PERBEDAAN USIA ESTIMASI DENGAN METODE KVAAL PADA GIGI KANINUS MANDIBULA KANAN DAN KIRI

(1)

PERBEDAAN USIA ESTIMASI DENGAN METODE KVAAL PADA GIGI KANINUS MANDIBULA KANAN

DAN KIRI

TESIS

Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Gelar Dokter Spesialis Radiologi

Oleh :

dr. Tharina Lawei S211802003

PPDS 1 RADIOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

2021 commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

(2)

i

PERBEDAAN USIA ESTIMASI DENGAN METODE KVAAL PADA GIGI KANINUS MANDIBULA KANAN

DAN KIRI

TESIS

Oleh:

dr. Tharina Lawei NIM: S211802003

Komisi

Pembimbing Nama Tanda

tangan Tanggal

Pembimbing I dr. Sulistyani Kusumaningrum, Sp.Rad (K) RI, MSc NIP 19700916 201001 2 003

9-3-2021

Pembimbing II dr. Brian Wasita, SpPA, PhD NIP 19790722 200501 1 003

9-3-2021

Telah dinyatakan memenuhi syarat pada tanggal 09 Maret 2021

Kepala Program Studi Program Pendidikan Dokter Spesialis I Radiologi Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta

Dr. dr .Widiastuti, Sp.Rad (K) TR NIP 19561120 198311 2 001 commit to user

(3)

ii

PERBEDAAN USIA ESTIMASI DENGAN METODE KVAAL PADA GIGI KANINUS MANDIBULA KANAN

DAN KIRI

TESIS

Oleh:

dr. Tharina Lawei NIM: S211802003

Tim Penguji : Komisi

Penguji Nama Tanda

tangan Tanggal

Penguji I Dr. dr. Hari Wujoso, SpF, MM NIP 19621022 199503 1 001

9-3-2021

Penguji II dr. Rachmi Fauziah Rahayu, SpRad (K) NKL NIP 19750202 201412 2 001

9-3-2021

Telah dinyatakan memenuhi syarat pada tanggal 09 Maret 2021

Kepala Program Studi Program Pendidikan Dokter Spesialis I Radiologi Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta

Dr. dr .Widiastuti, Sp.Rad (K) TR NIP 19561120 198311 2 001 commit to user

(4)

iii

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TESIS

Saya menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:

1. Tesis yang berjudul: “Perbedaan Usia Estimasi Dengan Metode Kvaal Pada Gigi Kaninus Mandibula Kanan Dan Kiri” ini adalah karya penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis dengan acuan yang disebutkan sumbernya, baik dalam naskah karangan dan daftar pustaka. Apabila ternyata di dalam naskah Tesis ini dapat dibuktikan terdapat unsur-unsur plagiasi, maka saya bersedia menerima sangsi, baik Tesis beserta gelar Spesialis saya dibatalkan serta diproses sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi Tesis pada jurnal atau forum ilmiah harus menyertakan tim pembimbing sebagai author dan Pascasarjana UNS sebagai institusinya. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.

Surakarta, Juli 2020 Mahasiswa,

dr. Tharina Lawei S211802003

commit to user

(5)

iv

ABSTRAK

Latar belakang : Metode radiografis untuk menentukan usia estimasi memiliki kelebihan bersifat non - invasif dan gambar ortopantomogram sudah diproses secara digital. Gigi kaninus memiliki korelasi yang kuat dengan usia kronologis san memiliki ketahanan yang baik serta ruang pulpa yang besar. Tujuan penelitian ini mengetahui perbedaan usia estimasi dengan metode Kvaal pada gigi kaninus mandibula kanan dan kiri.

Metode : Penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross-sectional dilakukan pada pasien poli gigi dan mulut yang telah menjalani ortopantomografi di Instalasi Radiologi RSUD Dr. Moewardi mulai bulan Januari 2019 hingga Desember 2020. Sampel ortopantomogram diseleksi berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi

Hasil : Terdapat 80 sampel ortopantomogram dalam penelitian ini. Pada usia estimasi pada kaninus mandibula kanan dan kiri yang ditentukan dengan rumus Kvaal dilakukan T-test memperlihatkan rerata 38,3 ± 6,7 tahun pada kaninus mandibula kanan dan 38,2 ± 8,9 tahun dengan nilai p = 0,910. Analisis data menunjukkan tidak ada perbedaan usia estimasi dengan metode Kvaal pada gigi kaninus mandibula kanan dan kiri.

Kesimpulan : Tidak ada perbedaan usia estimasi dengan metode Kvaal pada gigi kaninus mandibula kanan dan kiri.

Kata kunci : ortopantomogram, metode Kvaal, kaninus mandibula

commit to user

(6)

v

ABSTRACT

Background: The radiographic method for determining the estimated age has the advantage of being non-invasive while the orthopantomogram images are digitally processed. Canines have a strong correlation with chronological age and have good resistance and large pulp cavity. The purpose of this study is to determine the difference in age estimation using the Kvaal method on the right and left mandibular canines.

Method: An analytic observational study with a cross-sectional was carried out on dental and oral clinic patients who undergone orthopantomography at the Radiology Department of Dr. Moewardi Public Hospital from January 2019 until December 2020. Orthopantomogram samples were selected based on inclusion and exclusion criteria.

Result: There are 80 orthopantomogram samples in this study. At the estimated age of the right and left mandibular canine determined by the Kvaal method, The T-test was performed showing a mean of 38,3 ± 6,7 years for the right mandibular canine and 38,2 ± 8,9 years with p-value = 0,910. The data analysis shows that there is no difference in the estimated age using the Kvaal method on the right and left mandibular canines.

Conclusion: There is no difference in age estimated by the Kvaal method on the right and left mandibular canines.

Keywords: orthopantomogram, Kvaal method, mandibular canines

commit to user

(7)

vi

PRAKATA

Saya memanjatkan puji dan syukur kepada Allah Bapa yang Maha Kuasa karena hikmat dan penyertaanNya, saya dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “Perbedaan Usia Estimasi Dengan Metode Kvaal Pada Gigi Kaninus Mandibula Kanan Dan Kiri” ini disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai gelar spesialis Program Pendidikan Dokter Spesialis Radiologi.

Tesis ini tidak akan terwujud tanpa bantuan dan dorongan dari pihak lain. Dengan sepenuh hati, saya mengucapkan terima kasih kepada.

1. Allah Bapa yang Maha Kuasa atas hikmat dan penyertaanNya.

2. Kedua orang tua dan adik - adik saya, Thampunah Sinseng, Dianorintha, Boby dan Handia atas segala doanya.

3. Prof. Dr. dr. Reviono, SpP (K) selakuDekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret atas kesempatan yang diberikan kepada saya untuk mengenyam Pendidikan Dokter Spesialis Radiologi di FK UNS.

4. Dr. dr. Cahyono Hadi, SpOG selaku Direktur RSUD dr. Moewardi atas segala fasilitas dan dukungan yang diberikan selama menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis Radiologi.

5. Bapak Ari Subagio, SE, MM selaku Kepala Bagian Pendidikan danPenelitian RSUD dr. Moewardi atas kesempatan yang diberikan untuk melaksanakan penelitian di lingkungan RSUD dr. Moewardi

6. Ibu Sri Martuti, S.Kep, MKes selaku Kepala Instalasi Rekam Medis atas kesempatan yang diberikan dalam mengumpulkan data - data yang diperlukan dalam penelitian ini.

7. dr. Sulistyani Kusumaningrum, M.Sc, Sp.Rad (K) RI selaku Kepala Instalasi Radiologi RSUD dr. Moewardi dan pembimbing utama saya atas kesempatan belajar, bimbingan dan arahannya dalam penyusunan tesis ini.

8. dr. Brian Wasita, SpPA, PhD selaku pembimbing statistik atas segala bimbingan dan arahannya dalam penyusunan dan penulisan tesis ini.

9. dr. Rachmi Fauziah Rahayu, SpRad (K) NKL selaku Kepala Staf Medis Instalasi Radiologi RSUD dr. Moewardi, yang telah bersedia menjadi penguji dan memberikan arahannya atas tersusunnya tesis ini.

commit to user

(8)

vii

10. Dr. dr. Hari Wujoso, SpF, MM yang telah bersedia menjadi penguji dan memberikan arahannya atas tersusunnya tesis ini.

11. Dr. dr Widiastuti, SpRad (K) TR selaku Ketua Program Studi PPDS Radiologi atas kesempatan yang diiberikan untuk menimba ilmu.

12. Dr. dr. JB Prasodjo, SpRad (K) ABD selaku Kepala Bagian Radiologi atas bimbingannya selama menempuh pendidikan residen di radiologi.

13. dr. Ifada Indriyani, SpRad selaku Pembimbing Akademik atas bimbingan dan dukungannya.

14. Prof. Dr. dr. K.R.T. Suyono, SpRad (K) ABD, dr. Amelia Tjandra Irawan, SpRad (K) MSK, dr. Prasetyo Sarwono Putro, SpRad (K) RI, dr. Ari Rosati, SpRad, dr. Ida Prista Maryetty, MSc, MKes, SpRad dan dr.

Muhamad Lukman Hermansah, SpRad selaku staf pengajar Program Pendidikan Dokter Spesialis Radiologi di FK UNS atas bimbingan dan dukungannya.

15. Teman-teman Doraemon, Viska, Eri, Yudo dan Mayang, selak u teman seangkatan dan seperjuangan yang setia menjadi pendengar dan penyemangat segala kegiatan Pendidikan.

16. Seluruh Teman PPDS radiologi FK UNS yang telah menjadi teman belajar selama ini.

17. Pihak-pihak lain yang telah membantu dan tidak dapat saya sebutkan satu persatu.

Saya menyadari bahwa banyak kekurangan pada penulisan tesis ini, sehingga masukan dari berbagai pihak sangat membantu saya untuk memperbaiki penyusunan tesis ini, agar dapat memberikan manfaat yang sebesar-besarnya bagi semua pihak yang membutuhkan.

Surakarta, Agustus 2020

commit to user

(9)

viii DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN……… i

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TESIS………..……… iii

ABSTRAK……… iv

PRAKATA……….. vi

DAFTAR ISI………... viii

DAFTAR TABEL………... x

DAFTAR GAMBAR……….. xi

DAFTAR LAMPIRAN……….. xii

DAFTAR SINGKATAN……… xiii

BAB I PENDAHULUAN………... 1

A. Latar Belakang Masalah……….. 1

B. Rumusan Masalah……… 3

C. Tujuan……….. 3

D. Manfaat……… 3

E. Luaran Penelitian………. 3

F. Keaslian Penelitian………... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA……… 10

A. Anatomi………... 10

B. Ortopantomogram……… 17

C. Usia Kronologis………... 18

D. Usia Gigi……….. 19

E. Metode Estimasi Usia……….. 20

1. Metode Klinis………... 20

2. Metode Histologi……….. 21

3. Metode Radiografis……….. 22

4. Metode Biokimiawi : Rasemisasi Asam Aspartat………... 30

F. Kerangka Berpikir……… 31

G. Kerangka Konsep……… 32

H. Hipotesis……….. 32 BAB III METODE PENELITIAN……… 33 commit to user

(10)

ix

A. Jenis Penelitian……… 33

B. Tempat dan Waktu Penelitian……….. 33

C. Subjek Penelitian………. 33

1. Populasi Target………. 33

2. Populasi Terjangkau………. 33

3. Sampel Penelitian………. 33

4. Teknik Pengambilan Sampel……… 34

5. Besar sampel………. 34

D. Kriteria Inklusi dan Eksklusi………... 34

E. Identifikasi Variabel………. 35

F. Alur Penelitian……….. 35

G. Definisi Operasional Penelitian………... 36

H. Cara Pengumpulan Data……….. 36

I. Penyajian Data………... 36

J. Analisis Data………. 36

BAB IV HASIL………... 37

A. Karakteristik Sampel……… 37

B. Usia Estimasi Kaninus Mandibula Kanan dan Kiri………. 38

BAB V PEMBAHASAN DAN KETERBATASAN….………. 40

A. Pembahasan……….. 40

B. Keterbatasan………. 41

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN……… 43

A. Kesimpulan……….. 43

B. Saran……… 43

DAFTAR PUSTAKA………. 44

commit to user

(11)

x

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Stadium Perkembangan Akar Mesial Molar Ketiga (Metode Van

Heerden)………... 30

Tabel 4.1 Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin dan Usia……… 37 Tabel 4.2 Pengukuran Rasio Ukuran Gigi……… 38

commit to user

(12)

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Tulang Maksila………. 10

Gambar 2.2 Anatomi Mandibula pada CT 3 Dimensi……….. 11

Gambar 2.3 (A) Gambar skematik struktur gigi dewasa dan (B) Radiogram gigi dewasa………... 12

Gambar 2.4 Skematik gigi desiduos dan gigi permanen……….. 15

Gambar 2.5 Siklus erupsi dan eksfoliasi gigi desiduos……… 16

Gambar 2.6 Siklus erupsi gigi permanen………. 16

Gambar 2.7 Skema menggambarkan posisi relatif dan pergerakan sinar-X kepala tabung, pembawa kaset dan film selama tiga tahap siklus pemaparan dari unit………. 18

Gambar 2.8 Metode atrisi gigi oleh Miles……… 20

Gambar 2.9 Metode Gustafrson……… 21

Gambar 2.10 Atlas perkembangan gigi oleh Schour dan Massler……… 22

Gambar 2.11 Representasi skematik pembentukan gigi………... 23

Gambar 2.12 Atlas Blenkin – Taylor……… 24

Gambar 2.13 Gambaran skematik 8 stadium ordinal yang digunakan dalam sistem Demirjian untuk menentukan estimasi usia……….. 25

Gambar 2.14 Suatu contoh pengukuran gigi……… 26

Gambar 2.15 Diagram skematik yang menunjukkan pengukuran pada radiogram setiap gigi……… 27

Gambar 2.16 Coronal Pulp Cavity Indeks oleh Drusini (2008)………... 28

Gambar 2.17 Lima stadium perkembangan molar ketiga mandibula (metode Harris dan Nortje)………. 29

Gambar 4.1. Perbandingan usia estimasi kaninus mandibula kanan dan kiri... 39

commit to user

(13)

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Kelaikan Etik……….………. 48 Surat Ijin Penelitian……… 49 Teknik Pengukuran Metode Kvaal Pada Gmbar Digital OPG Di

NOVAPACS Dengan Magnifikasi Gambar 100 % ……….……….. 50 Usia Estimasi Kaninus Mandibula Kanan Dan Kiri Berdasarkan

Metode Kvaal………..……… 51 Hasil Turnitin………..……… 53

commit to user

(14)

xiii

DAFTAR SINGKATAN

A : Atrisi enamel A : Lebar akar level A B : Lebar akar level B

BMPs : bone morphogenic proteins C : Aposisi sementum

C : Lebar akar level C CL : Coronal length

CPCH : Coronal pulp cavity height ECJ : Enamel – cementum junction FGFs : fibroblast growth factors HAP : hydroxyapatite

HCl : Hidrogen klorida IC : Kolagen tidak terlarut IGD : Instalasi Gawat Darurat L : Rerata panjang

M : Rerata ukuran

NovaPACS : Nova Picture Archiving and Communication Systems P : Panjang pulpa

P : Periodontosis

PBB : Persatuan Bangsa – Bangsa R : Panjang akar

R : Resorpsi akar

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah S : Dentin sekunder

SD : Standard deviation Shh : Sonic hedgehog

SIMRS : Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit OPG : Ortopantomografi atau Ortopantomogram SP : Peptida terlarut

T : Panjang gigi commit to user

(15)

xiv T : Translusensi akar

TAA : Asam amino total TCI : Total coronal index

UNICEF : United Nations Children’s Fund W : Rerata lebar akar

Y : Total score

commit to user