Keputusan Menteri Kebudayaan dan Pariwisata No. KM.3

(1)

KEPUTUSAN MENTERI KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA

NOMOR : KM.3 / HK.001 / MKP.02

(2)

Nilai akhir yang telah dicapai agar dicocokkan dengan tabel dibawah ini :

NILAI

NO

GOLONGAN KELAS HOTEL

SKALA NILAI BINTANG

MUTLAK

TAMBAHAN

MINIMAL

1

Bintang 5

148 - 175

74

148

2

Bintang 4

120 - 147

61

59

120

3

Bintang 3

92 - 119

48

44

92

4

Bintang 2

64 - 91

35

31

64

5

Bintang 1

36 - 63

22

14

36

6

Melati

< 35

Penilaian hasil akhir yang belum memenuhi angka minimal dari suatu golongan kelas hotel tertentu dapat diberikan

toleransi dengan angka maksimal sebesar 10 % dari angka minimal yang ditentukan.

CONTOH : NILAi akhir yang dicapai 140 ( sebagaimana hasil perhitungan butir 3 ) , maka hasil tersebut dapat

dikategorikan sebagai hotel bintang 4, dengan ketentuan : untuk nilai MUTLAK , angka yang dicapai tidak

boleh kurang dari ketentuan dalam tabel tersebut diatas.

(3)

A. ASPEK PERIZINAN OPERASIONAL

NO

JENIS PERIJINAN

NOMOR DAN TANGGAL

SURAT KEPUTUSAN

KETERANGAN

1

Izin Undang - Undang Gangguan

(HO)

Nomor :

Tanggal :

2

izin Mendirikan Bangunan (IMB)

Nomor :

Tanggal :

3

Izin Operasional Hotel

( Bagi Hotel yang telah beroperasi )

Nomor :

Tanggal :

Hotel Non – Fasilitas

Atau

(4)

B.

ASPEK FASILITAS PENDUKUNG

1. Pemeriksaan Kualitas Air

Sesuai Permenkes RI No. 416/Menkes/Per/IX/1990 tanggal 3 September 1990

NO ASPEK KEANDALAN

KUALITAS AIR

URAIAN

KONDISI

KELAIKAN

KETERANGAN

1

Air Minum

Sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Hasil Pemeriksaan Terakhir :

Nomor :

Tanggal :



Memenuhi syarat



Kurang



Tidak memenuhi

2

Air Bersih PDAM

Hasil Pemeriksaan Terakhir :

Nomor :

Tanggal :



Memenuhi syarat



Kurang



Tidak memenuhi

3

Air Bersih Sumber

Deep Whel

Nomor :

Tanggal :



Memenuhi syarat



Kurang



Tidak memenuhi

4

Air Kolam Renang



Memenuhi syarat



Kurang

(5)

2. Pemasangan Instalasi Listrik

Sesuai peraturan umum instalasi listrik tahun 1977

NO

ASPEK KEANDALAN

INSTALASI LISTRIK

URAIAN

KONDISI KELAIKAN

KETERANGAN

1

Pelaksanaan pemasangan Instalasi listrik

Sesuai dengan

ketentuan yang berlaku

Hasil Pemeriksaan

Terakhir :

Nomor :

Tanggal :



Memenuhi syarat



Kurang

(6)

3. Pemeriksaan Laik Sehat Hotel

Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan No. 80/ Menkes/ PER/ II/ 1990 tanggal 8 Februari 1990 tentang Persyaratan

Kesehatan Hotel, dan Keputusan Dirjen Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan Pemukiman

No : 95-I/PD. 03.04.LP tanggal 25 Mei 1991 tentang Tata Cara Memperoleh Surat Keterangan Laik Sehat Hotel

NO

ASPEK KEANDALAN TINGKAT

MUTU KESEHATAN

URAIAN

KONDISI

KELAIKAN

KETERANGAN

1

Persyaratan Kesehatan

Lingkungan dan Bangunan

(umum, penggunaan ruang,

konstruksi)

Persyaratan Kesehatan Kamar /

Ruang (umum, khusus)

Persyaratan Kesehatan Fasilitas

sanitasi.

Karyawan

Pelayanan Makanan dan

Minuman

Sesuai dengan ketentuan yang

berlaku

Nomor :

Tanggal :



Memenuhi syarat



Kurang

(7)

4. Pemeriksaan Lift

Sesuai Menakertrans No. Per.05/Men/1978 tentang syarat – syarat keselamatan dalam pemakaian lift untuk

pengangkutan orang dan barang.

NO

ASPEK KEANDALAN

LIFT

URAIAN

KONDISI KELAIKAN

KETERANGAN

1.

Pemasangan Lift

Nomor :

Tanggal :



Memenuhi syarat



Kurang



Tidak memenuhi

2.

Surat Pemakaian Lift

Nomor :

Tanggal :



Memenuhi syarat



Kurang



Tidak memenuhi

3.

Kartu Pemeriksaan Lift

Nomor :

Tanggal :



Memenuhi syarat



Kurang

(8)

C. Sertifikat

Hasil pemeriksaan dari Badan Pengendalian Dampak Lingkungan Daerah ( Bapedalda ) yang didasarkan atas ketentuan

yang berlaku.

Laporan Pengujian Limbah Cair

Nomor

:

Tanggal

:

D. Pemeriksaan Boiler

Sesuai Peraturan Menakertrans dan Koperasi RI No. Per-04/Men/1978 tanggal 10 Maret 1978 PUIL 1977.

NO

ASPEK KEANDALAN

BOILER

URAIAN

KONDISI KELAIKAN

KETERANGAN

1.

Kandungan air pengisi ketel uap

berlaku

Nomor :

Tanggal :



Memenuhi syarat



Kurang



Tidak memenuhi

2

Pesawat Uap

berlaku

Nomor :

Tanggal :



Memenuhi syarat



Kurang

(9)

E. Pemeriksaan Peralatan Pencegahan dan Penanggulangan Kebakaran.

Sesuai Keputusan Menteri Negara Pekerjaan Umum No. 10/ KPTS/ 2000 tanggal 1 Maret 2000 tentang Ketentuan Teknis

Pengamanan Terhadap Bahaya Kebakaran pada Bangunan dan Gedung.

NO

ASPEK KEANDALAN TINGKAT

MUTU KESEHATAN

URAIAN

KONDISI

KELAIKAN

KETERANGAN

1.

Jaminan Keselamatan terhadap

bahaya kebakaran pada penghuni

bangunan dan lingkungan

berlaku

Surat Pengesahan Penggunaan

Instalasi Proteksi Kebakaran

Nomor :

Tanggal :

Diterbitkan oleh Instansi :

Surat Keterangan laik pakai :

Nomor :

Tanggal :

Diterbitkan oleh Instansi :



Memenuhi syarat



Kurang

(10)

FORM U LI R PEN I LAI AN

(11)

(12)

KELOMPOK

NILAI

NILAI F % NILAI RATA

UNSUR

FUNGSI

BAIK

SEDANG

BURUK

KONDISI

UNSUR

FISIK

Area Publ i k

Lobby

1. Tersedi a Lobby :

8

a. Suhu ruangan

10

6

2

80

b. Si rkul asi udara yang bai k

10

6

2

48

c. Penerangan cukup

10

6

2

80

d. Penampi l an

10

6

2

48

e. Kursi sofa dengan mejanya

10

6

2

16

f. Komuni kasi hub di dal am (house phone)/ i ntercom

10

6

2

48

g. Komuni kasi hubungan l uar

10

6

2

48

Sub Total

368

52,6

PENGELOLAAN

Si stem

Organi sasi 1. Hotel memi l i ki struktur organi sasi dan urai an tugas

10

6

2

100

2. Hotel memi l i ki * Peraturan Karyawan*

10

6

2

100

3. Hotel memi l i ki program pemeri ksaan kesehatan

10

6

2

60

karyawan

Sub Total

260

86,7

PELAYANAN

Jeni s Pel ayanan Komuni kasi 1. Tersedi a pel ayanan komuni kasi :

10

a. Waktu buka pel ayanan 18 - 24 jam

10

6

2

80

b. Pengetahuan

10

6

2

48

c. Keahl i an ( Ski l l )

10

6

2

80

d. Kemampuan bahasa Inggri s

10

6

2

48

Sub Total

256

64

Total ni l ai rata - rata sub unsur

203,3

Ni l ai rata - rata unsur

67,8

(13)

(14)

KELOMPOK NILAI NILAI F % NILAI RATA

UNSUR FUNGSI BAIK SEDANG BURUK KONDISI UNSUR

FISIK Area Publ i k Lobby 1. Tersedi a Lobby : 8

a. Suhu ruangan 10 6 2

b. Si rkul asi udara yang bai k 10 6 2

c. Penerangan cukup 10 6 2

d. Penampi l an 10 6 2

e. Kursi sofa dengan mejanya 10 6 2

f. Komuni kasi hub di dal am (house phone)/ i ntercom 10 6 2

g. Komuni kasi hubungan l uar 10 6 2

Sub Total

Front Offi ce Tersedi a Front Offi ce 10

a. Tersedi a gerai kantor depan (front offi ce counter) 10 6 2

b. P3K 10 6 2

c. Ruang Operator Tel epon 10 6 2

Sub Total

Li ft/ El evator Bangunan dengan 3 l antai ke atas di l engkapi dengan l i 10 (khusus untuk el evator :

hotel berti ngkat) a. Tersedi a Li ft untuk karyawan 10 6 2

b. Penampi l an l i ft tamu 10 6 2

Sub Total

Toi l et Umum Hotel menyedi akan toi l et umum : 7 Toi l et Pri a di l engkapi dengan :

a. Uri noi r 10 6 2

b. WC di l engkapi kertas WC dan tempatnya 10 6 2

c. Al at pengeri ng tangan 10 6 2

d. Toi l et Spray 10 6 2

e. Wastafel dan kaca ri as 10 6 2

f. Sabun 10 6 2

g. Asbak 10 6 2

h. Tempat sampah 10 6 2

i . Penampi l an 10 6 2

(15)

KELOMPOK NILAI NILAI F % NILAI RATA

Toi l et Wani ta di l engkapi dengan :

a. Toi l et Spray 10 6 2

b. WC, Kertas WC dan tempatnya 10 6 2

c. Ruang Ri as, dengan kursi ri as dan kaca ri as 10 6 2

d. Tempat cuci tangan, sabun, dan kaca ri as 10 6 2

e. Al at pengeri ng tangan 10 6 2

f. Asbak 10 6 2

g. Tempat sampah 10 6 2

h. Sabun 10 6 2

i . Penampi l an 10 6 2

Hotel menyediakan toilet umum unt uk penyandang cacat 10 6 2

Sub Total

Ruang Makan Tersedi a ruang makan dan mi num : 10

& Mi num a. Luas 10 6 2

b. Ti nggi 10 6 2

c. Suhu ruangan 10 6 2

d. Penerangan 10 6 2

e. Penampi l an 10 6 2

Sub Total

Taman 1. Taman 8

a. Tersedi a tanaman di dal am hotel 10 6 2

b. Taman di l uar bangunan hotel 10 6 2

Sub Total

Parki r & 2. Parki r & Pos Jaga 6

Pos Jaga a. Tersedia tempat parkir dilengkapi dengan sistem 10 6 2

pengaturan lalu lintas & sistem keamanan & terpelihara dengan baik

b. Tersedia pos jaga/ruang tunggu dengan tempat duduk 10 6 2

Sub Total

Fasi l i tas Tamu Kamar Tamu 1. Tersedi a kamar tamu : 10

a. Luas kamar cukup 10 6 2

b. Ti nggi l angi t - l angi t cukup 10 6 2

c. Suhu ruangan cukup 10 6 2

d. Si rkul asi udara yang bai k 10 6 2

(16)

KELOMPOK NILAI NILAI F % NILAI RATA

e. Penerangan cukup 10 6 2

f. Stop kontak 10 6 2

g. Tingkat kebi si ngan rendah 10 6 2

h. Lantai kamar terbuat dari bahan kuat dan tidak li cin 10 6 2 i. Tersedi a jendel a di l engkapi tirai yang ti dak tembus 10 6 2 sinar dari luar

j. Penampil an 10 6 2

Sub Total

2. Tersedi a perlengkapan kamar : 10

a. Tempat tidur dan kasur 10 6 2

1) twin/ Si ngl e bed (110 x 200 cm) atau 2) Queen (180 x 200 cm) atau 3) Ki ng si ze (200 x 200 cm) dan

4) Spri ngmatress atau kasur busa 10 6 2

b. Sprei :

Ti ga helai (tri ple sheet) 10 6 2

c. Sel imut 10 6 2

d. Bed cover atau duvette 10 6 2

e. Bed pad 10 6 2

f. Bantal 10 6 2

g. Dil engkapi sarung bantal 10 6 2

Sub Total

3. Tersedi a furni ture yang terdiri atas : 8

a. Rak koper 10 6 2

b. Meja dan kaca ri as 10 6 2

c. Gantungan pakaian 10 6 2

d. Lemari pakaian dengan ventilasi dan lampu 10 6 2

e. Kaca rias panjang 10 6 2

f. Meja dan kursi kerja 10 6 2

g. Meja dan kursi arm chair 10 6 2

Sub Total

4. Tersedi a peral atan : 4

a. Keranjang sampah 10 6 2

b. Asbak 10 6 2

c. Dua buah gelas unt uk minum at au bot ol air minum 10 6 2

d. Sandal 10 6 2

e. Daftar makanan minuman (room servi ce menu) 10 6 2

(17)

KELOMPOK NILAI NILAI F % NILAI RATA

f. Petunjuk pel ayanan hotel (service directory) 10 6 2 g. Tanda Di larang Mengganggu (Don't Disturb) 10 6 2 h. Tanda Bersi hkan Kamar (Make up Room) 10 6 2 i. Tersedi anya petunjuk penyel amatan di ri dari 10 6 2 bahaya kebakaran di setiap kamar mi nimal

nakan dua bahasa Sub Total

5. Setiap pi ntu kamar di lengkapi kunci yang kuat dan 6 aman :

a. Kunci jeni s Mekani k (Mechani cal) atau Kunci 10 6 2 Elektroni k (el ectronic) atau Kunci dengan

kartu Magneti k ( magneti c)

b. Lubang Intai (Peepi ng Tom) 10 6 2

c. Rantai Pengaman (Safety Chai n) 10 6 2

Sub Total

6. Tersedi a sal uran komuni kasi : 8

a. Intern 10 6 2

b. Extern :

- Lokal / SLJJ 10 6 2

- SLI 10 6 2

Sub Total

7. Perlengkapan el ektroni k terdiri atas : 6

a. Pesawat televi si berwarna 10 6 2

b. Lemari pendi ngi n 10 6 2

Sub Total

8. Tersedi a fasi li tas atau sarana untuk pengaturan : 6

a. Lampu - lampu 10 6 2

b. Program dan volume suara Radio / BGM 10 6 2

c. Suhu udara kamar 10 6 2

Sub Total

9. Tersedi a kamar untuk penyandang cacat 10 10 6 2

Sub Total

(18)

KELOMPOK NILAI NILAI F % NILAI RATA

Kamara Mandi 1. Tersedi a kamar mandi & perl engkapannya : 10

Tamu a. Penerangan cukup 10 6 2

b. Lantai ti dak l i ci n 10 6 2

c. Venti l asi udara cukup 10 6 2

d. Bak mandi + Gayung atau shower atau Bathtub 10 6 2 atau shower tray

e. Tempat sabun 10 6 2

f. WC, kertas WC dan tempatnya 10 6 2

g. Toi l et Spray 10 6 2

h. Tempat cuci tangan dengan kaca ri as 10 6 2

i . Sal uran pembuangan ai r 10 6 2

j. Keti nggi an di ndi ng kedap ai r kamar mandi 10 6 2 sel uruhnya di sekel i l i ng bathtub

k. Penampi l an rapi h 10 6 2

Sub Total

2. Ai r panas dan ai r di ngi n 6 10 6 2

Sub Total

3. Tersedia peralat an dan guest suplies yang terdiri atas : 5

a. Bath foam, sabun, hair shampoo, conditioner dan 10 6 2

sani tary bag

b. Tersedi a berbagai jeni s handuk :

1) Face towel 10 6 2

2) Hand towel 10 6 2

3) Bath towel 10 6 2

c. Si kat gi gi , pasta dan 2 buah gel as 10 6 2

d. Faci al ti ssue 10 6 2

e. Bath mat atau keset 10 6 2

f. Rak handuk 10 6 2

g. Tempat sampah tertutup / tempat sampah tahan api 10 6 2

Sub Total

Room Servi ce Tersedi a ruang Room Servi ce dan di l engkapi dengan 8 10 6 2 peral atan sesuai dengan menu

Sub Total

Fasi l i tas Dapur 1. Tersedi a dapur : 10

Penunjang a. Luas cukup 10 6 2

Admi ni strasi & b. Suhu ruangan bai k 10 6 2

Operasi c. Penerangan cukup 10 6 2

(19)

KELOMPOK NILAI NILAI F % NILAI RATA

d. Penampi l an bai k 10 6 2

Sub Total

2. bangunan dapur hotel memenuhi persyaratan dan 8 ketentuan kesehatan

a. Di ndi ng dapur di l api si dengan tegel kedap ai r 10 6 2 seti nggi l angi t - l angi t

b. Lantai dapur ti dak l i ci n, di l engkapi dengan 10 6 2 sal uran pembuangan ai r dan sari ngan

Sub Total

3. Lay out dapur sesuai dengan al ur kerja dan 6 10 6 2 kegunaan memsi sahkan area kerja persi apan

dapur basah dapur panas dan pencuci an. Sub Total

4. Tersedi a perl engkapan dapur : 8

Perl engkapan sesuai dengan kebutuhan 10 6 2

Sub Total

5. Tersedi a peral atan dapur : 8

a. Tersedia peralatan pencucian atau diswashing unit 10 6 2

b. Tersi a al at pemadam kebakaran 10 6 2

c. Tersedi a al at P3K 10 6 2

d. Tersedi a tempat penyi mpanan bahan bakar gas 10 6 2 / el pi ji / yang terkoneksi

Sub Total

Area Tata 1. Tersedi a Ruang Lena 5

Graha Di l engkapi dengan perl engkapan dan peral atan 10 6 2 sesuai kebutuhan

Sub Total

2. Tersedi a Room boy stati on (khusus 50 kamar keatas) 10

Tersedi a ruang pel ayanan kamar tamu dengan 10 6 2 di l engkapi berbagai fasi l i tas yang di perl ukan

Sub Total

(20)

KELOMPOK NILAI NILAI F % NILAI RATA

Ruang Hotel mempunyai ruang karyawan yang di l engkapi : 10

Karyawan a. Locker terpi sah untuk wani ta dan pri a 10 6 2

b. Tersedi a kaca ri as 10 6 2

c. Tata udara dan penerangan di atur dengan bai k 10 6 2 d. Kamar mandi/WC yang t erpisah untuk pria & wanit a 10 6 2 e. Dekorasi ruang makan yang di atur dengan bai k 10 6 2

Sub Total

Kantor Kantor untuk keperl uan pengel ol aan 10

Admi ni strasi a. GM Offi ce 10 6 2

b. Accounti ng Manager / Admi ni strasi 10 6 2

c. HRD / Personel 10 6 2

Sub Total

Uti l i tas 1. Ai r : 10

Tersedi a ai r yang cukup 10 6 2

Sub Total

2. Li stri k : 10

Tersedi a pembangki t tenaga l i stri k cadangan 10 6 2 dengan kapasi tas mi ni mal 50% dari kapasi tas PLN

dan kedap suara

Sub Total

3. Tata Udara : 10

Untuk ruangan yang ti dak mempergunakan AC 10 6 2

harus mempunyai si rkul asi udara yang bai k Sub Total

4. Jari ngan dan peral atan komuni kasi : 10

Jari ngan & peral atan komuni kasi i nternal & 10 6 2 eksternal di atur dengan bai k

Sub Total

5. Pencegahan bahaya kebakaran dan kesel amatan 10 kerja di l engkapi :

a. Fire extingusher & petugas yg bisa menggunakannya 10 6 2 b. Set iap peralatan mesin yang dapat membahayakan 10 6 2 manusia dilengkapi dengan petunjuk keselamatan

kerja dan al at pengaman

(21)

KELOMPOK

NILAI

UNSUR

FUNGSI

BAIK

SEDANG

BURUK

KONDISI

UNSUR

c. Alat det eksi dini (asap/ panas) at au smoke detector

10

6

2

Sub Total

Pembuangan

Hotel mempunyai sarana pembuangan sampah dan

10

Li mbah

l i mbah di l engkapi :

a. Tempat penampungan sampah sementara yang

10

6

2

tertutup & terpisah ant ara sampah basah & kering

b. Instal asi ai r & sal uran pembuangannya ti dak

10

6

2

berdekatan dengan gudang & ti dak mengganggu

tamu

Sub Total

TOTAL SUB UNSUR FISIK

35

(22)

KELOMPOK NILAI NILAI F % NILAI RATA

PENGELOLAAN Si stem Organi sasi 1. Hotel memi l i ki struktur organi sasi & urai an tugas 10 10 6 2

2. Hotel memi l i ki * Peraturan Karyawan* 10 10 6 2

3. Hotel memi l i ki program pemeri ksaan kesehatan 10 10 6 2 karyawan

Kual i tas SDM Pendi di kan & Persentase karyawan yang bersangkutan tel ah Pengal aman memi l i ki serti fi kat & pengal aman yang sesuai dengan

bi dang tugasnya.

A. Front Offi ce 8

1). Pendi di kan 10 6 2

a. Memi l i ki pendi di kan umum

b. Memi l i ki pendi di kan / pel ati han kejuruan c. Memi l i ki serti fi kat kompetensi

2). Pengal aman kerja di bi dangnya 8 10 6 2

a. 2 - 5 tahun ( > 60 % ) b. > 5 tahun ( < 20 % )

Sub Total

B. House Keepi ng 8

a. 2 - 5 tahun ( > 60 % ) b. > 5 tahun ( < 20 % )

Sub Total

C. Food & Beverage 8

a. 2 - 5 tahun ( > 60 % )

(23)

KELOMPOK NILAI NILAI F % NILAI RATA

b. > 5 tahu ( < 20 % ) Sub Total

D. Kitchen 8

a. Memi li ki pendi di kan umum

b. Memi li ki pendi di kan / pel atihan kejuruan c. Memi li ki sertifi kat kompetensi

a. 2 - 5 tahun ( > 40 % ) b. > 5 tahun ( < 40 % )

Sub Total

E. Sal es & Marketi ng 8

a. 2 - 5 tahun ( > 60 % ) b. > 5 tahun ( < 60 % )

Sub Total

F. Finance + Account 8

a. 2 - 5 tahun ( > 40 % ) b. > 5 tahun ( < 40 % )

Sub Total

G. Sumber Daya manusi a ( HRD / Personel ) 8

b. Memi li ki pendi di kan / pel atihan kejuruan

(24)

KELOMPOK

NILAI

UNSUR

FUNGSI

BAIK

SEDANG

BURUK

KONDISI

UNSUR

c. Memi l i ki serti fi kasi kompetensi

10

6

2

2). Pengal aman kerja di bi dangnya

8

10

6

2

a. 2 - 5 tahun ( > 40 % )

b. > 5 tahun ( < 40 % )

Sub Total

H. Engi neeri ng

8

1). Pendi di kan

10

6

2

b. Memi l i ki pendi di kan / pel ati han kejuruan

c. Memi l i ki serti fi kat kompetensi

2). Pengal aman kerja di bi dangnya

8

10

6

2

a. 2 - 5 tahun ( > 40 % )

b. > 5 tahun ( < 40 % )

Sub Total

19

(25)

KELOMPOK NILAI NILAI F % NILAI RATA

PELAYANAN Jenis Pel ayanan Komunikasi 1. Tersedi a pel ayanan komuni kasi : 10

a. Waktu buka pel ayanan 18 - 24 jam 10 6 2

b. Pengetahuan 10 6 2

c. Keahl ian (Skil l ) 10 6 2

d. Kemampuan bahasa Inggri s 10 6 2

Sub Total

2. SDM : 10

- Penampil an 10 6 2

- Si kap peril aku 10 6 2

Sub Total

3. Jenis Pel ayanan : 10

1). Pemesanan kamar melal ui tel epon 10 6 2

2). Pemesanan kamar melal ui surat, telex, faximi le 10 6 2

3). Operator tel epon 10 6 2

Sub Total

Kantor Depan 1. Tersedi a pel ayanan kantor depan ( Front Desk ) 10

a. Waktu buka pel ayanan 24 jam 10 6 2

b. Pengetahuan 10 6 2

c. Keahl ian ( Ski ll ) 10 6 2

d. Kemampuan bahasa Inggri s 10 6 2

Sub Total

2. SDM : 10

- Si kap peril aku 10 6 2

Sub Total

1). Pesanan kamar langsung di hotel 10 6 2

2). Pelayanan pendaftaran tamu 10 6 2

3). Pelayanan kasi r kantor depan 10 6 2

Sub Total

Concierge 1. Tersedi a Pel ayanan Conci erge ( Conci ergeri e ) 10

Waktu buka pelayanan 18 - 24 jam 10 6 2

Sub Total

(26)

KELOMPOK NILAI NILAI F % NILAI RATA

2. SDM 10

- Si kap peri l aku 10 6 2

Sub Total

3. Jeni s Pelayanan 10

1). Pelayanan pengi riman i nformasi,pesan & pos 10 6 2 2). Pelayanan saat tamu turun dari kendaraan 10 6 2

3). Pelayanan porti r ke kantor depan 10 6 2

4). Pelayanan porti r ke kamar tamu 10 6 2

5). Pelayanan porti r saat tamu pulang 10 6 2

6). Pelayanan val et 10 6 2

7). Pemesanan ti ket perjalanan & pertunjukan 10 6 2 Sub Total

Manager 1. Tersedi a Manager on Duty 10

On Duty Waktu buka pel ayanan 18 - 24 jam 10 6 2

Sub Total

2. SDM 10

Sub Total

3. Jeni s Pelayanan : 10

Mengatasi masalah yang yerjadi seti ap saat 10 6 2 Sub Total

Tata Graha 1. Tersedi a Pelayanan Tata Graha (house keepi ng) : 10

Waktu buka pel ayanan 8 - 18 jam 10 6 2

Sub Total

2. SDM 10

Sub Total

(27)

KELOMPOK NILAI NILAI F % NILAI RATA

1). Pelayanan Pembersihan Kamar 10 6 2

2). Melaksanakan "t run down bed" khususnya sore hari 10 6 2

Sub Total

Dobi / Bi natu 1. Tersedia Pel ayanan Dobi / Binatu 10

- Waktu pencuci an < 4 jam 10 6 2

- Jam buka pukul 06.00 - 22.00 10 6 2

Sub Total

2. SDM ( Valet ) 10

- Penampi lan 10 6 2

- Si kap peri laku 10 6 2

Sub Total

3. Jenis pel ayanan : 10 10 6 2

Pel ayanan Dobi / Bi natu 10 6 2

- Laundry - Dry Cl eani ng

Sub Total

Makan / Minum 1. Tersedia pel ayanan makan & mi num 10

Waktu buka pel ayanan > 12 jam 10 6 2

Sub Total

2. SDM : 10

- Penampi lan 10 6 2

- Si kap peri laku 10 6 2

Sub Total

1). Pelayanan peneri maan tamu di restoran 10 6 2

2). Prosedur pelayanan 10 6 2

3) Pel ayanan saat tamu meninggal kan restoran 10 6 2 Sub Total

4. Jenis Menu 10

1). Nasional 10 6 2

2). Ori ental 10 6 2

(28)

KELOMPOK NILAI NILAI F % NILAI RATA

3). Western 10 6 2

Sub Total

Bar 1. Tersedi a pel ayanan Bar 10

Sub Total

2. SDM : 10

- Penampi l an 10 6 2

Sub Total

3. Jeni s pel ayanan : 10

1). Pel ayanan peneri maan tamu di Bar 10 6 2

2). Prosedur pel ayanan 10 6 2

3). Pel ayanan saat tamu meni nggal kan Bar 10 6 2 Sub Total

4. Jeni s Mi numan 10

- Soft Dri nk 10 6 2

- Al cohol i c dri nk 10 6 2

Sub Total

Room Servi ce 1. Tersedi a pel ayanan Room Servi ce 10

Sub Total

2. SDM : 10

Sub Total

3. Jeni s Pel ayanan : 10

1). Pelayanan saat menerima pesanan makan/minum 10 6 2

2). Pel ayanan makanan & mi numan ke kamar tamu 10 6 2 Sub Total

4. Jeni s Menu 10

1). Nasi onal 10 6 2

2). Ori ental 10 6 2

(29)

KELOMPOK

NILAI

UNSUR

FUNGSI

BAIK

SEDANG

BURUK

KONDISI

UNSUR

3). Western

10

6

2

Sub Total

Keamanan

1. Tersedi a pel ayanan keamanan

10

Waktu buka pel ayanan 24 jam

10

6

2

Sub Total

2. SDM :

10

- penampi l an

10

6

2

- peril aku

10

6

2

Sub Total

3. Jenis Pelayanan :

10

1). Pel ayanan di area parki r

10

6

2

2). Pel ayanan peneri maan parkir kendaraan tamu

10

6

2

3). Pel ayanan saat tamu meni nggal kan area parki r

10

6

2

Sub Total

Kesehatan

1. Tersedi a pel ayanan kesehatan ( nurse )

10

Waktu buka pel ayanan 18 - 24 jam

10

6

2

Sub Total

2. SDM :

10

- penampi l an

10

6

2

- peril aku

10

6

2

Sub Total

3. Jenis Pelayanan :

10

Membantu pada saat keadaan darurat / emergency

10

6

2

Sub Total

TOTAL SUB UNSUR PELAYANAN

36

(30)

FORM U LI R PEN I LAI AN

PEN GGOLON GAN K ELAS H OT EL

(31)

UNSUR FUNGSI BAIK SEDANG BURUK KONDISI UNSUR

Publ i c Bar 1. Tersedi a Publ i c Bar : 8

a. Suhu ruangan cukup 10 6 2

b. Penerangan cukup 10 6 2

c. Ti ngkat kebi si ngan cukup 10 6 2

d. Penampi l an 10 6 2

Sub Total

2. Tersedi a perl engkapan : 8

a. Meja dan kursi yang memenuhi persyaratan 10 6 2 ergonomi s

b. Bak cuci dengan ai r panans & di ngi n 10 6 2 c. Peral atan bar sesuai dengan jeni s mi numan 10 6 2 yang di jual

d. Mesi sn pencuci gel as 10 6 2

e. Sal uran pembuangan ai r 10 6 2

Sub Total

3. Tersedi a : 4

a. Daftar mi numan dengan harga 10 6 2

b. Mi numan al kohol 10 6 2

c. Non Al kohol 10 6 2

d. Makanan keci l 10 6 2

Sub Total

4. Tersedi a enetertai nment 8

Musi k hi dup atau musi k l atar (Background Musi c) 10 6 2 Sub Total

Fasi l i tas Tamu Kamar Tamu 1. Perl engkapan el ektroni k terdi ri atas : 6

Coffee/ tea maker l i stri k dengan perangkat 10 6 2 mi numnya

Sub Total

2. Tersedi a ameni l i es & guest suppl i es : 6

a. Ki tab suci dan petunjuk arah ki bl at 10 6 2

b. Kartu pesan makan pagi (door knob menu) 10 6 2

c. Sebuah map / l ompendi um 10 6 2

d. Sewi ng ki t 10 6 2

e. Tersedi a kantong tempat cuci an 10 6 2

(32)

KELOMPOK NILAI NILAI F % NILAI RATA

f. Tersedi a fasi l i tas pembersi h sepatu 10 6 2

g. Jas mandi 10 6 2

h. Safe deposi t 10 6 2

Sub Total

3. Tersedi a fasi l i tas atau sarana untuk pengaturan : 6

a. Waktu bangun pagi (Morni ng Cal l ) 10 6 2

b. Ada pesan ( Message ) 10 6 2

c. Akses Internet 10 6 2

Sub Total

Kamar Mandi 1. Tersedi a Fasi l i tas Komuni kasi 8

Tamu Tel epon paral el dengan kamar ti dur 10 6 2

Sub Total

2. Tersedi a perl engkapan el ektroni k : 6

a. Hai r Dryer 10 6 2

b. Stop kontak untuk shaver 10 6 2

Li vi ng Room 1. Tersedi a jeni s kamar sui te mempunyai l i vi ng room 8

di Kamar Sui te a. Luas cukup 10 6 2

b. Suhu Cukup 10 6 2

c. Penerangan cukup 10 6 2

d. Penampi l an rapi h 10 6 2

Sub Total

2. Tersedi a perl engkapan : 8

a. Meja & kursi sofa yang memenuhi aspek 10 6 2 ergonomi s

b. Jendel a dengan ti rai yang ti dak tembus si nar 10 6 2

c. Ruang persiapan makan mi num 10 6 2

Sub Total

3. Tersedi a peral atan : 8

a. Tel evi si 10 6 2

b. Kompor gas / sl ove 10 6 2

c. Fi re exti ngui sher 10 6 2

d. Sal uran pembuangan ai r berfungsi dengan bai k 10 6 2

e. Exhaust 10 6 2

f. Tempat cuci peral atan atau si nk 10 6 2

(33)

KELOMPOK NILAI NILAI F % NILAI RATA

g. Keranjang sampah 10 6 2

h. Tel epon 10 6 2

Sub Total

Toi l et Li vi ng Tersedi a perl engkapan : 8

Room a. WC, kertas WC dan tempatnya 10 6 2

b. Sabun 10 6 2

c. Toi l et spray 10 6 2

d. Tempat cuci tangan + kaca ri as 10 6 2

e. Keranjang sampah 10 6 2

Sub Total

Ruang Rapat Tersedi a ruang rapat : 8

a. Meja & kursi yang memenuhi aspek ergonomis 10 6 2

b. Tel epon dan atau saluran i nternet 10 6 2

c. Peral atan sesuai kebutuhan di ruang pertemuan 10 6 2

d. Gudang peral atan 10 6 2

e. Pantry 10 6 2

f. Tersedi a akses darurat 10 6 2

Sub Total

Ruang 1. Tersedi a functi on room : 10

Pertemuan atau a. Suhu ruangan cukup 10 6 2

Perjamuan b. Penerangan bai k 10 6 2

c. Penampi l an rapi h 10 6 2

Sub Total

2. Tersedi a perl engkapan dan peralatan : 8

a. Toi let yang terpi sah untuk pri a & wani ta 10 6 2

b. Prefuncti on room 10 6 2

c. Perl engkapan Meeti ng sesuai kebutuhan 10 6 2 d. Tersedi a peral atan sesuai kebutuhan 10 6 2 ( OHP , LCD , dl l )

Sub Total

Penunjang Dapur Dapur hotel mempunyai Gudang : 6

Admi ni strasi & a. Terpi sah untuk bahan yang mudah rusak 10 6 2 Operasi ( walk i n ) dan tahan l ama ( groseries )

b. Sarana penyimpanan yang di l engkapi dengan 10 6 2 al at pengatur suhu udara

Sub Total

(34)

KELOMPOK NILAI NILAI F % NILAI RATA

Dobi / Bi natu Tersedi a dobi / bi natu dan perl engkapan : 8

a. Venti l asi ruang cukup 10 6 2

b. Penerangan cukup 10 6 2

c. Penampi l an 10 6 2

d. Sal uran pembuangan ai r ( drai nage ) 10 6 2

e. Dry cl eani ng 10 6 2

f. Suhu 10 6 2

Sub Total

Peneri maan Tersedi a tempat untuk peneri maan bahan makan 4 Barang mi num dan barang di l engkapi :

a. Tersedi a bak pembersi h di l engkapi al at semprot 10 6 2 ai r panas / di ngi n bertekanan ti nggi

b. Tersedi a bahan pembunuh kuman / desi nfektan 10 6 2

c. Ti mbangan bahan 10 6 2

d. Sal uran pembuangan ai r ( drai nage ) 10 6 2

Sub Total

Area Tersedi a Gudang : 6

Penyi mpanan a. Pengaturan tata udara 10 6 2

( Gudang ) b. Gudang barang - barang bekas 10 6 2

c. Gudang peral atan dan perl engkapan 10 6 2

d. Gudang untuk engi neeri ng 10 6 2

e. Tempat penyi mpanan botol kosong 10 6 2

f. Penampi l an 10 6 2

Sub Total

Ruang Hotel mempunyai : 10

Karyawan a. Ruang pel ati han 10 6 2

b. Ruang i badah 10 6 2

Sub Total

Kantor Kantor untuk keperl uan pengel ol aan : 10

Admi ni strasi a. Sal es Manager 10 6 2

b. Room Di vi si on Manager 10 6 2

c. Food & Beverage Manager 10 6 2

Sub Total

(35)

KELOMPOK

NILAI

UNSUR

FUNGSI

BAIK

SEDANG

BURUK

KONDISI

UNSUR

Fasi l i tas

Sarana

Tersedi a sarana ol ah raga :

8

Rekreasi

Ol ah Raga

a. Tempat kebugaran ( fi tnes centre )

10

6

2

& Hi buran

b. Lapangan teni s

10

6

2

c. Kol am renang

10

6

2

d. Squesh

10

6

2

e. Lai nnya, mi sal : teni s meja, mi ni gol f, dl l

10

6

2

Sub Total

Sarana Hi buran Tersedi a sarana hi buran berupa :

8

a. Hi buran tradi si onal

10

6

2

b. Hi buran modern, seperti :

10

6

2

1). Kel ab mal am atau

Di sko ata Pub atau

Ruang karaoke

2). Lai nnya

Sub Total

29

(36)

KELOMPOK

NILAI

UNSUR

FUNGSI

BAIK

SEDANG

BURUK

KONDISI

UNSUR

PENGELOLAAN

Si stem

SOP

1. Hotel memil i ki SOP atau petunjuk pel aksanaan

8

10

6

2

kerja ( manual )

Informasi

2. Hotel memil i ki si stem i nformasi Hotel

8

10

6

2

a. Komputeri ze sistem

b. Manual

Kemitraan

3. Hotel memil i ki kemi traan usaha keci l & menengah

8

10

6

2

Pengembangan 4. Hotel memil i ki program pengembangan SDM

8

10

6

2

SDM

( Human Resource Devel opment Program )

Pengembangan 5. Hotel memil i ki rencana pengembangan usaha

8

10

6

2

Usaha

( budget )

5

(37)

KELOMPOK NILAI NILAI F % NILAI RATA

PELAYANAN Pel ayanan Guest Rel ati on 1. Tersedi a pel ayanan Guest Rel ati on 8 10 6 2 Kantor

Depan Sub Total

2. SDM : 10

- penampi l an 10 6 2

- si kap peri l aku 10 6 2

Sub Total

Pel ayanan Bussi ness 1. Tersedi a pel ayanan Bussi ness Centre : 6

Bi sni s Centre Waktu buka pel ayanan 8 - 16 jam 10 6 2

Sub Total

2. SDM : 8

Sub Total

- Pel ayanan pengeti kan naskah 10 6 2

- Pel ayanan terjemahan 10 6 2

Sub Total

Pel ayanan Di ni ng Room 1. Tersedi a pel ayanan Mai n Di ni ng Room 10

Makan & Mi num Waktu buka > 12 jam 10 6 2

Sub Total

2. SDM : 10

Sub Total

1). Pel ayanan peneri maan tamu di restoran 10 6 2

3). Pel ayanan saat tamu meni nggal kan restoran 10 6 2 Sub Total

(38)

KELOMPOK NILAI NILAI F % NILAI RATA

4. Jeni s Menu : 10

- Nasi onal 10 6 2

- Ori ental 10 6 2

- Western 10 6 2

Sub Total

Speci al i ty 1. Tersedi a pel ayanan speci al i ty restaurant 10

Restaurant Waktu buka > 12 jam 10 6 2

Sub Total

2. SDM : 10

Sub Total

1). Pel ayanan peneri maan tamu di restoran 10 6 2

3). Pel ayanan saat tamu meni nggal kan restoran 10 6 2 Sub Total

Banquet 1. Tersedi a pel ayanan Banquet 10

Waktu buka pel eyanan 18 jam 10 6 2

Sub Total

2. SDM : 10

Sub Total

1). Pel ayanan saat meneri ma pesanan banquete 10 6 2 2). Pel ayanan peneri maan tamu di functi on room 10 6 2 3). Pel ayanan saat tamu meni nggl kan functi on room 10 6 2

Sub Total

Pel ayanan 1. Tersedi a pel ayanan ol ah raga dan rekreasu 10

Ol ahraga & Waktu buka pel ayanan 18 jam 10 6 2

Rekreasi

Sub Total

(39)

KELOMPOK

NILAI

UNSUR

FUNGSI

BAIK

SEDANG

BURUK

KONDISI

UNSUR

2. SDM :

6

- Penampi l an

- Si kap peri l aku

Sub Total

3. Jeni s Pel ayanan :

8

Pel ayanan ol ah raga dan rekreasi

Sub Total

10

KOMPONEN

UNSUR

SUB UNSUR

KONDISI

Tim Penilai :

Tanggal :

Ketua

: _____________________________

Penanggung Jawab mengisi Formulir Penilaian

Anggota

: _____________________________

Nama

: ___________________________________

_____________________________

Jabatan

: ___________________________________

_____________________________

Tanda Tangan

:

_____________________________

Cap

:

_____________________________

Diketahui

: