i
PATH ANALYSIS
FAKTOR PENYEBAB KECEMASAN
DAN GANGGUAN TIDUR PADA IBU HAMIL
DI KABUPATEN PONOROGO
TESIS
Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Utama Kesehatan Ibu dan Anak
Oleh :
Ambika Kurnia Mustikawati
NIM : S021502004
PROGRAM PASCASARJANA
ii
PENGESAHAN PEMBIMBING TESIS
PATH ANALYSIS FAKTOR PENYEBAB KECEMASAN DAN GANGGUAN TIDUR PADA IBU HAMIL
DI KABUPATEN PONOROGO
TESIS
Oleh :
Ambika Kurnia Mustikawati NIM : S021502004
Komisi Pembimbing
Nama Tanda Tangan Tanggal
Pemimbing I Prof. Bhisma Murti., dr., MPH.,MSc., PhD
NIP : 19610729 199103 1 001 ………. ……….
Pembimbing II Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (K)
NIP : 19690927 201503 2 001 ………. ……….
Telah dinyatakan memenuhi syarat
Pada tanggal………. 2016
Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS
iii
PENGESAHAN PEMBIMBING TESIS
PATH ANALYSIS FAKTOR PENYEBAB KECEMASAN DAN GANGGUAN TIDUR PADA IBU HAMIL
DI KABUPATEN PONOROGO
TESIS
Oleh :
Ambika Kurnia Mustikawati NIM : S021502004
Telah dipertahankan di depan penguji Dan dinyatakan telah memenuhi syarat
Pada tanggal ………. 2016
Tim Penguji
Jabatan Nama Tanda Tangan Tanggal
NIP : 19511120 198601 1 001
………. ……….
Anggota Penguji
Prof. Bhisma Murti., dr., MPH.,MSc., PhD NIP : 19610729 199103 1 001
………. ……….
Penguji Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (K) NIP : 19690927 201503 2 001
………. ……….
Direktur
Program Pascasarjana UNS Tanggal:………
Prof. Dr. M. Furqon Hidayatulloh, M.Pd NIP. 19600727198702 1 001
Mengetahui, Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS
iv
PERNYATAAN ORISINALITAS ISI PROPOSAL TESIS
Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
Proposal Tesis yang berjudul: “PATH ANALYSIS FAKTOR PENYEBAB KECEMASAN DAN GANGGUAN TIDUR PADA IBU HAMIL DI KABUPATEN PONOROGO” ini adalah karya penelitian saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapatkarya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan (Permendiknas No 17, tahun 2010).
Surakarta, Desember 2016 Mahasiswa,
v
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur Saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan bimbinganNya penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul “Path Analysis Faktor Penyebab Kecemasan Dan Gangguan Tidur Pada Ibu Hamil Di
Kabupaten Ponorogo”. Penelitian ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Public Health pada Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Bersama ini perkenankan penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada :
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS. selaku Ketua Rektor Universitas Sebelas Maret. telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, MPd. selaku Direktur Program Pascasarjana UNS yang telah memberikan kesempatan dan dorongan kepada penulis untuk menyelesaikan Program Pendidikan Kesehatan Masyarakat. 3. Prof. Bhisma Murti, dr. MPH. M.Sc. Ph.D, selaku Kepala Program Studi
Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS dan selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan masukan yang bermanfaat dalam penyusunan penelitian ini, serta fasilitas kepada penulis. 4. Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (K) selaku pembimbing 2 tesis yang
telah memberikan bimbingan dan masukan yang bermanfaat dalam penyusunan penelitian ini.
5. Segenap Dosen dan Staf Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS yang telah membantu penyusunan penelitian ini.
6. Bapak, Ibu, Suami dan keluarga tercinta yang selalu memberikan dukungan moril dan materiil dalam penyusunan penelitian ini.
7. Teman-teman kerja di Akbid Harapan Mulya Ponorogo yang telah memberikan masukan dan dukungan dalam penyusunan penelitian ini.
vi
9. Pihak Perpustakaan yang telah memberikan sumber literatur dalam penyusunan penelitian ini.
10. Semua pihak yang telah membantu penulisan selama penyusunan penelitian ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, terima kasih atas dukungan yang diberikan.
Semoga Allah SWT membalas budi baik semua pihak yang telah memberi kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan penelitian ini. Saya sadari bahwa penelitian ini jauh dari sempurna tapi saya berharap bermanfaat bagi pembaca.
Surakarta, Desember 2016 Hormat Saya,
vii
Ambika Kurnia Mustikawati. 2016. Path Analysis Faktor Penyebab Kecemasan Dan Gangguan Tidur Pada Ibu Hamil di Kabupaten Ponorogo. TESIS.
Pembimbing I: Prof. Bhisma Murti, dr. MPH. M.Sc. Ph.D, II: Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (K). Program Studi Ilmu Keehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRAK
Latar Belakang: Kehamilan merupakan hal yang berharga, tetapi juga salah satu
stress besar untuk seorang wanita baik secara fisik maupun mental. Ibu hamil dengan kecemasan yang tinggi akan meningkatkan resiko hipertensi, kesulitan tidur dan terjadinya stroke, kejang bahkan kematian pada ibu dan janin. Di Puskesmas Kabupaten Ponorogo jumlah ibu hamil sebanyak 5903. Hasil wawancara, 21 dari 27 ibu mengatakan sangat cemas selama kehamilannya. Dari 21 (77.8%) ibu yang mengalami kecemasan, 20 (95%) diantaranya mengalami gangguan tidur seperti terbangun di tengah malam. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis determinan pengaruh kecemasan terhadap gangguan tidur.
Subjek dan Metode: Jenis penelitian yaitu analitik dengan pendekatan cross-sectional. Lokasi penelitian di puskesmas Jetis dan puskesmas Balong Kabupaten Ponorogo. Penelitian dilaksanakan Pada 1 September – 15 Oktober 2016. Sampel sebanyak 110 ibu hamil dengan menggunakan teknik proporsional random sampling. Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan path analysis karena memungkinkan semua variabel untuk diteliti seberapa besar pengaruhnya terhadap variabel lain dengan menggunakan IBM SPSS AMOS 22.
Hasil : Hasil penelitian menunjukkan bahwa model fit dengan nilai CMIN= 6.009
(p=0.198); GFI= 0.98; NFI= 0.94; CFI= 0.98; RMSEA= 0.06. Dari 3 variabel yang dihubungkan semuanya berhubungan langsung dengan kecemasan yaitu paritas (b=0.84; p= 0.016), usia kehamilan (b=0.14; p=<0.001), dan dukungan keluarga (b= -0.34; p= <0.001). Sedangkan 2 variabel yang dihubungkan semuanya berhubungan langsung dengan gangguan tidur yaitu kecemasan (b= 0.33; p= ,0.001) dan kebisingan (b= 0.30; p= 0.001).
Kesimpulan: Paritas, usia kehamilan dan dukungan keluarga berhubungan
langsung dengan kecemasan. Sedangkan kecemasan dan kebisingan berhubungan langsung dengan gangguan tidur. Hasil penelitian ini menunjukan adanya pengaruh positif antara kecemasan dan gangguan tidur pada ibu hamil. Untuk itu penurunan gangguan tidur dapat dilakukan dengan cara menurunkan angka kecemasan, salah satunya dengan memberikan dukungan keluarga pada ibu hamil agar merasa nyaman sehingga kesehatan ibu dan janin bisa terjaga dengan baik.
viii
Ambika Kurnia Mustikawati. 2016. Path Analysis of the Causative F actor of Anxiety to Sleep Disorders on Pregnant Women in Ponorogo. THESIS. Principal Adviser: Prof. Bhisma Murti, dr. MPH. M.Sc. Ph.D. Co Adviser: Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (K). Public Health Science Program. Postgraduate Program of Sebelas Maret University Surakarta
ABSTRACT
Background:
Pregnancy is a valuable thing, but also one of the great stress to a woman both physically and mentally. Pregnant women with high anxiety during pregnancy increase the risk of hypertension, sleep disorders and stroke, seizures and even death in the mother and fetus. In health center of Ponorogo obtained of pregna nt women as much as 5903. The results of the interview, 21 of the 27 mothers says very anxiety during her pregnancy. From 21 (77.8%) of mothers who are experiencing anxiety, 20 (95%) of whom are experiencing sleep disorders such as waking up in the middle of the night. The research was purposed to analyze the determinants of the effect of anxiety on sleep disorders.
Subject and Method: This type of research is analytic with cross-sectional approach. The research was conducted on September 1st to October 15rd, 2016 at health center of Jetis and Balong in Ponorogo. Samples of research were 110 pregnant women by using proportional random sampling technique. The technique for collecting data was questionnaires. The data were analyzed using path analysis because it allows all variables to be examined how big its effects on other variables by using the IBM SPSS AMOS 22.
Results: The results showed that the model fit with CMIN values = 6.009 (p = 0.198); GFI = 0.98; NFI = 0.94; CFI = 0.98; RMSEA = 0.06. From the three variables associated with anxiety that connected all directly related to anxiety that parity (b = 0.84; p = 0.016), gestational age (b = 0.14; p = < 0.001), and family support (b = -0.34; p = < 0.001). While the two variables are connected all directly related to sleep disorders are anxiety (b = 0.33; p = 0.001) and noise (b = 0.30; p = 0.001).
Conclusion: Parity, gestational age and family support directly related to anxiety. While anxiety and noise is directly related to sleep disorders. The results of this study indicate the existence of a positive effects between anxiety and sleep disorders in pregnant women. For that decline in sleep disorders can be done by lowering the number of anxiety, one of them by giving the family support for pregnant women to feel comfortable so that the health of the mother and the fetus can be well preserved.
Keywords:
ix
DAFTAR ISI
Halaman
Judul ... i
Pengesahan Pembimbing ... ii
Pengesahan Penguji ... iii
Pernyataan Orisinalitas... iv
Kata Pengantar ... v
C. Tujuan Penelitian ... 4
1. Tujuan Umum ... 4
2. Tujuan Khusus ... 4
D. Manfaat Penelitian ... 5
1. Manfaat Teoritis ... 5
2. Manfaat Praktis ... 5
BAB II Tinjauan Teori A. Kajian Teori ... 6
1. Konsep Kecemasan ... 6
2. Konsep Kehamilan ... 10
3. Konsep Kecemasan Pada Kehamilan ... 19
4. Konsep Gangguan Tidur ... 27
5. Konsep Kecemasaan Mempengaruhi Gangguan Tidur Pada Ibu Hamil .. 32
6. Kebisingan Mempengaruhi Gangguan Tidur Ibu Hamil ... 34
7. Teori Modal Social ... 36
B. Penelitian Yang Relevan ... 37
C. Kerangka Berpikir ... 40
D. Hipotesis Penelitian ... 44
BAB III Metode Penelitian A. Jenis Dan Desain Penelitian ... 45
B. Tempat Dan Waktu Penelitian ... 45
x
D. Variabel Penelitian ... 48
E. Definisi Operasional, Alat Ukur Dan Skala Data ... 49
F. Teknik Dan Instrumen Pengumpulan Data ... 52
G. Pengolahan Data... 60
H. Desain Analisis Data ... 60
I. Analisis Jalur ... 63
J. Etika Penelitian ... 65
BAB IV Hasil Penelitian A. Penyajian Data Umum ... 66
B. Penyajian Data Khusus ... 67
C. Hasil Analisis Jalur ... 69
BAB V Pembahasan A. Pengaruh Antara Paritas Terhadap Kecemasan ... 75
B. Pengaruh Antara Usia Kehamilan Terhadap Kecemasan ... 76
C. Pengaruh Antara Dukungan Keluarga Terhadap Kecemasan ... 77
D. Pengaruh Antara Kecemasan Terhadap Gangguan Tidur ... 78
E. Pengaruh Antara Kebisingan Terhadap Gangguan Tidur ... 80
BAB VI Penutup A. Kesimpulan ... 82
B. Implikasi ... 83
C. Saran ... 84
xi
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1.1 Data Jumlah Ibu Hamil Kabupaten Ponorogo Bulan
Januari sampai Juli Tahun 2016 ...2 Tabel 3.1 Teknik dan Instrumen Pengukuran Variabel ...52
Tabel 3.2 Instrumen Untuk Mengukur Pengaruh Pendidikan, Paritas, Usia Kehamilan Dan Pendapatan ...53 Tabel 3.3 Instrumen Untuk Mengukur Pengaruh Dukungan
Sosial (Keluarga) ... 53
Tabel 3.4 Instrumen Untuk Mengukur Pengaruh Kebisingan ...54 Tabel 3.5 Instrumen Untuk Mengukur Kecemasan ...
54 Tabel 3.6 Instrumen Untuk Mengukur Gangguan Tidur ...54 Tabel 3.7 Rekapitulasi Butir Kuesioner Dukungan Keluarga
Sebelum dan Setelah Ujicoba………. 59 Tabel 3.8 Rekapitulasi Butir Kuesioner Kebisingan Sebelum dan
Setelah Ujicoba ……….. 59 Tabel 4.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia………….. 66 Tabel 4.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan…… 66 Tabel 4.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendapatan…... 67 Tabel 4.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan…….. 67 Tabel 4.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas………... 67 Tabel 4.6 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Kehamilan 68 Tabel 4.7 Karakteristik Responden Berdasarkan Dukungan
Keluarga……….
68 Tabel 4.8 Karakteristik Responden Berdasarkan Kebisingan…… 68 Tabel 4.9 Karakteristik Responden Berdasarkan Kecemasan…... 69 Tabel 4.10 Karakteristik Responden Berdasarkan Gangguan
Tidur………
69 Tabel 4.11 Hasil Analisis Jalur Tentang Determinan Pengaruh
Kecemasan Terhadap Gangguan Tidur Pada Ibu Hamil
Di Kabupaten Ponorogo………..
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1 Kerangka Berpikir Faktor Yang Mempengaruhi
Kecemasan Dan Gangguan Tidur ... 43
Gambar 3.1 Skema Prosedur Penelitian ...46 Gambar 3.2 Path Analysis Hubungan Antar Variabel………... 48
Gambar 4.1 Model Srtuktural……… 69
