SISTEM PENCERNAAN (1)

(1)

FK2203 Anatomi Fisiologi Manusia

Sistem Pemeliharaan

SISTEM

(2)

2 Lia Amalia / SF ITB

(3)

(4)

Pendahuluan



Fungsi : Mencerna dan menyerap makanan



Rongga yang terlibat : mulut, farings,

esofagus, lambung/gastrik, usus halus, usus

besar



Organ pelengkap :gigi, lidah, kelenjar ludah,

empedu, hati & pankreas

(5)

Aktivitas dalam saluran cerna



Saluran cerna memungkinkan nutrien tersedia

dalam tubuh



Ada 6 tahap utama dalam pencernaan :

 ingesti  propulsi  digesti mekanik  digesti kimia  absorpsi  defekasi

(6)

 Ingesti : pengambilan makanan masuk ke saluran cerna  Propulsi : Menelan dan peristaltis

 Peristaltis : gerakan kontraksi dan relaksasi otot2

pada dinding organ

 Digesti mekanik : mengunyah, mencampur, mengaduk makanan

 Digesti kimia – penguraian makanan/katabolik

 Absorpsi : gerakan nutrien dari sal cerna ke darah atau limpa

 Defekasi : eliminasi buangan padat yang tidak dapat dicerna

Aktivitas dalam saluran cerna

(7)

(8)

(9)

Mulut



Rongga permulaan saluran pencernaan



Berhubungan dg bibir, pipi, palatum dan lidah



Terdiri dari 2 bag.:

 bag luar, vestibula dan bag. dalam rongga mulut

yg dibatasi sisinya oleh tulang maksilatis & gigi ;

 Seb.belakang bersambung dg orofaring



Fungsi :

U/menahan abrasi, mulut dilapisi lapisan

(10)

Anatomi rongga mulut

Figure 23.7a₁₀

(11)

(12)

Palatum (langit-langit)

 Mrp atap dr rongga mulut

 Palatum keras

 Tersusun atas tajuk palatum dr seb depan tulang maksilaris & lebih

ke belakang terdiri atas 2 tulang palatum

 Membantu lidah untuk mengunyah  Sedikit berombak pada bagian tengah

 Palatum lunak – lipatan menggantung, dpt bergerak berubah oleh otot skelet

 Terdiri atas jaringan fibrosa dan selaput lendir  Menjauhi nasofaring saat mengunyah

 Di tengahnya menggantung keluar  prosesus berbentuk kerucut :

uvula

 Lengkung palatoglossal & palatopharyngeal membentuk batas pada fauces

(13)

Lidah



Ada dasar mulut dan ada dalam rongga mulut pada saat mulut tertutup, terikat pd tulang hioid



Fungsi :

 Memegang dan mereposisi makanan selama

dikunyah

 Mencampur makanan dg saliva dan membentuk

bolus

(14)

Lidah



Otot intrinsik mengubah bentuknya

 Superior longitudinal  Verticalis

 Transversus

 Inferior longitudinal



Otot ekstrinsik mengubah posisi lidah

 Genioglossus  Hyoglossus  Styloglossus  Palatoglossus

(15)



Frenulum lingualis berada di grs tengah lipatan membran mukosa, menjaga lidah tetap di dasar mulut



Di sisi fren.lingualis terletak papila sublingualis  memuat lubang kelenjar ludah submandibularis



Selaput lendir mulut dilapisi o/ epitelium yg berlapis2. Di bawahnya terletak kelenjar2 halus mengeluarkan lendir  bnyak mengandung pembuluh darah &

ujung akhir saraf sensoris

(16)

Lidah

Figure 23.8₁₆

(17)



Sulcus terminalis, celah yg membagi lidah jd 2 bag :

 2/3 anterior pada rongga mulut  1/3 posterior pada orofaring



Permukaan superior lidah terbagi 3 jenis papila

 Filiformis – memberikan kekasaran & friksi pd lidah  Sirkumvalatum – bentuk V di bag.belakang lidah

 Fungiformis – menyebar di permukaan lidah & memberi

warna kemerahan pd lidah

Lidah

(18)

Kelenjar ludah

 Fungsi kelenjar ludah

 Mensekresi saliva/ludah

 Fungsi ludah

 Membersihkan mulut

 Membasahi & melarutkan bahan kimia dalam makanan  Membantu membentuk bolus makanan  mudah ditelan  Mengandung enzim yg memecah makanan

 Terdiri dr kelenjar ludah intrinsik dan ekstrinsik

 Kelenjar ludah intrinsik : kelenjar bukal, yg menyebar di

mukosa mulut

 Kelenjar ludah ekstrinsik : parotis, submandibularis,

sublingualis

(19)

Kelenjar ludah

 Kelenjar parotis

 Kelenjar terbesar

 Di sebelah kiri & kanan, anterior agak ke bawah telinga  Sekret keluar mll saluran parotis atau Stensen ke vestibula  Melintas arteri karotis eksterna & saraf kranial VII (fasialis)

 Kelenjar submandibularis

 Di bawah kedua sisi tl rahang

 Sekret keluar mll saluran submandibularis/Wharton, yg

bermuara di dasar mulut dkt frenulum lingualis

 Kelenjar sublingualis

 Kelenjar terkecil, anterior terhadap submadibularis  Di bawah lidah, di kanan & kiri frenulum lingualis

(20)

Kelenjar ludah

Figure 23.9a₂₀

(21)

Ludah



Disekresi dr sel serosa & mukosa kelenjar ludah



97-99,5% air, larutan hipoosmotik, sedikit asam,

mengandung :



Elektrolit: Na

+

, K

+

, Cl

-

, PO

₄2-

, HCO

₃ -

Enzim pencernaan – amilase



Protein : mucin, lisosim, defensin dan IgA



Sisa metabolit : urea, asam urat

(22)

Pengendalian salivasi

 Kelenjar intrinsik menjaga kelembaban mulut

 Kelenjar ekstrinsik mensekresi ludah yang serous, kaya akan enzim sebagai respon dr :

 Adanya makanan yg masuk mulut  stimulasi

kemoreseptor & mekanoresseptor

 Pemikirin ttg makanan

 Stimulasi simpatik yg kuat menginhibisi salivasi dan menyebabkan mulut kering

(23)

Gigi



Gigi sementara/susu – 20 gigi, muncul pada 6-24

bulan



Gigi permanen – biasanya 32 gigi



Membesar & berkembang, meresorpsi akar

gigi susu



Muncul pada 6-12 tahun

(24)

Klasifikasi gigi

Dikelompokkan berdasarkan bentuk dan fungsi :



Gigi seri/insisivus  memotong



Gigi taring/kanina  merobek



Premolar & molar  menggiling,

menghancurkan

(25)

Gigi

 Terdiri dr 2 kelompok gigi sementara/susu & gigi tetap

 Gigi sementara (20 gigi), tiap rahang terdapat :

 4 gigi seri/insisivus  2 gigi taring/kanina  4 gigi geraham/molar

 Gigi tetap (32 gigi), tiap rahang terdapat :

 4 gigi seri/insisivus  2 gigi taring/kanina

 4 gigi geraham depan/premolar  6 gigi geraham belakang/molar

(26)

Gigi sementara/susu

(27)

(28)

Struktur gigi



Terdiri dr 2 bag utama : mahkota dan akar

 Mahkota : bag gigi di atas gingiva

 Akar : bag. gigi yang menempel pada tulang

rahang



Leher – penghubung mahkota dan akar



Enamel – bahan rapuh terdiri dr kristal

garam Ca & hidroksiapatit, melapisi mahkota



Ligamen periodontal : melekatkan gigi pada alveolus rahang, membentuk sambungan fibrosa yg disebut gomphosis

(29)

 Sulcus gingivalis – lubang tempat gingiva/gusi berbatasan dg gigi

 Sementum – jaringan penghubung berkalsium

 Menyelimuti akar gigi

 Melengkapi ligamen periodontal

 Dentin – bahan menyerupai tulang, di bawah enamel, yg membentuk ruah gigi

 Rongga pulpa – ronggayg dikelilingi dentin mengandung pulpa

 Pulpa – jaringan penghubung, pembuluh darah & saraf

(30)

Struktur gigi



Kanal akar – bag rongga pulpa yg

memanjang smp akar



Foramen apikal – bukaan proksimal ke

kanal akar



Odontalblast – mensekresi dan

memelihara dentin

(31)

(32)

Faring



Dr mulut, oro dan laringofaring memungkinkan

 makanan & cairan masuk esofagus  Udara ke trakhea



Dibatasi oleh epitel dan kelenjar mukus



Memiliki 2 lapisan otot skelet :

 Longitudinal dalam

 Konstriktor faringeal luar

(33)

Esofagus



Tabung muskular dr laringofaring ke orifisium kardiak lambung



terletak di belakang trakhea & di depan tulang punggung



Panjang 20-25 cm



Dinding terdiri dr 4 lapis :

 lap luar – lapisan jaringan ikat yg renggang,

 lapisan otot yg terdiri dr 2 lapis serabut otot (sirkular &

longitudinal)

(34)

Menelan



Dilakukan setelah mengunyah



Terdiri dr :

 gerakan membentuk makanan  bolus dg

bantuan lidah & pipi  faring

 Faring  palatum lunak naik-turun menutup nares

posterior  otot konstriktor faring mendorong makanan ke esofagus

 Makanan masuk ke esofagus dg kerja peristaltik

(35)

(36)

LAMBUNG

 Terletak di daerah epigastrik dan sebagian di sebelah kiri daerah hipokondriak & umbilikal

 Berhubungan dg esofagus mll orifisium kardiak, & dengan duodenum mll orifisium pilorik

 Terdiri dari bag atas : fundus, batang utama & bagian bawah yg horisontal : antrum pilorik

 Lapisan lambung :

 Lap peritoneal luar : serosa

 Lap berotot : serabut longitudinal, serabut sirkular (membentuk

otot sfingter), serabut oblik/oblique

 Lapisan submukosa : pembuluh darah & saluran limfe  Lapisan mukosa : terdapat rugae/kerutan

(37)

(38)

(39)

Lambung



Fungsi :

 Menerima makanan, bekerja sbg penampung

sementara (jangka pendek)

 Mencampur makanan dg HCl  disiapkan u/

dicerna oleh usus

 Protein diubah menjadi pepton  Mulai terjadi pencernaan lemak

(40)

Kelenjar dalam lambung

 Kelenjar gastrik kardia & pilorus  sekresi mukus alkali

 Kelenjar gastrik antrum pilorik  sekresi hormon

 Kelenjar fundus & badan gastrik  berbagai sel sekretori :

 Mucus neck cell  sekresi mukus (asam)

 Parietal cell  sekresi HCl dan faktor intrinsik  Chief cell  sekresi pepsinogen

Pepsinogen diubah mjd pepsin oleh HCl dan pepsin itu sendiri melalui mekanisme umpan balik positif

 Enteroendocrine cell  sekresi gastrin, endorfin, histamin,

serotonin, kolesitokinin & somatostatin  ke lamina propria

(41)

(42)

Regulasi sekresi asam lambung

(43)



Sel parietal :

 reseptor asetilkolin, gastrin dan histamin  menstimulasi produksi asam lambung

 reseptor PGE2 dan I2  menginhibisi produksi asam lambung



Gastrin: hormon di lambung dan duodenum 

respon ingesti makanan



Histamin : dilepaskan dr sel di mukosa lambung dan berdifusi ke sel parietal



Pepsin : enzim proteolitik  mencernakan protein

(44)



Ikatan reseptor + gastrin, asetilkolin  peningkatan

kadar Ca intraselular  aktivasi pompa proton H/K

ATPase  sekresi HCl ke lumen



Ikatan reseptor + histamin  aktivasi enzim adenilat

siklase  aktivasi pompa proton H/K ATPase  sekresi

HCl ke lumen



Ikatan reseptor + PG E2 dan I2  menghambat enzim

adenilat siklase  inhibisi sekresi HCl

Regulasi sekresi asam lambung

(45)

Lapisan pada lambung



Lambung memiliki barier mukosa  menjaga lambung tdk terdigesti :

 Lapisan tebal mukus kaya bikarbonat pada

dinding

 Sel epitelium yg berikatan erat  kelenjar

lambung yg terdiri dr sel2 yang impermeabel thdp HCl



Kerusakan sel epitelium dengan cepat akan diperbaiki

(46)

Digesti dalam Lambung



Menguraikan makanan secara fisik dan kimia



Menghantarkan khimus ke dalam usus halus



Secara enzimatik mendisgesti protein (oleh pepsin)



Mensekresi faktor intrinsik yg dibutuhkan untuk absorpsi vit B12

(47)

Pengaturan sekresi lambung



Mekanisme neural & hormonal mengatur pengeluaran cairan lambung



Mekanisme stimulasi dan inhibisi terjadi dalam 3 fase :

 Fase sefalik (refleks)  sebelum makanan masuk  Fase gastrik  makanan masuk ke lambung

(48)

Apa yang terjadi pada ketiga fase

tersebut ?

(49)

Fase sefalik  mll saraf vagus

 Eksitasi mencakup:

 Melihat & memikirkan makanan  Stimulasi reseptor rasa & bau

 Menuju hipotalamus, medula oblongata (nukleus

vagus)

 Stimulasi kelenjar lambung  nhibisi mencakup :

 Hilangnya nafsu makan & depresi

(50)

Fase gastrik



Eksitasi mencakup :

 Distensi lambung

 Aktivasi kemoreseptor oleh peptida, kafein &

peningkatan pH

 Pelepasan gastrin ke dlm darah

 Peningkatan pelepasan HCl



Inhibisi mencakup :

 pH < 2

 Gangguan emosional yg menurunkan kerja

parasimpatis

(51)

Fase intestinal



Fase eksitasi :



pH rendah; scr parsial makanan yg terdigesti

masuk ke duodenum & mendorong aktivitas

kelenj gastrin melalui gastrin intestinal



Fase inhibisi (refleks enterogastrik)



distensi duodenum, keberadaan khimus

berlemak, asam atau hipertonis, &/atau iritan

dalam duodenum

(52)

(53)

Aktivitas kontraksi lambung (1)



Gelombang peristaltik bergerak ke pilorus dg

kcptan 3 gelombang/menit



Ritme elektrikal dasar ini diatur oleh sel

pacemaker (sel Cajal) pada lap. longitudinal 

mengatur kcptan kontraksi



Stimulus saraf & hormonal

 Memulai stimulus

(54)



Peristaltik & pemcampuran paling kuat trjadi

dekat pilorus



Khimus akan:



Dihantarkan sejumlah kecil ke duodenum

atau



Mendorong kembali ke lambung u/

pencampuran lebih lanjut

Aktivitas kontraksi lambung (2)

(55)

Respon pengisian lambung



Daya tampung lambung + 1L makanan



Tekanan dlm lambung tetap rendah smp mendekati batas daya tampung 1L  kelenturan otot polos

lambung memungkinkan ukurannya berubah pada tonus yg tetap



Respon yang dimediasi o/ refleks :

 Relaksasi reseptif – makanan berjalan mll esofagus,

relaksasi otot lambung

 Relaksasi adaptif – lambung dilatasi pada saat terisi



Plastisitas – kemampuan intrinsik otot polos u/ memberikan respon tekanan-relaksasi

(56)

Pengaturan pengosongan lambung



Pengosongan lambung diatur oleh :

 Refleks enterogastrik neural

 Mekanisme hormonal (enterogastron)



Mekanisme ini menginhibisi sekresi lambung & pengisian duodenum



Khimus kaya karbohidrat secara cepat bergerak melalui duodenum



Khimus berlemak secara lambat dicerna sehingga lebih lama tinggal di dalam lambung

(57)

(58)

Usus halus

(59)

(60)

(61)

EMPEDU



Disekresi secara kontinyu o/ hati



Tidak mengandung enzim pencernaan



Garam2 empedu mengemulsikan globul lemak 

memudahkan pencernaannya o/ lipase



Transpor produk akhir dr metabolisme lemak ke

villi usus  dapat diserap ke dalam pembuluh

limfe

(62)

Komposisi empedu



Warna kuning-hijau, larutan alkali mengandung

garam empedu, pigmen empedu, kolesterol, lemak netral, fosfolipid & elektrolit



Garam empedu ad derivat kolesterol yang

 Mengemulsi lemak

 Memfasilitasi absorpsi lemak & kolesterol  Membantu solubilisasi kolesterol



Sirkulasi enterohepatik mendaur ulang garam empedu



Pigmen empedu yang utama adalah bilirubin, produk buangan dr heme

(63)

Kandung empedu



Kantung hijau pada permukaan ventral hati,

berdinding tipis



Menyimpan & mengkonsentrasi empedu dg

mengabsorpsi air dan ion2nya



Melepaskan empedu melalui saluran sistis,

yang mengalir ke saluran empedu

(64)

Pengaturan pelepasan empedu (1)



Khimus yang asam, berlemak  duodenum

melepaskan kolesitokinin (CCK) dan sekretin ke

aliran darah



CCK dan sekretin yg diangkut dalam darah

menstimulasi hati untuk memproduksi empedu



Stimulasi vagus menyebabkan kontraksi lemah

kandung empedu

(65)



CCK mengakibatkan :



Kandung empedu kontraksi



Sfingter hepatopankreatik relaksasi



Sekresi cairan pankreatik



Akibatnya  cairan empedu & pankreatik

memasuki duodenum

(66)

Pengaturan pelepasan empedu (3)

(67)

PANKREAS



Berada dekat dengan kurvatura besar lambung



Bagian kepala dikelilingi oleh duodenum & ekor berbatasan dengan limpa



Fungsi eksokrin

 Mensekresi cairan pankreatik yg memecah

makanan

 Acinus (bagian dr sel sekretori) mengandung

granul zimogen dg enzim pencernaan



Fungsi endokrin

(68)

(69)

Komposisi dan fungsi cairan pankreatik



Larutan air mengandung enzim & elektrolit

(terutama HCO

3-

)

 Menetralkan khimus yang asam

 Memberikan lingkungan optimal untuk enzim

pankreatik



Protease pankreatik dilepaskan dlm bentuk

inaktif & diaktifkan dalam duodenum

 Tripsinogen diaktifkan  tripsin oleh enterokinase

(70)



Tripsin mengaktifkan :

 Prokarboksipeptidase  karboksipeptidase  Kimotripsinogen  kimotripsin



Enzim aktif yang disekresi :

 Amilase, lipase & nuklease

 Enzim2 ini memerlukan empedu untuk aktivitas

optimal

Komposisi dan fungsi cairan pankreatik

(71)

Pengaturan sekresi pankreatik



Sekretin dan CCK dilepaskan ketika khimus lemak atau asam masuk ke duodenum



CCK & sekretin masuk ke aliran darah



Selama mencapai pakreas :

 CCK menginduksi sekresi cairan pankreatik yg

mengandung enzim

 Sekretin menyebabkan sekresi cairan pankreatik

mengandung bikarbonat

(72)

Pencernaan pada usus halus



Saat masuk duodenum :

 KH dan protein sebagian dicerna

 Hampir tidak terjadi pencernaan lemak



Pencernaan di usus halus

 Khimus dilepaskan perlahan ke duodenum  Hipertonis dg pH <<  pencampuran

diperlukan  u/ proses pencernaan



Absorpsi nutrisi terjadi disini

(73)

Motilitas pada Usus Halus



Gerakan usus halus pada umumnya adalah

segmentasi, bukan peristaltis

 Diinisiasi oleh sel pacemaker (sel cajal)  Menggerakkan isi ke arah katup ileosekal



Setelah nutrisi diabsorbsi

 Peristaltis dimulai sbg respon dr hormon motilin

dg tiap gelombang mulai distal to the previous

 Bakteri, sel mukosa & debris bergerak ke usus

(74)

Pengendalian motilitas

 Neuron enterik saluran cerna mengkoordinasikan motilitas intestinal

 Neuron kolinergik mengakibatkan :

 Kontraksi & pemendekan lapisan otot sirkular proksimal  Pemendekan otot longitudinal distal

 Distensi intestinal

 Refleks GI diinisiasi oleh aktivitas lambung yg meningkat  meningkatkan segmentasi pada ileum

 Gastrin yang dilepaskan o/ lambung

 Merelaksasi sfingter ileosekal  Meningkatkan motilitas ileum

 Memungkinkan khimus lewat ke usus besar

(75)

(76)



Pengendalian intrinsik

 Pleksus saraf dekat dg sal cerna memulai refleks

pendek

 Refleks pendek dimediasi oleh pleksus enterik

lokal



Pengendalian ekstrinsik

 Refleks panjang muncul di dalam/luar sal.cerna  Saraf pusat SSP & saraf otonom ekstrinsik

Pengendalian saraf saluran cerna (1)

(77)