Perencanaan & Penganggaran Berbasis Bukti Sektor Kesehatan dengan Menggunakan Pendekatan Analisis Bottleneck

(1)

Perencanaan & Penganggaran Berbasis

Bukti Sektor Kesehatan dengan

Menggunakan Pendekatan Analisis

Bottleneck

(2)

Sub Pokok Bahasan

1. Definisi

2. Uraian mengenai analisis bottleneck (sumbatan)

3. Strategi penyelesaian masalah pada sumbatan

4. Permasalahan perhitungan biaya dan penganggaran

5. Uraian proses perencanaan dan penganggaran

(3)

Definisi

• Intervensi -

sebuah praktek yang dilakukan untuk mengurangi kematian akibat penyebab yang spesifik

– Contoh: ANC, Antibiotik untuk pneumonia pada balita, Immunisasi

• Bottlenecks –

kendala sistem kesehatan dalam menyalurkan intervensi kepada populasi yang membutuhkan

– Contoh: Ibu hamil tinggal di daerah terpencil sehingga tidak dapat mencapai fasilitas kesehatan untuk melahirkan.

• Strategi –

kegiatan yang dapat menghilangkan sumbatan dan meningkatkan cakupan intervensi.

(4)

Definisi (lanjutan)

• Service delivery channel (saluran penyampaian layanan) –

level pada sistem kesehatan dimana intervensi dilakukan.

(5)

Gambaran tentang

Perencanaan Berbasis Bukti

• Apakah perencanaan berbasis bukti itu?

• Pemecahan masalah dalam perencanaan dan

penganggaran program kesehatan yang strategis dan

berbasis bukti

• Kerja sama dengan multi-partner :

• Multi-disipliner

, tim multi-nasional

• Peneliti, pembuat kebijakan, mitra pengembangan

(6)

Apakah Perencanaan Berbasis Bukti?

• Pendekatan berbasis bukti yang digunakan untuk membantu proses

perencanaan dan penganggaran untuk kesehatan

• Memprioritaskan intervensi yang telah terbukti efektif dalam:

• Mengurangi angka kematian

• Menurunkan angka infeksi

• Mengidentifikasi hambatan di daerah masing-masing dan membuat

strategi untuk meningkatkan pelayanan kesehatan

• Memperkirakan biaya dan dampak yang dapat diharapkan dari

strategi-strategi yang dibuat

• Bekerja sama dengan pembuat kebijakan di daerah dalam menyusun

(7)

PENINGKATAN INTERVENSI KIA YANG MERATA

Berapa tingkat kematian saat ini? Kelompok mana yang paling dirugikan?

PENGUKURAN

EKUITAS

ANALISIS

BOTTLENECKS

Berapa biaya strategi? Dampak yang akan timbul?

Unit sub-nasional yang

tertinggal

MODEL BIAYA

DAN DAMPAK

RENCANA DAN ANGGARAN

BERBASIS BUKTI

Apa penyebab utama kematian? Intervensi kesehatan yang tepat?

Kendala untuk scaling-up? Strategi scaling-up?

(8)

(9)

MDG 5 di Asia

240 Indonesia MDG

target 102

AKI masih tinggi

Diperkirakan tidak akan dapat mencapai target MDG 5 pada tahun 2015

(10)

POLA TAHUNAN AKBA, AKB, DAN AKI

ANGKA NASIONAL INDONESIA

(11)

KECENDERUNGAN AKBA –

BERDASAR PULAU DI INDONESIA

Kelompok mana

yang paling

(12)

KECENDERUNGAN AKB –

BERDASAR PULAU DI INDONESIA

Kelompok mana

yang paling

(13)

Kematian Neonatal – Berdasar Jenis Daerah

Perkotaan versus Pedesaan

(14)

Bagaimana dengan ketidakadilan

regional di Papua??

(15)

(16)

SCALING-UP PROGRAM KIA YANG MERATA

Bagaimana tingkat kematian saat ini? Kelompok mana yang paling dirugikan?

Pengukuran

Ekuitas

ANALISIS

BOTTLENECKS

Unit Sub-nasional yang

Dirugikan

Apa penyebab utama kematian? Intervensi kesehatan yang mana?

Kendala untuk scaling-up? Strategi scaling-up? Berapa biaya strategi? Dampak yang akan timbul?

MODEL BIAYA

DAN DAMPAK

(17)

• Menggunakan bukti lokal dan global mengenai kondisi

kesehatan

• Menggunakan pendekatan pemecahan masalah yang

sistematis

• Bukti yang ada digunakan oleh pembuat kebijakan untuk:

• Mengidentifikasi ‘akar masalah’ dalam sistem kesehatan

• Mempertimbangkan strategi-strategi yang dapat mengatasi ‘akar masalah’ tersebut

• Menentukan target cakupan yang realistis

• Memperkirakan biaya dan dampak dengan menggunakan data

epidemiologis dan data pembiayaan lokal

(18)

Sub Pokok Bahasan

1. Definisi

2. Uraian mengenai analisis bottleneck (sumbatan)

3. Strategi penyelesaian masalah pada sumbatan

4. Permasalahan perhitungan biaya dan

penganggaran

5. Uraian proses perencanaan dan penganggaran

berbasis bukti

(19)

SCALING-UP PROGRAM KIA YANG MERATA

Pengukuran

Ekuitas

ANALISIS

BOTTLENECKS

Unit Sub-nasional yang

Dirugikan

Apa penyebab utama kematian?

Intervensi kesehatan yang mana? Kendala untuk scaling-up?

Strategi scaling-up?

MODEL BIAYA

DAN DAMPAK

(20)

Sebelum menentukan intervensi yang akan

ditingkatkan cakupannya, kita perlu mengetahui:

Apa saja penyebab utama kematian ibu dan anak?

Tapi… data untuk penyebab kematian ini sulit

didapatkan:

Data NASIONAL penyebab kematian ibu

Perkiraan PROVINSI untuk penyebab kematian anak & balita

Penyebab Utama

Kematian Ibu & Anak

(21)

SCALING-UP PROGRAM KIA YANG MERATA

Pengukuran

Ekuitas

ANALISIS

BOTTLENECKS

Unit Sub-nasional yang

Dirugikan

Apa penyebab utama kematian?

Intervensi kesehatan yang mana?

MODEL BIAYA

DAN DAMPAK

(22)

Intervensi mana yang akan dipakai?

CONTINUUM OF CARE Wanita 15-49thn Ibu hamil Kelahiran Lahir hingga usia 1 bulan Intervensi masa anak Lahir hingga usia 5 tahun Intervensi masa neonatus Intervensi masa kehamilan & kelahiran Intervensi pra-kehamilan

(23)

SCALING-UP PROGRAM KIA YANG MERATA

Pengukuran

Ekuitas

ANALISIS

BOTTLENECKS

Unit Sub-nasional yang

Dirugikan

Kendala untuk scaling-up?

MODEL BIAYA

DAN DAMPAK

(24)

Uraian singkat – Bottlenecks/ Sumbatan

• Supply:

– Komoditas penting harus tersedia

– Tenaga kesehatan harus tersedia

– Populasi sasaran harus dapat mengakses layanan

• Demand:

– Penduduk harus menggunakan layanan ini

– Penduduk harus menggunakan layanan ini secara

berkala jika diperlukan (misalnya ANC)

• Supply & Demand

:

– Layanan yang disediakan harus efektif (kualitas

baik)

(25)

Kerangka Kerja Bottleneck

From Tanahashi T. Bulletin of the World Health Organization, 1978, 56 (2)

http://whqlibdoc.who.int/bulletin/1978/Vol56-No2/bulletin_1978_56(2)_295-303.pdf

Supplies

(Peralatan dan Obat-obatan)

Pemakaian berkelanjutan

Pemakaian Pertama

Akses

Kualitas

Populasi Target

Sumber Daya Manusia

DEMAND

(26)

Sub Pokok Bahasan

1. Definisi

2. Uraian mengenai analisis bottleneck (sumbatan)

3. Strategi penyelesaian masalah pada sumbatan

4. Permasalahan perhitungan biaya dan

penganggaran

5. Uraian proses perencanaan dan penganggaran

berbasis bukti

(27)

SCALING-UP PROGRAM KIA YANG MERATA

Pengukuran

Ekuitas

ANALISIS

BOTTLENECKS

Unit Sub-nasional yang

Dirugikan

Kendala untuk scaling-up?

MODEL BIAYA

DAN DAMPAK

(28)

Strategi Pemecahan Masalah untuk Bottlenecks

1. Tinjauan grafik

hambatan dan

memverifikasi data

2. Mengidentifikasi

kendala utama dan

akar penyebab

3. Sarankan berbagai

strategi yang mungkin

mengatasi kendala

4. Perkiraan target: apa

cakupan yang mungkin

tercapai dengan

strategi baru

Membuat asumsi-asumsi eksplisit di

balik target yang direncanakan

(29)

Sub Pokok Bahasan

1. Definisi

2. Uraian mengenai analisis bottleneck (sumbatan)

3. Strategi penyelesaian masalah pada sumbatan

4. Permasalahan perhitungan biaya dan

penganggaran

5. Uraian proses perencanaan dan penganggaran

berbasis bukti

(30)

SCALING-UP PROGRAM KIA YANG MERATA

Pengukuran

Ekuitas

ANALISIS

BOTTLENECKS

Unit Sub-nasional yang

Dirugikan

MODEL BIAYA

DAN DAMPAK

(31)

(32)

Outline

1. Definisi

2. Uraian mengenai analisis bottleneck (sumbatan)

3. Strategi penyelesaian masalah pada sumbatan

4. Permasalahan perhitungan biaya dan

penganggaran

5. Uraian proses perencanaan dan penganggaran

berbasis bukti

(33)

Proses Perencanaan Berbasis Bukti

Aktivitas 1: Pengumpulan dan validasi data Aktivitas 2: Penentuan intervensi dan determinan cakupan Aktivitas 3: Pemecahan masalah menggunakan bottlenecks analysis Aktivitas 4: Validasi analisis pemecahan masalah, termasuk

berdasarkan pendapat ahli Aktivitas 5:

memperkirakan dampak atau hasil dari biaya yang direncanakan Aktivitas 6: Memasukkan hasil IC ke dalam rencana dan anggaran Aktivitas 7: Pencairan keuangan, implementasi intervensi dan dukungan terhadap mekanisme Aktivitas 8: Evaluasi framework, pengumpulan data

(34)

• Apa saja yang telah dilakukan

oleh tim Investment Case di

Papua?

(35)

Proses Investment Case

Workshop Kalasan (Oktober 2011): Sosialisasi IC – Papua Pengenalan konsep IC Bottleneck workshop Pemilihan cluster/tipologi - Pegunungan - Dataran rendah - Pesisir

Pertemuan di Jayapura & Pengumpulan Data (Desember 2011) Pemilihan 3 kabupaten - Boven Digoel - Jayawijaya - Yapen

Pengumpulan data oleh: - UNCEN, UGM, UNDIP - Bappeda Provinsi Workshop Bandung (Januari 2012): Pembahasan bottleneck dari 3 kabupaten Pengajuan strategi Rencana verifikasi dengan Dinkes Kabupaten Workshop Jayapura (14-16 Feb 2012) Verifikasi bottleneck Verifikasi strategi dengan Dinkes Kabupaten Identifikasi sumber pendanaan Workshop Jayapura (20-22 Feb 2012):

Diseminasi hasil IC dan pengenalan ke kabupaten lain (bersamaan dengan Rakerkesda)

Finalisasi strategi yang akan diajukan ke Musrenbang kabupaten

Rapat Internal Yogyakarta (23-24 April 2012):

Pembahasan gambaran & hasil program IC Papua Agenda program IC Papua untuk 2012-2013

Monitoring & Evaluasi RKPD Kabupaten (Mei 2012):

Monitoring & evaluasi RKPD Jayawijaya dan Boven Digoel pada tanggal 10-11 Mei 2012 Monitoring & evaluasi RKPD Yapen pada tanggal 15-16 Mei 2012

(36)

Jadwal Kegiatan untuk

Provinsi Papua 2012-2013

Mei 2012 Juni 2012 Juli 2012 Agust 2012 Sept 2012 Okt 2012 Nov 2012 ……… Maret 2013

Juli 2012 Training of Trainers (ToT) Provinsi Papua Mei 2012

Monitoring & advokasi I (BD, Y, JW) Agustus 2012 (?) Pelatihan untuk kabupaten (Boven Digoel) Sept 2012 Pelatihan untuk kabupaten (Yapen) Okt 2012 Pelatihan untuk kabupaten (Jayawijaya) Maret 2013 Monitoring & advokasi

III (BD, Y, JW) Oktober 2012

Monitoring & advokasi II

(37)

Pemilihan Kabupaten

Untuk Investment Case Tahap II

Yapen (Pesisir)

Jayawijaya

(Dataran Tinggi)

Boven Digoel Dataran Rendah)

(38)

Reference

• WHO, W. H. O. (2010). Trends in maternal mortality: 1990 to 2008, Estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA and The World Bank, World Health

Organization.