SURAT PENCAIRAN DANA BANTUAN RKB SMA DAN
MA
PROPOSAL
PERMOHONAN (RKB)
1. Surat Permohonan Ruang Kelas Baru (RKB)
2. Pengesahan dari Dinas Pendidikan Kab./Kota
3. Proposal Permohonan Ruang Kelas Baru (RKB)
4. Profil Sekolah
5. Rencana Anggaran Biaya (RAB)
6. Lampiran-lampiran
SK Pengangkatan Kepala Sekolah
Foto Copy KTP Kepala Sekolah (yang masih
berlaku)
Foto Copy Rekening Bank an. Sekolah (nomor
terlihat jelas) dilegalisir pihak bank)
Izin Pendirian Sekolah
Izin Operasional Sekolah
Surat Akreditasi
Akte Yayasan
Surat Kepemilikan Tanah
Poto/Gambar lahan yang akan dibangun
PROPOSAL PENCAIRAN
1.
Surat Permohonan Pencairan Bantuan Dana Hibah
Pembangunan Ruang Kelas Baru
2.
Profil Sekolah
3.
Rencana Anggaran Biaya (RAB) sesuai NPHD
4.
Lampiran-lampiran
Foto Copy KTP Kepala Sekolah
Foto Copy Rekening Bank an. Sekolah (nomor
terlihat jelas) dilegalisir pihak bank)
diluar proposal siapkan juga:
Foto Copy KTP Kepala Sekolah (2 lembar)
Foto Copy Rekening Bank an. Sekolah (nomor terlihat
jelas) dilegalisir pihak bank, (2 lembar)
CONTOH
LEMBAR PENGESAHAN
Proposal Permohonan Bantuan Pembanguna Ruang Kelas Baru (RKB)
Tahun 2012
Bogor, Maret 2012
KOMITE
KEPALA SEKOLAH
...
...
KEPALA DINAS PENDIDIKAN
KOP SEKOLAH
..., ... 2012
Nomor : Kepada
Sifat : Yth. Gubernur Jawa Barat
Lampiran : 1 (satu) berkas Jl. Diponegoro No. 22
Hal : Permohonan Pencairan Bantuan di
Dana Hibah RKB SMA/MA Bandung
Bahwa berdasarkan Peraturan Gubernur Jawa Barat Nomor 1 Tahun 2012 tentang penjabaran APBD, bersama ini kami mengajuan permohonan pencairan Belanja Hibah Pembangunan 2 (dua) Ruang Kelas Baru (RKB) SMA DARUT TAFSIR, Desa Cibanteng Kec. Ciampea Bogor Kab. Bogor, berupa uang sebesar Rp. 170.000.000,- (SERATUS TUJUH PULUH JUTA RUPIAH) dengan rincian sebagai berikut:
No Uraian Jumlah
1 Belanja Barang dan Jasa Rp.
136.000.000,-2 Belanja Pegawai Rp.
34.000.000,-Jumlah Rp.
170.000.000,-Untuk bahan pertimbangan Bapak, kami sampaikan persyaratan pencairan belanja hibah sebagai berikut;
1. Naskah Perjanjian Hibah Daerah 2. Kwitansi rangkap 4 bermaterai cukup 3. Surat Pernyataan Tanggung Jawab 4. Proposal
5. Potocopy Rekening Bank 6. Potocopy KTP Kepala Sekolah
Atas perkenan dan bantuan Bapak kami sampaikan terimakasih.
Hormat kami, Pemohon
-KOP SEKOLAH
..., ... 2012
Nomor : Kepada
Sifat : Yth. Gubernur Jawa Barat
Lampiran : 1 (satu) berkas Jl. Diponegoro No. 22
Hal : Permohonan Pencairan Bantuan di
Dana Hibah RKB SMA/MA Tahap I Bandung
Bahwa berdasarkan Peraturan Gubernur Jawa Barat Nomor 1 Tahun 2012 tentang penjabaran APBD, bersama ini kami mengajuan permohonan pencairan Tahap I Belanja Hibah Pembangunan 2 (dua) Ruang Kelas Baru (RKB) SMA DARUT TAFSIR, Desa Cibanteng Kec. Ciampea Bogor Kab. Bogor, berupa uang sebesar Rp. 85.000.000,- (DELAPAN PULUH LIMA JUTA RUPIAH) dengan rincian sebagai berikut:
No Uraian Jumlah
1 Belanja Barang dan Jasa Rp.
68.000.000,-2 Belanja Pegawai Rp. 17.000.000,-
Jumlah Rp.
85.000.000,-Untuk bahan pertimbangan Bapak, kami sampaikan persyaratan pencairan belanja hibah sebagai berikut;
1. Naskah Perjanjian Hibah Daerah 2. Kwitansi rangkap 4 bermaterai cukup 3. Surat Pernyataan Tanggung Jawab 4. Proposal
5. Potocopy Rekening Bank 6. Potocopy KTP Kepala Sekolah
Atas perkenan dan bantuan Bapak kami sampaikan terimakasih.
Hormat kami, Pemohon
Herawati, S.Pd. NIP
-Catatan;
KOP SEKOLAH
..., ... 2012
Nomor : Kepada
Sifat : Yth. Gubernur Jawa Barat
Lampiran : 1 (satu) berkas Jl. Diponegoro No. 22
Hal : Permohonan Pencairan Bantuan di
Dana Hibah RKB SMA/MA Tahap II Bandung
Sehubungan telah selesai pembangunan RKB SMA DARUT TAFSIR, Desa Cibanteng Kec. Ciampea Bogor Kab. Bogor Tahap I, bersama ini kami mengajuan permohonan pencairan dana Tahap II berupa uang sebesar Rp. 85.000.000,- (DELAPAN PULUH LIMA JUTA RUPIAH) untuk melanjutkan pelaksanaan pembangunan tersebut dengan rincian sebagai berikut:
No Uraian Jumlah
1 Belanja Barang dan Jasa Rp.
68.000.000,-2 Belanja Pegawai Rp. 17.000.000,-
Jumlah Rp.
85.000.000,-Untuk bahan pertimbangan Bapak, kami sampaikan persyaratan pencairan belanja hibah sebagai berikut;
1. Laporan pertanggung jawaban Tahap I 2. Kwitansi rangkap 4 bermaterai cukup
Atas perkenan dan bantuan Bapak kami sampaikan terimakasih.
Hormat kami, Pemohon
