KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
Jalan Lapangan Banteng Barat Nomor 3-4 Jakarta 10710 Telepon (021) 3811523-3520951-3507479-3856817-3811654-3459273
Faksimili(021) 3859117 https:// www.kemenag.go.id
BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PENELITIAN TAHUN ANGGRAN 2016
---NOMOR : /BAST/12/2016
Pada hari ini Jumat tanggal Tigapuluh Desember tahun Dua ribu enam belas yang bertanda tangan dibawah ini :
1. N a m a : Prof. Dr. Amsal Bakhtiar, MA
N I P : 19601219 19890310 06
Jabatan : Direktur Pendidikan Tinggi Islam Ditjen Pendidikan Islam Alamat : Jl. Lapangan Banteng Barat No. 3-4 Jakarta Pusat
Disebut PIHAK KESATU
2. N a m a : ... (Tulis Nama Lengkap beserta gelar ) Jabatan : Ketua Peneliti/Peneliti (pilih salah satu)
Asal Instansi : ...
Alamat : ... (Alamat PTKI)
Disebut PIHAK KEDUA
PIHAK KESATU telah menerima hasil/laporan bantuan penelitian Tahun Anggaran 2017 dari PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah menyerahkan laporan hasil penelitian/pengabdian yang berjudul : ... (tulis judul sesuai SK)
...
seluruhnya 100% kepada PIHAK KESATU sesuai dengan Surat Perjanjian Kerja tanggal 1 September 2016 dengan besaran dana bantuan Rp... (Terbilang:...)
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA PIHAK KESATU
... Prof. Dr. Amsal Bahtiar, MA
