KUALITAS HIDUP DAN FAKTOR HUBUNGAN ANTARA Orang Dewasa PADA EPILEPSI DI NIGERIA
ABSTRAK
Tujuan: Epilepsi adalah kondisi umum di seluruh dunia dan telah diamati mempengaruhi kualitas hidup (QOL). Padahal, banyak yang telah ditulis tentang hal ini antara populasi barat, penelitian kecil telah dilakukan dalam mengembangkan negara-negara Afrika termasuk Nigeria. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor faktor terkait dengan kualitas hidup antara pasien epilepsi dewasa di environ ini ment.
Metode: Responden dievaluasi dengan menggunakan Kualitas 10-item Kehidupan
Inventori Epilepsi (QOLIE-10), 30-item Kesehatan Umum
Kuesioner (GHQ-30), Mini Mental State Examination dimodifikasi (MMMSE), dan Kecemasan Rumah Sakit dan Skala Depresi (HADS). Diagnosis epilepsi didasarkan pada klinis dan electroencephalographic Temuan. Hasil: Usia rata-rata dari 51 responden adalah 27.7years (SD = 9,7). Tiga belas (25,5%) memiliki rata-rata 2 episode kejang di bulan sebelum wawancara, sementara 37 (72,5%) telah memiliki kondisi untuk lebih dari 5 tahun. Faktor-faktor yang secara signifikan terkait dengan keseluruhan kualitas hidup termasuk menjadi perempuan (p <0,05), frekuensi kejang (p <0,01), menggunakan lebih dari 1 obat anti-epilepsi (AED) (p <0,01), GHQ-30 skor (P <0,01), skor kecemasan tinggi (p <0,001), dan skor depresi tinggi
470 / MOSAKU ET AL.
(P <0,01). analisis regresi berganda menunjukkan bahwa gejala depresi adalah faktor yang paling penting yang menjelaskan kualitas hidup yang rendah. faktor-faktor lain adalah GHQ-30 skor, frekuensi kejang, dan menjadi seorang wanita. Kesimpulan: Mengendalikan kejang dan memperhatikan kebutuhan psikologis dewasa epilepsi akan memiliki efek positif pada kualitas hidup di antara penderita epilepsi Nigeria. (. Int'l J. Psikiatri di Medicine 2006; 36: 469-481)
Kata kunci: kualitas hidup, faktor yang terkait, orang dewasa, epilepsi, Nigeria
PENGANTAR
Peneliti hanya sekarang memahami efek epilepsi pada kualitas hidup (QOL). Dampaknya dapat span berbagai klinis penting fungsional dan psikososial domain. Banyak penelitian telah menunjukkan keadaan sulit seperti epilepsi sebagai: sifat tak terduga dari kejang, dan konsekuen peningkatan risiko cedera dan kematian [1, 2]; dampak buruk dari antikonvulsan
pada suasana hati dan kognitif fungsi [3]; beban sosial epilepsi, karena keterbatasan yang dikenakan oleh hukum, prasangka, rasa takut, dan kurangnya pemahaman dari pihak lain [4]. Benturan hidup dengan kondisi stigma pada kesejahteraan psikologis Oleh karena itu besar [5]. Mielke et al [6], dalam penelitian mereka, menunjukkan bahwa orang dengan epilepsi menghadapi berbagai tantangan psikososial termasuk fungsi sederhana seperti mendapatkan dari satu lokasi ke lokasi lain. Jacoby [7] juga menunjukkan bahwa epilepsi membuat sulit untuk orang untuk mencapai dan mempertahankan pekerjaan bahkan ketika kejang dikendalikan dengan baik. Dalam penelitian terbaru di Ibadan, Nigeria, Imam, et al. [8] mengidentifikasi kekurangan
energi sebagai
daerah yang paling umum dari kualitas hidup yang terkena dampak, dengan takut mengalami berikutnya kejang, pekerjaan, dan keterbatasan sosial sebagai bidang penting lainnya yang terkena dampak. Ini penulis menilai kualitas hidup dari responden menggunakan Kualitas 10-item Kehidupan Inventori Epilepsi (QOLIE-10) [9]. Selain fisik potensial dan masalah kognitif yang terkait dengan kejang, epilepsi telah dikaitkan dengan masalah emosional, isolasi sosial, dan masalah tentang pendidikan, kegiatan kerja, kehidupan keluarga, dan alamat [10]. Asosiasi epilepsi dan gangguan mental, terutama kecemasan dan depression, mapan [11-13]. Gilliam et al. [14] dalam tinjauan mereka diidentifikasi depresi sebagai kondisi kejiwaan yang paling umum pada epilepsi, dan bahwa ia memiliki dampak terbesar pada status kesehatan subjektif pasien dengan epilepsi. Mereka menyarankan bahwa temuan dari studi neuroimaging yang menunjukkan bahwa depresi gejala yang berhubungan dengan disfungsi otak dapat menjelaskan hubungan ini. Bahwa ada hubungan antara status kesehatan mental dan kualitas hidup adalah asumsi logis. Namun, hanya bukti empiris beberapa asumsi ini tersedia. Bishop et al. [15], dalam penelitian mereka, menemukan hubungan tersebut. Mereka diidentifikasi co-eksistensi depresi sebagai salah satu faktor yang terkait yang mengurangi kualitas hidup antara orang dengan epilepsi. pekerja lain juga telah mengamati bahwa gejala kejiwaan antar-iktal co-morbid yang lebih tinggi di antara pasien dengan epilepsi lobus temporal dibandingkan dengan kontrol yang sehat. ini muncul untuk sederhana terkait dengan peningkatan kronisitas epilepsi dengan jauh mencapai implikasi bagi kualitas hidup mereka [16, 17]. Meldolesi et al. [18] dalam sebuah studi baru-baru ini melaporkan bahwa, kualitas hidup di antara pasien dengan epilepsi lobus temporal (TLE) mungkin secara substansial dipengaruhi oleh keberadaan dan tingkat keparahan Symp depresitom, dan pada tingkat lebih rendah dengan gejala kecemasan. Mereka juga melaporkan bahwa klinis variabel kejang memiliki hubungan lemah dengan kualitas hidup. Merusak emosional ment terutama gejala depresi juga dilaporkan oleh Lehrner et al. [19] sebagai prediktor utama dari kualitas kesehatan terkait kehidupan.
Di Nigeria, mayoritas pasien awalnya mencari bantuan dari instansi lain, seperti sebagai penyembuh tradisional dan agama, dan karena itu hadir sangat terlambat ke rumah sakit. Dalam serial, Makanjuola [20] mengamati bahwa 4 dari 5 pasien yang disajikan antara 1 sampai 10 tahun setelah timbulnya epilepsi, sebagian besar karena sebelumnya konsultasi lembaga lainnya. kegagalan tidak memadai atau kontrol kejang adalah Alasan utama untuk akhirnya menyajikan untuk perawatan di rumah sakit. Dengan banyak Nigeria sehingga terkena periode lama kejang tak terkendali, dampaknya praktek tersebut pada kualitas hidup, dilihat dari laporan terbaru dari Barat masyarakat bisa berat. kejang tak terkendali telah diamati tentang faktor penting yang paling bertanggung jawab atas penurunan kualitas hidup oleh kalangan pasien epilepsi pada
penelitian dari negara-negara maju [21, 22]. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai kualitas hidup antara epilepsi dewasa di Nigeria, dan menentukan mungkin pengaruh variabel emosional, sosiodemografi, dan klinis.
METODE
Pengaturan Studi ini Penelitian dilakukan di departemen rawat jalan dari Obafemi Awolowo University Teaching Hospitals Complex (OAUTHC), Ile-Ife, Nigeria. Subyek direkrut dari kedua Neurology dan unit Neuropsychiatric dari rumah sakit. Diagnosis didasarkan pada klinis dan temuan setelah electroencephalogram (EEG) dilakukan. Pasien yang tidak mampu EEG atau yang diagnosis berada di diragukan dikeluarkan dari penelitian tersebut.
Prosedur
Etika dan penelitian komite OAUTHC menyetujui protokol penelitian, dan informed consent diambil dari setiap pasien yang terlibat dalam studi setelah tujuan penelitian telah dijelaskan. pasien berturut-turut yang prasented dengan epilepsi (berdasarkan temuan klinis dan elektroensefalografik) dan setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini dievaluasi dengan kuesioner yang terdiri dari bagian pada variabel sosio-demografis dan klinis, 10-item Kualitas Hidup di Epilepsi Persediaan (QOLIE-10) [23], 30-item Kesehatan Umum Pertanyaan Naire (GHQ-30) [24], Mini Mental State Examination dimodifikasi (MMSE) [25], dan Kecemasan Hospital dan skala Depresi (HADS) [26].
Instrumen
Jadwal Variabel sosial-demografis dan klinis Jadwal variabel sosio-demografis dan klinis digunakan untuk memperoleh information usia, status pekerjaan, jenis kelamin, tingkat pendidikan, durasi epilepsi, Jenis kejang, obat saat ini dan efek sampingnya, frekuensi kejang dll 30-Item Health Questionnaire Umum (GHQ-30) GHQ-30 adalah instrumen penilaian diri yang dirancang oleh David Goldberg [24] untuk deteksi bantuan tekanan psikososial. Ini telah divalidasi dan digunakan secara luas di lingkungan ini [27, 28]. 10-Item Kualitas Hidup di Epilepsi Inventory (QOLIE-10) The QOLIE-10 adalah 10-item, penyakit persediaan khusus untuk pengukuran kualitas hidup pada epilepsi. Setiap item dinilai pada skala 5-point dan lebih tinggi skor, semakin tinggi gangguan pada item itu. Item kuesioner dikelompokkan menjadi tiga domain. Ini adalah efek epilepsi, efek kesehatan mental, dan peran berfungsi efek. Telah digunakan di kalangan populasi yang sama di lingkungan ini [9]. Rumah Sakit Kecemasan dan Depresi Skala (HADS) Kecemasan Hospital dan skala Depresi telah banyak digunakan untuk mendeteksi kecemasan dan gejala depresi pada populasi rawat jalan. Hal ini juga dimaksudkan untuk mengukur tingkat keparahan gangguan emosional. Ia memiliki tujuh pertanyaan depresi dan tujuh item kecemasan. 14 item yang dinilai pada 4 poin skala, mulai dari tidak adanya gejala, atau adanya fitur positif (Scoring 0) untuk simtomatologi maksimum atau tidak adanya fitur positif yang skor 3 [26].
Instrumen ini telah digunakan secara luas dan standar antara Nigeria di mana skor minimal 8 pada masing-masing sub-skala telah diamati untuk menunjukkan adanya gejala yang signifikan [29]. dimodifikasi Mini Mental State Examination (mMMSE) fungsi kognitif responden dievaluasi oleh pewawancara-dinilai mMMSE. Ini adalah versi standar dari State Examination Mini Mental (MMSE) [30] antara Nigeria. Pada instrumen ini, sejumlah 15 dan di bawah ini indikasi penurunan fungsi kognitif dari maksimum yang mungkin skor 22.
Analisis data
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik untuk Sosial Ilmu 11 Program (SPSS) Versi. Satu-cara Analisis Variance (ANOVA) dan Student t-test digunakan untuk menentukan hubungan antara kualitas hidup dan beberapa variabel sosiodemografi dan klinis. regresi berganda Analisis juga digunakan untuk menentukan nilai prediktif dari berbagai faktor mempengaruhi kualitas hidup. Tingkat signifikansi yang ditetapkan sebesar p <0,05.
HASIL
Variabel sosiodemografi dan klinis Usia rata-rata dari responden adalah 27,7 tahun (SD = 9,7) .suatu sosial lainnya karakteristik demografi dan klinis dirangkum dalam Tabel 1.Among yang 51 responden, 32 (62,7%) adalah laki-laki. Tiga puluh tujuh (72,5%) lajang sementara
13 (25,5%) telah memiliki lebih dari 2 episode kejang di bulan mendahului penilaian. Tiga puluh tujuh (72,5%) memiliki epilepsi selama lebih dari 5 tahun dan 15 (29,4%) telah di perawatan medis selama lebih dari 5 tahun. Pada kecemasan subskala dari HADS, 16 (31,4%) mencetak gol di berbagai psikopatologi dan subskala depresi, 14 (27,5%) mencetak gol dalam rentang psikopatologi. Itu skor MMSE menunjukkan bahwa empat (7,8%) memiliki defisit kognitif.
Faktor-faktor Terkait Keseluruhan QOLIE-10 Skor
Faktor-faktor yang berhubungan dengan kualitas keseluruhan dari nilai kehidupan diringkas dalam Tabel 2. Faktor-faktor signifikan berhubungan dengan rendahnya kualitas hidup termasuk jenis kelamin perempuan, tinggi frekuensi kejang, skor tinggi pada GHQ-30, terapi obat ganda, dan tinggi skor pada kecemasan dan depresi sub-skala dari HADS. Tabel 2 juga menunjukkan variabel dari analisis regresi ganda, yang secara signifikan diprediksi rendah kualitas hidup. Ini termasuk jenis kelamin perempuan (C = 0,181, p = 0,04, R = 63%), frekuensi kejang (C = 0.25,
p = 0.03, R = 60%), GHQ scores (C = 0.3, dan skor depresi (C = 0.38, p = 0.001, R= 43.5%).
QOLIE -10 Domain (Faktor)
Faktor-faktor yang secara signifikan terkait dengan kualitas hidup yang rendah pada setiap domain yang diidentifikasi dan analisis regresi ganda dilakukan (Tabel 3). Dalam epilepsi Efek domain, frekuensi kejang (C = 0.42, p = 0.001, R = 17.6%) adalah signifikan, dalam kesehatan mental mempengaruhi domain, depresi (C = 0.46, p = 0.001, = 44.3%)
DISKUSI
Kualitas hidup yang diukur menjadi penting dalam menilai dampak kondisi klinis kronis dan pengobatan mereka. Beberapa studi telah menemukan psiko sosial variabel seperti dukungan sosial, penyesuaian kesehatan mental dan koping, sebagai faktor penting yang mempengaruhi kualitas hidup [12, 31]. Uskup dan rekan-rekannya [32] juga disimpulkan dari studi mereka, bahwa epilepsi memiliki dampak yang luas pada kehidupan pasien, memotong seluruh interpersonal, intrapersonal, dan ekstra domain pribadi. Faktor-faktor yang secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup secara keseluruhan dalam penelitian ini termasuk jenis kelamin perempuan, frekuensi kejang yang tinggi, menggunakan lebih dari satu antiepilepsi obat, tinggi GHQ-30 skor, dan kecemasan yang tinggi dan gejala depresi.
penderitaan psikologis seperti depresi adalah prediktor yang paling penting QOL penerbangan. Temuan ini mirip dengan faktor dilaporkan dalam banyak penelitian dari berbagai belahan dunia. Misalnya, Johnson et al. [16], di Amerika Serikat, melaporkan bahwa depresi dan kecemasan secara independen terkait dengan berkurangnya kualitas kesehatan terkait kehidupan (HRQOL), dan frekuensi kejang, tingkat keparahan, dan kronisitas signifikan mempengaruhi pasien HRQOL. Djibouti et al. [33], di Georgia, juga melaporkan frekuensi kejang yang tinggi dan durasi panjang epilepsi secara signifikan memprediksi kualitas hidup yang rendah. Selain itu, mereka juga melaporkan usia lanjut dan rendahnya tingkat pendidikan sangat berkorelasi dengan penurunan kualitas hidup, kognitif, dan fungsi sosial. Hermann et al. [17], dalam penelitian lain, juga terkait gejala kejiwaan co-morbid dengan mengurangi kualitas hidup antara pasien epilepsi, sedangkan Beghi et al. [34] melaporkan bahwa wanita usia subur dengan epilepsi, beresiko tinggi depresi.
Penelitian oleh Choi Kwon et al. antara pasien Korea [35] juga menemukan bahwa Dampak dari variabel psikososial seperti gejala kecemasan, depresi, sosial hidup ketidakpuasan, disfungsi dalam kegiatan hidup sehari-hari (ADL), dan penyitaan frekuensi melebihi dampak dari faktor fisik seperti usia, jenis kelamin, pekerjaan status, dan pekerjaan jenis dalam menentukan kualitas hidup pada pasien mereka. Menggunakan analisis regresi berganda, mereka mengamati bahwa tekanan psikososial, yang diukur dengan GHQ- 30, memiliki kekuatan prediksi tertinggi untuk mengurangi kualitas hidup. Faktor lain yang signifikan diperkirakan QOL rendah yang Symp depresi tom, frekuensi kejang, dan pasien gender. Peneliti lain telah melaporkan temuan serupa, Boylan et al. [36] melaporkan bahwa depresi adalah kuat prediktor kualitas hidup antara pasien dengan epilepsi, sementara Cramer et al. [37] juga menunjukkan bahwa depresi klinis secara signifikan berhubungan dengan kesehatan miskin kualitas terkait kehidupan antara orang dengan semua jenis kejang. Pengaruh stigma, yang agak lintas-budaya, juga telah dilaporkan dalam studi antara epilepsi di Nigeria [20, 38]. Di Nigeria, epilepsi terkait dengan rasa malu dan isolasi sosial, dan pasien sering datang terlambat untuk perawatan rumah sakit [20]. Kebanyakan pasien akan mengunjungi dukun dan agama
