mata Depan Yang Dalam. Pengobatan :

• _{Aktif Dengan Operasi Pada Dislokasi}

Anterior. Hal Ini Untuk Mencegah

Terjadinya Kerusakan Endotel Kornea Dan Glukoma Sekunder.

• _{Pasif Secara Konservatif Pada Dislokasi}

(35)

H. Segmen Posterior

Kita Menduga Adanya Kerusakan Segmen

Posterioir Bila Penglihatan Menurun

Tanpa Kerusakan Segmen Anterior.

1. Perdarahan Badan Kaca

• Darah Berasal Dari Korpus Ciliare.

(36)

• _{Pemeriksaan Dengan Oftalmoskop}

Nampak Kekeruhan Badan Kaca.

• _{Pengobatan Hanya Konservatif.}

2. Udema Makula

(37)

3. Robekan Retina

• _{Keluhan Kabur, Benda Tampak}

Bergelombang.

• _{Pemeriksaan Tampak Ablasi Retina}

Yang Terlihat Dengan Oftalmoskop.

(38)

4. Keluhan N. Opticus.

Hal – Hal Yang Terjadi Akibat

Rudapaksa Mata Mekanik Tajam :

A) Palpebra

1.Luka Terbuka Palpebra

• _{Ax : Keluhan Rasa Nyeri, Bengkak}

Dan Berdarah.

• _{Pemeriksaan : Tampak Adanya Luka}

(39)

• _{Pengobatan :}

1. Pebersihan Luka, Kemudian Dijahit. 2. Tehnik Penjahitan Dilakukan Sama

Dengan Luka Pada Kulit Tubuh Yang Lain Sesuai Dengan Arah Dari M.

(40)

• _{PERHATIAN :}

1.Luka Yang Persis Pada Palpebra Harus Khusus Diperhatikan Karena Bila

Penjahitan Tidak Tepat Pada Kedua Tepi Luka Akan Memberi Hasil Kosmetik Dan Fungsional Yang Jelek.

2.Bila Perlu Dapat Ditambah Dengan

(41)

B) KONJUNGTIVA

1. Perdarahan

Penatalaksanaan Sama Dengan

Rudapaksa Mata Mekanis Tumpul.

2. Robekan 1 Cm

(42)

• _{Robekan Lebih Dari 1 Cm, Dijahit}

Dengan Benang Cut Gut Atau Sutera Berjarak 0,5 Cm Antara Tiap – Tiap Jahitan.

(43)

C) KORNEA

1. Erupsi Kornea

Penatalaksanaan Spt Rudapaksa Mata Tumpul. 2. Luka Tembus Kornea

- Ax : Teraba Nyeri, Epifora, Fotophobia, Blepharospasme.

- Pemeriksaan : Bagian Yg Mengalami Kerusakan Epitel Menunjukkan Flurocein (+).

(44)

PENGOBATAN

• _{Tanpa Mengingat Jarak Waktu}

Antara Kecelakaan Dan

Pemeriksaan, tiap Luka Terbuka

Kornea Yang Masih Menunjukkan

Tanda – Tanda Adanya Kebocoran

Harus Diusahakan Untuk Dijahit.

• _{Jaringan Intra Ocular Yang Keluar}

(45)

• _{Misal : Badan Kaca, Prolap Iris}

Sebaiknya Dipotong Sebelum Luka Dijahit.

• _{Jangan Sekali – Kali Dimasukkan}

Kembali Dalam Bola Mata.

• Jahitan Kornea Dilakukan Secara Lamellar Untuk Menghindari

(46)

• Luka Sesudah Dijahit Dapat Ditutup

Lembaran Yang Terdekat.

• Tindakan Ini Dapat Dianggap

Mempercepat Epitelialisasi.

• _{Antibiotika Lokal Dalam Bentuk}

Salep, Tetes Atau Sub Konjungtiva

0,3 – 0,5 U.

(47)

• _{Atropin Tetes 0,5% - 1% Tiap Hari.}

Dosis Dikurangi Bila Pupil Sudah Cukup Lebar.

• _{Bila Ada Tanda – Tanda Glukoma}

Sekunder Dapat Diberi Tablet.

(48)

3. Ulkus Kornea

Sebagian Besar Disebabkan Oleh Trauma Yang Mengalami Infeksi Sekunder.

Ax : Teraba Nyeri, Epifora, Fotofobi, Blepharospasme.

Pemeriksaan : Nampak Kornea Yang Edma Dan Keruh.

(49)

TX :

• _{Antibiotika Lokal Tetes, Salep Atau}

Subkonjungtiva.

• _{Scraping Atau Pembersihan Jaringan}

Nekrotik Secara Hati – Hati Bagian

Dari Ulkus Yang Nampak Kotor.

• _{Aplikasi Panas.}

Kauter Dilakukan Dengan Cara

Memanaskan Pasak.

(50)

D) SCLERA

1. Luka Terbuka Atau Tembus.

• _{Luka Ini Lekas Tertutup Oleh Konjungtiva}

Sehingga Kadang Sukar Diketahui.

• _{Luka Tembus Sclera Harus}

Dipertimbangkanapabila Dibawah

Konjungtiva Nampak Jaringan Hitam

(Koroid).

• _{Pengobatan : Sama Dengan Luka}

(51)

E) OPTALMIA SIMPATETIK

• _{Suatu Uveitis Yang Diderita Oleh}

Mata Kontra Lateral Apabila Mata

Lainnya Mengalami Trauma Atau

Trauma Tembus Yang Mengenai

Jaringan Uvea.

(52)

• _{Proses Berlangsung :}

1. Tahap Iritasi (Sympatetik Iritation) 2. Tahap Radang ( Sympatetik

Infamation) Ad. 1 :

Ax: Keluhan Nyeri, Tanda – Tanda Radang Ringan, Epifora, Fotofobia.

(53)

Biasanya Bersifat Reversibel Atau

Langsung Tahap Radang.

Ad. 2 :

Dapat Berlangsung Akut / Menahun.

Stadium Ini Bersifat Irreversibel Dan

(54)

TX:

• Mata Traumatik :

Enukleasi Bulbi Dipertimbangkan Bila Visus 0 Atau Lebih Jelek Dari Pada Mata Simpatetetik.

• Mata Yang Masih Mempunyai Visus Walaupun Terbatas Selalu Menjadi Pertimbangan Yang Sangat Sulit Apakah Akan Dilakukan

(55)

F) BILIK MATA DEPAN

Penatalaksanaan Sama Dengan Trauma Tumpul.

G) Iris 1. Iritis

Sering Sebagai Akibat Dari Trauma.

• _{Ax: Keluhan Nyeri, Epifora,}

(56)

• Pem : Pupil Miosis, Refek Pupil Menurun, Sinekiaposterior.

• Tx : Atropin Tetes 0,5% - 1% 1-2 Kali Perhari Selam Senekia Belum Lepas. Antibiotika

Lokal. Diamox Bila Ada Komplikasi Glaukoma. H) Lensa

• Katarak

(57)

• _{Dislokasi Lensa}

Panatalaksanaan Sama Dengan

Rudapaksa Mata Tumpul.

I) Kerusakan Segmen Posterior

Penatalaksanaan Sama Dengan

Rudapaksa Mata Tumpul.

J) Corpus Alienum (Benda Asing)

(58)

Pem:

Benda Asing Tersebut Harus Dicari Secara Teliti Memakai Penerangan Yang Cukup

Mulai Dari Palpebra, Konjungtiva, Fornixis, Kornea, Bilik Mata Depan.

Bila Mungkin Benda Tersebut Berada Dalam Lensa, Badan Kaca Dimana Perlu

(59)

Benda Asing Yang Masuk Dalam Mata Dapat Dibagi Dua Kelompok Yaitu :

A. Benda Logam

Misal: Emas, Perak, Platina, Besi, Tembaga.

Benda Logam Ini Dapat Bersifat Magnit Atau Non Magnit.

(60)

• _{Benda Yang Menimbulkan Reaksi Jaringan}

Mata Berupa Perubahan Selular Atau

Membran Sehingga Mengganggu Fungsi Dari Mata.

• _{Misal : Besi Berupa Siderosis Dan}

Tembaga Berupa Kalkosis.

• _{Besi Biasanya Merusak Jaringan Yang}

(61)

• _{Sedangkan Tembaga Merusak Bagian}

Membran, Misal Descement Kornea Lensa, Iris, Badan Kaca, Dll.

• _{Pengobatan : Mengeluarkan Benda Asing}

• _{Bila Lokalisasi Di Palpebra Dan Konjungtiva}

Kornea, Maka Dengan Mudah Dapat

(62)

• Untuk Mengeluarkan Perli Kapas Lidi Atau Jarum Suntik Tumpul/Tajam.

• _{Bila Benda Bersifat Magnetik Maka Dapat}

Dikeluarkan Dengan Magnet Portable Atau Giant Magnet.

(63)

• _{Pemberian Antibiotika Lokal Pada}

Benda Asing Dikonjungtiva Dan Kornea.

• _{Pada Kornea Dapat Ditambahkan}

Atropin 0,5%-1%

(64)

K) Otot Ekstra Okular

I. Kelainan Pergerakan Mata

Hal Ini Pada Trauma Dapat Disebabkan :

• Kelainan Pada Otot Mata.

(65)

• _{Walaupun Gangguan Pergerakan Bola}

Mata Tidak Dapat Menyebabkan Kebutaan Atau Penurunan Tajam

Penglihatan Namun Kegiatan Sehari – Hari Dapat Terganggu Dengan Adanya Keluhan Diplopia.

• _{Ax: Akibat Diplopia Timbul Keluhan}

(66)

• _{Pem : Hambatan Pergerakan Bola}

Mata Dapat Berakibat Paralisa Atau

Ototnya Sendiri Yang Terjepit.

Test Forced Duction :

• _{Untuk Membedakan Gangguan}

Karena Kelumpuhan Atau Ototnya

Yang Terjepit.

(67)

• _{Kemudian Otot Yang Akan Diperiksa}

Dipegang Dengan Pinset Dan Ditarik Kearah Gerak Otot Tersebut.

• _{Bila Lancar --- Berarti Paralisa.}

• Bila Sukar --- Ada Hambatan / Otot Terjepit.

• _{Pengobatan Paralisa :}

1. Anti Infamasi Dan Neurokopik.

(68)

A. Pada Parase Ringan -- Mata Sehat Ditutp Supaya Mata Parase Terlatih.

B. Pada Parase Berat – Mata Parase Yang Ditutup.

• _{Setelah 3-6 Bulan Tidak Ada Kemajuan}

Berarti Tetap Strabismus Dan Atau Diplopia.

• _{Maka Penderita Perlu Dirujuk Untuk}

(69)

• _{Sebab Setlah 6 Bulan Dianggap Telah}

Mengalami Penyembuhan Maksimal Atau Sudah Timbul Komplikasi Kontraktur –

Kontraktur.

Ii. Penatalaksanaan Rudapaksa Mata Dengan Bahan Kimia.

• _{Rudapaksa Mata Karena Bahan Kimia}

(70)

BERDASARKAN KLASIFIKASI HUGHES

DIBAGI:

1. Ringan :

Nampak Adanya :

• _{Erosi Kornea}

• _{Kekeruhan Kornea Yang Ringan}

• _{Tidak Ada Necrosis Dan Ischemia}

(71)

2. Sedang Berat :

• Kekeruhan Kornea Nampak Dan

Detail Iris Sulit Dilihat,

• _{Nekrosis Iskemia Dari Konjungtiva}

Dan Sklera Minimal

3. Sangat Berat :

• _{Kekaburan Dari Pupil, Sclera Dan}

(72)

• _{RUDAPAKSA MATA KARENA BAHAN}

ASAM DAPAT TERJADI KERUSAKAN

DALAM BEBERAPA JAM.

• _{BAHAN ASAM AKAN LEBIH CEPAT}

MENGADAKAN PRESIPITASI DENGAN

JARINGAN SEKITARNYA.

• _{DAYA BUFFER DARI JARINGAN}

PROTEIN SEKITAR ZAT ASAM INI

(73)

• _{Tidak Ada Efek Atau Akibat Lain Misal}

Kerusakan Sel Atau Perlunakan

Jaringan.

• _{Sedangkan Bahan Alkali Menyebabjan}

Hal Yang Lebih Serius.

• _{Bahan Alkali Akan Bergabung Dengan}

(74)

• _{Perlunakan Jaringan.}

• _{Penetrasi Yang Cepat Kedalam Bilik}

Mata Depan.

• _{Iris Dan Kadang – Kaang Retina}

Terkena Dalam Waktu Yang Singkat.

(75)

TANDA –TANDA :

• _{Secara Umum Tidak Hanya Konjungtiva}

Dan Kornea Yang Terkena Tetapi Kelopak Mata Dan Kulit Sekitarnya.

• _{Kulit Dan Palpebra Menjadi Lebih Putih}

Dan Nekrosis.

• _{Koagulasi Pada Jaringan Kornea}

Sehingga Kornea Nampak Keruh.

(76)

• _{Rasa Nyeri Tergantung Dari Kerusakan}

Sel – Sel Sensoris Dari Kornea.

Pengobatan :

• _{Irigasi Mata Dan Jaringan Sekitarnya}

Adalah Pengobatan Pertana Yang

Diperlukan.

• _{Irigasi Dapat Dilakukan Dengan Air,}

Cairan Fisiologis + 30 Menit.

• _{Sedang Untuk Bahan Basa Dapat}

(77)

• _{Kalau Perlu Irigasi Boleh Diulang Kembali}

Saat Penderita Sampai Dipuskesmas.

• _{Pemakaian Kertas Ph U/ Bhn Asam / Basa}

Kegunaannya Sdkt Krn Bdn Yg Telah Berubah Akibat Irigasi Yg Agak Lama.

• _{Forniks & Konjungtiva Hrs Dibersihkan Dari}

Bhn Kimia Dgn Kapas Basah.

(78)

• _{U/ Mengurangi Nyeri Diberikan}

Anestesi Lokal.

• _{Antibiotika Lokal Berupa Salep U/}

Menghindari Perlekatan2.

• _{Atropin Tetes 0,5-1%.}

• _{Bebat Mata (Kalau Perlu).}

• _{Beri Karbonic Anhidrase Inhibitorb}

(79)

PENATALAKSANAAN RUDA

PAKSA KRN FAKTOR FISIK

A. Cahaya

• _{Cahaya Yg Berasal Dari Matahari / Alat U/}

Las Mengandung Ultra Violet Yg Dpt

Mengakibatkan Konjungtivitis & Keratitis, Sedangkan Cahaya Dari Pembikinan Kaca (Glass Blomers), Banyak Mengandung

(80)

• _{Anamnesa : Mata Terasa Nyeri, Effora}

Yg Timbul 6-12 Jam Sesudah Melihat Cahaya Tersebut.

• _{Pemeriksaan : Hiperemi Konjungtiva,}

Flurescein Test (+).

• _{Pengobatan : Pada Konjungtivitis Beri}

Antibiotika Lokal, Atropin Bila Flurescein Luar. Biasanya Dlm 1-2 Hari Sembuh.

• _{Penyinaran Dgn Unsur Infra Red Tdk}

(81)

KEBAKARAN

• _{Dgn Adanya Refek Perlindungan}

Menutup Palpebra Sering Kornea &

Konjungtiva, Terhindar Dari Bahaya

Kebakaran, Shg Kelainan Terbatas

Pd Palpebra.

• _{Pengobatan : Tdk Berbeda Dgn}

(82)

LEDAKAN

• _{Ledakan Yg Cukup Kuat Dpt}

Menimbulkan Bermacam2 Kerusakan.

• _{Pengobatan Diberikan Sesuai Dgn}

(83)

BLOW OUT FRAKTUR

• Patah Tulang Dasar Orbita Tanpa Kerusakan Dari Rima Orbita Akibat Perubahan

Mendadak & Ruang Retro Bulbar Krn Perubahan Tekanan Yg Tjd Akibat

Hantaman Yg Keras Pd Bulbus Occuli.

• Anamnesa : Adanya Trauma, Visus

Menurun, Nyeri (+), Diplopia, Mual, Muntah.

(84)

• Tanda 2 Patah Tulang : Gerakan Terbatas, Enoftalmus.

• Pengobatan : Konservatif Selama 3 Minggu U/ Mengevaluasi Sambil

Menunggu Edema & Ekhimosis

(85)

PENUTUP

• Ruda Paksa Mata Merupakan Keadaan Darurat Mata, Krn Dpt Tjd Bermacam2 Kerusakan Yg Bila Tdk Sgr Mendapat

Pertolongan Dpt Mengakibatkan Penurunan Fungsi Mata / Berakhir Dgn Kebutaan.

(86)

TRAUMA

BAGIAN I.P. MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN

(87)

(88)

(89)

(90)

• _INFEKSI

• PROSES PENUAAN

(91)

(92)

TRAUMA MATA

• _PEMERIKSAAN

SEGERA !!!

• _PERTOLONGAN

BAIK ,TEPAT

FUNGSI PENGLIHATAN

DIPERTAHANKAN

(93)

(94)

KLASIFIKASI TRAUMA MATA

• _{I.TRAUMA TIDAK TEMBUS}_:

 _{TRAUMA KORNEA}

SUPERFISIAL

 _{TRAUMA KIMIA}  _{TRAUMA FISIK}

 _{TRAUMA TUMPUL}

II.TRAUMA TEMBUS

(95)

KLASIFIKASI TRAUMA MATA

• _{I. MEKANIS}_:

-TAJAM -TUMPUL

I.TRAUMA TIDAK TEMBUS:

 _{TRAUMA KORNEA}

SUPERFISIAL

 _{TRAUMA KIMIA}  _{TRAUMA FISIK}

 _{TRAUMA TUMPUL}

(96)

PEMERIKSAAN

YANG DIPERLUKAN

• _ANAMNESIS:

– _{kapan? dimana? bagaimana?} – _{macam penyebab?}

• _{PEMERIKSAAN Tajam} penglihatan

– _{(senter,hitung jari,kartu snellen)}

• _{PEMERIKSAAN ORGAN MATA :}

– _{urut, teliti}

• _{PEMERIKSAAN PENUNJANG :}

(97)

PRINSIP PENANGANAN

TRAUMA MATA :

• _{TEPAT, CEPAT, CERMAT}_{PROGNOSIS BAIK}_!

• _{TETESI DENGAN TETRACAIN 0.5 % (tdk ada}

perforasi)

• _{TRAUMA KIMIA}_SEGERA_!!

• _{SEMUA LUKA TERBUKA BOLA MATA HARUS DIJAHIT} • _{SEMUA BENDA ASING HARUS DIAMBIL OLEH}

(98)

PENANGANAN TRAUMA MATA

• _{I.TRAUMA TIDAK TEMBUS}

1.TRAUMA KORNEA SUPERFISIAL a.EROSI :

PENYEBAB: tergores kuku, kertas, ranting dll. GEJALA : rasa ada benda asing,

epifora,fotofobia, blefarospasme

PEMERIKSAAN: goresan(+) pada kornea Fluorecsein test (+)

(99)

(100)

PENANGANAN TRAUMA

MATA

• _{b.CORPUS ALIENUM DI KORNEA}

_:

– PENYEBAB: debu besi (GRAM), sayap binatang, dll.

– _GEJALA_{:rasa ada benda asing, epifora,}

fotofobia , blefarospasme

– PEMERIKSAAN: benda asing (+) di kornea

– TERAPI :

• _{Local anestesi : Tetracain 0.5%}

• _{benda asing diambil dg.kapas basah/lidi kapas/cotton}

buds basah, jarum suntik steril

• _sulit RUJUK !!

(101)

(102)

(103)

PENANGANAN TRAUMA MATA

• _{C.CORPUS ALIENUM CONJUNGTIVA}

:

–

_PENYEBAB:

debu, abu rokok,serangga dll.

– GEJALA: erosi kornea(+/-), nyeri bila berkedip, rasa ada b.asing,

– PEMERIKSAAN: eversi klp.mata, b.asing(+) di selaput lendir klp.bawah/atas

–

_TERAPI:

• _{Anestesi lokal tetracain 0.5% eye drops} • _{Irigasi dgn RL,}

(104)

(105)

PENANGANAN TRAUMA MATA

• _{2. TRAUMA KIMIA}

– _PENYEBAB:_{zat kimia asam, basa, racun/organik}

– _GEJALA:_{mengeluh kabur,nyeri, epifora, blefarospasme.} – _PEMERIKSAAN:_{luka bakar pd. kulit kelopak mata}

iskhemia konjungtiva, erosi kornea

– _TERAPI:

• prinsip segera !

• anestesi lokal : tetracain 0.5% eye drops

• irigasi/disemprot air/aquadest dgn tekanan tinggi spuit 10cc

• “BASA” -Continuous irigasi, bersihkn corpal/zat kimia dg.lidi kapas basah.

(106)

(107)

(108)

TRAUMA TERMIS

• _{Penyebab: api, minyak panas}

• _{Gejala: luka bakar, kanur, nyeri epifora,}

silau

• _Pemeriksaan:

– _{Luka bakar pada kelopak mata} – Hiperemi konjungtiva

– _{Erosi kornea}

• _Terapi:

– Anestesi lokal : tetracain 0,5% eye drops

(109)

(110)

TRAUMA RADIASI

Panas, reaksi kimia, reaksi elektrik  sinar las

• _Gejala:

– Nyeri, silau, epifora, blepharospasme

– __{± 6-10 jam setelah paparan}

• _{Pemeriksaan: mikrolesi pada kornea}

• _Terapi:

– Anestesi lokal : tetracain 0,5% eye drops

(111)

TRAUMA TUMPUL

• _

_benda

• _Kekuatan

•_{Hematom kelopak mata}

•Perdarahan subkonjungtiva

•Hifema

•Avulsi n. optikus

•Ablasio Retina dll

(112)

(113)

(114)

(115)

• _{Hifema: Perdarahan di BMD}

• _Terapi:

– _{Tirah baring total / setengah duduk} – _{Kompres dingin}

Rujuk

(116)

(117)

TRAUMA TEMBUS

• _{Luka terbuka kelopak mata}

• _{Laserasi kornea}



ruptur kornea

+ keluarnya jaringan intra okuli

• _{Katarak traumatika}

• _{Laserasi Sklera + prolaps vitreus,}

khoroid



‘double perforation’

• _Gejala:

– _{Kabur, nyeri, berdarah} – _{Blepharospasme}

(118)

(119)

(120)

(121)

(122)

• _PENANGANAN:

– _{Tetesi tetracain 0,5%} – _{Antibiotika tetes mata!} – _{Antibiotika sistemik}

– _Bebat

(123)

GLAUKOMA AKUT

 _GEJALA:

◦ Nyeri hebat di sekitar mata / cekot-cekot ◦ Kabur, mata merah

◦ Melihat “halo”

 _PEMERIKSAAN:

◦ Kabur

◦ Mata merah ◦ BMD dangkal ◦ Kornea suram

◦ Pupil lonjong, refek cahaya 

◦ Perabaan tek bola mata 

(124)

(125)

RUDAPAKSA MATA

KARENA BAHAN

(126)

• _Batasan

• _{Rudapaksa mata yang disebabkan:}

• _{Bahan kimia basa : amoniak, freon,}

sabun, sampo,kapur gamping,

semen, tiner, lem, kaustik soda

• _{Bahan kimia asam : asam sulfat, air}

(127)

• _BASA penetrasi cepat saponifkasi membran sel  kerusakan sel 

koagulasi pelunakan jaringan o.k denaturasi kolagen

• _{Konjungtiva, sclera} iskemia, koagulasi dan nekrosis

(128)

• _{ANAMNESA & GEJALA KLINIS}

• _{Subyektif : nyeri, spasme, berair, kabur &}

silau

• _{Obyektif :} • _Visus\\

• _{Palpebra bengkak, luka bakar}

• _{Konjungtiva hiperemi, khemosis, iskemia &}

nekrosis

• _{Kornea edema, tes fuoresin +, kekeruhan}

(129)

• _{Klasifkasi Thoft}

Grade Segmen Anterior Prognosis

I Kerusakan epitel kornea, iskemia

- Baik

II Kornea keruh tetapi detil iris masih terlihat, iskemia + < 1/3 limbus

Baik

III Epitel kornea hilang total, stroma kornea keruh detil iris kurang

terlihat, iskemia 1/3 – ½ limbus

Kurang baik

IV Kornea keruh detil iris dan pupil tidak terlihat, iskemia > ½

limbus

(130)

• Klasifkasi tingkat keparahan Hughes:

• Ringan : erosi kornea, kornea agak

keruh, iskemia -, nekrosis –

• Sedang : kornea keruh, detail iris tak

tampak, Iskemia, nekrosis

konjungtiva dan sclera minimal

(131)

PEMERIKSAAN

• _{Ada tidaknya dan lokasi defek epitel}

• _{Konjungtiva terutama limbus}

terdapat nekrosis atau tidak

• _{Kejernihan kornea dan detil iris}

• _Infamasi

(132)

• _DIAGNOSIS:

• _{Anastesi local}

• _{Tes fuoresin}

• _{Senter & loupe, slit lamp}

• _{pH meter/ lakmus}

(133)

• _{Hal- hal yang mempengaruhi}

prognosis:

• _{pertolongan pertama}



waktu irigasi

hitungan menit

• _{jumlah dan kepekatan bahan kimia}

• _{Lama terpaparnya}

(134)

• PENATALAKSANAAN

• Irigasi di tempat kejadian ( air kran, aqua, air mengalir !! rujuk RS

• Anestesi local  mengurangi spasme

• _{Irigasi intensif t.u kornea, fornik superior &}

inferior

• Minimal 1 l: asam ½ jam, basa 1 jam sampai pH Normal

• Parasentesa cairan bilik mata depan

(135)

OBAT-OBATAN

• Sikloplegik  Menurunkan spasme otot ciliaris, mengurangi terjadinya sinekia posterior, menurunkan infamasi

• _{Antibiotik tetes mata} sekunder infeksi

• _{Kortikosteroid} t.u gr. 3 & 4 pemberiannya harus hati- hati

• Vitamin C  menghambat ulserasi kornea

(136)

• _Penyulit

• _{Segera: glaucoma, ekspose &}

perlunakankornea

• _{Jangka Panjang: Simblefaron,}

Sindroma mata kering, katarak

traumatika, sikatrik kornea,

(137)

TERAPI PENYULIT

• _{Sindroma mata kering} air mata buatan non preservative

• Simblefaron simblefarektomi dengan glass rod

• _{Katarak traumatika} ekstraksi lensa

• _{Sikatrik kornea} keratoplasti

• _{TSCL Therapetic soft contact lens} • _Patching

(138)

(139)

(140)

Picture 3. Complete cicatrization of the corneal surface following chemical