1
DAFTAR PUSTAKA
Adellia, N. S. S. (2018). Pelaksanaan Prosedur Rekam Medis di RSU Deli Serdang Tahun 2018. Universitas Sumatera Utara.
Aulia, S. (2022). Analisis Pelaksanaan Prosedur Peminjaman Dokumen Rekam Medis di Unit Filling RS Tentara Dr. Reksodiwiryo Padang Tahun 2021. Administration &
Health Information of Journal, 1.
Dewi Kartika Umi Made Ni, F. I. P. (2021). Evaluasi Sistem Penyelanggaraan Rekam Medis di RS Dharma Kerti. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, vol 9 no 1.
Fatimah, H. (2019). Analisis Sistem trek Medis di Unit Rekam Medis RS Bhakti Yudha.
Universitas Indoneisa.
Frenti, L. (2018). Proses Pengelolaan Rekam Medis di Bagian Assembling.
Ibnu, K. (2004). Tafsir Ibnu Katsir (2nd ed.).
Imam Jalaluddin, A.-M. (2012). Tafsir Jalalain Asbaabun Nuzuul Surat Al-Zumar s.d Surat An-Naas. Sinar Baru Algensindo. http://laser.umm.ac.id/catalog-detail- copy/16000073/
Ina, F. (2018). Peran Coder Terkait Pelaksanaan Sistem Ina CBG’s di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. etd.repository.ugm.ac.id
Irmawati, M. (2018). MANAGEMEN INFORMASI KESEHATAN (Pengelolaan Dokumen Rekam Medis) (Pertama). Penerbit Deepublish (Grup Penerbitan CV Budi Utama).
M, Q. S. (2004). Tafsir Al- Misbah: Pesan, Kesan serta Keseraisan Alquran (2nd ed.).
Lentera Hati.
Mahendra. (2019). Analisis Pelaksanaan Rekam Medis Pasien RAWAT Inap di RSU
Daerah dr. Rasidin Padang Tahun 2018. Universitas Andalas.
Marbun, L. A. (2021). Faktor-faktor dengan Mempengaruhi Penyebab Keterlambatan Pemulangan arsip Rekam Medis Rawat Inap di Ruangan Rawat Inap ke Instalasi Rekam Medis di RSUD Dr Pirngadi Kota Medan. Jurnal Rekam Medis, vol 4 no 1, 53–63. http://ejournal.helvetia.ac.id/index.php/jrm
Marlizha. (2019). Evaluasi Sistem Pelaksanaan Rekam Medis Rawat Inap di RSUD Arosuka.
Martila, L. (2019). Analisis Penyelenggaraan Fasilitas Rekam Medis Rawat Inap RSUD Sawahlunto. UNIVERSITAS ANDALAS.
MPH.dr. Lapau Buchari. Dr. Prof. (2013). METODE PENELITIAN KESEHATAN : Metode Ilmiah Penulisan Skrips, Tesis serta Ditertasi (2nd ed.). Iksaka Banu.
Mu’adil, F. (2018). Analisis Fatwa DSN-MUI Tentang Pedoman Penyelenggaraan RS Syariah. Jurnal NIHZAM, VOL 6 NO 2.
Muhammad, I. S. (2018). Etika Hukum Kesehatan. Kencana.
Muhtarom. (2013). Hukum-hukum islam dengan berkaitan mengenakan ilmu kesehatan.
Nurul, Z. U. (2018). Sistem Pengelolaan Rekam Medis Rawat Inap di RSU Madani Medan Tahun 2018. Universitas Sumatera Utara.
Penelitian, L., Pegabdian, D., Dharma, S., Padang, L., Handayuni, L., & Handayani, L. F.
(2020). Analisis Pelaksanaan Pengelolaan Rekam Medis di Puskesmas Muara Madras Kecamatan Jangkat Provinsi Jambi. Administration & Health Information of Journal, 1(1). http://ojs.stikeslandbouw.ac.id/index.php/ahi
Permenkes. (2020). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2020 perihal Klasifikasi serta Perizinan RS.
Permenkes, 2008/III/PER/Menkes/269 No. (2008). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269/Menkes/PER/III/2008 perihal Rekam Medis.
Permenkes, 2010 Tahun 340 No. RI. (2010). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 340/MENKES/PER/III/2010.
PP RI No. 47, 2021. (2021). PERATURAN PEMERINTAH RI No. 47, 2021 perihal Penyelenggaraan Bidang RS.
Puspita, Siraturrahmah, R. (2020). Dikotonomi diantara Agama serta Sains.
Rahmi, M. (2021). Analisis Pelaksanaan Rekam Medis Pasien Rawat Inap di RS TK.III dr Reksodiwiryo Padang Tahun 2021. Universitas Andalas.
Remi, A. (2020). Penyelenggaraan Rekam Medis Rawat Inap.
Reza, D. P. (2016). Amanah di Persepektif Hadist. Jurnal Ilmu Hadist, Vol 1, 7–16.
RSUD, P. D. (2021). SIM RSUD Dr Pirngadi Rekapitulasi Ketiadalengkapan arsip Rekam Medis.
Rsud Pirngadi. (n.d.). profil rsud pirngadi.
Sari, W. (2021). Sistem Pelaksanaan Penyimpanan Rekam Medis di Klinik Pratama Bakyi Timah Pangkalbalam. Jurnal Health Sains, 2.
Sugiyono. (2009). Meode Penelitian Kualitatif serta R&D. Alfabeta.
Sugiyono. (2016). Purposive Sampling. Metodologi Penelitian Kesehatan, 118.
Suryanita Kania, H. L. (2021). Tinjaun Pelaksanaan Sistem Penyimpanan serta Pengambilan Rekam Medis di UPTD Rawat Inap CISITU. Jurnal Kesehatan Tambusai, Vol 2 No 3.
Tuti Herawati, S. T. R. (2020). Analisis Pelaksanaan pemulangan arsip Rekam Medis
Rawat Inap ke Bagian Assembling di RS Pertamina Cirebon. IIKBW PRESS.
WHO. (n.d.). Definisi Rumah Sakit.
LAMPIRAN Lampiran 1 : Informed Consent
Kepada Yth.
Calon Informed Penelitian
Di Wilayah Kerja RSUD Dr Pirngadi Kota Medan
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Dengan hormat saya,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswi Fakultas Kesehatan Masyarakat Program Studi S-1 Kesehatan Masyarakat Universitas Islam Negeri Sumatera Utara.
Nama : Eli Rahayu Nim : 0801181153
Akan mengadakan penelitian dengan judul “Analisis Pelaksanaan Rekam Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Dearah Dr Pirngadi Kota Medan”. Untuk keperluan penelitian ini saya mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi informed penelitian ini, saya menjamin kerahasiaan pendapat dan identitas Bapak/Ibu untuk menjadi informed pada penelitian ini. Atas kesediaan dan kerjasamanya saya ucapakan terimakasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Medan, Agustus 2022 Eli Rahayu
Lampiran 2 : Lembar Persetujuan Menjadi Informed
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI INFORMED
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Alamat :
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya bersedia menjadi informed penelitian yang berjudul “Analisis Pelaksanaan Rekam Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Dr Pirngadi Kota Medan”.
Demikian pernyataan persetujuan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tidak dalam paksaan siapapun dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Atas bantuan dan pastisipasinya disampaikan terimakasih.
Medan, Agustus 2022 Informed
Lampiran 3 : Pedoman Wawancara
ANALISIS PELAKSANAAN REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr PIRNGADI KOTA MEDAN
I. Kepala Bidang Rekam Medis A. Identitas Informan
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Jabatan :
Masa Kerja di Rumah Sakit : Hari/Tanggal Wawancara : B. Pertanyaan
1. Input
a. Tenaga
1. Menurut Bapak/Ibu bagaimana dengan ketersediaan tenaga yang bertanggung jawab terhadap rekam medis?
2. Didalam sebuah Rumah Sakit berapa jumlah tenaga rekam medis yang seharusnya disediakan?
3. Apakah ada dilakukan pelatihan khusus bagi tenaga yang bertanggung jawab terhadap rekam medis di RSUD Dr Pirngadi?
4. Pelatihan yang bagaimana yang didapatkan oleh tenaga rekam medis?
5. Apa saja kegiatan rutin yang Bapak/Ibu lakukan sehari-hari selama bekerja di Rekam Medis?
6. Apakah ada pemberian reward dan punishment bagi tenaga rekam medis yang bekerja dengan baik atau yang melanggar aturan SOP?
b. Metode
1. Bagaimana metode atau cara yang Bapak/Ibu terapkan dalam pelaksanaan Rekam Medis Rawat inap di RSUD Dr Pirngadi ?
2. Bagaimana penetapan aturan yang Bapak/Ibu lakukan dalam metode atau cara pada pelaksanaan rekam medis tersebut?
c. Kebijakan
1. Menurut Bapak/Ibu bagaimana kebijakan dan ketentuan yang mengatur tentang pengisian rekam medis rawat inap di RSUD Dr Pirngadi?
2. Bagaimana implementasi dari peraturan/kebijakan tersebut?
3. Apakah kebijakan tersebut pernah disosialisasikan?
d. Sarana dan prasarana
1. Menurut Bapak/Ibu bagaimana sarana dan prasarana di RSUD Dr Pirngadi dalam pelaksanaan Rekam Medis Rawat inap?
2. Menurut Bapak/Ibu bagaimana ketersediaan sarana dan prasarana dalam pelaksa`naan rekam medis Rawat inap?
3. Menurut Bapak/Ibu bagaimana harapan terkait sarana dan prasarana yang Bapak/Ibu inginkan dalam pelaksanaan rekam medis ?
2.Proses
1. Menurut Bapak/Ibu siapa saja yang terlibat dalam pendaftaran pasien rawat inap?
2. Menurut Bapak/Ibu bagaimana pelaksanaan dalam pengisian rekam medis pasien rawat inap di RSUD Dr Pirngadi? Apa terdapat kendala yang ditemukan selama pengisian isirekam medis, apa ada bagian catatan medis yang tidak di isi oleh dokter atau perawat, bagian mana yang sering tidak diisi alasannya kenapa dan solusi kedepannya bagaimana ?
3. Menurut Bapak/Ibu bagaimana pelaksanaan rekam medis pada bagian assembling, coding, verifikasi dan filing di RSUD Dr Pirngadi?
4. Menurut Bapak/Ibu bagaimana penataan rekam medis pasien rawat inap di RSUD Dr Pirngadi?
5. Menurut Bapak/Ibu bagaimana analisis isi rekam medis pasien rawat inap di RSUD Dr Pirngadi? Apa ada dilakukan evaluasi rekam medis dengan cara analisis kualitatif dan kuantitatif?
3. Output
1. Menurut Bapak/Ibu apa hambatan yang dihadapi saat sekarangini dalam pelaksanaan rekam medis pasien rawat inap?
II. Petugas Assembling A. Identitas Informan
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Jabatan :
Masa Kerja di Rumah Sakit : Hari/Tanggal Wawancara : B. Pertanyaan
1. Input a. Tenaga
1. Menurut Bapak/Ibu bagaimana dengan ketersediaan tenaga yang bertanggung jawab terhadap rekam medis?
2. Apakah ada dilakukan pelatihan khusus bagi tenaga yang bertanggung jawab terhadap rekam medis di RSUD Dr Pirngadi?
3. Apa saja kegiatan rutin yang Bapak/Ibu lakukan sehari-hari selama bekerja di Rekam Medis?
4. Apakah ada pemberian reward dan punishment bagi tenaga rekam medis yang bekerja dengan baik atau yang melanggar aturan SOP?
b. Metode
1. Bagaimana metode atau cara yang Bapak/Ibu terapkan dalam pelaksanaan Rekam Medis Rawat inap di RSUD Dr Pirngadi ?
2. Bagaimana penetapan aturan yang Bapak/Ibu lakukan dalam metode atau cara pada pelaksanaan rekam medis tersebut?
c. Kebijakan
1. Menurut Bapak/Ibu bagaimana kebijakan dan ketentuan yang mengatur tentang pengisian rekam medis rawat inap di RSUD Dr Pirngadi?
2. Bagaimana implementasi dari peraturan/kebijakan tersebut?
3. Apakah kebijakan tersebut pernah disosialisasikan?
d. Sarana dan prasarana
1. Menurut Bapak/Ibu bagaimana sarana dan prasarana di RSUD Dr Pirngadi dalam pelaksanaan Rekam Medis Rawat inap?
2. Menurut Bapak/Ibu bagaimana ketersediaan sarana dan prasarana dalam pelaksanaan rekam medis Rawat inap?
3. Menurut Bapak/Ibu bagaimana harapan terkait sarana dan prasarana yang Bapak/Ibu inginkan dalam pelaksanaan rekam medis?
2. Proses
1. Menurut Bapak/Ibu bagaimana pelaksanaan dalam pengisian rekam medis pasien rawat inap di RSUD Dr Pirngadi? Apa terdapat kendala yang ditemukan selama pengisian isirekam medis, apa ada bagian catatan medis yang tidak di isi oleh dokter atau perawat, bagian mana yang sering tidak diisi alasannya kenapa dan solusi kedepannya bagaimana ?
2. Menurut Bapak/Ibu bagaimana penataan rekam medis pasien rawat inap di RSUD Dr Pirngadi?
3. Menurut Bapak/Ibu bagaimana analisis isi rekam medis pasien rawat inap di RSUD Dr Pirngadi?
4. Apa ada dilakukan evaluasi rekam medis dengan cara analisis kualitatif dan kuantitatif?
5. Bagaimana prosedur pengecekan kelengkapan pengisian rekam medis?
6. Dalam berkas rekam medis item apa yang paling sering tidak diisi?
7. Apa yang dilakukan terhadap rekam medis yang tidak lengkap?
8. Apa hambatan di assembling jika terjadi ketidaklengkapan rekam medis?
9. Berapa lama rekam medis dikirim kembali ke ruang rekam medis setelah kelengkapan rekam medis terpenuhi?
3. Output
1. Menurut Bapak/Ibu apa hambatan yang dihadapi saat sekarang ini dalam pelaksanaan rekam medis pasien rawat inap?
III. Petugas Ina CBG’s (Coding) A. Identitas Informan
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Jabatan :
Masa Kerja di Rumah Sakit : Hari/Tanggal Wawancara : B. Pertanyaan
1. Input a. Tenaga
1. Menurut Bapak/Ibu bagaimana dengan ketersediaan tenaga yang bertanggung jawab terhadap rekam medis?
2. Apakah ada dilakukan pelatihan khusus bagi tenaga yang bertanggung jawab terhadap rekam medis di RSUD Dr Pirngadi?
3. Apa saja kegiatan rutin yang Bapak/Ibu lakukan sehari-hari selama bekerja di Rekam Medis?
4. Apakah ada pemberian reward dan punishment bagi tenaga rekam medis yang bekerja dengan baik atau yang melanggar aturan SOP?
b. Metode
1. Bagaimana metode atau cara yang Bapak/Ibu terapkan dalam pelaksanaan Rekam Medis Rawat inap di RSUD Dr Pirngadi ?
2. Bagaimana penetapan aturan yang Bapak/Ibu lakukan dalam metode atau cara pada pelaksanaan rekam medis tersebut?
c. Kebijakan
1. Menurut Bapak/Ibu bagaimana kebijakan dan ketentuan yang mengatur tentang pengisian rekam medis rawat inap di RSUD Dr Pirngadi?
2. Bagaimana implementasi dari peraturan/kebijakan tersebut?
3. Apakah kebijakan tersebut pernah disosialisasikan?
d. Sarana dan prasarana
1. Menurut Bapak/Ibu bagaimana sarana dan prasarana di RSUD Dr Pirngadi dalam pelaksanaan Rekam Medis Rawat inap?
2. Menurut Bapak/Ibu bagaimana ketersediaan sarana dan prasarana dalam pelaksanaan rekam medis Rawat inap?
3. Menurut Bapak/Ibu bagaimana harapan terkait sarana dan prasarana yang Bapak/Ibu inginkan dalam pelaksanaan rekam medis?
2. Proses
1. Menurut Bapak/Ibu bagaimana pelaksanaan dalam pengisian rekam medis pasien rawat inap di RSUD Dr Pirngadi? Apa terdapat kendala yang ditemukan selama pengisian isirekam medis, apa ada bagian catatan medis yang tidak di isi oleh dokter atau perawat, bagian mana yang sering tidak diisi alasannya kenapa dan solusi kedepannya bagaimana ?
2. Menurut Bapak/Ibu bagaimana penataan rekam medis pasien rawat inap di RSUD Dr Pirngadi?
3. Apa hambatan yang terjadi dikoding jika ditemukan ketidaklengkapan rekam medis?
4. Bagaimana pendapat Bapak/Ibu mengenai ICD 10 ? 5. Apa saja prosedur ICD 10?
3. Output
1. Menurut Bapak/Ibu apa hambatan yang dihadapi saat sekarang ini dalam pelaksanaan rekam medis pasien rawat inap?
IV. Petugas Filing (Penyimpanan) A. Identitas Informan
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Jabatan :
Masa Kerja di Rumah Sakit : Hari/Tanggal Wawancara :
B. Pertanyaan 1. Input
a. Tenaga
1. Menurut Bapak/Ibu bagaimana dengan ketersediaan tenaga yang bertanggung jawab terhadap rekam medis?
2. Apakah ada dilakukan pelatihan khusus bagi tenaga yang bertanggung jawab terhadap rekam medis di RSUD Dr Pirngadi?
3. Apa saja kegiatan rutin yang Bapak/Ibu lakukan sehari-hari selama bekerja di Rekam Medis?
4. Apakah ada pemberian reward dan punishment bagi tenaga rekam medis yang bekerja dengan baik atau yang melanggar aturan SOP?
b. Metode
1. Bagaimana metode atau cara yang Bapak/Ibu terapkan dalam pelaksanaan Rekam Medis Rawat inap di RSUD Dr Pirngadi ?
2. Bagaimana penetapan aturan yang Bapak/Ibu lakukan dalam metode atau cara pada pelaksanaan rekam medis tersebut?
c. Kebijakan
1. Menurut Bapak/Ibu bagaimana kebijakan dan ketentuan yang mengatur tentang pengisian rekam medis rawat inap di RSUD Dr Pirngadi?
2. Bagaimana implementasi dari peraturan/kebijakan tersebut?
3. Apakah kebijakan tersebut pernah disosialisasikan?
d. Sarana dan prasarana
1. Menurut Bapak/Ibu bagaimana sarana dan prasarana di RSUD Dr Pirngadi dalam pelaksanaan Rekam Medis Rawat inap?
2. Menurut Bapak/Ibu bagaimana ketersediaan sarana dan prasarana dalam pelaksanaan rekam medis Rawat inap?
3. Menurut Bapak/Ibu bagaimana harapan terkait sarana dan prasarana yang Bapak/Ibu inginkan dalam pelaksanaan rekam medis?
2. Proses
1. Menurut Bapak/Ibu bagaimana pelaksanaan dalam pengisian rekam medis pasien rawat inap di RSUD Dr Pirngadi? Apa terdapat kendala yang ditemukan selama pengisian isirekam medis, apa ada bagian catatan medis yang tidak di isi oleh dokter atau perawat, bagian mana yang sering tidak diisi alasannya kenapa dan solusi kedepannya bagaimana?
2. Menurut Bapak/Ibu bagaimana penataan rekam medis pasien rawat inap di RSUD Dr Pirngadi?
3. Bagaimana cara penyimpanan berkas rekam medis di RSUD Dr Pirngadi ? 4. Bagaimana fasilitas fisik ruang penyimpanan ?
5. Jika berkas lamanya tidak ada ditempat, apa tindakan petugas ?
6. Jika sampul atau lembaran rekam medis rusak, apa petugas rekam medis langsung memperbaikinya ?
7. Apakah rekam medis boleh keluar dari ruang penyimpanan ? 8. Kapan dikatakan rekam medis tidak aktif ?
3. Output
1. Menurut Bapak/Ibu apa hambatan yang dihadapi saat sekarang ini dalam pelaksanaan rekam medis pasien rawat inap?
V. Dokter
A. Identitas Informan
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Jabatan :
Masa Kerja di Rumah Sakit : Hari/Tanggal Wawancara : B. Pertanyaan
1. Input
a. Kebijakan
1. Menurut Bapak/Ibu bagaimana kebijakan dan ketentuan yang mengatur tentang pengisian rekam medis rawat inap di RSUD Dr Pirngadi?
2. Bagaimana implementasi dari peraturan/kebijakan tersebut?
3. Apakah kebijakan tersebut pernah disosialisasikan?
2. Proses
1. Menurut Bapak/Ibu bagaimana pelaksanaan dalam pengisian rekam medis pasien rawat inap di RSUD Dr Pirngadi? Apa terdapat kendala yang ditemukan selama pengisian isirekam medis, apa ada bagian catatan medis yang tidak di isi oleh dokter atau perawat, bagian mana yang sering tidak diisi alasannya kenapa dan solusi kedepannya bagaimana ?
3. Output
1. Menurut Bapak/Ibu apa hambatan yang dihadapi saat sekarang ini dalam pelaksanaan rekam medis pasien rawat inap?
VI. Perawat
A. Identitas Informan
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Jabatan :
Masa Kerja di Rumah Sakit : Hari/Tanggal Wawancara : B. Pertanyaan
1. Input
a. Kebijakan
1. Menurut Bapak/Ibu bagaimana kebijakan dan ketentuan yang mengatur tentang pengisian rekam medis rawat inap di RSUD Dr Pirngadi?
2. Bagaimana implementasi dari peraturan/kebijakan tersebut?
3. Apakah kebijakan tersebut pernah disosialisasikan?
2. Proses
1. Menurut Bapak/Ibu bagaimana pelaksanaan dalam pengisian rekam medis pasien rawat inap di RSUD Dr Pirngadi? Apa terdapat kendala yang ditemukan selama pengisian isirekam medis, apa ada bagian catatan medis yang tidak di isi oleh dokter atau perawat, bagian mana yang sering tidak diisi alasannya kenapa dan solusi kedepannya bagaimana ?
2. Bagaimana cara Bapak/Ibu melakukan komunikasi dengan dokter terkait dengan rekam medis tersebut?
3. Menurut Bapak/Ibu mengapa dokter sering tidak mengisi rekam medis?
4. Bagaimana menurut Bapak/Ibu jumlah pasien perharinya saat ini?
5. Bagaimana menurut Bapak/Ibu jam kerja dalam melayani pasien tiap harinya?
6. Pada dasarnya, pengisian rekam medis merupakan tanggung jawab seorang dokter, apakah Bapak/Ibu pernah diperintahkan dokter untuk mengisi rekam medis ?
7. Apakah Bapak/Ibu pernah berinisiatif untuk mengisi rekam medis yang tidak diisi oleh dokter ?
3. Output
1. Menurut Bapak/Ibu apa hambatan yang dihadapi saat sekarang ini dalam pelaksanaan rekam medis pasien rawat inap?
Lampiran 4 : Dokumentasi
Petugas Rekam Medis Bagian Assembling Petugas Rekam Medis Bagian Coding
Petugas Rekam Medis Bagian Filling Ruangan Bagian Coding (Ina CBG’s)
Ruang
Ruangan Bagian Assembling Ruangan Bagian Filling (Penyimpanan)
