iv ABSTRAK
GAMBARAN TUBERKULOSIS PARU DI PUSKESMAS JAYAGIRI DAN PUSKESMAS CIUMBULEUIT TAHUN 2010
William Yoewono, 2011 Pembimbing: Evi Yuniawati, dr., M.KM Dr. J Teguh Widjaja, Sp.P
Di Indonesia, Tuberkulosis merupakan penyebab kematian utama. Indonesia menduduki urutan kelima dalam jumlah Tuberkulosis di dunia. (DEPKES, 2008).
Tujuan penelitian untuk membandingkan prevalensi Tuberkulosis Paru di Puskesmas Jayagiri dan Ciumbuleuit tahun 2010 dan distribusinya menurut usia, jenis kelamin, jenis Tuberculosis Paru, regimen pengobatan, hasil pengobatan, pernah Tuberculosis atau tidak.
Metode penelitian survei deskriptif, pengambilan data retrospektif terhadap rekam medik. Hasil menunjukkan tahun 2010, Jumlah penderita Tuberkulosis Paru di Puskesmas Jayagiri yaitu 54 orang, di Puskesmas Ciumbuleuit 23 orang. Di Puskesmas Jayagiri banyak penderita usia anak sebanyak 18 kasus ( 33,3% ), di Puskesmas Ciumbuleuit banyak usia dewasa muda 12 kasus ( 52% ). Jumlah penderita laki-laki di Puskesmas Jayagiri 28 orang ( 52% ) dan perempuan 26 orang ( 48,1%), di Puskesmas Ciumbuleuit laki-laki 12 orang ( 52,2% ) dan perempuan 11 orang ( 47,8%). Di Puskesmas Jayagiri paling banyak kasus baru 43 kasus ( 79,6% ), di Puskesmas Ciumbuleuit kasus baru 22 kasus ( 95,6% ). Regimen pengobatan Tuberkulosis di Puskesmas Jayagiri paling banyak kategori 1 yaitu 33 kasus ( 61% ), di puskesmas Ciumbuleuit 22 kasus ( 95,6% ). Di Puskesmas Jayagiri paling banyak sembuh yaitu 17 kasus ( 31,5% ), di Puskesmas Ciumbuleuit 7 kasus ( 30,5% ) sembuh.
Kesimpulan penelitian ini, Tuberkulosis paru menyerang semua golongan umur, laki-laki lebih sering, paling sering kasus baru, hasil pengobatan cukup baik.
v ABSTRACT
PULMONARY TUBERCULOSIS DESCRIPTION IN JAYAGIRI AND CIUMBULEUIT IN THE YEAR 2010
William Yoewono, 2011 Tutor : Evi Yuniawati,dr., M,KM Dr. J Teguh Widjaja, Sp.P
In Indonesia, tuberculosis is the leading cause of death. Indonesia ranks fifth. (Department of Health,2002).
Research objectives were to compare the prevalence of pulmonary Tuberculosis at health centers Jayagiri and Ciumbuleuit in 2010 and their distribution according to age, gender, type of tuberculosis, treatment regimens, treatment outcomes, have Tuberculosis or not.
Descriptive survey research methods, data retrieval retrospective review of medical records.
The results showed in 2010, Number of patients with Pulmonary Tuberculosis at Jayagiri 54 people, at Ciumbuleuit 23 people. Jayagiri many patients aged children as many as 18 cases (33.3%), at Ciumbuleuit many young adults aged 12 cases (52%). The number of male patients at Jayagiri 28 people (52%) and women 26 (48.1%), at Ciumbuleuit male 12 (52.2%) and women 11 (47.8%). In most cases Jayagiri new case 43 cases (79.6%), at Ciumbuleuit new case of 22 cases (95.6%). Tuberculosis treatment regimens at Jayagiri most category 1 of 33 cases (61%), at Ciumbuleuit 22 cases (95.6%). Jayagiri recover the 17 cases (31.5%), at Ciumbuleuit 7 cases (30.5%) recovered.
viii
1.2 Identifikasi Masalah... 3
1.3 Maksud dan Tujuan... 3
1.3.1 Maksud Penelitian... 3
1.3.2 Tujuan Penelitian... 3
1.4 Kegunaan Penelitian... 3
1.5 Kerangka Pemikiran... 4
1.6 Metode Penelitian... 4
1.7 Lokasi dan Waktu Penelitian... 4
BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN... 5
2.1 Aspek Klinis Tuberkulosis Paru... 5
2.2 Patofisiologis... 5.
2.3 Gejala Klinis... 6
2.4 Diagnosis Tuberkulosis... 8
2.5 Pemeriksaan... 9
2.5.1 Pemeriksaan Klinis... 9
ix
2.5.3 Pemeriksaan Radiologi... 11
2.5.4 Pemeriksaan Darah... 12
2.5.5 Pemeriksaan Sputum... 12
2.6 Klasifikasi Tuberkulosis paru ... 13
2.6.1 Klasifikasi Tuberkulosis Paru... 13
2.6.2 Tipe Penderita Tuberkulosis Paru... 14
2.7 Pengobatan Tuberkulosis... 15
2.8 Efek Samping Obat TB dan Penatalaksaannya... 19
2.9 Profil Puskesmas... 20
2.9.1 Puskesmas Cimubuleuit... 20
2.9.2. Puskesmas jayagiri... 22
`BAB III METODE PENELITIAN... 23
3.1 Metode Penelitian... 23
3.2 Rancangan Penelitian... 23
3.3 Instrumen Penelitian... 23
3.4 Pengumpulan Data... 23
3.4.1 Sumber Data... 23
3.4.2 Populasi... 24
3.4.3 Tempat dan Waktu Penelitian... 24
3.4.4.1 Tempat Penelitian... 24
3.4.4.2 Waktu Penelitian... 24
3.5 Variabel Penelitian... 24
3.5.1 Definisi Operasional... 24
3.6 Teknis analisis data... 27
x
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN... 28
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN... 35
5.1 Kesimpulan... 35
5.2 Saran... 36
DAFTAR PUSTAKA... 37
LAMPIRAN... 38
xi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
2.1 Tanda dan Gejala TBC... 6
2.2 TBC menyerang organ tubuh lain... 7
2.3 Tes Tuberkulin... 10
2.4 Gambaran Radiologi Tuberkulosis paru... 12
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
2.1 Dosis Obat Antituberkulosis (OAT)... 16
2.2 Efek Samping ringan OAT... 19
2.3 Efek Samping berat OAT... 20
3.1 Regimen Pengobatan Tuberkulosis………. 26
4.1 Perbandingan Distribusi kasu TB Paru menurut golongan usia... 28
4.2 Perbandingan Distribusi kasus TB Paru menurut Jenis Kelamin... 29
4.3 Perbandingan Distribusi kasus TB Paru menurut Jenis TB... 29
4.4 Perbandingan Distribusi kasus TB Paru menurut regimen pengobatan... 30
4.5 Perbandingan Distribusi kasus TB Paru menurut Hasil Pengobatan... 31
38
Data Penderita TB paru di Puskesmas Ciumbuleuit tahun 2010
NO NAMA JENIS KELAMIN UMUR JENIS TB PERNAH TB/TIDAK REGIMEN OBAT HASIL PENGOBATAN
1 Ny. Tini K P 28 Baru Tidak 1 Sembuh
39
Data Penderita TB paru di Puskesmas Jayagiri tahun 2010
NO NAMA UMUR JENIS KELAMIN
JENIS TB PERNAH TB/TIDAK REGIMEN OBAT HASIL PENGOBATAN
40
Data Penderita TB paru di Puskesmas Jayagiri tahun 2010
NO NAMA UMUR JENIS KELAMIN
JENIS TB PERNAH TB/TIDAK REGIMEN OBAT HASIL PENGOBATAN
41
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : William Yoewono
Tempat dan Tanggal lahir : Tegal, 6 Februari 1986 Alamat : Jalan A Yani No 38 Slawi Riwayat Pendidikan :
1. 1998, lulus SD 07 Putri, Slawi 2. 2001, lulus SLTP Negri 03, Slawi
3. 2004, lulus SMA Negri 01 Pangkah, Slawi
4. 2004, mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Jakarta 5. 2009, mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha
1 BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Tuberkulosis adalah penyakit menular seperti flu biasa, ia menyebar melalui udara. Kuman Tuberkulosis yang dikenal sebagai basil ditularkan melalui batuk, bersin, berbicara atau meludah ke udara. Seseorang hanya perlu menghirup sejumlah kecil ini menjadi terinfeksi. (DEPKES, 2008)
Setiap orang dengan penyakit Tuberkulosis aktif akan menulari rata-rata antara 10 dan 15 orang setiap tahun. Orang-orang yang terinfeksi dengan basil Tuberkulosis tidak selalu menjadi sakit dengan penyakit. Basil Tuberkulosis yang dilindungi oleh lapisan lilin tebal, dapat dormant selama bertahun-tahun. Ketika sistem kekebalan tubuh seseorang melemah, kemungkinan menjadi sakit lebih besar. (WHO,2010)
WHO memperkirakan bahwa jumlah terbesar kasus Tuberkulosis baru di tahun 2008 terjadi di Asia Tenggara. Namun demikian, tingkat kejadian diperkirakan di sub-Sahara Afrika hampir dua kali lipat di Asia Tenggara dengan lebih dari 350 kasus per 100 000 penduduk. Sebulan 1,7 juta orang meninggal dari TB pada tahun 2009. Jumlah kematian tertinggi adalah di wilayah Afrika. (WHO,2010)
Pada tahun 2008, diperkirakan kejadian Tuberkulosis per kapita adalah stabil. Namun, penurunan lambat dalam tingkat insiden per kapita diimbangi dengan pertumbuhan penduduk. Akibatnya, jumlah kasus baru yang timbul setiap tahun masih meningkat secara global di WHO wilayah Afrika, Mediterania Timur dan Asia Tenggara. (DEPKES, 2008)
2
Di Indonesia, Tuberkulosis merupakan penyebab kematian utama dan angka kesakitan dengan urutan teratas setelah ISPA. Indonesia menduduki urutan kelima dalam jumlah penderita Tuberkulosis di dunia. Jumlah penderita Tuberkulosis Paru dari tahun ke tahun di Indonesia terus meningkat. Saat ini, setiap menit muncul satu penderita baru Tuberkulosis paru, dan setiap dua menit muncul satu penderita baru Tuberkulosis Paru yang menular. Bahkan setiap empat menit sekali satu orang meninggal akibat Tuberkulosis di Indonesia, (DEPKES, 2008).
Menurut Departemen Kesehatan RI (2001), penderita Tuberkulosis Paru 95% berada di negara berkembang dan 75% penderita Tuberkulosis Paru adalah kelompok usia produktif (15 – 50 tahun) dengan tingkat sosial ekonomi rendah. Di Indonesia Tuberkulosis Paru merupakan penyebab kematian utama ketiga setelah penyakit jantung dan saluran pernafasan. (DEPKES, 2008).
Risiko penularan setiap tahun (Annual Risk of Tuberculosis Infection = ARTI) di Indonesia dianggap cukup tinggi dan bervariasi antara 1-2 %. Hal ini berarti pada daerah dengan ARTI sebesar 1 %, setiap tahun diantara 100.000 penduduk, 100 (seratus) orang akan terinfeksi. Sebagian besar dari orang yang terinfeksi tidak akan menjadi penderita Tuberkulosis Paru, hanya 10 % dari yang terinfeksi yang akan menjadi penderita Tuberkulosis Paru. Faktor yang mempengaruhi kemungkinan seseorang menjadi penderita Tuberkulosis Paru adalah daya tahan tubuh yang rendah; diantaranya karena gizi buruk atau HIV/AIDS. Di samping itu tercapainya cakupan penemuan penderita Tuberkulosis Paru secara bertahap dengan target sebesar 70% akan tercapai pada tahun 2005 (DEPKES, 2008).
3
Oleh karena latar belakang diatas peneliti ingin mengetahui gambaran perbandingan kejadian Tuberkulosis Paru di Puskesmas Jayagiri dan Puskesmas Ciumbuleuit tahun 2010.
1.2. Identifikasi Masalah
Bagaimana gambaran perbandingan kejadian Tuberkulosis Paru di Puskesmas Jayagiri dan Puskesmas Ciumbuleuit tahun 2010?
1.3. Maksud dan Tujuan
1.3.1. Maksud Penelitian
Maksud dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran perbandingan kejadian Tuberkulosis Paru di Puskesmas Jayagiri dan Puskesmas Ciumbuleuit tahun 2010.
1.3.2. Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian ini adalah :
Mengetahui gambaran kejadian Tuberkulosis Paru di Puskesmas Jayagiri dan Puskesmas Ciumbuleuit tahun 2010.
1.4. Kegunaan Penelitian
1. Untuk instansi terkait, penelitian ini dapat memberikan masukan guna meningkatan mutu pelayanan penderita Tuberkulosis Paru demi terwujudnya masyarakat yang sehat.
2. Untuk masyarakat penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi dan pengetahuan bagi penderita TB Paru.
4
1.5. Kerangka Pemikiran
Masalah Tuberkulosis Paru akan menjadi bom yang sewaktu-waktu bisa meledak jika tidak ditangani dengan baik. Masalah ini dapat diatasi dengan adanya program pemberian obat Tuberkulosis secara DOTS (Directly Observed Treatment Shortcourse Chemotherapy). Maka dari itu, diharapkan angka kejadian Tuberkulosis Paru dapat dikendalikan dengan adanya gerakan dan kerjasama yang aktif antara penyuluh kesehatan dan tokoh masyarakat untuk memotivasi penderita Tuberkulosis Paru dalam keteraturan minum obat. (WHO, 2010)
1.6. Metode Penelitian
Metode : deskriptif
Instrumen : lembar isian
Teknik pengambilan data : observasi
Sampel Penelitian : seluruh sampel ( whole sample ) Responden : penderita Tuberkulosis Paru 1.7. Lokasi dan Waktu Penelitian
1.7.1. Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di Puskesmas UPT Ciumbuleuit dan Puskesmas UPT Jayagiri
1.7.2. Waktu Penelitian
35 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa :
1. Jumlah penderita TB Paru di Puskesmas Jayagiri yaitu 54 orang dan Puskesmas Ciumbuleuit 23 orang.
2. Di Puskesmas Jayagiri lebih banyak penderita TB pada usia anak-anak yaitu usia 1-9 tahun sebanyak 18 kasus ( 33,3% ), Puskesmas Ciumbuleuit lebih banyak penderita TB pada usia dewasa muda yaitu usia 20-29 tahun sebanyak 12 kasus ( 52,2% )
3. Jumlah penderita laki-laki di Puskesmas Jayagiri sebanyak 28 orang ( 51,9% ) dan perempuan sebanyak 26 orang ( 48,1%), jumlah penderita laki-laki di Puskesmas Ciumbuleuit sebanyak 12 orang ( 52,2% ) dan perempuan sebanyak 11 orang ( 47,8%)
4. Tipe TB yang diderita di Puskesmas Jayagiri paling banyak adalah kasus baru yaitu sebanyak 43 kasus ( 79,6% ), begitu juga di Puskesmas Ciumbuleuit paling banyak juga kasus baru yaitu sebanyak 22 kasus ( 95,6% ).
5. Untuk regimen pengobatan TB di Puskesmas Jayagiri yang paling banyak adalah kategori satu yaitu sebanyak 33 kasus ( 61% ), regimen pengobatan yang paling banyak ditemukan di Puskesmas Ciumbuleuit adalah kategori 1 sebanyak 22 kasus ( 95,6% ).
36
5.2 Saran
1. Meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai faktor-faktor lingkungan yang dapat menjadi pencetus kejadian Tuberkulosis Paru.
2. Meningkatkan pengetahuan masyarakat melalui penyuluhan dan penerangan mengenai gejala dini serta meningkatkan kesadaran masyarakat untuk segera berobat dan patuh minum obat.
3. Meningkatkan kewaspadaan para dokter terhadap gejala dini.
37
Daftar pustaka
Achmad.2011. Faktor – faktor resiko TBC.
http://www.kesmas.tk/2011/05/faktor-faktor-resiko-tuberkulosis-tb.html., 14 Mei
2011
Depkes, RI. 2008. Pedoman nasional penanggulangan tuberkulosis. Cetakan ke-2.
Jakarta: Depatemen Kesehatan RI.p.3-37
Depkes, RI.2002. Pedoman penyakit tuberkulosis dan penanggulangannya. Cetakan ke-8.
Jakarta: Departemen Kesehatan RI.p.13-57
Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung.2008. Profil kesehatan kota bandung.
http://www.depkes.go.id/downloads/profil/profil_kesehatan_kota_bandung.pdf., 28 Juni 2011
Nursiswati.2011.Kepatuhan pasien TBC dalam menjalani pengobatan. http://pustaka.unpad.ac.id/wp-content /uploads
/2011/06/gambaran_kepatuhan_pasien _tbc.doc,. 28 Juni 2011 Soekidjo Notoatmodjo.2005.Promosi kesehatan teori dan aplikasi.
http://repository.ui.ac.id/contents/koleksi/1/ca0d0866fefbfa4c0a52b30531f1264e0 32ca427.pdf., 14 Mei 2011
Tbc Indonesia.2011.Penyakit TBC.
http://medicastore.com/tbc/penyakit_tbc.htm., 19 Mei 2011
WHO.2010. Tuberculosis.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en., 23 Mei 2010 Zulkifli Amin, Asril Bahar, 2006. Tuberkulosis Paru, Buku Ajar Ilmu Penyakit
