Askep Ve
Askep Vertigo aplikasi Nanda NIC NOC rtigo aplikasi Nanda NIC NOC merupakan konsep asuhan keperawatan merupakan konsep asuhan keperawatan secara teoritis yang diberikan
secara teoritis yang diberikan kepada pasien dengan masalah vertigo. Pada konsepkepada pasien dengan masalah vertigo. Pada konsep askep vertigo pada artikel ini menggunakan konsep Nanda NIC NOC mulai dari askep vertigo pada artikel ini menggunakan konsep Nanda NIC NOC mulai dari pengkajian, diagnose keparawatan, intervensi keperawatan menggunakan ilmu pengkajian, diagnose keparawatan, intervensi keperawatan menggunakan ilmu keperawatan Nanda NIC NOC.
keperawatan Nanda NIC NOC.
Sebelum kita bahas secara detil asuhan keperawatan vertigo, mari kita baca Sebelum kita bahas secara detil asuhan keperawatan vertigo, mari kita baca duludulu laporan pendahuluan vertigo itu apa.
laporan pendahuluan vertigo itu apa.
DEFINISI VERTIGO DEFINISI VERTIGO
e
ertigo adalah suatu rtigo adalah suatu keadaan pusing kepala yang dirasakan luar biasa. keadaan pusing kepala yang dirasakan luar biasa. SeseorangSeseorang yang menderita vertigo
yang menderita vertigo merasakan sekelilingnya seolah!olah berputar. emerasakan sekelilingnya seolah!olah berputar. ertigo inirtigo ini disebabkan oleh gangguan keseimbangan yang berpusat di area labirin
disebabkan oleh gangguan keseimbangan yang berpusat di area labirin atau rumahatau rumah siput di daerah telinga.
siput di daerah telinga.
Perasaan pusing tersebut kadang disertai dengan rasa mual dan ingin muntah, Perasaan pusing tersebut kadang disertai dengan rasa mual dan ingin muntah, bahkan penderita merasa tak mampu berdiri dan kadang terjatuh karena masalah bahkan penderita merasa tak mampu berdiri dan kadang terjatuh karena masalah keseimbangan.
keseimbangan.
"eseimbangan tubuh manusia dikendalikan oleh otak kecil
"eseimbangan tubuh manusia dikendalikan oleh otak kecil yang mendapat in#ormasiyang mendapat in#ormasi mengenai posisi tubuh dari
mengenai posisi tubuh dari organ keseimbangan di telinga tengah organ keseimbangan di telinga tengah dan mata. ertigodan mata. ertigo biasanya timbul akibat gangguan telinga
biasanya timbul akibat gangguan telinga tengah dan dalam atau tengah dan dalam atau gangguangangguan penglihatan.
penglihatan.
KLASIFIKASI VERTIGO KLASIFIKASI VERTIGO
e
ertigo dapat diklasi#ikasikan menjadi dua rtigo dapat diklasi#ikasikan menjadi dua kategori berdasarkan saluran vestibularkategori berdasarkan saluran vestibular yang mengalami kerusakan, yaitu sebagai berikut.
yang mengalami kerusakan, yaitu sebagai berikut.
Vertigo Periferal Vertigo Periferal
e
ertigo peri#eral pada rtigo peri#eral pada umumnya terjadi jika tumumnya terjadi jika terdapat gangguan di saluran yangerdapat gangguan di saluran yang disebut kanalis semisirkularis, yaitu telinga
disebut kanalis semisirkularis, yaitu telinga bagian tengah yang bertugas mengontrolbagian tengah yang bertugas mengontrol keseimbangan tubuh.
keseimbangan tubuh.
$angguan kesehatan yang berhubungan dengan vertigo peri#eral antara lain
$angguan kesehatan yang berhubungan dengan vertigo peri#eral antara lain penyakit!penyak
penyakit!penyakit seperti it seperti benign paro%ysmal positional vertigo &gangguan akibatbenign paro%ysmal positional vertigo &gangguan akibat
kesalahan pengiriman pesan', penyakit
kesalahan pengiriman pesan', penyakit meniere &gangguan keseimbangan yangmeniere &gangguan keseimbangan yang sering kali menyebabkan hilang pendengaran', vestibular neuritis
sering kali menyebabkan hilang pendengaran', vestibular neuritis &peradangan pada&peradangan pada sel!sel sara# keseimbangan', dan labyrinthitis &radang di bagian dalam
sel!sel sara# keseimbangan', dan labyrinthitis &radang di bagian dalam pendengaran'.
pendengaran'.
Vertigo Sentral Vertigo Sentral
e
ertigo sentral terjadi jika rtigo sentral terjadi jika ada sesuatu yang tidak normal di dalam ada sesuatu yang tidak normal di dalam otak, khususnyaotak, khususnya di bagian sara# keseimbangan, yaitu daerah percabangan otak dan serebelum &otak di bagian sara# keseimbangan, yaitu daerah percabangan otak dan serebelum &otak kecil'. Saluran vestibular adalah salah satu organ bagian dalam telinga yang
kecil'. Saluran vestibular adalah salah satu organ bagian dalam telinga yang senantiasa mengirimkan in#ormasi tentang posisi tubuh ke otak untuk menjaga senantiasa mengirimkan in#ormasi tentang posisi tubuh ke otak untuk menjaga keseimbangan..
keseimbangan..
PENYEBAB VERTIGO PENYEBAB VERTIGO
Penyebab umum dari vertigo adalah sebagai berikut(
Penyebab umum dari vertigo adalah sebagai berikut(
Keadaan lingkungan Keadaan lingkungan
•
• )otion sickness &mabuk darat, mabuk laut')otion sickness &mabuk darat, mabuk laut'
•
• Obat-obatanObat-obatan
•
• *lkohol *lkohol
•
• $entamisin$entamisin
Kelainan sirkulasi Kelainan sirkulasi
•
• +ransien+ransient ischemic attack t ischemic attack &gangguan #ungsi otak sementara karena&gangguan #ungsi otak sementara karena
berkurangnya aliran darah ke salah satu bagian otak' pada arteri vertebral berkurangnya aliran darah ke salah satu bagian otak' pada arteri vertebral dan arteri basiler
dan arteri basiler
Kelainan di telinga Kelainan di telinga
•
• ndapan kalsium pada salah satu kanalis semisirkularis di dalam telingandapan kalsium pada salah satu kanalis semisirkularis di dalam telinga bagian dalam &menyebabkan benign paro-ysmal positional vertigo'
bagian dalam &menyebabkan benign paro-ysmal positional vertigo'
•
• In#eksi telinga bagian dalam karena bakteriIn#eksi telinga bagian dalam karena bakteri
•
• erpes %oster erpes %oster
• /abirintitis &in#eksi labirin di dalam telinga'
• Peradangan sara# vestibuler
• Penyakit )eniere
Kelainan neurologis
• Sklerosis multipel
• Patah tulang tengkorak yang disertai cedera pada labirin, persara#annya atau keduanya
• +umor otak
• +umor yang menekan sara# vestibularis.
PATHWAY VERTIGO
TANDA DAN GEJALA
ertigo peripheral
• Pandangan gelap
• 0asa lelah dan stamina menurun
• 1antung berdebar wajah
• ilang keseimbangan
• +idak mampu berkonsentrasi
• Perasaan seperti mabuk
• Otot terasa sakit
• )ual dan muntah!muntah
• )emori dan daya pikir menurun
• Sensiti# pada cahaya terang dan Suara
• 2erkeringat
ertigo Sentral
• Penglihatan ganda
• Sukar menelan
• "elumpuhan otot!otot
• Sakit kepala yang parah
• "esadaran terganggu
• +idak mampu berkata!kata
• ilangnya koordinasi
• )ual dan muntah!muntah
• +ubuh terasa lemah
PEEMERIKSAAN PENUNJANG VERTIGO
Tes Romberg yang dipertajam
Sikap kaki seperti tandem, lengan dilipat pada dada dan mata kemudian ditutup.
Orang yang normal mampu berdiri dengan sikap yang romberg yang dipertajam selama 34 detik atau lebih
Tes Melangkah ditempat Stepping Test!
Penderita disuruh berjalan ditempat dengan mata tertutup sebanyak 54 langkah.
"edudukan akhir dianggap abnormal jika penderita beranjak lebih dari satu meter atau badan berputar lebih dari 34 derajat
Salah T"nj"kpost#pointing!
Penderita merentangkan lengannya, angkat lengan tinggi!tinggi &sampai #erti kal' kemudian kembali kesemula
Man"$er Nylen %arang ata" man"$er &allpike
Penderita duduk ditempat tidur periksa lalu direbahkan sampai kepala bergantung dipinggir tempat tidur dengan sudut 344 kepala ditoleh kekiri lalu posisi kepala lurus kemudian menoleh lagi kekanan pada keadaan abnormal akan terjadi nistagmus
Tes 'alori ( dengan menyemprotkan air bersuhu 344 ketelinga penderita
(lektronistagmografi) 6aitu alat untuk mencatat lama dan cepatnya nistagmus yang timbul
Post"rografi) 6aitu tes yang dilakukan untuk mengevaluasi system visual, vestibular dansomatosensorik.
PENATALAKSANAAN VERTIGO
Vertigo posisional %enigna VP%!
/atihan ( latihan posisional dapat membantu mempercepat remisi pada sebagian besar penderita P2. /atihan ini dilakukan pada pagi hari dan merupakan kagiatan yang pertama pada hari itu. Penderita duduk dipinggir tempat tidur, kemudian ia merebahkan dirinya pada posisinya untuk membangkitkan vertigo posisionalnya.
Setelah vertigo mereda ia kembali keposisi duduk 7semula. $erakan ini diulang kembali sampai vertigo melemah atau mereda. 2iasanya sampai 8 atau 3 kali sehari, tiap hari sampai tidak didapatkan lagi respon vertigo.
Obat!obatan ( obat anti vertigo seperti miklisin, betahistin atau #energen dapat digunakan sebagai terapi simtomatis sewaktu melakukan latihan atau jika
munculeksaserbasi atau serangan akut. Obat ini menekan rasa enek &nausea' dan rasa pusing. Namun ada penderita yang merasa e#ek samping obat lebih buruk dari vertigonya sendiri. 1ika dokter menyakinkan pasien bahwa kelainan ini tidak
berbahaya dan dapat mereda sendiri maka dengan membatasi perubahan posisi kepala dapat mengurangi gangguan.
Ne"rotis Vestib"lar
+erapi #armokologi dapat berupa terapi spesi#ik misalnya pemberian anti biotika dan terapi simtomatik. Nistagmus peri#er pada neurinitis vestibuler lebih meningkat bila pandangan diarahkan menjauhi telinga yang terkena dan nigtagmus akan berkurang jika dilakukan #iksasi visual pada suatu tempat atau benda.
Penyakit Meniere
Sampai saat ini belum ditemukan obat khusus untuk penyakit meniere. +ujuan dari terapi medik yang diberi adalah(
)eringankan serangan vertigo( untuk meringankan vertigo dapat dilakukan upaya ( tirah baring, obat untuk sedasi, anti muntah dan anti vertigo. Pemberian penjelasan bahwa serangan tidak membahayakan jiwa dan akan mereda dapat lebih membuat penderita tenang atau toleransi terhadap serangan berikutnya.
)engusahakan agar serangan tidak kambuh atau masa kambuh menjadi lebih jarang. 9ntuk mencegah kambuh kembali, beberapa ahli ada yang menganjurkan
diet rendah garam dan diberi diuretic. Obat anti histamin dan vasodilator mungkin pula menberikan e#ek tambahan yang baik.
+erapi bedah( diindikasikan bila serangan sering terjadi, tidak dapat diredakan oleh obat atau tindaka konservati# dan penderita menjadi in#alid tidak dapat bekerja atau kemungkinan kehilangan pekerjaannya.
Presbiastaksis *isek"ilibri"m pada "sia lanj"t!
0asa tidak setabil serta gangguan keseimbangan dapat dibantu obat supresan vestibular dengan dosis rendah dengan tujuan meningkatkan mobilisasi.
)isalnya:ramamine, prometa%in, dia%epam, pada enderita ini latihan vertibuler dan latihan gerak dapat membantu. 2ila perlu beri tongkat agar rasa percaya diri
meningkat dan kemungkinan jatuh dikurangi.
Sindrom Vertigo +isiologis
)isalnya mabok kendaraan dan vertigo pada ketinggian terjadi karena terdapat ketidaksesuaian antara rangsang vestibuler dan visual yang diterima otak. Pada penderita ini dapat diberikan obat anti vertigo.
Stroke pada daerah yang didarahi oleh arteria $ertebrobasiler!
+I*( +ransient Ischemic *tack yaitu stroke ringan yang gejala klinisnya pulih sempurna dalam kurun waktu 8; jam
0IN:( 0eversible Ischemic Neurologi :e#isit yaitu penyembuhan sempurna terjadi lebih dari 8; jam.
)eskipun ringan kita harus waspada dan memberikan terapi atau penanganan yang e#ekti# sebab kemungkinan kambuh cukup besar, dan jika kambuh bisa
meninggalkan cacat.
Latihan fisik !sti"#$a% &a'a &!n'!%ita !%ti()*
• 2erdiri tegak dengan mata dibuka, kemudian dengan mata ditutup
• Olah raga yang menggerakkan kepala &gerak rotasi, #leksi, eks#ensi, gerak miring'
• :ari sikap duduk disuruh berdiri dengan mata terbuka, kemudian dengan mata tertutup
• 1alan dikamar atau ruangan dengan mata terbuka kemudian dengan mata tertutup
• 2erjalan <tandem=
• 1alan menaiki dan menuruni lereng
• )elirikkan mata kearah hori%ontal dan vertical
• )elatih gerakan mata dengan mengikuti obyek yang bergerak dan juga men#iksasi pada objek yang
Semua gerakan tersebut diatas harus dilakukan hati!hati.
+ujuannya adalah untuk(
• )elatih gerakan kepala yang mencetuskan vertigo atau
disekuilibrium untuk meningkatkan kemampuan mengatasinya secara lamban laun
• )elatih gerakan bola mata, latihan viksasi pandangan mata
• )elatih meningkatkan kemampuan keseimbangan
ASKEP VERTIGO APLIKASI NANDA NI+ NO+
9ntuk selanjutnya langsung saja saya paparkan bagaimana konsep As"han
'epera,atan Vertigo Mengg"nakan Aplikasi Nanda NIC NOC yang saya dapat dari literature!literatur.
I'!ntitas K$i!n
Silahkan masukkan identitas klien mulai dari nama, usia, jenis kelamin, pekerjaan, tempat tiinggal, dan lain!lain. Identitas klien disini dapat menjadi penunjang in#ormasi dalam memberikan asuhan keperawatan.
K!$#han Uta,a
"eluhan yang sering dirasakan pasien vertigo adalah kepala pusing dan berputar!
putar.
Ri-a.at &!n.akit ,asa $a$#
0iwayat penyakit masa lalu seperti in#eksi telinga, labirintitis, tomur otak, hipertensi dan lain!lain.
DATA FOKUS PENGKAJIAN ASKEP VERTIGO MENGGUNAKAN /0 DOMAIN NANDA
NUTRISI
*S)
"lien biasanya mengeluh mual dan muntah.
AKTIVITAS DAN ISTIRAHAT
Aktiitas
*S)
"lien vertigo biasanya mengalami keterbatasan aktivitas karena pusing kepala
*O)
+ampak selalu berbaring karena kepala pusing.
KENYAMANAN
*S)
Pada pasien vertigo biasanya akan mengalami pusing kepala hingga berputar!putar.
*O)
"lien tampak kesakitan, meringis, dan menghindari nyeri
PEMERIKSAAN PENUNJANG YANG DAPAT DI LAKUKAN UNTUK MENUNJANG DIAGNOSA VERTIGO
Tes Romberg yang dipertajam
Sikap kaki seperti tandem, lengan dilipat pada dada dan mata kemudian ditutup.
Orang yang normal mampu berdiri dengan sikap yang romberg yang dipertajam selama 34 detik atau lebih
Tes Melangkah ditempat Stepping Test!
Penderita disuruh berjalan ditempat dengan mata tertutup sebanyak 54 langkah.
"edudukan akhir dianggap abnormal jika penderita beranjak lebih dari satu meter atau badan berputar lebih dari 34 derajat
Salah T"nj"kpost#pointing!
Penderita merentangkan lengannya, angkat lengan tinggi!tinggi &sampai #erti kal' kemudian kembali kesemula
Man"$er Nylen %arang ata" man"$er &allpike
Penderita duduk ditempat tidur periksa lalu direbahkan sampai kepala bergantung dipinggir tempat tidur dengan sudut 344 kepala ditoleh kekiri lalu posisi kepala lurus kemudian menoleh lagi kekanan pada keadaan abnormal akan terjadi nistagmus
Tes 'alori ( dengan menyemprotkan air bersuhu 344 ketelinga penderita
(lektronistagmografi) 6aitu alat untuk mencatat lama dan cepatnya nistagmus yang timbul
Post"rografi) 6aitu tes yang dilakukan untuk mengevaluasi system visual, vestibular dansomatosensorik.
DIAGNOSE KEPERAWATAN YANG MUNGKIN DAPAT MUN+UL PADA PASIEN VERTIGO
Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri biologi )ual berhubungan dengan nyeri kepala
ambatan mobilitas #isik berhubungan dengan gangguan kognitis 0isiko jatuh
INTERVENSI KEPERAWATAN PADA PASIEN VERTIGO
N.!%i ak#t "!%h#"#n(an '!n(an a(!n in1#%i "i)$)(i
T"j"an dan kriteria hasil NOC!
Setelah diberikan perawatan pasien akan(
)emperlihatkan pengendaian nyeri, yang dibuktikan oleh indicator sebagai berikut(
> tidak pernah 8 jarang
3 kadang!kadang
; sering 5 selalu
Indicator > 8 3 ; 5
)engenali awitan nyeri
)enggunakan tindakan pencegahan )elaporkan nyeri dapat dikendaikan
)enunjukan tingkat nyeri, yang dibuktikan oleh indicator sebagai berikut(
> sangat berat 8 berat
3 sedang
; ringan 5 tidak ada
Indicator > 8 3 ; 5
kspresi nyeri pada wajah
$elisah atau ketegangan otot
