CHECKLIST
PERMOHONAN PERSETUJUAN PRINSIP
Nomor penerimaan berkas : Tanggal penerimaan berkas :
Atas Nama :
P E R S Y A R A T A N Ada Tidak
Ada
1 Mengisi Formulir Model Pm-I Sebagai Surat Permohonan
(Bermaterai Rp. 6.000)
2 Copy akte pendirian perusahaan atau perubahannya
(Untuk yang berbentuk PT. Akte tsb telah disahkan oleh Menkum dan HAM)
3 Copy KTP pemilik/penanggung jawab perusahaan 4 Copy NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
5 Dokumen/Rekomendasi yang dipersyaratkan
berdasarkan peraturan perundang-undangan bagi industri tertentu
Surabaya,_________________
Penerima berkas
____________
Pemroses izin
____________
Verifikator