9.3.1.1 SK Indikator Mutu Layanan Klinis

(1)

DINAS KESEHATAN KOTA BANDAR LAMPUNG

PUSKESMAS PERAWATAN GEDONG AIR

Jl.Sisingamangaraja No.3 Gedong Air Telp.(0721) 254186

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP GEDONG AIR

KOTA BANDAR LAMPUNG

NOMOR : / /Pusk/

T E N T A N G

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

PUSKESMAS RAWAT INAP GEDONG AIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP NGEDONG AIR

Menimbang

:

a.

b.

Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu klinis di puskesmas rawat

inap Gedong Air, dipandang perlu menetapkan ukuran- ukuran mutu

layanan klinis yang menjadi sasaran peningkatan layanan klinis.

Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut di atas maka perlu

menetapkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap

Gedong Air tentang Indikator Mutu layanan klinis.

Mengingat

:

a.

b.

c.

d.

Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan

Lembaran Negara Nomor 3495);

Undang-undangNomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran

(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran

Negara Nomor 4431);

Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan

(Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran

Negara 3637);

(2)

e.

Rumah Sakit;

Keputusan

Menteri

Kesehatan

Repubik Indonesia Nomor

1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN

Kesatu

Kedua

Ketiga

:

Keputusan Kepala Puskesmas Rawat Inap Gedong Air tentangIndikator

Mutu Layanan Klinis

Menetapkan Indikator mutu layanan klinis yang telah disepakati

bersama di Puskesmas Rawat Inap Gedong Air sebagaimana tertera

dalam lampiran surat keputusan ini.

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian

hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan

pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di

Pada Tanggal

:

Gedong Air

2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP

GEDONG AIR

dr. Titin Agustin

NIP. 19760817200712008

(3)

Lampiran Surat Keputusan

Nomor

:

Tanggal

:

Tentang

: Penyusunan Indikator Mutu Layanan Klinis

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No.

Jenis Pelayanan

Indikator

Standar

1. Rawat Jalan/BP

Umum

Jam buka pelayanan

08.00 s/d 14.00

Setiap hari kerja

kecuali Jumat:

08.00 s/d 11.30

Waktu tunggu di rawat jalan

≤60 menit

Pemberi pelayanan

≥90% dokter

Kepuasan pelanggan

≥90%

2. Klinik Gigi

Jam buka pelayanan

Hari Senin - Kamis

08.00 s/d 14.00

Waktu tunggu di klinik gigi

1-2 jam

Pemberi Pelayanan

50% Dokter gigi

50% Perawat Gigi

Kepuasan Pelanggan

>90%

3. Pemeriksaan

Kehamilan dan

Persalinan

Normal

Pemberi pelayanan

Bidan minimal

pendidikan D3

Kejadian kematian ibu

karena persalinan

0%

Kepuasan pelanggan

≥80%

4. Klinik KB

Prosentase tindakan KB

MKJP yang dilakukan oleh

dokter atau bidan terlatih

100%

Kepuasan Pelanggan

≥80%

5. Farmasi

Waktu tunggu pelayanan

a. Non racikan b. Racikan non OAT c. Racikan OAT

a. ≤10 menit b. ≤15 menit c. ≤20 menit

Tidak adanya kejadian

kesalahan pemberian obat

100%

Kepuasan pelanggan

≥80%

Penulisan resep sesuai

formularium

100%

6. Rekam Medis

Kelengkapan pengisian

(4)

selesai pelayanan

Kelengkapan informed

consent setelah

mendapatkan informasi

yang jelas

100%

Waktu penyediaan dokumen

rekam medis pada

pelayanan rawat jalan

≤10 menit

7. Laboratorium

pemeriksaan

kimia klinik dan

serologi widal

Waktu tunggu hasil

pelayanan laboratorium

≤60 menit

Tidak adanya kesalahan

pemberian hasil

pemeriksaan laboratorium

100%

Kepuasan pelanggan

≥80%

8. Pencegahan dan

Pengendalian

Infeksi

Ada anggota Tim PPI yang

terlatih

≥75%

Tersedia APD di setiap unit

pelayanan

≥60%

Kegiatan pencatatan dan

pelaporan infeksi

nosokomial

≥75%

KETERANGAN

1. PELAYANAN RAWAT JALAN a. Jam Buka Pelayanan

Indikator Jam BukaPelayanan Dimensi Mutu Akses

Tujuan Tersedianya pelayanan rawat jalan pada hari kerja

Definisi Operasional

Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan rawat jalan oleh tenaga kesehatan yaitu jam 08.00 s/d 14.00 setiap hari kerja, kecuali hari Jumat jam 08.00 s/d 11.30 Frekuensi

pengumpulan data

Setiap bulan

Periode Analisa Tiga bulan sekali

Numerator Jumlah hari pelayanan rawat jalan yang buka sesuai ketentuan dalam satu bulan

(5)

satu bulan

Sumber Data Register rawat jalan

Standar

100%

Penanggung jawab pengumpul data

Penanggung jawab Rawat Jalan

b. Waktu tunggu di Rawat Jalan

Indikator

Waktu tunggu di Rawat Jalan

Dimensi Mutu Akses

Tujuan Tersedianya pelayanan rawat jalan pada hari kerja yang mudah dan cepat diakses oleh pasien Definisi

Operasional

Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasien mendaftar sampai dilayani oleh petugas kesehatan.

Frekuensi pengumpulan data

Setiap bulan

Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang dilakukan survey

Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang dilakukan survey

Sumber Data Survey pasien rawat jalan

Standar

_{≤60 menit}

c. Pemberi Pelayanan

Indikator

Pemberi pelayanan di Klinik Umum dan

MTBS

Dimensi Mutu Kompetensi

(6)

Klinik Umum dan MTBS adalah klinik pelayanan rawat jalan di Puskesmas yang dilayani oleh dokter

Setiap bulan

Numerator Jumlah hari buka klinik umum dan MTBS yang dilayani oleh dokter dalam waktu satu bulan Denominator Jumlah seluruh hari buka klinik umum dan MTBS

dalam satu bulan

Sumber Data Register rawat jalan Klinik Umum dan MTBS

Standar

≥90%

d. Kepuasan Pelanggan pada Rawat Jalan

Indikator

Kepuasan Pelanggan pada Rawat Jalan

Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan kepuasan pelanggan Definisi

Operasional

Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan Frekuensi

pengumpulan data

Setiap bulan

Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien rawat jalan yang dilakukan survey Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang

dilakukan survey Sumber Data Survey

(7)

a. Kejadian Infeksi Nosokomial Indikator

Kejadian

Tujuan Tersedianya pelayanan rawat inap oleh tenaga yang kompeten

Pemberi pelayanan rawat inap adalah dokter dan tenaga perawat yang kompeten (minimal D3) Frekuensi

pengumpulan data

Enam bulan

Periode Analisa Enam bulan

Numerator Junlah tenaga dokter dan perawat yang memberi pelayanan di ruang rawat inap yang sesuai ketentuan

Denominator Jumlah seluruh tenaga dokter dan perawat yang bertugas di ruang rawat inap

Sumber Data Kepegawaian

Standar

100%

Penanggung jawab Rawat Inap

2. Persalinan Normal dan Pemeriksaan Kehamilan a. Pemberi Pelayanan Persalinan Normal

Indikator

Pemberi pelayanan persalinan normal

Tujuan Tersedianya pelayanan persalinan normal oleh tenaga yang kompeten

(8)

Operasional bidan terlatih (APN) dengan pendidikan minimal D3 Frekuensi pengumpulan data Setiap bulan

Numerator Jumlah seluruh bidan terlatih dengan pendidikan minimal D3 yang memberikan pertolongan persalinan normal

Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pertolongan persalinan normal

Standar

100%

Tim Mutu

b. Pemberi Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan

Indikator

Pemberi pelayanan pemeriksaan kehamilan

Tujuan Tersedianya pelayanan pemeriksaan kehamilan oleh tenaga yang kompeten

Pemberi pelayanan persalinan normal adalah bidan dengan pendidikan minimal D3

Setiap bulan

Numerator Jumlah seluruh bidan dengan pendidikan minimal D3 yang memberikan pelayanan pemeriksaan kehamilan

Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pelayanan pemeriksaan kehamilan

(9)

Tim Mutu

c. Kejadian Kematian Ibu karena Persalinan

Indikator

Kejadian Kematian Ibu karena Persalinan

Dimensi Mutu Keselamatan

Tujuan Mengetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap pelayanan kasus

Kematian ibu melahirkan yang disebabkan karena perdarahan, pre eklampsia, eklampsia, partus lama dan sepsis.

Setiap bulan

Numerator Jumlah kematian pasien persalinan karena perdarahan, pre eklampsia, eklampsia, sepsis, partus lama

Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pertolongan persalinan normal

Sumber Data Rekam Medis

Standar

0%

Penanggung Jawab Kebidanan

d. Kepuasan Pelanggan

Indikator

Kepuasan Pelanggan

Tujuan Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan persalinan

Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan persalinan Frekuensi

pengumpulan

(10)

data

Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang dilakukan survey

Denominator Jumlah total pasien yang dilakukan survey Sumber Data Survey

Standar

≥80%

Penanggung jawab pengumpul data Tim Mutu 3. Klinik KB

a. Pemberi Pelayanan tindakan KB MKJP

Indikator

Pemberi Pelayanan Tindakan KB MKJP

Tujuan Tersedianya pelayanan KB MKJP oleh tenaga yang kompeten

Pemberi pelayanan KB MKJP adalah dokter dan bidan terlatih

Setiap bulan

Numerator Jumlah tindakan KB MKJP yang dilakukan oleh dokter dan bidan terlatih

Denominator Jumlah total akseptor KB MKJP yang dilayani Sumber Data Rekam Medis

Standar

100%

Penanggung Jawab Klinik KB

b. Kepuasan Pelanggan

(11)

Tujuan Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan KB

Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan KB

Setiap bulan

Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang dilakukan survey

Denominator Jumlah total pasien yang dilakukan survey Sumber Data Survey

Standar

≥80%

Penanggung jawab pengumpul data Tim Mutu 4. FARMASI

a. Waktu tunggu pelayanan obat jad