SATUAN ACARA KONSELING (SAK)
SATUAN ACARA KONSELING (SAK)
DIARE
DIARE
Untuk Memenuhi Tug
Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah
as Mata Kuliah Clinical Stu! "
Clinical Stu! "
Oleh# Oleh#
Ma$tina A$ie List!%ning$um Ma$tina A$ie List!%ning$um
""&'''""*'+" ""&'''""*'+"
,ROGRAM
,ROGRAM STUDI STUDI ILMU ILMU KE,ERA-AKE,ERA-ATATANN .AKULTAS KEDOKTERAN .AKULTAS KEDOKTERAN UNI/ERSITAS 0RA-I1A2A UNI/ERSITAS 0RA-I1A2A '"+ '"+
A. Latar Belakang Masalah
Pada umumnya masalah penyakit diare merupakan salah satu penyakit yang berbasis lingkungan yang masih merupakan masalah kesehatan terbesar di Indonesia baik dikarenakan masih buruknya kondisi sanitasi dasar, lingkungan fisik maupun rendahnya perilaku masyarakat untuk hidup bersih dan sehat, dan masih banyak faktor penyebab munculnya penyakit diare tersebut.
Kebersihan lingkungan merupakan suatu yang sangat berpengaruh terhadap kesehatan pada umumnya. Banyaknya penyakit-penyakit lingkungan yang menyerang masyarakat karena kurang bersihnya lingkungan disekitar ataupun kebiasaan yang buruk yang mencemari lingkungan tersebut. al ini dapat menyebabkan penyakit yang diba!a oleh kotoran yang ada di lingkungan bebas tersebut baik secara langsung ataupun tidak langsung yaitu melalui perantara. Penyakit diare merupakan suatu penyakit yang telah dikenal se"ak "aman ippocrates. #ampai saat ini, diare masih merupakan salah satu masalah kesehatan utama masyarakat Indonesia
$iare merupakan penyakit berbahaya karena dapat mengakibatkan kematian dan dapat menimbulkan letusan ke"adian luar biasa %KLB&. Penyebab utama kematian pada diare adalah dehidrasi yaitu sebagai akibat hilangnya cairan dan garam elektrolit pada tin"a diare.
B. 'u"uan
(. 'u"uan )mum
#etelah dilakukan konseling selama *+ menit diharapkan Ibu )mi, mampu memahami penyakit diare
*. 'u"uan Khusus
#etelah dilakukan konseling selama *+ menit diharapkan Ibu )mimampu - memahami tentang pengertian diare
- memahami tentang etiologi diare - memahami tentang tanda ge"ala diare - memahami tentang patofisiologi diare - memahami tentang pencegahan diare - memahami tentang pengobatan diare. . encana Kegiatan
(. Metode
Metode yang digunakan dalam konseling ini adalah ceramah dan tanya "a!ab. *. Media $an Alat Bantu
• Media Leaflet • Alat bantu
-/. 0aktu $an 'empat
• ari1'anggal 2umat, (3 4ktober *+(5 • 0aktu (+.++-(+.*+ 0IB
• 'empat umah Bapak #umardi, $inoyo, Malang
5. Materi $an Pemateri
• #ub Pokok Bahasan
(. Men"elaskan pengertian diare *. Men"elaskan etiologi diare
/. Men"elaskan tanda dan ge"ala diare 5. Men"elaskan pencegahan diare 6. Men"elaskan pengobatan diare
• Pemateri Martina Arie Listyoningrum
6. Peserta
• Peserta Ibu )mi • 2umlah Peserta ( orang
Taha3 Kegiatan Al%kasi -aktu Kegiatan ,e$a4at Kegiatan ,ese$ta Meia Pendahuluan - #alam - Perkenalan - 'u"uan - Kontrak 0aktu
6 menit (. #alam pembuka *. Memperkenalkan diri
/. Men"elaskan maksud dan tu"uan dilakukannya konseling
5. Melakukan kontrak !aktu
6. Menyebutkan materi konseling yang akan diberikan
7. Pretest %secara lisan&
(. Menyambut salam dan mendengarkan aktif *. Men"a!ab pertanyaan Komunikasi dengan pasien Pen"elasan Materi
(+ menit (. Menyampaikan materi konseling
− Pengertian diare − Penyebab diare
− 'anda dan ge"ala penyakit diare − Pencegahan penyakit diare − Pengobatan diare
Mendengarkan aktif dan memperhatikan apa yang disampaikan oleh pera!at. Leaflet Penutup - 89aluasi - 'anya 2a!ab - Kesimpulan - #alam
6 menit (. Melakukan tanya "a!ab %post test& dengan peserta secara lisan
*. Menyimpulkan materi yang telah disampaikan.
/. Mengucapkan terimakasih 5. #alam penutup
(. Men"a!ab pertanyaan *. Bertanya bila ada
materi yang belum dipahami
- Leaflet - Komunikasi
8. 89aluasi (. #truktur
• Kontrak !aktu sudah dilaksanakan sesuai dengan hasil
kesepakatan antara pera!at dengan keluraga bapak #umardi.
• Media yang sudah disiapkan yaitu leaflet
*. Proses
#truktur acaranya ber"alan secara urut dan baik sehingga memenuhi target yang diharapkan
• Media dapat digunakan dengan baik
$ilakukan dengan menggunakan pertanyaan pada pre dan post test
(& #ebutkan pengertian penyakit diare *& #ebutkan penyebab penyakit diare
/& #ebutkan tanda dan ge"ala penyakit diare 5& #ebutkan pecegahan penyakit diare
6& #ebutkan pengobatan penyakit diare /. asil
• :+; Ibu )mi mampu memahami tentang definisi penyakit diare • <6; Ibu )mimampu memahami tentang penyebab penyakit diare • <+; Ibu )mi mampu memahami tentang ge"ala penyakit diare
• <6; Ibu )mi mampu memahami tentang pencegahan penyakit
diare
• 36; Ibu )mi dapat men"a!ab dengan benar pertanyaan yang
diberikan =. $aftar Lampiran
• Lampiran Materi $an $aftar Pustaka
MATERI KONSELING
DIARE
Menurut 04 %*++5& secara klinis diare didefinisikan sebagai bertambahnya buang air besar lebih dari biasanya1lebih dari tiga kali sehari, disertai dengan perubahan konsisten tin"a %men"adi cair& dengan atau tanpa darah. #ecara klinik dibedakan tiga macam sindroma diare yaitu diare cair akut, disentri, dan diare persisten. #edangkan menurut $epkes I %*++6&, diare adalah suatu penyakit dengan tanda-tanda adanya perubahan bentuk dan konsistensi dari tin"a, yang lembek sampai cair dan bertambahnya frekuensi buang air besar biasanya tiga kali atau lebih dalam sehari .
B. Klasifikasi $iare
$epartemen Kesehatan I %*+++&, mengklasifikasikan diare men"adi 5 yaitu (& $iare akut yaitu diare yang berlangsung kurang dari empat belas hari
%umumnya kurang dari tu"uh hari&,
*& $isentri> yaitu diare yang disertai darah dalam tin"anya,
/& $iare persisten> yaitu diare yang berlangsung lebih dari empat belas hari secara terus menerus,
5& $iare dengan masalah lain> anak yang menderita diare %diare akut dan persisten& mungkin "uga disertai penyakit lain seperti demam, gangguan gi?i atau penyakit lainnya.
. Penyebab $iare
#ecara klinis penyebab diare dapat dikelompokkan dalam golongan enam besar, tetapi yang sering ditemukan di lapangan adalah diare yang disebabkan infeksi dan keracunan. Penyebab diare secara lengkap adalah sebagai berikut
(& Infeksi yang dapat disebabkan
a Bakteri, misal #higella, #almonela, 8. oli, golongan 9ibrio, bacillus cereus, lostridium perfringens, #taphyiccoccus aureus, ampylobacter dan aeromonas>
b @irus misal ota9irus, or!alk dan nor!alk like agen dan adeno9irus>
c Parasit, misal cacing perut, Ascaris, 'richiuris, #trongyloides, Blastsistis huminis, proto?oa, 8ntamoeba histolitica, iardia labila, Belantudium coli dan rypto>
*& Alergi,
/& Malabsorbsi,
5& Keracunan yang dapat disebabkan> a Keracunan bahan kimia!i
b Keracunan oleh bahan yang dikandung dan diproduksi "asat renik, ikan, buah-buahan dan sayur-sayuran,
6& Imunodefisiensi dan sebab-sebab lain %0idaya, *++5&.
Beberapa perilaku yang dapat meningkatkan risiko ter"adinya diare pada balita, yaitu %$epkes I, *++3&
(. 'idak memberikan A#I secara penuh 5-7 bulan pertama pada kehidupan. Pada balita yang tidak diberi A#I resiko menderita diare lebih besar daripada balita yang diberi A#I penuh, dan kemungkinan menderita dehidrasi berat lebih besar.
*. Menggunakan botol susu, penggunaan botol memudahkan pencemaran oleh kuman karena botol susah dibersihkan. Penggunaan botol yang tidak bersih atau sudah dipakai selama ber"am-"am dibiarkan dilingkungan yang panas, sering menyebabkan infeksi usus yang parah karena botol dapat tercemar oleh kuman-kuman1bakteri penyebab diare. #ehingga balita yang menggunakan botol beresiko terinfeksi diare
/. Menyimpan makanan masak pada suhu kamar yang tidak ditutupi, bila makanan disimpan beberapa "am pada suhu kamar, makanan akan tercermar dan kuman akan berkembang biak.
5. Menggunakan air minum yang tercemar.
6. 'idak mencuci tangan sesudah buang air besar dan sesudah membuang tin"a anak atau sebelum makan dan menyuapi anak
7. 'idak membuang tin"a dengan benar, seringnya beranggapan bah!a tin"a tidak berbahaya, padahal sesungguhnya mengandung 9irus atau bakteri dalam "umlah besar. #elain itu tin"a binatang "uga dapat menyebabkan infeksi pada manusia.
$iare dapat mengakibatkan
(& Kehilangan air dan elektrolit serta gangguan asam basa yang menyebabkan dehidrasi, dan asidosis metabolik dan hipokalemia,.
*& angguan sirkulasi darah dapat berupa ren"atan hipo9olemik atau praren"atan sebagai akibat diare dengan atau tanpa disertai dengan muntah, perfusi "aringan berkurang sehingga hipoksia dan asidosismetabolik bertambah berat, kesadaran menurun dan bila tak cepat diobati penderita dapat meninggal.
/& angguan gi?i yang ter"adi akibat keluarnya cairan berlebihan karena diare dan muntah %#oegi"anto, *++*&.
$. 'anda dan e"ala $iare
e"ala diare atau mencret adalah tin"a yang encer dengan frekuensi empat kali atau lebih dalam sehari, yang kadang disertai muntah, badan lesu atau lemah, panas, tidak nafsu makan, darah dan lendir dalam kotoran,
rasa mual dan muntah-muntah dapat mendahului diare yang disebabkan oleh infeksi 9irus. Infeksi bisa secara tiba-tiba menyebabkan diare, muntah, tin"a berdarah, demam, penurunan nafsu makan atau kelesuan. #elain itu, dapat pula mengalami sakit perut dan ke"ang perut, serta ge"ala-ge"ala lain seperti flu misalnya agak demam, nyeri otot atau ke"ang, dan sakit kepala. angguan bakteri dan parasit kadang-kadang menyebabkan tin"a mengandung darah atau demam tinggi %Amiruddin, *++3&.
Menurut gastisyah %*++6& ge"ala diare yang sering ditemukan mula-mula pasien cengeng, gelisah, suhu tubuh meningkat, nafsu makan berkurang, tin"a mungkin disertai lendir atau darah, ge"ala muntah dapat timbul sebelum dan sesudah diare. Bila penderita banyak kehilangan cairan dan elektrolit, ge"ala dehidrasi mulai nampak, yaitu berat badan menurun, turgor berkurang, mata dan ubun-ubun besar men"adi cekung, selaput lendir bibir dan mulut serta kulit tampak kering.
8. Pencegahan Penyakit $iare (. Pencegahan Primer
Pencegahan primer penyakit diare dapat ditu"ukan pada faktor penyebab, lingkungan dan faktor pe"amu. )ntuk faktor penyebab dilakukan berbagai upaya agar mikroorganisme penyebab diare dihilangkan. Peningkatan air bersih dan sanitasi lingkungan, perbaikan lingkungan biologis dilakukan untuk memodifikasi lingkungan. )ntuk meningkatkan daya tahan tubuh dari pe"amu maka dapat dilakukan peningkatan status gi?i dan pemberian imunisasi.
*. Pencegahan #ekunder
Pencegahan tingkat kedua ini ditu"ukan kepada anak yang telah menderita diare atau yang terancam akan menderita yaitu dengan menentukan diagnosa dini dan pengobatan yang cepat dan tepat, serta untuk mencegah ter"adinya akibat samping dan komplikasi. Prinsip pengobatan diare adalah mencegah dehidrasi dengan pemberian oralit %rehidrasi& dan mengatasi penyebab diare. Pengobatan yang diberikan harus disesuaikan dengan klinis pasien.
/. Pencegahan 'ersier
Pencegahan tingkat ketiga adalah penderita diare "angan sampai mengalami kecatatan dan kematian akibat dehidrasi. 2adi pada tahap ini penderita diare diusahakan pengembalian fungsi fisik, psikologis semaksimal mungkin. Pada tingkat ini "uga dilakukan usaha rehabilitasi untuk mencegah ter"adinya akibat samping dari penyakit diare. )saha
yang dapat dilakukan yaitu dengan terus mengkonsumsi makanan bergi?i dan men"aga keseimbangan cairan. Anak yang menderita diare selain diperhatikan kebutuhan fisik "uga kebutuhan psikologis harus dipenuhi dan kebutuhan sosial dalam berinteraksi atau bermain dalam pergaulan dengan teman sepermainan dan tetap memberikan kesempatan dan memberikan dukungan secara mental kepada anak.
=. Penatalaksanaan
(. 'erapi A 'erapi di rumah untuk mencegahdehidrasi dan malnutrisi
Anak-anak tanpa tanda-tanda dehidrasi memerlukan tambahan cairan dan garam untuk mengganti kehilangan cairan dan elektrolit akibat diare. 2ika ini tidak diberikan, tanda-tanda dehidrasi dapat ter"adi.
*. 'erapi B 'erapi rehidrasi oral untuk anak-anak dehidrasi ringan-sedang 2ika berat badan anak diketahui maka hal ini harus digunakan untuk menentukan "umlah larutan yang tepat. 2umlah larutan ditentukan dari berat badan %kg& dikalikan 36 ml. 2ika berat badan anak tidak diketahui maka penentuan "umlah cairan ditentukan berdasarkan usia anak.
/. 'erapi untuk pasien dengan dehidrasi berat
Pengobatan bagi anak-anak dengan dehidrasi berat adalah rehidrasi intra9ena cepat, mengikuti encana 'erapi . 2ika mungkin, anak harus dira!at di rumah sakit.
