GERAKAN PRAMUKA KWARTIR CABANG 0306 AGAM

(1)

GERAKAN PRAMUKA

KWARTIR CABANG 0306 AGAM

Sekretariat

Jalan Gajah Mada Nomor 415 Lapau Talang Lubuk Basung Contact Person 081266466660 - 081363332838 - 081261231956_-, Nomor Lampiran Sifat Perihal 02/ 0306-A/I-20 16 3 (tiga) Lembar Sangat Penting

Panggilan Calon Peserta Jamnas

Lubuk Basung,

29 Februari 2016

Kepada Yth.

Kakak Ketua Kwarti.' Ranting

(Daftar Terlampir)

di

TEMPAT

~~jj.J..iI1 ~j.J

«ji.:

~~i.

Salam F•.amuka.

Berdasarkan hasil Rapat Panitia dan Dewan Juri Kegi:ltan MAHA PRAJA LKTP tanggal 3 Oktober 2015, rekomendasi Rapat Kerja tanggal 10 Februari 2016 dan Rapat Pengurus I-larian Kwarcab tanggal 27 Februari 20 I 6 terkait dengan Calon Peserta Jambore Nasional (Jamnas) Ke-X Tahun 2016, disampaikan kepada Kakak bahwa Calon Peserta Jamnas ditentukan berdasarkan Hasil Kegiatan MAHA PRAJA L-ktp Ke-I yang telah dilaksanakan pada tanggal 30 Sept s.d 3 Okt 2015, dengan ketentuan sebagai berikut: I. Calon Peserta Jamnas Ke-X adalah Pramuka Penggal ang utusan Kwartir Ranting (Kwarran) yang telah

mengikuti kegiatan MAHA PRAJA L-ktp Tahun 2015.

II. Ketentuan Calon Peserta sebagaimana dimaksud pada angka I di atas adalah:

I. Duta Penggal ang (I Putra

+

I Putri) dari II Kwarran Peserta MA HAPRAJA LKTP. 2. Penambahan Khusus Calon Peserta untuk:

a. Kwarran Juara Umum (Ampek Nagari) dan 8 (delapan) Kwarran yang meraih Juara I, II dan 11Iminimal 2 jenis lomba, memperoleh tambahan Calon Peserta I (satu) orang lagi.

b. Kwarr~n yang berada di ibukota memperoleh tambahan I (satu) orang Calon Peserta lagi.

Rincian Calon Peserta dari ketentuan di atas adalah sebagaimana terlampir.

BI. Persyaratan Calon Peserta adalah:

I. Pramuka Penggalang Rakit, minimal memiliki 5 TKK Wajib dan 5 TKK Pilihan. 2. Berkepribadian baik, mudah bergaul, pandai masak dan tidak manja / tidak cengeng. 3. Pada tanggal ]4 Agustus 2016 belum berusia 16 tahun.

4. Terdaftar sebagai Peserta Didik pada SekolahlMadrasah di wilayah Kabupaten Agam pada Tahun Pelajaran 2016/2017 yang akan datang.

5. Sehat Jasmani dibuktikan dengan Surat Keterangan Kesehatan dari dokter pernerintah (Puskesmas ).

IV. Jarnnas Ke-X Tahun 2016 akan dilaksanakan pada tanggal ]4 s.d 21 Agustus 2016 di Buper Cibubur lakarta Timur. Direncanakan Kontingen Jarnnas Kwarcab 0306 Agam akan berangkat paling lambat tanggal 13 Agustus 2016 dan kembali tanggal 22 Agustus 2016 dengan menggunakan pesawat terbang Galur udara) baik pergi maupun pulang.

V. Rangkaian kegiatan yang harus diikuti Calon Peserta sebelum diberangkatkan ke Buper Cibubur Jakarta Timur adalah:

I. Orientasi dan Verifikasi Data Calon Peserta Jamnas pada tanggal 5 s.d 6 Maret 2016 2. Training Center (TC) Ke-I pada bulan Juli 2016

3. Training Center (TC) Ke-II pada bulan Agustus 2016 (5 hari menjelang keberangkatan) Sehubungan dengan hal tersebut, diminta kepada kakak untuk:

1. Mengirimkan nama Calon Peserta Jamnas sesuai kuota kwarran sepagaimana terlampir melalui sms ke Hp. 081363332838 paling lambat tanggal 4 Mar~t 2016.

(2)

2. Setiap Calon Peserta w~ib mengikuti Orientasi Jamnas dan Verifikasi Data pada tanggal 5 s.d 6 Maret 2016 di Sekretariat Kwarcab Agam Jalan Gajah Mada Nomor 415 Lapau Talang Lubuk Basung, dengan ketentuan :

a. Calon Peserta sudah hadir dan mendaftarkan diri paling lambat tanggal 5 Maret 2016 pukul 10.00 WIB di Sekretariat Kwarcab Agam.

b. Calon Peserta tersebut diantar dan didaftarkan langsung oleh Ketua Kwarran yang bersangkutan (tidak boleh diwakilkan).

c. Rapat Khusus Ketua Kwarran dengan Kwarcab 0306 Agam dilaksanakan pada hari Sabtu tanggal 5 Maret 20J6 mulai pukul 20.00 WIB di Sekretariat K warcab 0306 Agam.

d. Persyaratan yang dibawa dan diserahkan pada saat pendaftaran mengikuti Orientasi Jamnas adalah:

I) Surat Mandat dari Kamabigus yang bersangkutan 2) Surat Mandat Ketua Kwarran

3) Buku SKU Pramuka Penggalang.

4) Biodata dan Riwayat Keseh<ltan Calon Peserta yang tdah diisi (blangko terlampir). 5) Foto copy Kartu Keluarga.

6) Pas Photo ukuran 4 x 6 sebanyak 2 lembar. 7) Berpakain Pramuka Lengkap

8) Surat Keterangan Kesehatan dari dokter pemerintah (Puskesmas).

9) Perlengkapan rrib~di, pakaian harian Uf'.tllk2 hari dan nasi bungklls untuk makan siang. 3. Ketentuan lainnya:

a. Apabila berdasarkan hasil Orientasi dan Verifikasi Data, ada Calon Peserta utusan Kwarran yang tidak sesuai dengan ketentuan dan persyaratan di atas, agar segera diganti oleh Kwarran yang bersangkutan dan/atau diserahkan mencari penggantinya kepada K warcab.

b. Kwarran yang tidak dapat menghadirkan Calon Peserta pada saat kegiatan Orientasi dan Verifikasi Data, maka Kwarran tersebut akan kehilangan haknya dan langsung diganti oleh Kwarcab dengan tetap mengacu kepada ketentuan dan persyaratan yang tertuang pada angka romawi I s.d 111di atas.

Demikianlah disampaikan, untuk ditindaklanjuti can/atau dilaksanakan sebagaimana mestinya. Atas erhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kwartir C ••bang Agam

to

MM

epada yth.

I. Bapak Bupati Agam selaku Kamabicab di Lubuk BaslUlg 2. Kakak Kwarda 03 Gerakan Pramuka Sumbar di Padang

3. Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga Kab. Agam di Lubuk Basung 4. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Agam di Lubuk Basung. 5. Camat Selaku Kamabiran yang bersangkutan di Tempat

(3)

REKAI>ITULASI

JUMLAH

CALON PESERTA

JAMNAS

KE-X TAHUN

2016

UTUSAN

KW ARRAN BERDASARKAN

HASIL KEGIATAN

MAHAPRAJA

LKTP KE-I

GERAKAN

PRAMUKA

KWARTIR

CABANG

0306 AGAM

DUTA

HASIL

PENGGA

KEJUARAAN

KWAR

JUMLAH

LANG

RAN

NO

KWARRAN

Juara

mu

TOTAL

PA

P!

Juara

I(IIIID

KABU

PA

PI

Umum

(~ Jenis

PATEN

Lomba)

I

Lubuk Basung

I

i

-

I (PI)

I (PA)

2 2

4

2 Ampek Nagari

I

I (PA)

I (PI)

-

2 2

4

3 Matur

1 I

_-

₁

_(PA)

_-

₂

₁

₃

4

Palembayan

I

_-

₁

2

5 lY Koto

I

1 _-

I (PI)

-

1

2 3

6

Banuhampu

I

1 _-

_{I (PI)}

_-

₁

₂ ₃

7 Canduang

I

_-

-

1

2

8 Ampek Angkek

1 I

_-

_{I (PI)}

_-

₁

2 3

9 Tilatang Kamang

1

I

_-

_{I (PA)}

_-

₂

₁

₃

la

Kamang Magek

I

1 _-

₁

_(PA)

_-

2

1

3

11 Palupuh

1

1 _-

-

1

2

JUMLAH

PESERTA

11

1

8

1

16

32

(4)

BIODATA CALON PESERTA JAM NAS KE-X TAHUN 2016

Kwartir Cabang 0306 Agam IKwartir Ranting

Nama Lengkap lPanggilan:

I

LIP

Tempat Lahir Tgl, bulan, tahun

Agama Gol. Darah NTA

Alamat Rumah Pas Foto

Kota/Kab: Kode Pos: 3x4

Telp.Rumah INo. HP Langsung

Nama Orang Tua ditempel

Pekerjaan Alamat Rumah

Kota/Kab: Kod€ Pos:

Telp.Rumah No. HP

PENDIDIKAN FORMAL

Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan

SD/MI SMP/MTs

KEPRAMUKMN

SIAGA Tahun Nomor Gudep: Pangkalan:

Mula TANDA KECAKAPAN KHUSUS

Bantu

1

11.

Tata

2.

12.

Garuda

3.

13.

Kegiatan Siaga Yang Diikuti

Tahun

4.

14.

1.

5.

15.

2.

6.

16.

3.

7.

17.

4.

8.

18.

5.

9.

19.

6.

10.

20.

PENGGALANG

Tahun

Nomor Gudep: Pangkalan:

Ramu TANDA KECAKAPAN KHUSUS

Rakit PURWA MADYA UTAMA

Terap

1

Garuda

2.

Kegiatan Penggalang Yg Diikuti

Tahun

3.

1.

4.

2.

5.

3.

6.

4.

7.

7. 7.

5.

8.

6.

9.

7.

10.

KAMABIGUS ... CALON PESERTA JAM NAS

sl"fTlJel sekolah

... ... NIP.

(5)

RIWAYAT KESEHATAN CALON PESERTA JAM NAS KE.X TAHUN 2016

KWClr!irCabang 0306 Agam Kwartir Ranting

Nama Lengkap Panggilan:

I

LIP

Tempat Lahir Tgl, bulan, tahun

Agama Gol. Darah NTA

Alamat Rumah

Kota/Kab: Kode Pos:

Telp.Rumah No. HP

Nama Orang Tua Pekerjaan Alamat Rumah

Kola/Kab: Kode Pos:

Telp.Rumah No. HP

PE~IYAKIT

YANG

DI~ILlKI

No Nama Penyakit Obat Pribadi yang Dimiliki Penanganan Medis

1

2.

3.

4.

5.

6. 7.

8.

9. 10.

NOMOR

DARURAT YANG

BISA DIHUBUNGI ~I KAMPUNG HALAMAN

No Nomor Telepon NomorHP Nama Pemilik Hubungan Dengan Calon Peserta

1

2.

3.

4.

5. CAlL SIGN

DARURAT YANG

BISA DIHUBUNGI DI KAMPUNG HALAMAN

No Call Sign Nama Pemilik Frekuensi Radio Amatir lokal

1

2.

3.

4.

5.

ORANG TUA CALON PESERTA CALON PESERTA JAM NAS

...

.