BIODATA PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
A. Lokasi Kerja
1. UNIT : RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE
2. SUBUNIT :
B. Identitas Pegawai
1. Nama : dr. Mazniati
2. NIK : -
3. NIP Baru : -
4. Tempat Lahir : Batu Raja 5. Tanggal Lahir : 09 Mei 1968 6. Jenis Kelamin : Perempuan
7. Agama : Islam
8. Status identitas : PNS 9. Sumpah Janji : Sudah
10. Jenis Keidentitasan : PNS Daerah Provinsi 11. Status Perkawinan : Menikah
12. Kedudukan identitas : Aktif
13. Alamat Rumah : Jl. Abdul Wahab Sjahranie No. 19 Rt. 24 Rw. 08 Samarinda 14. No. Telpon Rumah : -
15. No. HP : -
16. Email :
17. Nomor Karpeg : H.064135 18. Nomor Askes / BPJS : 160103032188.8 19. Golongan Darah : -
20. Kartu Taspen : Sudah 21. Nomor Karis / Karsu :
22. NPWP : 09.692.493.1-722.001
23. Suku : Padang
C. Pengangkatan Sebagai CPNS
1. Tanggal SK : 13 Juli 1998
2. Nomor SK : KP.00.02.2.4.18216
3. TMT : 01 Maret 1998
4. Gol/Ruang (Pangkat) : Penata Muda (III/a) D. Pengangkatan Sebagai PNS
1. Tanggal SK : 28 Juli 1999 2. Nomor SK : KP.00.03.4.1.4742
3. TMT : 01 Agustus 1999
4. Gol/Ruang (Pangkat) : Penata Muda (III/a) 5. Sumpah Janji : Sudah
E. Jabatan Terakhir
1. Ditetapkan Oleh : GUBERNUR KALIMANTAN TIMUR 2. Nomor SK : 821.2/III.2-2124/TUUA/BKD/2017 3. Tanggal SK : 07 September 2017
4. TMT Jabatan : 11 September 2017
5. Jabatan : WAKIL DIREKTUR PENUNJANG DAN PENGEMBANGAN SDM
6. Esselon : II.B
F. Pendidikan Terakhir
1. Tingkat : SARJANA (S1)
2. Jurusan : Kedokteran Umum 3. Tanggal Lulus / Ijazah : 15 November 1994 H. Orang Tua Kandung
1. Nama Ayah : H. MAAZ (Alm)
2. Tempat, Tanggal Lahir : PADANG, 01 Mei 1932
3. Alamat : -
1. Nama Ibu : Hj. NURPIAH (Alm) 2. Tempat, Tanggal Lahir : PADANG, 01 Juni 1939
3. Alamat : -
I. Suami
1. Nama : Ir. ADI UZAIMI WINASWASTUTY
2. Tempat, Tanggal Lahir : PADANG, 13 Desember 1967 3. Tanggal Menikah : 17 Januari 2005
4. Pekerjaan : PNS
5. NIP : 0
J. Anak
No Nama Anak Jenis Kelamin Tgl. Lahir Tempat Lahir Pekerjaan Status Anak Tunjangan
1 MUTIARA DINI ATHIRAH Perempuan 22 November 1995 SAMARINDA Kandung Dapat
2 DEA PERMATA Perempuan 04 Desember 2002 SAMARINDA Kandung Dapat
K. Riwayat Pangkat
No Perangkat Daerah Pangkat/Golongan Jenis KP TMT Tgl SK Nomor SK Masa
Kerja
1 SAMARINDA Penata Muda III/a CPNS 01 Maret
1998
13 Juli 1998 KP.00.02.2.4.18216 3 thn 0 bln 2 SAMARINDA Penata Muda III/a PNS 100% 01 Agustus
1999
28 Juli 1999 KP.00.03.4.1.4742 4 thn 5 bln 3 RSUD ABDUL WAHAB
SJAHRANIE Penata Muda Tingkat I
III/b Pilihan
(Fungsional) 01 April
2001 19 Maret 2001 VIII.14-04/00007/KEP/IV/2001/T 6 thn 1 bln 4 RSUD ABDUL WAHAB
SJAHRANIE Penata III/c Pilihan
(Fungsional) 01 Oktober
2003 30 September
2003 823.3/III.3-7324/TUUA/BKD-2003 8 thn 7 bln 5 RSUD ABDUL WAHAB
SJAHRANIE
Penata Tingkat I III/d Pilihan (Fungsional)
01 Oktober 2006
04 September 2006
823.3/II.2-6415/TUUA/BKD/2006 11 thn 7 bln 6 RSUD ABDUL WAHAB
SJAHRANIE
Pembina IV/a Pilihan (Fungsional)
01 April 2009
20 Februari 2009
823.4/II.2-1172/TUUA/BKD-2009 14 thn 1 bln 7 RSUD ABDUL WAHAB
SJAHRANIE
Pembina Tingkat I IV/b Pilihan (Struktural)
01 April 2014
26 Maret 2014 823.4/II.2-2821/TUUA/BKD-2014 19 thn 1 bln 8 RSUD ABDUL WAHAB
SJAHRANIE
Pembina Utama Muda IV/c Pilihan (Struktural)
01 April 2018
29 Maret 2018 00093/KEP/AA/15001/18 23 thn 1 bln L. Riwayat Pendidikan
No Pendidikan Nama Sekolah Jurusan Ijazah Tgl Lulus Tempat Pendidikan
1 SEKOLAH DASAR SD Negeri No. 09 Baturaja VI Aa 37235 24 Mei 1980 Baturaja 2 SEKOLAH MENENGAH PERTAMA SMP Negeri 1 Baturaja 11 OB ob 0495923 01 Juni 1983 Baturaja
No Pendidikan Nama Sekolah Jurusan Ijazah Tgl Lulus Tempat Pendidikan 3 SEKOLAH MENENGAH ATAS SMA Negeri 1 Baturaja IPA 11 OC oh 0125365 25 April 1986 Baturaja
4 SARJANA (S1) Universitas Sriwijaya Kedokteran
Umum 026060-04-1994 15 November 1994 Palembang M. Riwayat Jabatan
No Perangkat Daerah Jabatan Esselon TMT Tgl SK Nomor SK JenJab
1 RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE
KABID PELAYANAN MEDIK III.B 26 Februari 2009
22 Februari 2009
821.2/III.1-1707/TUUA/BKD/2009 Struktural
2 RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE
KABID PENUNJANG III.A 08 Februari 2012
06 Februari 2012
821.2/III.2-149/TUUA/BKD-2012 Struktural
3 RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE
KABID PENUNJANG III.A 20 Desember 2013
19 Desember 2013
821.2/III.2-10048/TUUA/BKD-2013 Struktural
4 RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE
KABID PENUNJANG III.A 30 Desember 2016
19 Desember 2016
821.2/III.2-6488/TUUA/BKD-2016 Struktural
5 RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE
WAKIL DIREKTUR PENUNJANG DAN PENGEMBANGAN SDM
II.B 11 September 2017
07 September 2017
821.2/III.2-2124/TUUA/BKD/2017 Struktural
N. Diklat Struktural
No J. Diklat Struktural Tempat
Diklat Penyelenggara Waktu Pelaksanaan Nomor Sertifikat Angkatan 1 DIKLAT PIM III /
SEPADYA / SEPAMA
Samarinda Badan Pendidikan dan Pelatihan Provinsi Kalimantan Timur
04 Juni 2012 - 23 Juli 2012 (360 Jam)
2697/I.17/Diklatpim Tk. III/LAN/2012 (Tgl.
27 Juli 2012)
II
2 DIKLAT PIM IV / SEPADA / SEPALA/
ADUM / ADUMLA
Samarinda Badan Pendidikan dan Pelatihan Provinsi Kalimantan Timur
22 Juli 2008 - 01 September 2008 (285 Jam)
6.520/I.17/Diklatpim Tk.IV/LAN/2008 (Tgl.
08 September 2008)
VI
3 DIKLAT PIM II /
SESPA / SEPAMEN Samarinda APARATUR III LAN 07 Maret 2018 - 06 Juli 2018 (887 Jam)
00000245/DIKLATPIM TK
II/4012/016/LAN-LAN/2018 (Tgl. 06 Juli 2018)
V
O. Diklat Fungsional
No Nama Diklat Tempat Diklat Penyelenggara Waktu Pelaksanaan Nomor Sertifikat Angkatan
P. Diklat Teknis
No Nama Diklat Tempat Diklat Penyelenggara Waktu Pelaksanaan Nomor Sertifikat Angkatan 1 PELAYANAN
KEDARURATAN PSIKIATRI
SAMARINDA RSJ PUSAT SAMARINDA 21 Februari 2000 - 24 Februari 2000 ( Jam)
02 01 03.2.1.174 (Tgl. 24 Februari 2000)
2 PEKERTI SAMARINDA DIKTI 04 Februari 2002 - 09 Februari
2002 ( Jam)
(Tgl. 20 Mei 2002)
3 Pendidikan dan Pelatihan Public Speaking
Samarinda Badan Pendidikan dan Pelatihan Provinsi Kalim
19 Agustus 2014 - 25 Agustus 2014 ( Jam)
424082014 (Tgl. 25 Agustus 2014)
I
Q. Seminar
No Nama Seminar Tempat
Seminar Penyelenggara Waktu Pelaksanaan Nomor Sertifikat Angkatan 1 SOSIALISASI STANDAR
MUTU PELAYANAN
KESEHATAN PROGRAM JPK BAGI PPK TK I
SAMARINDA KDKI 00 0000 - 00 0000 ( Jam) 291/PB/A.7/11/2001 (Tgl. )
2 METAB & CLINICAL NUTRITION 2006
JAKARTA FKUI 00 0000 - 17 Februari
2006 ( Jam)
586/PB/A.7/12/2005 (Tgl. 17 Februari 2006)
3 KONAS PETRI, PERPARI, PKWI PIT PAPDI
PALEMBANG FK UNSRI PALEMBANG
06 Agustus 2004 - 08 Agustus 2004 ( Jam)
205/A/101/WIL/SUM-SF (Tgl. 08 Agustus 2004)
4 Seminar Nasional XVI PERSI Jakarta Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh
Indonesia
23 Oktober 2019 - 26 Oktober 2019 ( Jam)
X/2019 (Tgl. 26 Oktober 2019)
R. Kursus
No Nama Kursus Tempat
Kursus Penyelenggara Waktu Pelaksanaan Nomor Sertifikat 1 Seminar Tahunan IX Patient
Safety dan Hospital Expo XXVIII 2015
Jakarta Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia
22 Oktober 2015 - 23 Oktober 2015 ( Jam)
1234567890 (Tgl. 23 Oktober 2015)
S. Penghargaan
No Penghargaan Tanggal Asal Perolehan
1 Satyalancana Karya Satya 10 Tahun 12 Agustus 2011 PRESIDEN R.I
T. Kompetensi
No Lembaga Tanggal Kelamahan Keunggulan Area Pengembangan Jobfit
Samarinda, 14 Oktober 2020
(dr.Mazniati)
