F/821/WKS4/5 9 Mei 2016
MUHAMMADIYAH MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
SMK MUHAMMADIYAH 1 SALAM
TERAKREDITASI "A"
No. 102/BAP-SM/XI/2013 Tanggal 16 November 2013 Alamat : Jl. Lapangan, Jumoyo, Salam, Magelang Telp. (0293) 588315
Website: www. smkmuh1salam .sch.id | Email :
NSS : 324030804004 NDS :
4203190005
Form Penelurusan Alumni SMK Muhammadiya 1 Salam
1. Nama Alumni
: ... .
2. Nomor Induk Siswa
: ... .
3. Kompetensi Keahlian
: ...
6. Nomor Telepon/HP :
... 7. E-mail :
... 8. Kegiatan setelah lulus: *) centang salah satu
Bekerj
a Kuliah Wirausaha Belum Bekerja/Kuliah Petunjuk :
1) Bekerja langsung mengisi Boks untuk yang Bekerja (mulai pertanyaan no. 9)
2) Kuliah langsung mengisi Boks untuk yang Kuliah (mulai pertanyaan no.14)
3) Wirausaha langsung mengisi Boks untuk yang Wirausaha (mulai pertanyaan no.19)
4) Belum Bekerja/Belum Kuliah langsung mengisi Boks untuk yang Belum Bekerja/Belum Kuliah (mulai pertanyaan no. 25)
Boks untuk yang Bekerja
9. Nama Perusahaan / Industri / Lembaga
10.Alamat Perusahaan / Industri / Lembaga
11.Nomor Telepon Perusahaan
12.Sektor Perusahaan / Industri
13.Bulan dan Tahun Masuk Kerja :
Boks untuk yang Kuliah
14.Nama Perguruan Tinggi
15.Alamat Perguruan Tinggi
16.Fakultas / Jurusan
17.Jenjang
18.Bulan dan Tahun Masuk
Kuliah ….
: ……… / . ……….
: D1/D2/D3/D4/S1 *) coret yang tidak perlu :
……… ….
Boks untuk yang Wirausaha
19.Nama Usaha
20.Alamat Usaha
21.Nomor Telepon Tempat Usaha
22.Bidang Usaha
23.Jumlah Karyawan
24.Bulan dan Tahun Membuka Usaha
:
……… ….
:
……… ….
:
……… ….
:
……… ….
:
……… ….
:
……… ….
Boks untuk yang Belum Bekerja/Belum Kuliah
25.Kegiatan apa yang anda lakukan sekarang ? *) centang salah satu
Mencari Pekerjaan
Mencari Perguruan Tinggi Lainnya, sebutkan
………
Catatan :
Formulir dapat dikumpulkan langsung di Ruang BKK SMK Muhammadiyah 1
Salam dan dapat dikirim melalui POS atau dengan e-mail ke
Magelang, ……… Tanda tangan,
………...………
