764. 1 Sk Penetapan Indikator Mutu Layanan Klinis

(1)

PEMERI

PEMERINTAH KABNTAH KABUPAUPATEN TEN PPATIATI DINAS KESEHATAN

DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS

UPT PUSKESMAS KAKAYENYEN Jl. Raya Pati-Purwodadi Km 1!

Jl. Raya Pati-Purwodadi Km 1! '' "#1$%&$""%& "#1$%&$""%& '(11'(11 )mail*

)mail* +u,),ma,.ay)/ya0oo.o.id+u,),ma,.ay)/ya0oo.o.id

KEPUTUSAN KEPA2A UPT PUSKESMAS KAYEN KEPUTUSAN KEPA2A UPT PUSKESMAS KAYEN N3M3R *

N3M3R *

TENTAN4 TENTAN4

PENETAPAN INDIKAT3R MUTU 2AYANAN K2INIS PENETAPAN INDIKAT3R MUTU 2AYANAN K2INIS

DI UPT PU

DI UPT PUSKESMAS KAYENSKESMAS KAYEN

KEPA2A UPT PUSKESMAS KAYEN KEPA2A UPT PUSKESMAS KAYEN

M

Meenniimmbbaanng g :: aa.. bbaahhwwa a uunnttuuk k mmeennyyeelleennggggaarraakkaan n ppeellaayyaannaan n kklliinniis s yyaanng g bbeerrssaaiinngg,, mak

maka a perperlu lu keteketerlirlibatabatan n tentenaga aga kliklinis nis daladalam m upayupaya a penpeningkingkataatann mutu layanan klinis secara berkesinambungan;

mutu layanan klinis secara berkesinambungan; b.

b. bahwa bahwa untuk untuk meningkatkan meningkatkan mutu mutu layanan layanan klinis, klinis, maka maka perluperlu dilakukan penyusunan indikator mutu layanan klinis;

dilakukan penyusunan indikator mutu layanan klinis; c.

c. babahwhwa a beberrdadasasarrkakan n peperrtitimbmbanangagan n papada da huhurruf uf a a dadan n b, b, peperrlulu men

menetapetapkan kan KepuKeputustusan an KepKepala ala UPT UPT PusPuskeskesmas mas KayKayen en tententantangg penyusunan ndikator Mutu

penyusunan ndikator Mutu !ayanan Klinis;!ayanan Klinis; M

Meennggiinnggaat t :: "".. UUnnddaanngg##uunnddaanng $g $eeppuubblliik k nnddoonneessiia %a %oommoor &r &' T' Taahhuun (n ())))* t* teennttaanngg Kesehatan;

Kesehatan; (.

(. UndUndang#ang#undaundang $eng $epublpublik ik ndonndonesiesia %oma %omor (* or (* TTahun (ahun ()"+ t)"+ tententangang Praktik Kedokteran;

Praktik Kedokteran; &.

&. PePerratatururan an PePememeririntntah ah %o%omomor r &( &( TTahahun un "*"**' *' tetentntanang g TTenenagagaa Kesehatan;

Kesehatan; +.

+. PerPeratatururan Mentan Mentereri Kesei Kesehahatatan n %o%omomor - r - TTahahun ()"+ tenun ()"+ tentatang Pusang Pusatt Kesehatan Masyarakat;

Kesehatan Masyarakat; -.

-. KeKepupututusasan n MeMentntereri i KeKesesehahatatan n $e$epupublblik ik nndodonenesisia a %o%omomor r -"-"++ Tahun ()"- tentang panduan praktek klinis bagi dokter di KTP Tahun ()"- tentang panduan praktek klinis bagi dokter di KTP

M/MUTU0K1% : M/MUTU0K1% :

(2)

Menetapkan :K/PUTU01% K/P1!1 PU0K/0M10K12/% T/%T1%3 P/%2U0U%1% %4K1T5$ MUTU !121%1% K!%0.

K/01TU : Menentukan indikator mutu layanan klinis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;

K/4U1 : Penyusunan indikator mutu layanan klinis dilaksanakan dengan melibatkan tenaga klinis;

K/T31 : Keputusan ini berlaku se6ak tanggal )" 7uni ()"', apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

4itetapkan di : Kayen Pada tanggal :

K/P1!1 UPT PU0K/0M10 K12/%

1chmad %adlir, 0KM,M.Kes %P."*'")&"&"*8&)&")"8

(3)

!1MP$1% : K/PUTU01% K/P1!1 UPT PU0K/0M10 K12/%

%5M5$ :

T/%T1%3 : %4K1T5$ MUTU K!%0

%4K1T5$ MUTU K!%0 UPT PU0K/0M10 K12/%

N3 JENIS PE2AYANAN INDIKAT3R STANDAR

" Pendaftaran dan $M

Kelengkapan dan ketepatan pengisian &'5 Pengembalian berkas rekam medis

maksimal (9(+ 6am setelah selesai pelayanan

"5

Kepuasan Pelanggan "5 ( Poli Umum

Kepatuhan penulisan rekam medis pasien,

meliputi: anamnesa,hasil pemeriksaan &"5 Kepuasan Pelanggan '5 & Poli 3igi Pencabutan 3igi tetap dengan komplikasi Ma,imal

Kepuasan Pelanggan 5 + K1#K Ke6adian KP kategori berat Ma,imal

Kepuasan Pelanggan '5 - armasi Tidak adanya ke6adian kesalahan obat ('5 Kepuasan Pelanggan "5 ' 3i<i alita 3i<i buruk dikonsulkan 4okter '"5 Kepuasan Pelanggan "5

 !aboratorium

Ke6adian =ematoma setelah pengambilan Ma,imal Tidak adanya kesalahan pemberian hasil

pemeriksaan laboratorium ('5 Kepuasan Pelanggan #"5

(4)

8 U34

?aktu tanggap pelayanan oleh petugas di U34 kurang dari - menit

"5

Kepuasan pelanggan "5

* $awat nap

Tidak adanya ke6adian pasien 6atuh yang

berakibat kecacatan atau kematian ('5 4isiplin waktu pergantian 6aga petugas

rawat inap #"5 Kepuasan Pelanggan '5

(5)

U$11% %4K1T5$ MUTU K!%0 UPT PU0K/0M10 K12/%

". 7enis Pelayanan : Pendaftaran dan $M

a. Kelengkapan dan ketepatan pengisian berkas $ekam Medis ndikator mutu !atar belakang Tu6uan 4efinisi 5perasional rekuensi pengumpulan data Periode analisis %umerator 4enominator 0umber data 0tandar Penanggung 6awab : : : : : : : : : : :

Kelengkapan dan ketepatan pengisian berkas rekam medis

# Untuk dapat memberikan pelayanan klinis yang tepat pada pasien diperlukan informasi yang lengkap di rekam medis pasien

# Kelengkapan dan ketepatan rekam medis mencegah ter6adinya kesalahan saat memberikan pelayanan seperti salah identitas # Masih banyak ditemukan rekam medis yang belum lengkap # Kadang masih ter6adi kesalahan dalam pengisian rekam medis

seperti salah menulis alamat

Tergambarnya tanggung 6awab petugas dalam kelengkapan informasi rekam medis

$ekam medis yang lengkap dan tepat adalah rekam medis yang telah diisi secara lengkap dan tepat oleh petugas yang meliputi identitas pasien, anamnesa, rencana asuhan, pelaksanaan asuhan, tindak lan6ut dan resume

" @satuA bulan

& @tigaA bulan

7umlah rekam medis yang disur>ey dalam " @satuA bulan yang diisi lengkap

7umlah rekam medis yang disur>ey dalam " @satuA bulan 0ur>ey

'- B

Koordinator rekam medis, tim mutu

(6)

ndikator mutu !atar belakang Tu6uan 4efinisi 5perasional rekuensi pengumpulan data Periode analisis %umerator 4enominator 0umber data 0tandar Penanggung 6awab : : : : : : : : : : :

Pengembalian berkas rekam medis maksimal (9(+ 6am setelah selesai pelayanan

# Untuk men6amin kesinambungan layanan rekam medis pasien harus mudah diakses

# Pengulangan yang tidak perlu dapat dihindari dengan selalu menyertakan rekam medis pasien yang lalu saat berkun6ung # erkas rekam medis belum dikembalikan tepat waktu

# Petugas belum mengembalikan berkas rekam medis setelah selesai pelayanan secara teratur

# Masih ditemukan ke6adian kesulitan menemukan rekam medis saat pasien kontrol ulang

# $ekam medis pasien kadang tidak berada pada tempatnya

Tergambarnya tanggung 6awab petugas dalam pengembalian rekam medis untuk men6aga kesinambungan pelayanan dan menghindari pengulangan yang tidak perlu.

Pengembalian $ekam medis adalah pengembalian berkas rekam medis yang telah diisi secara lengkap dan tepat oleh petugas ke tempat penyimpanan rekam medis dalam waktu maksimal (9(+ 6am setelah selesai pelayanan rawat 6alan atau setelah pasien rawat

inap diputuskan untuk pulang " @satuA bulan

& @tigaA bulan

7umlah rekam medis kun6ungan pasien dalam " @satuA bulan yang dikembalikan sebelum (9(+ 6am

7umlah rekam medis kun6ungan pasien dalam " @satuA bulan erkas rekam medis, buku register pendaftaran, sur>ey ) B

Koordinator rekam medis, tim mutu

c. Kepuasan pelanggan ndikator mutu !atar belakang Tu6uan 4efinisi 5perasional rekuensi : : : : : Kepuasan pelanggan

0alah satu indikator untuk peningkatan mutu adalah dengan penilaian kepuasan pelanggan

Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan di pendaftaran

Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan di pendaftaran

(7)

pengumpulan data Periode analisis %umerator 4enominator 0umber data 0tandar Penanggung 6awab : : : : : " @satuA bulan

7umlah kumulatif hasil penilaian kepuasan pasien yang disur>ey 7umlah total pasien yang disur>ey

0ur>ey kepuasan pelanggan ) B

Koordinator rekam medis, tim sur>ey kepuasan pelanggan, tim mutu

(. 7enis Pelayanan : Poli Umum

a. Kepatuhan penulisan rekam medis pasien, meliputi anamnesa, hasil pemeriksaan seperti Tanda Tandaital, pemeriksaan fisik, !aboratorium, 4iagnosis, Terapi, Tanda Tangan dan %ama 4okter pemeriksa di $ekam Medis Pasien

ndikator mutu !atar belakang Tu6uan 4efinisi 5perasional rekuensi pengumpulan data Periode analisis %umerator : : : : : : :

Kepatuhan penulisan rekam medis pasien, meliputi: anamnesa,hasil pemeriksaan seperti Tanda Tanda ital, pemeriksaan fisik, !aboratorium, 4iagnosis, Terapi, Tanda Tangan

dan %ama 4okter pemeriksa di $ekam Medis Pasien

# Kelengkapan penulisan men6adi dasar keakuratan dalam memberikan terapi

# 0ebagai bentuk tanggung 6awab dan tanggung gugat diperlukan ke6elasan dan kelengkapan penulisan rekam medis terutama nama dan tanda tangan dokter

# Penulisan rekam medis kadang masih belum lengkap seperti TT

# %ama dokter sering belum ditulis pada rekan medis pasien # elum semua petugas poli umum menuliskan anamnesa dan

hasil pemeriksaan secara lengkap

Tergambarnya kepatuhan petugas poli umum dalam penulisan rekam medis secara lengkap

Kepatuhan penulisan rekam medis pasien adalah kepatuhan petugas poli umum @dokter,perawatA dalam menuliskan anamnesa dan hasil pemeriksaan seperti TT, pemeriksaan fisik, laboratorium, diagnosis, terapi, tanda tangan dan nama dokter pemeriksa secara lengkap di rekam medis pasien

" @satuA bulan

& @tigaA bulan

7umlah rekam medis yang disur>ey dalam " bulan yang diisi lengkap

(8)

4enominator 0umber data 0tandar Penanggung 6awab : : : :

7umlah total rekam medis yang disur>ey dalam " bulan 0ur>ey

') B

Koordinator rekam medis, koordinator poli umum, tim mutu

b. Kepuasan pelanggan ndikator mutu !atar belakang Tu6uan 4efinisi 5perasional rekuensi pengumpulan data Periode analisis %umerator 4enominator 0umber data 0tandar Penanggung 6awab : : : : : : : : : : : Kepuasan pelanggan

Kepuasan pelanggan merupakan salah satu indikator penilaian terhadap mutu pelayanan

Terselenggaranya persepsi pelanggan terhadap mutu pelayanan di poli umum

Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan di poli umum

" @satuA bulan

0ur>ey kepuasan pelanggan - B

Koordinator poli umum, tim sur>ey kepuasan pelanggan, tim mutu &. Poli 3igi

a. Pencabutan gigi tetap dengan komplikasi ndikator mutu !atar belakang Tu6uan 4efinisi 5perasional : : : :

Pencabutan gigi tetap dengan komplikasi

# 1danya ke6adian komplikasi akibat pencabutan gigi men6adi gambaran bahwa mutu pelayanan poli gigi perlu ditingkatkan # Perlu dilakukan dokumentasi terhadap insiden adanya

komplikasi sebagai bentuk pengendalian mutu pelayanan gigi Tercapainya pelayanan poli gigi yang aman bagi pasien dengan komplikasi seminimal mungkin

Pencabutan gigi tetap dengan komplikasi adalah suatu tindakan pencabutan gigi tetap @permanenA yang terkadang disertai adanya

(9)

rekuensi pengumpulan data Periode analisis %umerator 4enominator 0umber data 0tandar Penanggung 6awab : : : : : : : " @satuA bulan

& @tigaA bulan

7umlah pasien dengan tindakan pencabutan gigi tetap yang disertai komplikasi

7umlah seluruh pasien dengan tindakan pencabutan gigi tetap 4ata rekam medis, laporan insiden

Maksimal - B

Koordinator poli gigi, tim mutu b. Kepuasan pelanggan ndikator mutu !atar belakang Tu6uan 4efinisi 5perasional rekuensi pengumpulan data Periode analisis %umerator 4enominator Sumber data 0tandar Penanggung 6awab : : : : : : : : : : : Kepuasan pelanggan

Untuk menilai mutu pelayanan, kepuasan pelanggan merupakan salah satu tolok ukur untuk mengetahui apakah pelayanan sudah bermutu

Terselenggaranya persepsi pelanggan terhadap mutu pelayanan di poli gigi

Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan di poli gigi

" @satuA bulan

0ur>ey kepuasan pelanggan  B

Koordinator poli gigi, tim sur>ey kepuasan pelanggan, tim mutu

+. K1#K

a. Ke6adian KP kategori berat

ndikator mutu !atar belakang Tu6uan : : :

Ke6adian KP kategori berat

# Pelayanan imunisasi merupakan salah satu kegiatan di poli K1#K

# Ke6adian KP kadang ter6adi setelah pemberian imunisasi

# Tidak adanya ke6adian KP ketegori berat menun6ukkan bahwa pelayanan di poli K1#K sudah memenuhi standar mutu pelayanan klinis

(10)

4efinisi 5perasional rekuensi pengumpulan data Periode analisis %umerator 4enominator 0umber data 0tandar Penanggung 6awab : : : : : : : :

Ke6adian KP @Ke6adian kutan Pasca munisasiA adalah ke6adian yang ter6adi setelah pemberian imunisasi

" @satuA bulan

& @tigaA bulan

7umlah pasien imunisasi yang mengalami KP 7umlah total pasien imunisasi

4ata rekam medis, laporan insiden Maksimal - B

Koordinator K1 C K, tim mutu b. Kepuasan pelanggan ndikator mutu !atar belakang Tu6uan 4efinisi 5perasional rekuensi pengumpulan data Periode analisis %umerator 4enominator 0umber data 0tandar Penanggung 6awab : : : : : : : : : : : Kepuasan pelanggan

Kepuasan pelanggan merupakan salah satu indikator untuk menilai mutu pelayanan

Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap mutu pelayanan di poli K1#K

Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan di poli K1#K

" @satuA bulan

Koordinator poli K1#K, tim sur>ey kepuasan pelanggan, tim mutu

-. armasi

a. Tidak adanya ke6adian kesalahan obat ndikator mutu !atar belakang Tu6uan : : :

Tidak adanya ke6adian kesalahan obat

# 4alam memberikan pelayanan harus mengutamakan keselamatan pasien

# 4i pelayanan farmasi tidak boleh ter6adi kesalahan obat

# 1danya ke6adian kesalahan obat menun6ukkan bahwa mutu pelayanan farmasi belum memenuhi standar

Tergambarnya ke6adian kesalahan obat sehingga ke6adian kesalahan obat dapat dicegah dan cepat diatasi

(11)

4efinisi 5perasional rekuensi pengumpulan data Periode analisis %umerator 4enominator 0umber data 0tandar Penanggung 6awab : : : : : : : :

6enis obat (. 0alah dalam memberikan dosis &. 0alah orang +. 0alah 6umlah

" @satuA bulan

& @tigaA bulan

7umlah seluruh pasien di farmasi yang disur>ey dikurangi 6umlah pasien yang mengalami kesalahan pemberian obat

7umlah seluruh pasien di farmasi yang disur>ey 0ur>ey, laporan insiden

*- B

Koordinator apotek, tim mutu

b. Kepuasan pelanggan ndikator mutu !atar belakang Tu6uan 4efinisi 5perasional rekuensi pengumpulan data Periode analisis %umerator 4enominator 0umber data 0tandar Penanggung 6awab : : : : : : : : : : : Kepuasan pelanggan

Kepuasan pelanggan merupakan salah satu indikator penilaian mutu pelayanan

Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan farmasi Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan di poli umum

" @satuA bulan

Koordinator apotek, tim sur>ey kepuasan pelanggan, tim mutu '. 3i<i

a. alita 3i<i uruk dikonsulkan dokter ndikator mutu !atar belakang Tu6uan 4efinisi 5perasional : : : :

alita 3i<i uruk dikonsulkan dokter

# 1danya kasus gi<i buruk yang memerlukan penanganan secara komprehensif

# Petugas belum mengkonsulkan kasus gi<i buruk pada dokter Penanganan balita gi<i buruk secara komprehensif

alita gi<i buruk adalah bayi dan anak di bawah umur lima tahun dengan berat badan rendah, di bawah garis merah pada kartu menu6u sehat @KM0A harus dikonsulkan dokter

(12)

& @tigaA bulan

7umlah kumulatif balita gi<i buruk yang sudah dikonsulkan dokter 7umlah total balita gi<i buruk

0ur>ey, laporan kasus -) B

Koordinator gi<i, tim mutu b. Kepuasan pelanggan ndikator mutu !atar belakang Tu6uan 4efinisi 5perasional rekuensi pengumpulan data Periode analisis %umerator 4enominator 0umber data 0tandar Penanggung 6awab : : : : : : : : : : : Kepuasan pelanggan

Untuk menilai mutu pelayanan yang diberikan salah satunya dengan menilai tingkat kepuasan pelanggan

Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan gi<i

Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan gi<i

" @satuA bulan

Koordinator gi<i, tim sur>ey kepuasan pelanggan, tim mutu . !aboratorium

a. Ke6adian =ematoma setelah pengambilan darah >ena ndikator mutu !atar belakang Tu6uan 4efinisi 5perasional : : : :

Ke6adian =ematoma setelah pengambilan darah >ena

# 4alam memberikan pelayanan laboratorium harus mengutamakan keselamatan pasien

# 4alam memberikan pelayanan laboratorium masih ada ke6adian hematoma setelah pengambilan darah >ena

# 1danya ke6adian hematoma menun6ukkan mutu pelayanan laboratorium perlu ditingkatkan

Terselenggaranya pelayanan laboratorium yang men6amin keselamatan pasien

Ke6adian hematoma adalah suatu keadaan dimana ter6adi pecahnya pembuluh darah >ena akibat tindakan in>asif saat pengambilan darah yang ditandai dengan warna merah sampai biru kehitaman, bengkak dan nyeri pada lokasi penusukan.

(13)

& @tigaA bulan

7umlah pasien laboratorium yang mengalami hematoma setelah pengambilan darah >ena

7umlah seluruh pasien laboratorium yang dilakukan pengambilan darah >ena

!aporan insiden, sur>ey () B

Koordinator laboratorium, tim mutu

b. Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium ndikator mutu !atar belakang Tu6uan 4efinisi 5perasional rekuensi pengumpulan data Periode analisis %umerator 4enominator 0umber data 0tandar Penanggung 6awab : : : : : : : : : :

Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium

# 4alam memberikan pelayanan laboratorium tidak boleh ter6adi kesalahan penyerahan hasil laboratorium

# Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil laboratorium menun6ukkan mutu pelayanan laboratorium

Tergambarnya ketelitian pelayanan laboratorium

Kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium adalah penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium pada salah orang

" @satuA bulan

& @tigaA bulan

7umlah seluruh pasien yang diperiksa laboratorium dalam satu bulan dikurangi 6umlah penyerahan hasil leboratorium salah orang

dalam satu bulan

7umlah pasien yang diperiksa di laboratorium dalam bulan tersebut 4ata rekam medis, laporan insiden, sur>ey

*- B

Koordinator laboratorium, tim mutu

(14)

ndikator mutu !atar belakang Tu6uan 4efinisi 5perasional rekuensi pengumpulan data Periode analisis %umerator 4enominator 0umber data 0tandar Penanggung 6awab : : : : : : : : : : : Kepuasan pelanggan

0alah satu indikator untuk menilai mutu pelayanan adalah dengan penilaian tingkat kepuasan pelanggan

Terselenggaranya persepsi pelanggan terhadap mutu pelayanan di laboratorium

Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan di laboratorium

" @satuA bulan

0ur>ey kepuasan pelanggan 8) B

Koordinator laboratorium, tim sur>ey kepuasan pelanggan, tim mutu

8. U34

a. ?aktu tanggap pelayanan oleh petugas di U34 kurang dari - menit

ndikator mutu !atar belakang Tu6uan 4efinisi 5perasional rekuensi pengumpulan data Periode analisis %umerator : : : : : : : :

?aktu tanggap pelayanan oleh petugas di U34 kurang dari -menit

# Merupakan salah satu perwu6udan tata nilai UPT Puskesmas Kayen yaitu responsif

# Pelayanan gawat darurat harus dilakukan secara cepat, akurat dan responsif

# entuk pelayanan secara responsif adalah dengan menilai waktu tanggap pelayanan oleh petugas di U34

Terselenggaranya pelayanan yang cepat, responsif dan mampu menyelamatkan pasien gawat darurat

Kecepatan pelayanan petugas di gawat darurat adalah kecepatan pasien dilayani se6ak pasien datang sampai mendapat pelayanan

oleh petugas @menitA " @satuA bulan

& @tigaA bulan

7umlah kumulatif waktu yang diperlukan se6ak kedatangan semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani oleh petugas

(15)

4enominator 0umber data 0tandar Penanggung 6awab : : :

7umlah seluruh pasien yang disampling @minimal nD-)A 0ample

) B

Koordinator U34, tim mutu

b. Kepuasan pelanggan ndikator mutu !atar belakang Tu6uan 4efinisi 5perasional rekuensi pengumpulan data Periode analisis %umerator 4enominator 0umber data 0tandar Penanggung 6awab : : : : : : : : : : Kepuasan pelanggan

Untuk menilai mutu pelayanan di gawat darurat salah satunya dengan dilakukan penilaian tingkat kepuasan pelanggan

Terselenggaranya pelayanan gawat darurat yang mampu memberikan kepuasan pelanggan

Kepuasan pelanggan adalah pernyataan tentang persepsi puas oleh pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan

" @satuA bulan

Koordinator U34, tim sur>ey kepuasan pelanggan, tim mutu *. $awat nap

a. Tidak adanya ke6adian pasien 6atuh yang berakibatkan kecacatan atau kematian ndikator mutu !atar belakang Tu6uan 4efinisi 5perasional rekuensi : : : : :

Tidak adanya ke6adian pasien 6atuh yang berakibatkan kecacatan atau kematian

# Pelayanan pada pasien harus memperhatikan sasaran keselamatan pasien

# Keselamatan pasien harus ter6amin selama dilakukan perawatan # Tidak boleh ada ke6adian pasien 6atuh yang mengakibatkan

kecatatan atau kematian selama perawatan

# Ke6adian pasien 6atuh harus dicegah dan dihindari

# Tidak adanya ke6adian pasien 6atuh menun6ukkan mutu pelayanan di rawat inap

Terselenggaranya pelayanan keperawatan yang aman bagi pasien Ke6adian pasien 6atuh adalah ke6adian pasien 6atuh selama dirawat, baik akibat 6atuh dari tempat tidur, dikamar mandi dsb yang berakibat kecacatan atau kematian

(16)

pengumpulan data Periode analisis %umerator 4enominator 0umber data 0tandar Penanggung 6awab : : : : : : " @satuA bulan

7umlah pasien dirawat dalam bulan tersebut dikurangi 6umlah pasien yang 6atuh dan berakibat kecacatan atau kematian

7umlah pasien dirawat dalam bulan tersebut !aporan insiden

*- B

Koordinator rawat inap, tim mutu

b. 4isiplin waktu pergantian 6aga petugas rawat inap

ndikator mutu !atar belakang Tu6uan 4efinisi 5perasional rekuensi pengumpulan data Periode analisis %umerator 4enominator 0umber data 0tandar Penanggung 6awab : : : : : : : : : : :

4isiplin waktu pergantian 6aga petugas rawat inap

# Pergantian 6aga harus dilakukan tepat waktu untuk memberikan pelayanan di rawat inap yang bermutu

# Perlu disiplin waktu bagi petugas saat pergantian 6aga di rawat inap

# Kadang masih ditemukan petugas yang datang tidak tepat waktu

# Ketepatan waktu merupakan salahsatu bentuk pemberian pelayanan yang bermutu

Terselenggaranya pelayanan yang tepat waktu oleh petugas

4isiplin waktu adalah ketepatan waktu oleh petugas sesuai standar waktu yang telah ditetapkan

Pergantian 6aga adalah waktu pergantian petugas @bidan,perawatA yang bertugas di rawat inap, pergantian 6aga pagi pukul )8.)), pergantian 6aga siang pukul "&.)), pergantian 6aga malam pukul ().)), petugas harus datang setengah 6am sebelum waktu pergantian 6aga untuk melakukan operan pasienE timbang terima pasien yang meliputi : 6umlah pasien, kondisi pasien, terapi, dan hal#hal lain yang perlu dimonitor dan ditulis dalam buku laporan perawatan.

" @satuA bulan

& @tigaA bulan

7umlah petugas datang tepat waktu saat pergantian 6aga @per shiftA 7umlah total petugas yang ber6aga pada saat tersebut @per shiftA 0ur>ey, buku laporan perawatan

8)B

(17)

c. Kepuasan pelanggan ndikator mutu !atar belakang Tu6uan 4efinisi 5perasional rekuensi pengumpulan data Periode analisis %umerator 4enominator 0umber data 0tandar Penanggung 6awab : : : : : : : : : : : Kepuasan pelanggan

Kepuasan pelanggan merupakan salah satu indikator penilaian mutu pelayanan

Terselenggaranya pelayanan yang mampu memberikan kepuasan pelanggan

Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan di rawat inap

" @satuA bulan

Koordinator rawat inap, tim sur>ey kepuasan pelanggan, tim mutu

K/P1!1 UPT PU0K/0M10 K12/%

1chmad %adlir, 0KM,M.Kes %P."*'")&"&"*8&)&")"8