PENGARUH SUPLEMENTASI Fe, ASAM FOLAT, VITAMIN A DAN VITAMIN B12 TERHADAP PENINGKATAN KADAR HEMOGLOBIN (Hb) PEKERJA WANITA DI PT. X KABUPATEN SIMALUNGUN
2012
TESIS
Oleh :
LUSYANA GLORIA DOLOKSARIBU 107032090/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH SUPLEMENTASI Fe, ASAM FOLAT, VITAMIN A DAN VITAMIN B12 TERHADAP PENINGKATAN KADAR HEMOGLOBIN (Hb) PEKERJA WANITA DI PT. X KABUPATEN SIMALUNGUN
2012
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh :
LUSYANA GLORIA DOLOKSARIBU 107032090/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Telah diuji
Pada Tanggal : 25 Nopember 2013
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si Anggota : 1. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes
PERNYATAAN
PENGARUH SUPLEMENTASI Fe, ASAM FOLAT, VITAMIN A DAN VITAMIN B12 TERHADAP PENINGKATAN KADARHEMOGLOBIN (Hb) PEKERJA WANITA DI PT. X KABUPATEN SIMALUNGUN 2012
TESIS
Dengan ini Saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan Saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Desember 2013
ABSTRAK
Masalah anemia pada pekerja wanita masih merupakan masalah kesehatan yang cukup tinggi di Indonesia. Prevalensi anemia pada pekerja wanita di Indonesia sebesar 30-46,6% dan khususnya di PT. X Kabupaten Simalungun sebesar 60,8%. Untuk itu perlu perhatian khusus terhadap salah satu masalah kesehatan ini.
Penelitian ini adalah eksperimen dengan desain randomize controlled trial. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh suplementasi Fe, asam folat, vitamin A dan vitamin B12 terhadap kadar hemoglobin pekerja. Intervensi dilakukan
selama 8 minggu, yaitu pemberian obat cacing dosis tunggal sebelum suplementasi dan pemberian suplemen berupa kapsul Fe, asam folat dan vitamin A serta kapsul Fe, asam folat dan vitamin B12. Sesuai kriteria inklusi sampel sebanyak 73 orang, yang
dibagi menjadi 3 kelompok kontrol yaitu yang mendapatkan plasebo, sebanyak 25 orang, kelompok Perlakuan I yaitu yang mendapatkan suplemen berisi Fe, asam folat dan vitamin A sebanyak 24 orang, dan kelompok perlakuan II yaitu yang mendapatkan suplemen berisi Fe, asam folat dan vitamin B12 sebanyak 24 orang.
Pengukuran Hemoglobin menggunakan metode Cyanmethemoglobin dan menggunakan alat Spektrofotometer. Konsumsi energi, protein, Fe, asam folat, vitamin A, vitamin B12, dan vitamin C diperoleh melalui metode food recall. Data
dianalisis dengan uji Paired Sample T Test.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebelum suplementasi Fe, asam folat, vitamin A dan vitamin B12 rerata konsumsi energi tergolong cukup/baik, protein
cukup, asam folat cukup vitamin A kurang, vitamin B12 kurang dan vitamin C defisit.
Namun sesudah suplementasi rerata konsumsi Fe, asam folat, vitamin A dan vitamin B12 meningkat menjadi baik karena ada tambahan asupan dari suplemen yang diberi
pada pekerja wanita.
Ada pengaruh suplementasi terhadap peningkatan kadar hemoglobin pekerja wanita yang signifikan (p<0,05), yaitu dengan suplementasi Fe, asam folat, vitamin A (perlakuan I) dan suplementasi Fe, asam folat dan vitamin B12 (perlakuan II) berhasil
meningkatkan kadar hemoglobin, masing-masing sebesar 1,08 g/dl dan 1,85 g/dl, dilanjutkan dengan uji Duncan menunjukkan bahwa suplementasi Fe, asam folat dan vitamin B12 paling berpengaruh (paling efektif dan cepat) dalam meningkatkan kadar
Hb dibandingkan dengan suplementasi Fe, asam folat dan vitamin A.
Kata Kunci : Suplementasi Fe, Asam folat, Vitamin A dan Vitamin B12, Kadar
ABSTRACT
The incident of anemia in female workers is still a serious health problem in Indonesia. The prevalence of anemia in female workers in Indonesia is 30% to 46.6%, and especially in PTPN IV, Kebun Aek Nauli, it is 60,8%. Therefore, this health problem should be paid more attention.
The research was an experiment with randomized control trial design. The object of the research was to find out the influence iron, folic acid, vitamin A, and vitamin B12 supplementation on hemoglobin level in workers. Intervention was done within eight weeks by giving de-worming medicine of single dosage before taking and giving the iron, folic acid and vitamin A supplementation and iron, folic acid and vitamin B12 supplementation. In accordance with the inclusive samples criteria, 73 respondents were divided into three groups: the control group which consisted of 25 respondents took placebo; the treatment group 1 which consisted of 24 respondents took supplement containing Iron, folic acid and vitamin A; and the treatment group II which consisted of 24 respondents took supplement containing iron, folic acid, and vitamin B12.
Hemoglobin was measured by using Cyanmethemoglobin. The consumption of energy, protein, iron, folic acid, vitamin A, vitamin B12, and vitamin C were obtained through the method of food recall. The data were analyzed by using Paired Sample T Test.
The result of the research showed that before supplementation of iron, folic
acid, vitamin A, and vitamin B12 were given, the average consumption of energy was
adequate/good, protein and folic acid were adequate, vitamin A and vitamin B12 were inadequate, and vitamin C was deficit. However, after supplementation were given, the average consumptions of iron, folic acid, vitamin A, and vitamin B12 gradually became good because there was additional intake from the supplements given to female workers.
Statistic analysis showed that supplementation of iron,folic acid, vitamin A
and vitamin B12 can increase haemoglobin level of the female workers significantly (p
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa atas berkat
dan anugerahNya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Pengaruh
Suplementasi Fe, Asam Folat, Vitamin A dan Vitamin B12 terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin (Hb) Pekerja Wanita di PT. X Kabupaten Simalungun 2012”. Tesis ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk menyelesaikan Program Magister di Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari begitu banyak yang memberi dukungan, bimbingan,
informasi, bantuan moril maupun materis dan kemudahan dari berbagai pihak,
sehingga tesis ini dapat diselesaikan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM & H, M.Sc (CTM), Sp.A (K), selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara Medan.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara sekaligus sebagai komisi pembanding yang telah banyak memberikan
4. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si, selaku ketua komisi pembimbing yang penuh
perhatian dan kesabaran untuk membimbing, mengarahkan, penulis mulai
proposal hingga penulisan tesis ini selesai.
5. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes, selaku anggota komisi pembimbing yang penuh
kesabaran untuk membimbing, mengarahkan, penulis mulai proposal hingga
penulisan tesis ini selesai.
6. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes, selaku komisi pembanding yang telah banyak
memberikan arahan, masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
7. Dosen dan Staf di lingkungan Program Studi Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Gizi Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
8. Ir. Zuraidah Nasution, M.Kes, selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Medan yang
telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan
pasca sarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.
9. Oslida Martony, SKM, M.Kes, selaku Ketua Jurusan Gizi Lubuk Pakam yang
telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan
pasca sarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
10.Manajer Pusat X (Persero), Manajer Unit X, yang telah memberikan izin
penelitian, Asisten Kepala, Asisten Afdeling, pekerja wanita serta berbagai pihak
yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak membantu dalam
11.Suami tercinta Iptu. Fredly Parlindungan, S.H. dan ananda tersayang David atas
doa dan kasih sayang, pengorbanan, pengertian, dorongan selama penulis
mengikuti perkulihan sampai selesai pendidikan ini.
12.Keluarga besarku, terkhusus Ibuku tercinta dan kakakku Melva Doloksaribu yang
telah begitu banyak memberikan pengorbanan, doa, dan dukungan selama penulis
mengikuti perkulihan sampai selesai pendidikan ini.
13.Teman-teman baik Ibu Riris Oppusunggu, Ibu Mincu Manalu, Bapak Urbanus
Sihotang dan kakakku Lasma, Kak James, Kak Maria, Grace, Intan, Boy dan
Fery Sihotang yang telah memberikan bantuan, perhatian dan semangat serta
dorongan untuk penyelesaian penulisan tesis ini.
14.Seluruh rekan-rekan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Minat studi Administrasi
Kebijakan Gizi Masyarakat Angkatan 2010.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dan keterbatasan, untuk
itu diharapkan kritik dan saran untuk penyempurnaan tesis ini. Akhir kata penulis
mengucapkan terima kasih, semoga tesis ini bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Desember 2013 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Lusyana Gloria Doloksaribu, lahir pada tanggal 15 Nopember 1979 di
Tinjowan, anak keenam dari delapan bersaudara dari pasangan ayahanda S.
Doloksaribu (+) dan ibunda T. br Napitupulu, Am.Pd.
Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar
Negeri, selesai tahun 1992, Sekolah Menengah Pertama, selesai tahun 1995, Sekolah
Menengah Atas, selesai tahun 1998, Akademi Gizi Dep.Kes.RI, selesai tahun 2001,
S1-KFM USU, selesai tahun 2006.
Pada tahun 2005 bekerja sebagai staf di jurusan gizi Poltekkes Kemenkes
Medan sampai sekarang.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, minat studi Administrasi Kebijakan Gizi Masyarakat, Universitas
DAFTAR ISI
2.3 Kaitan Fe, Asam Folat dan Vitamin A dengan Hemoglobin ... 19
2.4 Konsumsi Makanan ... 23
3.6 Variabel dan Definisi Operasional ... 32
3.6.1 Variabel Penelitian ... 32
3.6.2 Definisi Operasional ... 33
3.7 Pelaksanaan Penelitian ... 34
3.7.2 Intervensi ... 35
4.5 Pengaruh Suplementasi Fe, Asam Folat, Vitamin A dan Vitamin B12 terhadap Kadar Hemoglobin (Hb) ... 65
4.6 Perbedaan Pengaruh Suplementasi Fe, Asam Folat, Vitamin A dengan Suplementasi Fe, Asam Folat dan
DAFTAR TABEL
Nomor Judul ... Halaman
2.1. Batas Kadar Hemoglobin ... 19
2.2. Batas Hemoglobin untuk Anemia pada Wanita Dewasa ... 19
2.3 Kebutuhan Gizi perhari Pekerja Wanita Menurut Umur,
dan Aktivitas Fisik ... 25
2.4. Tingkat Konsumsi Makanan ... 25
3.1. Aspek Pengukuran ... 37
4.1. Distribusi Sampel Berdasarkan Umur (Tahun) di PTPN-IV
Kebun Aek Nauli ... 42
4.2. Distribusi Sampel Berdasarkan Pendidikan di PTPN-IV
Kebun Aek Nauli ... 43
4.3. Distribusi Sampel Berdasarkan Tingkat Pendidikan di
PT. X Kabupaten Simalungun ... 43
4.4. Distribusi Sampel Berdasarkan Pendapatan di PTPN-IV
Kebun Aek Nauli ... 45
4.5. Distribusi Konsumsi Energi Sampel menurut Kelompok
Perlakuan.. ... 47
4.6. Distribusi Tingkat Konsumsi Energi Sampel di PTPN-IV
Kebun Aek Nauli ... 47
4.7. Distribusi Konsumsi Protein Sampel menurut Kelompok
Perlakuan. ... 49
4.8. Distribusi Tingkat Konsumsi Protein Sampel di PTPN-IV
Kebun Aek Nauli ... 49
4.10. Distribusi Tingkat Konsumsi Fe Sampel di PTPN-IV
Kebun Aek Nauli ... 52
4.11. Distribusi Konsumsi Asam Folat Sampel menurut
Kelompok Perlakuan ... 54
4.12. Distribusi Tingkat Konsumsi Asam Folat Sampel di
PT. X Kabupaten Simalungun ... 54
4.13. Distribusi Konsumsi Vitamin A Sampel menurut
Kelompok Perlakuan Perlakuan ... 56
4.14. Distribusi Tingkat Konsumsi Vitamin A Sampel di PTPN-IV
Kebun Aek Nauli ... 57
4.15. Distribusi Konsumsi Vitamin B12 Sampel menurut
Kelompok Perlakuan Perlakuan ... 59
4.16. Distribusi Tingkat Konsumsi Vitamin B12 Sampel di
PT. X Kabupaten Simalungun ... 59
4.17. Distribusi Konsumsi Vitamin C Sampel menurut
Kelompok Perlakuan ... 61
4.18. Distribusi Tingkat Konsumsi Vitamin C Sampel di PTPN-IV
Kebun Aek Nauli ... 61
4.19. Distribusi Kadar Hb Sampel menurut Kelompok Perlakuan…….. 63
4.20. Perubahan Status Anemia setelah Suplementasi pada Sampel
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul ... Halaman
2.1. Sintesis Heme ... 17
2.2. Kerangka Konsep Penelitian ... 26
3.1. Rancangan Penelitian ... 27
3.2. Alur Penelitian ... 38
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul ... Halaman
1. Surat Izin Penelitian ... 93
2. Formulir Data Identitas Pekerja Wanita untuk Penyaringan Awal 94
3. Kuisioner Data Sosial Ekonomi Keluarga ... 95
4. Pernyataan Kesediaan menjadi Sampel ... 96
5. Formulir Recall Makanan Sehari ... 97
6. Formulir Pemantauan Kepatuhan Mengkonsumsi Plasebo pada Pekerja Wanita... 98
7. Formulir Pemantauan Kepatuhan Mengkonsumsi Suplemen Fe, Asam Folat dan Vitamin A Pekerja Wanita ... 99
8. Formulir Pemantauan Kepatuhan Mengkonsumsi Suplemen Fe, Asam Folat dan Vitamin B12 ... 100
9. Master Tabel ... 101
10. Uji Statistik ... 103
