Indikator Mutu Layanan Klinis & Definisi Operasional Indikator Mutu

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS JAMPANG

Jl. Perum. Telaga

Jl. Perum. Telaga Kahuripan Desa Jampang RT 03 RW 02 Kec. Kemang, Kab. Bogor 16310Kahuripan Desa Jampang RT 03 RW 02 Kec. Kemang, Kab. Bogor 16310 Telp. 081285405852 WA/SMS 08111106443

Telp. 081285405852 WA/SMS 08111106443 email : puskesmaskujampang@gmail.comemail : puskesmaskujampang@gmail.com

PENETAPAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PENETAPAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No.

Jenis

Jenis Pelayanan

Pelayanan

Indikator

Target

1.

1. PENDAFTARAN

PENDAFTARAN

DAN REKAM

MEDIS

Waktu tunggu

Waktu tunggu pendaftaran

pendaftaran

pasien ≤ 10 menit pasien ≤ 10 menit

90 %

Kelengkapan pengisian

identitas pasien di rekam

medis

100%

Kepuasan pelanggan

≥≥

90%

2.

2. PELAYANAN

PELAYANAN

UMUM

Tersed

Tersedia dokter d

ia dokter dengan SIP

engan SIP

yang berlaku

100%

Waktu pelayanan pasien ≤ 10 Waktu pelayanan pasien ≤ 10

menit

90 %

Kelengkapan pengisian Rekam

medis ( SOAP )

100%

Kepuasan Pelanggan

≥≥

90%

3.

3. PELAYANAN

PELAYANAN

GIGI

Tersed

Tersedia dokter gigi d

ia dokter gigi dengan SIP

engan SIP

yang berlaku

100%

Penanganan karies dentin

dengan tumpatan resin

komposit sesuai SOP

100%

Kelengkapan pengisian Rekam

medis ( SOAP )

100%

Kepuasan pelanggan

≥≥

90%

4.

4. PELAYANAN KIA

PELAYANAN KIA

DAN KB

Tersed

Tersedia tenaga bid

ia tenaga bidan dengan

an dengan

izin yang berlaku( SIKB)

100%

Waktu pelayanan pasien ≤ 30 Waktu pelayanan pasien ≤ 30

menit

90%

Kelengkapan pengisian Rekam

medis ( SOAP )

100%

(2)

Kepuasan pelanggan

≥

90%

5. LABORATORIUM

Waktu tunggu hasil

pemeriksaan LAB ≤ 15 Menit

90%

Kepuasan pelanggan

≥

90%

6. FARMASI

Waktu tunggu pelayanan obat

≤ 15 menit

90%

Kepuasan pelanggan

≥

90%

7. PELAYANAN

GAWAT

DARURAT

Waktu tanggap UGD ≤ 5 menit

100%

Kepuasan pelanggan

≥

90%

8. RANAP

Kunjungan / Visit setiap

pasien rawat inap oleh dokter

100%

(3)

DEFINISI OPERASIONAL INDIKATOR MUTU PUSKESMAS JAMPANG

1. PENDAFTARAN

A. Waktu tunggu pendaftaran pasien  10 menit

Judul Waktu tunggu pendaftaran pasien < 10 menit Dimensi mutu Akses pelayanan

Tujuan Peningkatan mutu pelayanan waktu pendaftaran pasien Definisi Operasinal Waktu yang diperlukan mulai pasien datang ketempat

pendaftaran sampai pasien selesai dilayani ditempat pendaftaran  10 menit

Frekwensi

pengumpulan data

1 Bulan Periode analisa 3 Bulan

Numerator Jumlah pasien di pendaftaran yang di survey dengan waktu tunggu  10 menit

Denominator Jumlah seluruh pasien yang dilayani di pendaftaran yang di survey.

Sumber data pasien rawat jalan dan kertas nomor antrian Standar 90%

Penanggung jawab pengumpulan data

Tim mutu UKP

B.kelengkapan pengisian identitas pasien direkam medis

Judul Kelengkapan pengisian identitas pasien di rekam medis Dimensi mutu Akses

Tujuan Peningkatan dalam kelengkapan pengisian identitas pasien direkam medis

Definisi operasional Kelengkapan penulisan identitas pasien di rekam medis, meliputi : nama, tanggal lahir/umur, alamat, jenis kelamin, nama kk, no index rekam medis

Frekuensi

Pengumpulan Data

1 Bulan Periode Analisa 3 Bulan

Numerator Jumlah rekam medis yang disurvey dengan identitas pasien di rekam medis diisi secara lengkap

Denominator Jumlah seluruh rekam medis pasien yang disurvey Sumber Data Rekam medis pasien rawat jalan

Standar 100% Penanggung Jawab

Pengumpulan Data

Tim Mutu UKP

C.Kepuasan pelanggan

Judul Kepuasan pelanggan Dimensi mutu Kenyamanan

Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan kepuasan pasien

Definisi operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pasien terhadap pelayanan yang diberikan

Frekuensi

Pengumpulan Data

Numerator Jumlah pasien di pendaftaran yang mengisi kotak kepuasan pelanggan pada kotak smile

(4)

Denominator Jumlah seluruh pasien di pendaftaran yang mengisi kotak kepuasan pelanggan

Sumber Data Hasil kotak smile Standar 100%

Penanggung Jawab Pengumpulan Data

Tim Mutu UKP

2. POLI PELAYANAN UMUM

A. Tersedia dokter dengan SIP yang berlaku

B. Waktu pelayanan pasien 10 menit

Judul Waktu pelayanan pasien  10 menit Dimensi Mutu Akses

Tujuan Peningkatan waktu pelayanan pasen Definisi

Operasional

Waktu yang diperlukan mulai pasien di periksa di Unit Pelayanan sampai selesai diperiksa

Frekuensi

Pengumpulan data

Numerator Jumlah pasien yang diperiksa di poli umum dengan waktu pelayanan  10 menit

Denomenator Jumlah seluruh pasien yang diperiksa di poli umum yang di survey

Sumber data Survey pasien rawat jalan Standar 90%

Tim mutu UKP

C. Kelengkapan pengisian Rekam medis ( SOAP )

Judul Kelengkapan pengisian Rekam medik ( SOAP ) Demensi mutu Akses

Tujuan Peningkatan dalam kelengkapan dalam pengisian Rekam Medis

Definisi operesional Kelengkapan dalam pengisian rekam medis meliputi: anamnesa, pemeriksaan fisik, diagnose dan terapi Frekuensi

pengumpulan data

1 bulan Periode analisa 3 bulan

Judul

_{Tersedia dokter dengan SIP yang berlaku}

Dimensi mutu Tenaga klinis

Tujuan Tersedianya dokter yang melayani pasien dengan Surat Izin Praktek yang berlaku

Definisi operasional

Dokter yang memberikan pelayanan terhadap pasien yang sudah memiliki Surat Izin Praktek

Frekuensi

Pengumpulan Data

Numerator Jumlah dokter yang memiliki SIP yang masih berlaku Denominator Jumlah dokter yang ada di Puskesmas

Sumber Data SIP Standar 100% Penanggung Jawab

Pengumpulan Data

(5)

Numerator Jumlah rekam medis pasien di Poli Umum yang di survey di isi secara lengkap

Denomenator Jumlah seluruh rekam medis pasien di Poli Umum yang disurvey

Sumber data Survey rekam medis Standar 100%

Tim mutu UKP

D. Kepuasan pelanggan

Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pasien terhadap pelayanan yang diberikan

Frekuensi

Pengumpulan Data

Numerator Jumlah pasien di poli umum yang mengisi kotak kepuasan pelanggan pada kotak smile

Denominator Jumlah seluruh pasien di poli umum yang mengisi kotak kepuasan pelanggan

Tim Mutu UKP

3. POLI GIGI

A.

Tersedia dokter gigi dengan SIP yang berlaku

Judul

Tersedia dokter gigi dengan SIP yang berlaku

Tujuan Tersedianya dokter gigi yang melayani pasien dengan Surat Izin Praktek yang berlaku

Definisi operasional Dokter gigi yang memberikan pelayanan terhadap pasien yang sudah memiliki Surat Izin Praktek

Frekuensi

Pengumpulan Data

Numerator Jumlah dokter gigi dengan SIP yang masih berlaku Denominator Jumlah seluruh dokter gigi yang ada di Puskesmas Sumber Data SIP

Standar 100% Penanggung Jawab

Pengumpulan Data

Tim Mutu UKP

B. Penanganan karies dentin dengan tumpatan resin komposit sesuai SOP

Judul Penanganan karies dentin dengan tumpatan resin komposit sesuai SOP

Dimensi mutu Efektifitas layanan

Tujuan Memberikan pelayanan pasien sesuai dengan strandar opersional

Definisi operasional Penambalan pasien dengan kasus karies dengan menggunakan tumpatan resin komposit

(6)

Frekuensi

Pengumpulan Data

Numerator Jumlah kumulatif tahapan penambalan pasien karies dentin dengan tumpatan komposit sesuai SOP yang disurvey

Denominator Jumlah seluruh tahapan penumpatan komposit sesuai SOP yang di survey

Sumber Data Daftar tilik Standar 100%

Tim Mutu UKP

Tujuan Peningkatan dalam kelengkapan pengisian Rekam Medis Definisi operesional Kelengkapan dalam pengisian rekam medis meliputi

:anamnesa, pemeriksaan fisik, diagnosis dan terapi Frekuensi

pengumpulan data

Numerator Jumlah rekam medis pasien di Poli Gigi yang di survey di isi secara lengkap

Denomenator Jumlah seluruh rekam medis pasien di Poli Gigi yang disurvey

Sumber data Survey pasien rawat jalan dan RM di poli gigi Standar 100%

Tim mutu UKP

Frekuensi

Pengumpulan Data

Numerator Jumlah pasien di poli gigi yang mengisi kotak kepuasan pelanggan pada kotak smile

Denominator Jumlah seluruh pasien di poli gigi yang mengisi kotak kepuasan pelanggan

Tim Mutu UKP

4. POLI KIA/KB

A.

Tersedia tenaga bidan dengan izin yang berlaku

Judul

_{Tersedia tenaga bidan dengan izin yang berlaku}

(7)

Tujuan Tersedianya bidan yang melayani pasien dengan Surat Izin Praktek yang berlaku

Bidan yang memberikan pelayanan terhadap pasien yang sudah memiliki Surat Izin Praktek Bidan

Frekuensi

Pengumpulan Data

Numerator Jumlah bidan yang memiliki SIKB yang masih berlaku Denominator Jumlah seluruh bidan yang ada di puskesmas

Sumber Data SIKB Standar 100% Penanggung Jawab

Pengumpulan Data

Tim Mutu UKP

B. Waktu pelayanan pasien 30 menit

Judul Waktu pelayanan pasien  30 menit Demensi mutu Akses

Tujuan Peningkatan waktu pelayanan pasen di ruang KIA

Definisi operesional Waktu yang diperlukan mulai pasien di periksa ruang KIA sampai selesai

Frekuensi

pengumpulan data

Numerator Jumlah pasien yang diperiksa di Poli KIA dengan waktu pelayanan  30 menit

Denomenator Jumlah seluruh pasien yang diperiksa di Poli KIA yang disurvey

Sumber data Survey pasien rawat jalan di Poli KIA Standar 90%

Tim mutu UKP

Tujuan Peningkatan dalam kelengkapan pengisian Rekam Medis Definisi operesional Kelengkapan dalam pengisian rekam medis meliputi

:anamnesa, pemeriksaan fisik, diagnosis dan terapi Frekuensi

pengumpulan data

Numerator Jumlah rekam medis pasien di Poli KIA/KB yang di survey di isi secara lengkap

Denomenator Jumlah seluruh rekam medis pasien di Poli KIA/KB yang disurvey

Sumber data Survey pasien rawat jalan dan RM di ruang KIAKB Standar 100%

(8)

Frekuensi

Pengumpulan Data

Numerator Jumlah pasien di Poli KIA/KB yang mengisi kotak kepuasan pelanggan pada kotak smile

Denominator Jumlah seluruh pasien di Poli KIA/KB yang mengisi kotak kepuasan pelanggan

Tim Mutu UKP

5. LABORATORIUM

A. Waktu tunggu hasil pemeriksaan lab 15 menit

Judul Waktu pelayanan pasien  15 menit

Demensi mutu Akses

Tujuan Peningkatan waktu tunggu hasil pemeriksaan lab

Definisi operesional Waktu yang diperlukan mulai pasien di periksa lab sampai selesai memperoleh hasil laboratorium

Frekuensi

pengumpulan data

Numerator Jumlah pasien di laboratorium yang di survey dengan waktu tunggu  15 menit

Denomenator Jumlah seluruh pasien yang dilayani di laboratorium yang di survey.

Sumber data Survey pasien rawat jalan di ruang lab Standar 90%

Tim mutu UKP

B. Kepuasan Pelanggan

Frekuensi

Pengumpulan Data

Numerator Jumlah pasien di Laboratorium yang mengisi kotak kepuasan pelanggan pada kotak smile

Denominator Jumlah seluruh pasien di Laboratorium yang mengisi kotak kepuasan pelanggan

Tim Mutu UKP

6. FARMASI

(9)

Judul Waktu tunggu pelayanan obat  15 menit

Demensi mutu Akses

Tujuan Peningkatan waktu tunggu pelayanan obat di ruang obat Definisi operesional Waktu yang diperlukan mulai pasien menyerahkan resep

sampai diberikan obat Frekuensi

pengumpulan data

Numerator Jumlah pasien di bagian farmasi yang di survey dengan waktu tunggu  15 menit

Denomenator Jumlah seluruh pasien yang dilayani di bagian farmasi yang di survey.

Sumber data Survey pasien rawat jalan yang mengambil obat Standar 90%

Tim mutu UKP

Frekuensi

Pengumpulan Data

Numerator Jumlah pasien di bagian farmasi yang mengisi kotak kepuasan pelanggan pada kotak smile

Denominator Jumlah seluruh pasien di bagian farmasi yang mengisi kotak kepuasan pelanggan

Tim Mutu UKP

7. GAWAT DARURAT

A. Waktu tanggap UGD  5 menit

Judul Waktu tanggap UGD  5 menit

Demensi mutu Akses

Tujuan Peningkatan waktu tunggu tanggap UGD

Definisi operesional Waktu yang diperlukan mulai pasien datang ke UGD sampai dilakukan tindakan / pemeriksaan

Frekuensi

pengumpulan data

Numerator Jumlah pasien UGD yang di survey dengan waktu tanggapi

5 menit

Denomenator Jumlah seluruh pasien yang datang ke UGD yang di survey Sumber data Survey pasien yang datang ke UGD

Standar 100% Penanggung jawab

pengumpulan data

(10)

Frekuensi

Pengumpulan Data

Numerator Jumlah pasien UGD yang mengisi kotak kepuasan pelanggan pada kotak smile

Denominator Jumlah seluruh pasien UGD yang mengisi kotak kepuasan pelanggan

Tim Mutu UKP

8. Rawat Inap

A. Kunjungan / Visit setiap pasien rawat inap oleh dokter

Judul Kunjungan /Visit setiap pasien rawat inap oleh dokter Demensi mutu Akses

Tujuan Meningkatkan kunjungan /visit dokter terhadap pasien rawat inap

Definisi operesional Kunjungan / visit semua pasien rawat inap oleh dokter Frekuensi

pengumpulan data

Numerator Jumlah pasien rawat inap yang di survey yang di visit oleh dokter

Denomenator Jumlah seluruh pasien rawat inap yang di survey Sumber data Survey pasien yang di rawat

Standar 100% Penanggung jawab

pengumpulan data

Tim mutu UKP

Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pasien terhadap pelayanan yang diberikan

Frekuensi Pengumpulan Data

1 Bulan

Periode Analisa 3 Bulan

Numerator Jumlah pasien rawat inap yang mengisi kotak kepuasan pelanggan pada kotak smile

Denominator Jumlah seluruh pasien rawat inap yang mengisi kotak kepuasan pelanggan

Penanggung Jawab

(11)

Pengumpulan Data