9.3.1 Ep 1 Sk Indikator Mutu Layanan Klinis

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS PEUREULAK BARAT

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PEUREULAK BARAT NOMOR : / / SK / PKM / I /2017

TENTANG

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DI UPT PUSKESMAS PEUREULAK BARAT DENGAN RAHMAT ALLAH SUBHANAHUWATA’ALA

KEPALA UPT PUSKESMAS PEUREULAK BARAT,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu klinis di UPT Puskesmas Peureulak Barat, dipandang perlu menetapkan ukuran- ukuran mutu layanan klinis yang menjadi sasaran peningkatan layanan klinis. b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas

maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Peureulak Barat tentang Indikator Mutu layanan klinis.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495);

2. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4431);

3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara 3637);

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159.b/Menkes/Per/II/1998 tentang Rumah Sakit;

(2)

5. Keputusan Menteri Kesehatan Repubik Indonesia

Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PEUREULAK BARAT TENTANG INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DI UPT PUSKESMAS PEUREULAK BARAT.

Kesatu : Memilih dan menetapkan dokumen eksternal yang menjadi acuan dalam penyusunan standar pelayanan klinis di UPT Puskesmas Peureulak Barat Sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Peureulak Barat pada tanggal : 4 Januari 2017 KEPALA UPT PUSKESMAS

PEUREULAK BARAT.

Zuraida Hanum,AM.Keb

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

(3)

Lampiran Surat Keputusan Nomor :

Tanggal :

Tentang : Penyusunan Indikator Mutu Layanan Klinis INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No. Jenis

Pelayanan Indikator Standar

1. Rawat Jalan/BP Umum

Jam buka pelayanan 07.00 s/d 13.00 Setiap hari kerja kecuali Jumat: 07.00 s/d 11.00 Waktu tunggu di rawat jalan ≤60 menit

Pemberi pelayanan ≥90% dokter Kepuasan pelanggan ≥90%

2. Klinik Gigi Jam buka pelayanan Hari Senin - Kamis

07.00 s/d selesai Waktu tunggu di klinik gigi 1-2 jam

Pemberi Pelayanan 50% Dokter gigi 50% Perawat Gigi Kepuasan Pelanggan >90% 3. Pemeriksaan Kehamilan dan Persalinan Normal

Pemberi pelayanan Bidan minimal pendidikan D3 Kejadian kematian ibu karena

persalinan

0% Kepuasan pelanggan ≥80% 4. Klinik KB Prosentase tindakan KB MKJP

yang dilakukan oleh dokter atau bidan terlatih

100% Kepuasan Pelanggan ≥80% 5. Farmasi Waktu tunggu pelayanan

a. Non racikan b. Racikan non OAT c. Racikan OAT

a. ≤10 menit b. ≤15 menit c. ≤20 menit Tidak adanya kejadian

kesalahan pemberian obat 100% Kepuasan pelanggan ≥80% Penulisan resep sesuai

formularium

(4)

6. Rekam Medis Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan

100% Kelengkapan informed

consent setelah

mendapatkan informasi yang jelas

100%

Waktu penyediaan dokumen rekam medis pada pelayanan rawat jalan

≤10 menit 7. Laboratorium

pemeriksaan kimia klinik dan serologi widal

Waktu tunggu hasil

pelayanan laboratorium ≤60 menit Tidak adanya kesalahan

pemberian hasil pemeriksaan laboratorium 100% Kepuasan pelanggan ≥80% 8. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Ada anggota Tim PPI yang

terlatih ≥75%

Tersedia APD di setiap unit

pelayanan ≥60%

Kegiatan pencatatan dan

pelaporan infeksi nosokomial ≥75%

KETERANGAN

1. PELAYANAN RAWAT JALAN a. Jam Buka Pelayanan

Indikator Jam Buka Pelayanan Dimensi Mutu Akses

Tujuan Tersedianya pelayanan rawat jalan pada hari kerja

Definisi

Operasional Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan rawat jalan oleh tenaga kesehatan yaitu jam 08.00 s/d 13.00 setiap hari kerja, kecuali hari Jumat jam 08.00 s/d 11.00 Frekuensi

pengumpulan data

Setiap bulan Periode Analisa Tiga bulan sekali

Numerator Jumlah hari pelayanan rawat jalan yang buka sesuai ketentuan dalam satu bulan

Denominator Jumlah seluruh hari pelayanan rawat jalan dalam satu bulan

(5)

b. Waktu tunggu di Rawat Jalan

Indikator Waktu tunggu di Rawat Jalan Dimensi Mutu Akses

Tujuan Tersedianya pelayanan rawat jalan pada hari kerja yang mudah dan cepat diakses oleh pasien

Definisi Operasional Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasien mendaftar sampai dilayani oleh petugas kesehatan.

Frekuensi

pengumpulan data Setiap bulan Periode Analisa Tiga bulan sekali

Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang dilakukan survey

Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang dilakukan survey

Sumber Data Survey pasien rawat jalan

Standar ≤60 menit

Penanggung jawab

pengumpul data Penanggung jawab Rawat Jalan c. Pemberi Pelayanan

Indikator Pemberi pelayanan di Klinik Umum dan MTBS

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan klinik oleh dokter Definisi

Operasional Klinik Umum dan MTBS adalah klinik pelayanan rawat jalan di Puskesmas yang dilayani oleh dokter

Frekuensi pengumpulan data

Numerator Jumlah hari buka klinik umum dan MTBS yang dilayani oleh dokter dalam waktu satu bulan

Denominator Jumlah seluruh hari buka klinik umum dan MTBS dalam satu bulan

(6)

Sumber Data Register rawat jalan Klinik Umum dan MTBS

Standar ≥90%

Penanggung jawab

pengumpul data

Penanggung jawab Rawat Jalan

d. Kepuasan Pelanggan pada Rawat Jalan

Indikator Kepuasan Pelanggan pada Rawat Jalan Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan kepuasan pelanggan Definisi

Operasional

Kepuasan adalah pernyataan tentang

persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan

Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien rawat jalan yang dilakukan survey Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang

dilakukan survey Sumber Data Survey

Standar ≥90%

Penanggung jawab

pengumpul data

Penanggung jawab Rawat Jalan

e. Kejadian Infeksi Nosokomial Indikator Kejadian Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan rawat inap oleh tenaga yang kompeten

(7)

Enam bulan Periode Analisa Enam bulan

Numerator Junlah tenaga dokter dan perawat yang memberi pelayanan di ruang rawat inap yang sesuai ketentuan

Denominator Jumlah seluruh tenaga dokter dan perawat yang bertugas di ruang rawat inap

Sumber Data Kepegawaian

Standar 100%

Penanggung jawab

pengumpul data

Penanggung jawab Rawat Inap

2. Persalinan Normal dan Pemeriksaan Kehamilan a. Pemberi Pelayanan Persalinan Normal

Indikator Pemberi pelayanan persalinan normal Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan persalinan normal oleh tenaga yang kompeten

Definisi

Operasional Pemberi pelayanan persalinan normal adalah bidan terlatih (APN) dengan pendidikan minimal D3

Numerator Jumlah seluruh bidan terlatih dengan pendidikan minimal D3 yang memberikan pertolongan persalinan normal

Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pertolongan persalinan normal

Sumber Data Kepegawaian

Standar 100%

Penanggung jawab

pengumpul data

Tim Mutu

(8)

(9)

Tujuan Tersedianya pelayanan pemeriksaan kehamilan oleh tenaga yang kompeten Definisi

Operasional Pemberi pelayanan persalinan normal adalah bidan dengan pendidikan minimal D3 Frekuensi

pengumpulan data

Numerator Jumlah seluruh bidan dengan pendidikan minimal D3 yang memberikan pelayanan pemeriksaan kehamilan

Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pelayanan pemeriksaan kehamilan Sumber Data Kepegawaian

Standar 100%

Penanggung jawab

pengumpul data

Tim Mutu

a. Kejadian Kematian Ibu karena Persalinan

Indikator Kejadian Kematian Ibu karena Persalinan Dimensi Mutu Keselamatan

Tujuan Mengetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap pelayanan kasus

Definisi

Operasional Kematian ibu melahirkan yang disebabkan karena perdarahan, pre eklampsia, eklampsia, partus lama dan sepsis.

Numerator Jumlah kematian pasien persalinan karena perdarahan, pre eklampsia, eklampsia, sepsis, partus lama

Sumber Data Rekam Medis

Standar 0%

Penanggung jawab

pengumpul data

Penanggung Jawab Kebidanan

Tujuan Tersedianya pelayanan pemeriksaan kehamilan oleh tenaga yang kompeten Definisi

Operasional Pemberi pelayanan persalinan normal adalah bidan dengan pendidikan minimal D3 Frekuensi

pengumpulan data

(10)

Periode Analisa Tiga bulan sekali

Numerator Jumlah seluruh bidan dengan pendidikan minimal D3 yang memberikan pelayanan pemeriksaan kehamilan

Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pelayanan pemeriksaan kehamilan Sumber Data Kepegawaian

Standar 100%

Penanggung jawab

pengumpul data

Tim Mutu

b. Kejadian Kematian Ibu karena Persalinan

Indikator Kejadian Kematian Ibu karena Persalinan Dimensi Mutu Keselamatan

Tujuan Mengetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap pelayanan kasus

Definisi

Operasional Kematian ibu melahirkan yang disebabkan karena perdarahan, pre eklampsia, eklampsia, partus lama dan sepsis.

Numerator Jumlah kematian pasien persalinan karena perdarahan, pre eklampsia, eklampsia, sepsis, partus lama

Standar 0%

Penanggung jawab

pengumpul data

Penanggung Jawab Kebidanan c. Kepuasan Pelanggan

Indikator Kepuasan Pelanggan Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan persalinan

Definisi

(11)

persalinan Frekuensi

pengumpulan data

Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang dilakukan survey

Denominator Jumlah total pasien yang dilakukan survey Sumber Data Survey

Standar ≥80% Penanggung jawab pengumpul data Tim Mutu 3. Klinik KB

a. Pemberi Pelayanan tindakan KB MKJP

Indikator Pemberi Pelayanan Tindakan KB MKJP Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan KB MKJP oleh tenaga yang kompeten

Definisi

Operasional Pemberi pelayanan KB MKJP adalah dokter dan bidan terlatih Frekuensi

pengumpulan data Setiap bulan Periode Analisa Tiga bulan sekali

Numerator Jumlah tindakan KB MKJP yang dilakukan oleh dokter dan bidan terlatih

Denominator Jumlah total akseptor KB MKJP yang dilayani

Standar 100%

Penanggung jawab

pengumpul data Penanggung Jawab Klinik KB b. Kepuasan Pelanggan

Indikator Kepuasan Pelanggan Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan KB

Definisi

Operasional Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan KB Frekuensi

(12)

data

Periode Analisa Tiga bulan sekali

Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang dilakukan survey

Denominator Jumlah total pasien yang dilakukan survey Sumber Data Survey

Standar ≥80% Penanggung jawab pengumpul data Tim Mutu 4. FARMASI

a. Waktu tunggu pelayanan obat jadi

Ditetapkan di : Peureulak Barat pada tanggal : 4 Januari 2017 KEPALA UPT PUSKESMAS

PEUREULAK BARAT.