SISTEM SIRKULASI
SISTEM SIRKULASI
Laboratorium Makroanatomi Laboratorium Makroanatomi Bagian Anatomi Bagian AnatomiFakultas Kedokteran Hewan
Fakultas Kedokteran Hewan
Universitas Gadjah Mada
19/02/09
19/02/09 Lab. Makroanatomi FKH UGMLab. Makroanatomi FKH UGM 22
Fungsi:Fungsi:
menghantarkan gas (Omenghantarkan gas (O22) pd respirasi, nutrisi, hormon) pd respirasi, nutrisi, hormon melepas/membuang COmelepas/membuang CO22, amonia dan produk sisa , amonia dan produk sisa
metabolisme lainnya
metabolisme lainnya
Sistem sirkulasi terbuka dan tertutupSistem sirkulasi terbuka dan tertutup
Terbuka:Terbuka:
Pd umumnya invertebrata (arthopoda dan molusca)Pd umumnya invertebrata (arthopoda dan molusca) Darah=hemolimfe, darah dan cairan interstitialDarah=hemolimfe, darah dan cairan interstitial
Tidak ada cor dan pembulur darah sesungguhnyaTidak ada cor dan pembulur darah sesungguhnya
Tertutup:Tertutup:
Pd beberapa mosusca, invertebrata tingkat tinggi (cacing tanah Pd beberapa mosusca, invertebrata tingkat tinggi (cacing tanah yg paling sederhana: pembuluh darah dorsal dan ventral) dan
yg paling sederhana: pembuluh darah dorsal dan ventral) dan semua vertebrata
semua vertebrata
Darah diedarkan keseluruh tubuh melalui pembuluh darahDarah diedarkan keseluruh tubuh melalui pembuluh darah
Sistem Sirkulasi
CairanCairan: darah: darah
PompaPompa: cor/jantung: cor/jantung
Sistem Sistem pembuluh darahpembuluh darah
arteriarteri: menjaga tekanan dan mendistribusikan ke : menjaga tekanan dan mendistribusikan ke
berbagai bagian tubuh
berbagai bagian tubuh
kapilerkapiler: bagian yg kontak dg jaringan untuk pertukaran : bagian yg kontak dg jaringan untuk pertukaran
molekul (gas, nutrisi)
molekul (gas, nutrisi)
venavena: membewa darah kembali ke cor: membewa darah kembali ke cor
Organ untuk pertukaran antara darah dg Organ untuk pertukaran antara darah dg
lingkungan luarnya:
lingkungan luarnya:
Pulmo/insang: pertukaran gas (O2 dan CO2)Pulmo/insang: pertukaran gas (O2 dan CO2) Intestinum: pertukaran nutrisiIntestinum: pertukaran nutrisi
Ren: mengeluarkan sisa metabolismeRen: mengeluarkan sisa metabolisme
Komponen Sistem Sirkulasi
Komponen Sistem Sirkulasi
19/02/09
19/02/09 Lab. Makroanatomi FKH UGMLab. Makroanatomi FKH UGM 44
Pembuluh darah: arteri, vena, kapiler
Pembuluh darah: arteri, vena, kapiler
Arteri:
Arteri:
membawa darah menjauh dari cormembawa darah menjauh dari cor
umumnya membawa darah yg kaya Oumumnya membawa darah yg kaya O2, 2, kecualikecuali
arteri pulmonalis
arteri pulmonalis
Aorta: arteri yg utama/besar yg membawa Aorta: arteri yg utama/besar yg membawa
darah keluar dr cor
darah keluar dr cor
Arteriola: arteri kecil menghubungkan arteri yg Arteriola: arteri kecil menghubungkan arteri yg
lebih besar ke kapiler
Tunika intima:Tunika intima:
EndotelEndotel
Jaringan elastik fibrosaJaringan elastik fibrosa
Kapiler hanya tersusun oleh endotel yang menempel pd membrana Kapiler hanya tersusun oleh endotel yang menempel pd membrana
basalis
basalis
Tunika media:Tunika media:
Otot polosOtot polos
Pd diameter yg sama arteri memp lapisa otot polos yg lebih tebal d/Pd diameter yg sama arteri memp lapisa otot polos yg lebih tebal d/
p vena
p vena
Mengubah diamater (vasokontriksi atau vasodilatasi) untuk Mengubah diamater (vasokontriksi atau vasodilatasi) untuk
mengubah tekanan darah
mengubah tekanan darah
Arteriola dan venula juga memp otot polos yg menempel pada sisi Arteriola dan venula juga memp otot polos yg menempel pada sisi
luar
luar penting pada prekapiler sbg spincter yg mengatur aliran penting pada prekapiler sbg spincter yg mengatur aliran darah, spinter diatur oleh nervus, hormon, sirkulasi lain, dan faktor
darah, spinter diatur oleh nervus, hormon, sirkulasi lain, dan faktor
lokal.
lokal.
Lapisan Penyususn Arteri, Kapiler dan vena
Lapisan Penyususn Arteri, Kapiler dan vena
(tunika intima, media dan adventitia)
19/02/09
19/02/09 Lab. Makroanatomi FKH UGMLab. Makroanatomi FKH UGM 66
Tunika adventitia:
Tunika adventitia:
Tersusun dr jaringan ikat, mencegah pembuluh Tersusun dr jaringan ikat, mencegah pembuluh
darah menggelembung
darah menggelembung
Pada manusia, paling tidak 50% darah darah
Pada manusia, paling tidak 50% darah darah
sirkulasi in vena, hanya 2% di aorta, 16% di
sirkulasi in vena, hanya 2% di aorta, 16% di
arteri, 1% di arteriola, dan 5% di kapiler (total
arteri, 1% di arteriola, dan 5% di kapiler (total
14 % tetapi kebanyakan terbuka secara
14 % tetapi kebanyakan terbuka secara
simultan, hanya 5% di kapiler). DI pulmo dan
simultan, hanya 5% di kapiler). DI pulmo dan
cor 26 %.
19/02/09
Kapiler:
Kapiler:
Pembuluh darah kecil yang membentang Pembuluh darah kecil yang membentang
diantara arteri-vena
diantara arteri-vena
Tempat pertukaran antara darah dg Tempat pertukaran antara darah dg
sekitarnya, material melintas masuk dan
sekitarnya, material melintas masuk dan
keluar kapiler
19/02/09
19/02/09
Vena:
Vena:
Membawa darah ke corMembawa darah ke cor
Umumnya membawa darah yg kaya COUmumnya membawa darah yg kaya CO22, ,
kecuali
kecuali vena pulmonalis vena pulmonalis
Venula: vena kecil yg mengumpulkan darah Venula: vena kecil yg mengumpulkan darah
dari kepiler ke vena
dari kepiler ke vena
Aliran darah lambat, tergantung kontraksi Aliran darah lambat, tergantung kontraksi
musculus disekelilingnya, dan memp
musculus disekelilingnya, dan memp
valvula/valve/klep yang mencegah darah
valvula/valve/klep yang mencegah darah
mengalir balik
19/02/09
Aliran darah diatur berdasar kebutuhan, jaringan aktif membutuhkan lebih
banyak
Diatur oleh contriksi atau dilatasi otot polos pd dinding arteri/vena atau oleh
otot polos di luar dinding pembuluh darah kecil (hanya pada prekapiler oleh spincter)
19/02/09
19/02/09 Lab. Makroanatomi FKH UGMLab. Makroanatomi FKH UGM 1616
Sistem sirkulasi terbuka
Sistem sirkulasi terbuka
• Pada molusca dan arthropoda
• Tekanan rendah, kontrol sistem terbatas • Darah dipompa ke arteri, kmdn ke rongga
tubuh (hemocoel, 20-40% volume tubuh. Pd sirkulasi tertutup rongga tubuh hanya 5-10%) dimana organ kemudian dikelilingi darah dan berdifusi kembali ke cor
Sirkulasi tertutup
Sirkulasi tertutup
•Semua vertebrata•Aliran darah tertutup pada arteri ke vena melalui kapiler.
•Kapiler penetrasi ke masing-masing bagian jaringan, permeabilitas kapiler yg tinggi memungkinkan cairan dan zat terlarut perlahan melintas
19/02/09
19/02/09 Lab. Makroanatomi FKH UGMLab. Makroanatomi FKH UGM 1818
Sistem sirkulasi tunggal dan ganda
Sistem sirkulasi tunggal dan ganda
Sistem sirkulasi tunggal
Sistem sirkulasi tunggal
Darah dipompa dari cor
Darah dipompa dari cor
melalui aorta
melalui aorta
ventral
ventral
menuju ke arteri afferent
menuju ke arteri afferent
branchial
branchial
ke insang (terjadi
ke insang (terjadi
pengayaan oksigen)
pengayaan oksigen)
beredar ke
beredar ke
seluruh tubuh
seluruh tubuh
kembali ke sinus
kembali ke sinus
venosus pada cor
venosus pada cor
Sistem sirkulasi ganda:
Sistem sirkulasi ganda:
19/02/09
19/02/09 Lab. Makroanatomi FKH UGMLab. Makroanatomi FKH UGM 2020
Sistem arcus pada tetrapoda
Sistem arcus pada tetrapoda
Sistem arcus/lengkung ada pada kedua sisi pada:
a) anura (katak) b) reptil.
Arcus sistemik dexter persisten/tetap ada pada c) burung dan arcus arcus sinister tetap ada pada d) mamalia. Cc.: carotis comunis, L: ventrikel sinister, R: ventrikel dexter, Sc.: subclavia, V: ventrikel
Pisces
Pisces
19/02/09
19/02/09 Lab. Makroanatomi FKH UGMLab. Makroanatomi FKH UGM 2222
Mempunyai 2 ruang (atrium dan ventrikel) di Mempunyai 2 ruang (atrium dan ventrikel) di
cor
cor
Memp satu sistem sirkulasi tunggal.Memp satu sistem sirkulasi tunggal.
Darah dikumpulkan dr seluruh tubuh, masuk Darah dikumpulkan dr seluruh tubuh, masuk
ke runga berdinding tipis
ke runga berdinding tipis atriumatrium
Cor relaksasi, darah melintas valvula ke Cor relaksasi, darah melintas valvula ke
dinding tebal, muscular
dinding tebal, muscular ventrikel ventrikel
Kontraksi ventrikel memompa darah ke Kontraksi ventrikel memompa darah ke
jaringan kapiler di insang dimana kemudian
jaringan kapiler di insang dimana kemudian
terjadi pertukaran gas
terjadi pertukaran gas
Kemudian darah kembali ke atriumKemudian darah kembali ke atrium
Satu hal ketidak efisiennya sirkulasi darah Satu hal ketidak efisiennya sirkulasi darah
pada ikan, tekanan darah pada umumnya
pada ikan, tekanan darah pada umumnya
rendah karena kontraksi dari ventrikel
rendah karena kontraksi dari ventrikel
secara keseluruhan turun ketika darah
secara keseluruhan turun ketika darah
melintasi insang
Cumi-cumi
Cumi-cumi
Pada cumi-cumi mempunyai jantung untuk
Pada cumi-cumi mempunyai jantung untuk
memompa darah ke insang dan jantung
memompa darah ke insang dan jantung
untuk memompa darah ke seluruh tubuh
19/02/09
19/02/09 Lab. Makroanatomi FKH UGMLab. Makroanatomi FKH UGM 2424
Cor: Elasmobranchii
Cor: Elasmobranchii
Cor mempunyai pembungkus Cor mempunyai pembungkus
yaitu pericardium. Pd mamalia,
yaitu pericardium. Pd mamalia,
pericardiumnya lunak/lembut dan
pericardiumnya lunak/lembut dan
mengikuti pergerakan cor, memp
mengikuti pergerakan cor, memp
pembungkus yg tdr dr 2 lapisan,
pembungkus yg tdr dr 2 lapisan,
lapisan dalam mensekresikan
lapisan dalam mensekresikan
cairan yg memfasilitasi
cairan yg memfasilitasi
pergerakan.
pergerakan.
Pd elasmobranchiiPd elasmobranchii (salah satu (salah satu
jenis ikan berangka tulang
jenis ikan berangka tulang
rawan) memp pericardium
rawan) memp pericardium
rigid/kaku, shg tekanannya
rigid/kaku, shg tekanannya
berubah ketika cor kontraksi.
Teleostei
Teleostei
Kontraksi cor pada teleostei (ikan tulang sejati)
a. Relaksasi sinus venosus (SV) dan
atrium (A) menarik/menghisap darah melalui vena cardinal comunis dan hepatika
b. Kontraksi atrium menutup valvula
sinoatrialis dan mendorong darah ke ventrikel (V)
c. Pada saat dinding atrium relaksasi
lagi, darah masuk ke atrium
d. Kontraksi ventrikel mendorong darah
melewati bulbus arteriosus (BA) dan mendistribusikannya ke arkus
aortikus.
Pengaruh aspirasi (tanda negatif) kontribusi dan menyempurnakan mengisian
sinus venosus dan atrium untuk memulai siklus lagi
atrium sv A
19/02/09
19/02/09 Lab. Makroanatomi FKH UGMLab. Makroanatomi FKH UGM 2626
Cor: ikan tulang rawan & sejati
Cor: ikan tulang rawan & sejati
Hiu
Conus asteriosus memompa di ventral aorta sesudah ventrikel relaksasi
Teleostei
memp bulbus arteriosus yg sangat elastik dan inilah yg diduga menurunkan
tekanan darah ke insang untuk melindungi kapiler insang
Ikan juga memp cor bentuk S yg memungkinkan gravitasi membantu aliran
Lungfish
Lungfish
Ikan yg memp sistem
pulmonary yg terpisah
Vertebrata pertama
yg menunjukkan kerja cor kiri dan kanan
Tdp sekat/septum yg
tdk sempurna di
interatrialis dan inter ventriularis, shg drh tidak sepenuh
19/02/09
19/02/09 Lab. Makroanatomi FKH UGMLab. Makroanatomi FKH UGM 2828
Spt pd amfibi dan reptil yg sistemnya tdk efisien krn
percampuran drh oxy- dan deoxygenated, tp disini ada pemisah “virtual” yg mencegah percampuran total tanpa adanya septum sedang pd lungfish ada septum parsial
Adanya valvula spiral jg menjaga aliran darah tetap Adanya valvula spiral jg menjaga aliran darah tetap
terpisah shg deoxygenated melalui arcus ke enam
terpisah shg deoxygenated melalui arcus ke enam
ke pulmo sementara oxygenated melalui arcus ke
ke pulmo sementara oxygenated melalui arcus ke
3 dan 4 ke kepala dan tubuh.
3 dan 4 ke kepala dan tubuh.
Kelebihan lain, bisa mengatur banyaknya alisan Kelebihan lain, bisa mengatur banyaknya alisan
darah ke insang atau pulmo sesuai ketersediaan
darah ke insang atau pulmo sesuai ketersediaan
oxygen di air.
Cor: Amfibi dan reptil
Cor: Amfibi dan reptil
19/02/09
19/02/09 Lab. Makroanatomi FKH UGMLab. Makroanatomi FKH UGM 3030
Amfibi
Amfibi
Mempunyai 3 ruang: 2 atrium dan 1 ventrikelMempunyai 3 ruang: 2 atrium dan 1 ventrikel Atrium kanan menerima darah Atrium kanan menerima darah deoxygenateddeoxygenated
(miskin oksigen) dr vena dr berbagai organ
(miskin oksigen) dr vena dr berbagai organ
Atrium kiri menerima Atrium kiri menerima oxygenatedoxygenated (kaya oksigen) (kaya oksigen)
darah dr pulmo dan kulit (yg juga merupakan
darah dr pulmo dan kulit (yg juga merupakan
tempat pertukaran gas pada kebanyakan amfibia)
tempat pertukaran gas pada kebanyakan amfibia)
Dari kedua atrium dialirkan ke ventrikel Dari kedua atrium dialirkan ke ventrikel shg shg
seolah kehilangan kesempatan mempertahan
seolah kehilangan kesempatan mempertahan
terpisahnya darah oxygenated dan doxygenated,
terpisahnya darah oxygenated dan doxygenated,
ttp di ventrikel dipisahkan dalam rongga sempit
ttp di ventrikel dipisahkan dalam rongga sempit
untuk mengurangi bercampurnya darah
•
Cor amfibi
Cor amfibi
Mirip pd lungfish, ttp ventrikel tdk
memp septum parsial tetapi ada trabecula carnae
Diduga bhw oxy dan deoxy memp
affinitas beda di trabecula dan di ventrikel.
Aliran drh jg terpisahkan lagi dg
adanya valvula spiral di conus arteriosus ke pulmo dan tubuh.
Sedang amfibi yg dewasanya
bernafas dg insang, septum interartrium nya menghilang
Salah satu sebab katak dapat
menyelam adl kemampuan untuk kontriksi arteri pulmonalis
(mencegah alisaran drh ke pulmo) dan meningkatkan alisan drh ke kulit untuk respirasinya. Hal tsb bisa krn cor tidak terpisah sempurna spt pd aves dan mamalia
19/02/09
Reptil
Reptil
Kadal
Kadal
Memp septum muscular yang secara parsial Memp septum muscular yang secara parsial
membagi ventrikel
membagi ventrikel
Ketika ventrikel kontraksi, celah di septum Ketika ventrikel kontraksi, celah di septum
menutup dan ventrikel sesaat terbagi menjadi 2
menutup dan ventrikel sesaat terbagi menjadi 2
ruang. Hal tersebut mencegah bercampurnya
ruang. Hal tersebut mencegah bercampurnya
darah
darah
Setengah kiri ventrikel memompa oxygenated (dari Setengah kiri ventrikel memompa oxygenated (dari
atrium kiri) ke seluruh tubuh
atrium kiri) ke seluruh tubuh
Setengah kanan memompa deoxygenated (dari Setengah kanan memompa deoxygenated (dari
atrium kanan) darah ke pulmo
19/02/09
Squmata dan kura-kura
Squmata dan kura-kura
Kura-kura mirip amfibi, memp
kemampuan memutus aliran drh ke pulmo
Kadal dan ular mirip,
persamaannya sering diam tdk bergerak dan menghentikan nafasnya.
Memp semacam kantong yg
memisahkan hingga 60-90% drh
Reptil, aves dan mamalia
sama-sama memp conus arterious pd embrional dan memnghilang ketika dewasa
19/02/09
19/02/09 Lab. Makroanatomi FKH UGMLab. Makroanatomi FKH UGM 3636
b
Squamata (kura-kura)
Squamata (kura-kura)
Ketika bernafas di darat
Ketika bernafas di darat
Drh venosus dr atrium kanan masuk ke cavum venosumcavum venosum ventrikel (a)
dan melintas muscular ridge
mengisi cavum pulmonalecavum pulmonale (b). Pd saat ventrikel kontrkasi, drh tsb keluar melalui arteri pulmonalis
(c).
Secara simultan, drh dr atrium kiri masuk ke cavum arteriosumcavum arteriosum
(d)Kontraksi ventrikel
menyemprotkan drh ke canalis interventriculare (e) dan kemudian darah meninggalkan cor melalui arcus dexter dan sinister (f)
Ketika menyelam
Ketika menyelam::
Menahan darah ke a pulmonalis (g)
dan lebih melintaskan darah muscular ridge (h) dan
meninggalkan cor terutama melalui arcus sinister
a c e f g h d b
Cor: Buaya
Cor: Buaya
Memp 4 ruang pd cor, ttp
terdapat “penghubung” antara arcus sistemik kiri dan kanan.
Arcus kiri datang dr tubuh
sisi kanan dan menerima drh deoxygenated.
Arcus kanan dr sisi kiri
dan menerima drh oxygenated
19/02/09
19/02/09 Lab. Makroanatomi FKH UGMLab. Makroanatomi FKH UGM 3838
Pd kondisi udara pernafasan normal, arcus kiri ditutup dr sisi ventrikel kanan (a)
dan adanya foramen panizza (b)
memungkinkan drh
oxygenated dr ventrikel kiri masuk ke arcus kiri, drh deoxygenated hanya ke pulmo
Pd waktu menyelam dan menahan nafas, arteri
pulmonalis ditutup (c) dan drh masuk ke arcus sistemik kiri (d). a b c d
Aves dan mamalia
Aves dan mamalia
4 ruang cor4 ruang cor
Septum sempurna pada burung dan mamalia Septum sempurna pada burung dan mamalia
memberikan 2 sistem sirkulasi yg terpisah
memberikan 2 sistem sirkulasi yg terpisah
sempurna:
sempurna:
Pulmonary untuk pertukaran gas dg lingkunganPulmonary untuk pertukaran gas dg lingkungan
Sistemik untuk pertukaran gas (dan berbagai hal lain spt Sistemik untuk pertukaran gas (dan berbagai hal lain spt
nutris dan sisa metabolisme) dari seluruh tubuh
nutris dan sisa metabolisme) dari seluruh tubuh
Efisiensi yg dihasilkan memberikan kemungkinkan Efisiensi yg dihasilkan memberikan kemungkinkan
tingginya tingkat metabolisme pada endothermy
tingginya tingkat metabolisme pada endothermy
(berdarah panas) pa burung dan mamalia
19/02/09
19/02/09 Lab. Makroanatomi FKH UGMLab. Makroanatomi FKH UGM 4040
Cor aves dan mamalia
Cor aves dan mamalia
Sinus venosus menghilang pd cor aves
Sinus venosus menghilang pd cor aves
maupun mamalia, shg tinggal atrium dan
maupun mamalia, shg tinggal atrium dan
ventrikel
ventrikel
Septa telah berkembang dg baik, shg
Septa telah berkembang dg baik, shg
arteri pulmonary dan sistemik terpisah
arteri pulmonary dan sistemik terpisah
sempurna
19/02/09
Portal system
Portal system
Hepatic portal system
Hepatic portal system
Berjalan dr traktus digestivus ke hepar untuk Berjalan dr traktus digestivus ke hepar untuk
menghantarkan produk digesti ke hepar.
menghantarkan produk digesti ke hepar.
Porta hepatika berkembang dr vena subintestinal Porta hepatika berkembang dr vena subintestinal
embrionik yang berasal dr vena caudal.
embrionik yang berasal dr vena caudal.
Subintestinal kehilangan kontak dg vena caudalis
Subintestinal kehilangan kontak dg vena caudalis
dan tetap berfungis sbg network pendek
dan tetap berfungis sbg network pendek
Darah melintas melalui hepatic portal system ke Darah melintas melalui hepatic portal system ke
vena hepatika melalui sinusoid di hepar
19/02/09
19/02/09 Lab. Makroanatomi FKH UGMLab. Makroanatomi FKH UGM 4444
Renal portal system
Renal portal system
Membawa drh dr vena caudalis ke ren pd Membawa drh dr vena caudalis ke ren pd
awal perkembangan embryo dan
awal perkembangan embryo dan terhubung terhubung dg vena cardinal posterior.
dg vena cardinal posterior. vena vena
subcardinal di bawah ren berkembang dan
subcardinal di bawah ren berkembang dan
melengkapi vena cardinal posterior. V. portal
melengkapi vena cardinal posterior. V. portal
renalis kemudian kemudian kehilangan
renalis kemudian kemudian kehilangan
kontak dg v. cardinal posterior dan aliran drh
kontak dg v. cardinal posterior dan aliran drh
melalui ren ke cor.
2 sistem portal memastikan bahwa darah
2 sistem portal memastikan bahwa darah
melewati sistem filter tubuh.
melewati sistem filter tubuh.
Hepar men-screning penyakit dan Hepar men-screning penyakit dan
menghilangkan kemikal dlm makanan
menghilangkan kemikal dlm makanan
Ren menghilangkan nitrogen sisa Ren menghilangkan nitrogen sisa
metabolisme.
metabolisme.
Mamalia tanpa sistem portal renalis ttp Mamalia tanpa sistem portal renalis ttp
mempunyai ren yg lebih efisien
19/02/09
19/02/09 Lab. Makroanatomi FKH UGMLab. Makroanatomi FKH UGM 4646
Fetus, pulmo blm berfungsi, pengambilan oksigen dan nutrisi melalui plasenta. Ductus venosus sbg bypass ke hepar. Forman ovale dan ductus arteriosus sbg bypass pulmo. Neonatus, pulmo berfungsi, plasenta terputus. Ductus venosus, foramen ovale dan ductus arteriosus tidak berfungsi
1
2 3
1.
1. Vena umbilicalis membawa drh oxynegated dr Vena umbilicalis membawa drh oxynegated dr
placenta ke hepar,
placenta ke hepar, ±50% masuk ke sinusoid ±50% masuk ke sinusoid hepar, dan yg yg lain ke hepar malalui ductus
hepar, dan yg yg lain ke hepar malalui ductus
venosus
venosus masuk vena hepatika masuk vena hepatika
2.
2. Drh vena hepatika bergabung dg drh dr vena Drh vena hepatika bergabung dg drh dr vena
cava caudal dan cranial
cava caudal dan cranial atrium dextrum. atrium dextrum. (Sirkulasi pulmo reduksi, blm fungsional)
(Sirkulasi pulmo reduksi, blm fungsional)
3.
3. 90% drh yg ke pulmo di bypass melalui ductus 90% drh yg ke pulmo di bypass melalui ductus
arterious
19/02/09
19/02/09 Lab. Makroanatomi FKH UGMLab. Makroanatomi FKH UGM 4848
1.
1.