Kamus Indikator Mutu Prioritas 2019

(1)

4.

4. Kepuasan Kepuasan pasien pasien dan dan keluarga keluarga ... ... 55 5.

5. Emergency Emergency Respon Respon Time Time (wa(waktu tanggap pelayanan gawat darurat ≤ 5 menit)ktu tanggap pelayanan gawat darurat ≤ 5 menit) .. 7 .. 7 6.

6. Keterlambatan Keterlambatan waktu waktu tindakan tindakan endoscopy ...endoscopy ... ... ... 88 7.

7. Waktu lWaktu lapor hapor hasil asil tes krites kritis laboratorium tis laboratorium ... 1... 100 8.

8. Waktu Waktu tunggu tunggu pemeriksaan pemeriksaan laboratorium laboratorium ... ... 1212 9.

9. Kepatuhan Kepatuhan terhdapa terhdapa Chlinical Chlinical Pathway Pathway (CP) (CP) ... ... 1313 10.

10. Kelengkapan Kelengkapan resume resume medis medis pasien pasien rawat irawat inap nap ... . 1414 11. Kesalahan

11. Kesalahan diet diet pasien ...pasien ... . 1616 12.

12. Kepatuhan penKepatuhan penggunaan formularium nggunaan formularium nasional bagi RS Proviasional bagi RS Provider BPJS der BPJS ... 17... 17 13.

(2)

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

(3)

KRAKATAU MEDIKA HOSPITAL KRAKATAU MEDIKA HOSPITAL

KAMUS INDIKATO

KAMUS INDIKATOR PMKP 2019R PMKP 2019

I.

I. INDIKATOR MUTU PRIORITAS

INDIKATOR MUTU PRIORITAS

1.

1. KelengkapaKelengkapan n Assesmen Medis dalam Assesmen Medis dalam Waktu 24 Jam Waktu 24 Jam SetelSetelah Pasien ah Pasien Masuk Masuk Ranap.Ranap.

Nama indikator

Nama indikator Kelengkapan assesmen medis dalam waktu 24 jam setelahKelengkapan assesmen medis dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk

pasien masuk ranapranap

Dimensi Mutu Dimensi Mutu Efisiensi Efisiensi Efektifitas Efektifitas Keselamatan Keselamatan Fokus pe

Fokus pelangganlanggan Kesinambungan Kesinambungan

Tujuan Tujuan

1.

1. Untuk mencegah terjadinya kesalahan asuhan pasienUntuk mencegah terjadinya kesalahan asuhan pasien 2.

2. Efisiensi Biaya perawatanEfisiensi Biaya perawatan 3.

3. Peningkatan mutu dengan memprioritaskan pelangganPeningkatan mutu dengan memprioritaskan pelanggan 4.

4. Kesinambungan asuhan pasienKesinambungan asuhan pasien

Definisi Operasional Definisi Operasional

Yang dimaksud asesmen medis lengkap dalam waktu 24 jam Yang dimaksud asesmen medis lengkap dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk rawat inap adalah : proses kegiatan setelah pasien masuk rawat inap adalah : proses kegiatan mengevaluasi pasien oleh tenaga medis paling lambat 24 jam mengevaluasi pasien oleh tenaga medis paling lambat 24 jam setelah pasien masuk rawat inap meliputi mengumpulkan setelah pasien masuk rawat inap meliputi mengumpulkan informasi, menganalisa informasi dan membuat rencana informasi, menganalisa informasi dan membuat rencana pelayanan

pelayanan untuk untuk memenuhi memenuhi semua semua kebutuhan kebutuhan pasien pasien yangyang telah diidentifikasi

telah diidentifikasi Kriteria

Kriteria a.

a. Inklusi Inklusi Seluruh Seluruh pasien pasien yang yang masuk masuk ke ke unit unit rawat rawat inapinap b. Eksklusi

b. Eksklusi

Pasien y

Pasien yang ang meninggal meninggal dalam wakdalam waktu 24 tu 24 jam jam setelah psetelah pasienasien masuk rawat inap atau pasien APS atau dirujuk sebelum masuk rawat inap atau pasien APS atau dirujuk sebelum waktu 24 jam

waktu 24 jam Type

Type indikator indikator ProsesProses Jenis

Jenis indikator indikator PersentasePersentase Numerator

Numerator

Jumlah asesmen lengkap yang dilakukan oleh tenaga medis Jumlah asesmen lengkap yang dilakukan oleh tenaga medis dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk rawat inap dalam dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk rawat inap dalam waktu 1 bulan

waktu 1 bulan Denumerator

Denumerator Jumlah total pasien yang masuk rawat inap dalam waktu 24Jumlah total pasien yang masuk rawat inap dalam waktu 24 jam, dalam waktu 1 bulan

jam, dalam waktu 1 bulan

Cara Cara

pengukuran/formula pengukuran/formula

Jumlah asesmen lengkap yang dilakukan oleh tenaga medis Jumlah asesmen lengkap yang dilakukan oleh tenaga medis dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk rawat inap dalam dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk rawat inap dalam waktu 1 bulan dibagi dengan Jumlah total pasien yang masuk waktu 1 bulan dibagi dengan Jumlah total pasien yang masuk rawat inap dalam waktu 24 jam, dalam waktu 1 bulan rawat inap dalam waktu 24 jam, dalam waktu 1 bulan dikalikan dengan 100 %

dikalikan dengan 100 % Nilai ambang/standar

Nilai ambang/standar 100%100% Sumber

(4)

Cancel Anytime.

(5)

KAMUS INDIKATO

KAMUS INDIKATOR PMKP 2019R PMKP 2019 data

data

Pengumpul

Pengumpul data data Penanggung Penanggung jawab jawab data data unit unit rawat rawat inapinap Frekuensi pe

Frekuensi pengumpulngumpul data

data HarianHarian

Periode

Periode analisa analisa BulananBulanan Rencana

Rencana analisis analisis Run Run chart chart untuk untuk menampilkan menampilkan data data dari dari waktu waktu ke ke waktuwaktu waktu dibandingkan dengan target yang ditetapkan. Di waktu dibandingkan dengan target yang ditetapkan. Di indentifikasi penyebab masalah dan dicarikan solusi indentifikasi penyebab masalah dan dicarikan solusi pemecahan permasalahan

pemecahan permasalahan Publikasi

Publikasi data data Internal Internal ::

-- Dalam bentuk grafik di laporkan kepada pimpinan danDalam bentuk grafik di laporkan kepada pimpinan dan disampaikan ke unit layanan masing masing

disampaikan ke unit layanan masing masing External :

External :

-- Sesuai dengan SPO publikasi dataSesuai dengan SPO publikasi data

2.

2. Insiden keamanan obat yang perlu diwaspadai (SKP-3)Insiden keamanan obat yang perlu diwaspadai (SKP-3)

Nama indikator

Nama indikator Insiden keamanan obat yanInsiden keamanan obat yang perlu diwaspadai (SKP-3)g perlu diwaspadai (SKP-3)

Dimensi mutu Dimensi mutu Efisiensi Efisiensi Efektifitas Efektifitas Keselamatan Keselamatan Fokus pelanggan Fokus pelanggan Kesinambungan Kesinambungan Tujuan Tujuan 1.

Obat yang perlu diwaspadai (High allert ) adalah obat yang Obat yang perlu diwaspadai (High allert ) adalah obat yang memiliki risiko l

memiliki risiko lebih tinggi unebih tinggi untuk menyebabktuk menyebabkan an / menimbulkan/ menimbulkan adanya komplikasi atau membahayakan pasien secara signifikan adanya komplikasi atau membahayakan pasien secara signifikan jika terdapat kesalahan penggunaan d

jika terdapat kesalahan penggunaan dan penyimpanan.an penyimpanan. Kriteria

Kriteria

a. Inklusi a. Inklusi



 Penyimpanan Penyimpanan obat high obat high allert allert tidak dilakutidak dilakukan secara benarkan secara benar

(prosedur penyimpanan yang benar : obat High Allert (prosedur penyimpanan yang benar : obat High Allert disimpan terpisah; elektrolit konsentrat diberi stiker orange; disimpan terpisah; elektrolit konsentrat diberi stiker orange; NORUM

NORUM / / LASA LASA diberi diberi stiker stiker hijau hijau ; ; insulin insulin dan dan nutrisinutrisi parenteral

parenteral diberi diberi stiker stiker kuning; kuning; obat obat sedasi, sedasi, heparin, heparin, agenagen radiokntras IV diberi stiker merah; agen kemoterapi diberi radiokntras IV diberi stiker merah; agen kemoterapi diberi stiker ungu)

stiker ungu)



 Pemberian obat High Allert tidak menggunakan prosedur 5Pemberian obat High Allert tidak menggunakan prosedur 5

(lima) Benar (lima) Benar

Tidak ada daftar obat High allert di

(6)

Cancel Anytime.

(7)

KAMUS INDIKATO

b. Eksklusi

b. Eksklusi Obat-obatan yang tidak tergolObat-obatan yang tidak tergolong High Allert.ong High Allert. Type

Type indikator indikator Proses Proses dan dan outcomeoutcome Jenis

Numerator Insiden kejadian/kesalahan yang terkait dengan keamanan obat-Insiden kejadian/kesalahan yang terkait dengan keamanan obat-obatan yang perlu diwaspadai

obatan yang perlu diwaspadai Denumerator

Denumerator

Jumlah total insiden/kejadian kesalahan yang terkait dengan Jumlah total insiden/kejadian kesalahan yang terkait dengan keamanan obat-obatan yang perlu diwaspadai dalam bulan keamanan obat-obatan yang perlu diwaspadai dalam bulan tersebut tersebut Cara Cara pengukuran/formula pengukuran/formula

Insiden kejadian/kesalahan yang terkait dengan keamanan Insiden kejadian/kesalahan yang terkait dengan keamanan obat-obatan yang perlu diwaspadai dibagi dengan Jumlah total obatan yang perlu diwaspadai dibagi dengan Jumlah total insiden/kejadian kesalahan yang terkait dengan keamanan insiden/kejadian kesalahan yang terkait dengan keamanan obat-obatan yang perlu diwaspadai dalam bulan tersebut dikalikan obatan yang perlu diwaspadai dalam bulan tersebut dikalikan 100%

100% Nilai ambang/standar

Sumber data data Lembar Lembar pantau pantau /Laporan /Laporan InsidenInsiden Tempat Pengambilan

Tempat Pengambilan Data

Data Semua unit pelayananSemua unit pelayanan Metode pengumpulan

Metode pengumpulan data

data

Concurrent (pengumpulan data dilakukan pada saat atau setelah Concurrent (pengumpulan data dilakukan pada saat atau setelah timbulnya kejadian)

timbulnya kejadian) Pengumpul

Pengumpul data data PenanggunPenanggung g jawab jawab data data unit unit dan dan bidang bidang pasien pasien safetysafety Frekuensi pengumpul

Frekuensi pengumpul data

data Setiap ada kejadianSetiap ada kejadian Periode

Periode analisa analisa BulananBulanan Renacana

Renacana Analisis Analisis Run Run chart chart untuk untuk menampilkan menampilkan data data dari dari waktu waktu ke waktu ke waktu waktuwaktu

Publikasi Data Publikasi Data

Internal : Internal :

External :

(8)

Cancel Anytime.

(9)

KAMUS INDIKATO

3.

3. Kepatuhan jam visite dokter spesialis.Kepatuhan jam visite dokter spesialis.

Nama indikator

Nama indikator Kepatuhan jam visite dokter spesialisKepatuhan jam visite dokter spesialis Dimensi mutu

Dimensi mutu

Keselamatan Keselamatan Fokus pe

Fokus pelangganlanggan Kesinambungan Kesinambungan Tujuan

Tujuan

1.

Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis sebagai DPJP adalah Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis sebagai DPJP adalah kunjungan dokter spesialis untuk melihat perkembangan pasien kunjungan dokter spesialis untuk melihat perkembangan pasien yang menjadi tanggung jawabnya setiap hari sebelum jam yang menjadi tanggung jawabnya setiap hari sebelum jam 14.00 termasuk hari libur.

14.00 termasuk hari libur.

Catatan :

1. pasien baru masuk 1. pasien baru masuk 2. batasan pukul 14.00 2. batasan pukul 14.00 3. hari libur 3. hari libur 4. 4. RS. RS. SwastaSwasta Kriteria Kriteria a.

a. Inklusi Inklusi Semua Semua pasien pasien rawat rawat InapInap b. Eksklusi

b. Eksklusi

--Type indikator

Type indikator Proses dan outcomeProses dan outcome Jenis

Numerator

Jumlah visite dokter spesialis sebelum jam 14:00 pada hari Jumlah visite dokter spesialis sebelum jam 14:00 pada hari berjalan

berjalan Denumerator

Denumerator _{Jumlah visite dokter spesialis pada hari berjalan}_{Jumlah visite dokter spesialis pada hari berjalan} Cara

Cara

Jumlah visite dokter spesialis sebelum jam 14:00 pada hari Jumlah visite dokter spesialis sebelum jam 14:00 pada hari berjalan

berjalan dibagi dedibagi dengan Jumlah ngan Jumlah visite visite dokter dokter spesialis pada spesialis pada harihari berjalan dikalikan 100%

berjalan dikalikan 100% Nilai ambang/standar

Sumber data data Laporan Laporan Visite Visite Rawat Rawat Inap Inap dalam dalam rekam rekam medikmedik Tempat Pengumpulan

Tempat Pengumpulan Data

Data Semua Unit PerawatanSemua Unit Perawatan Metode pengumpulan

data

concurrent (pengumpulan data dilakukan pada saat atau setelah concurrent (pengumpulan data dilakukan pada saat atau setelah timbulnya kejadian)

Pengumpul data data Penanggung Penanggung jawab jawab data data unit unit Rawat Rawat InapInap Frekuensi pengumpul

Frekuensi pengumpul

Harian Harian

(10)

Cancel Anytime.

(11)

KAMUS INDIKATO

KAMUS INDIKATOR PMKP 2019R PMKP 2019 dibandingkan dengan target yang ditetapkan. Di indentifikasi dibandingkan dengan target yang ditetapkan. Di indentifikasi penyebab

penyebab masalah masalah dan dan dicarikan dicarikan solusi solusi pemecahanpemecahan permasalahan

permasalahan Publikasi

Publikasi Data Data Internal Internal ::

-- Dalam bentuk grafik di laporkan kepada pimpinan danDalam bentuk grafik di laporkan kepada pimpinan dan disampaikan ke unit layanan masing mas

disampaikan ke unit layanan masing masinging External :

External :

4.

4. Kepuasan Pasien dan Keluarga.Kepuasan Pasien dan Keluarga.

Nama Indik

Nama Indikatorator Kepuasan pasien dan keluargaKepuasan pasien dan keluarga Dimensi Mutu

Dimensi Mutu Fokus pelangganFokus pelanggan Tujuan

Tujuan 1.1. Untuk mencegah terjadinya kesalahan asuhan pasienUntuk mencegah terjadinya kesalahan asuhan pasien 2.

4. Kesinambungan asuhan pasienKesinambungan asuhan pasien Definisi operasional

Definisi operasional  Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelaKepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pela nggannggan

terhadap jasa pelayanan kese

terhadap jasa pelayanan kesehatan yang diberikan oleh RS.hatan yang diberikan oleh RS. Kepuasan pelanggan dapat dicapai apabila pelayanan Kepuasan pelanggan dapat dicapai apabila pelayanan yangyang diberikan sesuai atau melampaui harapan pelanggan. Hal ini diberikan sesuai atau melampaui harapan pelanggan. Hal ini dapat diketahui dengan melakukan survei kepuasan

dapat diketahui dengan melakukan survei kepuasan pelanggan untuk m

pelanggan untuk mengetahui tingkat kepuasan pelangganengetahui tingkat kepuasan pelanggan dengan mengacu pada kepuasan pelanggan berdasarkan dengan mengacu pada kepuasan pelanggan berdasarkan Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM).

Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM).



 Pemantauan dan pengukuran Kepuasan Pasien dan KeluargaPemantauan dan pengukuran Kepuasan Pasien dan Keluarga

adalah

adalah kegiatan untuk mkegiatan untuk mengukur tingkengukur tingkatan kesenjanganatan kesenjangan pelayanan RS yang di

pelayanan RS yang diberikan dengan harapan pasien danberikan dengan harapan pasien dan keluarga

keluarga di Rawat Jaldi Rawat Jalan, Rawat Inap an, Rawat Inap dan Gawadan Gawat Daruratt Darurat



 Kepuasan PKepuasan Pasien keluarga asien keluarga diukur ddiukur dengan mengan mendapatkanendapatkan

gambaran p

gambaran persepsi pasien dan ersepsi pasien dan keluarga keluarga pada saatpada saat

mendapatkan pengalaman selama dilayani di RS melalui : mendapatkan pengalaman selama dilayani di RS melalui :

o

o metode kuesimetode kuesioner oner atau interview atau interview dengan dengan konversikonversi

Rentang angka

Rentang angka Tidak PuasTidak Puas sampai sampai PuasPuas à 1 à 1 – – 5 5

o

o Jumlah Responden berdasarkan sampling pasien RawatJumlah Responden berdasarkan sampling pasien Rawat

Jalan/ Rawat Inap dan Gawat Darurat Jalan/ Rawat Inap dan Gawat Darurat

o

o Pelayanan yang diukur berdasarkan persepsi danPelayanan yang diukur berdasarkan persepsi dan

pengalaman pasien terhadap: pengalaman pasien terhadap:

o

o Fasilitas : Sarana, Prasarana, AlatFasilitas : Sarana, Prasarana, Alat o

o SDM : SDM : Perawat, DPerawat, Dokter, Peokter, Petugas Laintugas Lain o

o Farmasi : Kecepatan, Sikap Petugas, PenjelasanFarmasi : Kecepatan, Sikap Petugas, Penjelasan

Penggunaan Obat Penggunaan Obat

(12)

Cancel Anytime.

(13)

Cancel Anytime.

KAMUS INDIKATO

o

o Pengambilan kuesioner à sesuai Pengambilan kuesioner à sesuai Kebijakan RS minimal 1xKebijakan RS minimal 1x

per semester dan dilaksanakan oleh internal/ eksternal RS per semester dan dilaksanakan oleh internal/ eksternal RS Pengukuran IKM dilaksanakan di lokasi layanan sesuai dengan Pengukuran IKM dilaksanakan di lokasi layanan sesuai dengan metode dan ketentuan sebagaimana diatur

metode dan ketentuan sebagaimana diatur dalam pedomandalam pedoman umum penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat unit layanan umum penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat unit layanan Kriteria

Kriteria a.

a. InklusiInklusi Semua pasien, keluarga, Semua pasien, keluarga, pengunjpengunjungung b.

b. EksklusiEksklusi Type

Type Indikator Indikator OutcomeOutcome Jenis

Jenis Indikator Indikator PersentasePersentase Numerator

Numerator Hasil Penilaian Hasil Penilaian IKM. Jumlah kuIKM. Jumlah kumulatif hasil penilamulatif hasil penila ian kepuasanian kepuasan dari pasien yang disurvei

dari pasien yang disurvei Denumerator

Denumerator Skala Maksimal Penilaian IKM. Jumlah total pasien yangSkala Maksimal Penilaian IKM. Jumlah total pasien yang disurvei (n minimal 50)

disurvei (n minimal 50) Cara

Cara

Pengukuran/Formula

Pengukuran/Formula Hasil Penilaian IKM. Jumlah kumulatif hasil penilaianHasil Penilaian IKM. Jumlah kumulatif hasil penilaian_{kepuasan dari pasien yang disurvei dibagi dengan Skala}_{kepuasan dari pasien yang disurvei dibagi dengan Skala} Maksimal Penilaian IKM. Jumlah total pasien yang Maksimal Penilaian IKM. Jumlah total pasien yang disurvei (n minimal 50) dikalikan 100%

disurvei (n minimal 50) dikalikan 100%

Standar 100%

Sumber

Sumber Data Data Hasil Hasil Kuesioner Kuesioner dan dan Rekapitulasi Rekapitulasi Hasil Hasil Kuesioner Kuesioner Hasil Hasil SurveiSurvei Tempat Pengumpulan

Data

Rawat inap, rawat jalan, dan unit pelayanan lainnya Rawat inap, rawat jalan, dan unit pelayanan lainnya Metode pengumpulan

data

Pengumpul Data Data Penanggung Penanggung jawab jawab data data unitunit Frekuensi

Frekuensi

Pengumpulan Data

Pengumpulan Data SemesterSemester Periode Analisa

(14)

Cancel Anytime.

(15)

Cancel Anytime.

KAMUS INDIKATO

5.

5. EmergencEmergency Respon Time (Waktu Tanggap Pelayanan Gawat Darurat ≤ 5 Menit)y Respon Time (Waktu Tanggap Pelayanan Gawat Darurat ≤ 5 Menit) ..

Nama indikator

Nama indikator Emergency Respon Time (waktu tanggap pelayanan gawatEmergency Respon Time (waktu tanggap pelayanan gawat darurat ≤ 5 menit) darurat ≤ 5 menit) Dimensi mutu Dimensi mutu Efisiensi Efisiensi Efektifitas Efektifitas Keselamatan Keselamatan Fokus pe

Tujuan Tujuan

1.

Emergency Response Time (Waktu tanggap) adalah waktu Emergency Response Time (Waktu tanggap) adalah waktu yang dibutuhkan mulai pasien dilakukan Triage di IGD sampai yang dibutuhkan mulai pasien dilakukan Triage di IGD sampai mendapat pelayanan dokter.

mendapat pelayanan dokter.

Triage adalah usaha pemilahan pasien sebelum ditangani Triage adalah usaha pemilahan pasien sebelum ditangani berdasarkan

berdasarkan tingkat tingkat kegawatdaruratan kegawatdaruratan / / trauma trauma / / penyakipenyakitt dengan mempertimbangkan prioritas penanganan dan sumber dengan mempertimbangkan prioritas penanganan dan sumber daya yang ada.

daya yang ada. Kriteria

Kriteria a.

a. Inklusi Inklusi Semua Semua pasien pasien gawat; gawat; pasien pasien darurat darurat dan dan pasien pasien gawat gawat daruratdarurat b. Eksklusi

b. Eksklusi situasi bencana (situasi bencana (disaster disaster _{)/musibah massal}_{)/musibah massal}

Type

Type indikator indikator ProsesProses Jenis

Numerator

Jumlah pasien gawat, darurat, dan gawat-darurat yang Jumlah pasien gawat, darurat, dan gawat-darurat yang mendapatkan pelayanan kegawatdaruratannya dalam waktu < 5 mendapatkan pelayanan kegawatdaruratannya dalam waktu < 5 menit.

menit. Denumerator

Denumerator

Jumlah seluruh pasien pasien gawat, darurat, dan gawat-darurat Jumlah seluruh pasien pasien gawat, darurat, dan gawat-darurat yang mendapatkan pelayanan kegawatdaruratan di rumah sakit yang mendapatkan pelayanan kegawatdaruratan di rumah sakit tersebut.

(16)

Cancel Anytime.

(17)

Cancel Anytime.

KAMUS INDIKATO

KAMUS INDIKATOR PMKP 2019R PMKP 2019 Metode pengumpulan

data Telaah dokumen rekam medis pasienTelaah dokumen rekam medis pasien Pengumpul data

Pengumpul data Penanggung jawab data unit IGDPenanggung jawab data unit IGD Frekuensi

Frekuensi pengumpulan

pengumpulan datadata HarianHarian Periode analisa

Periode analisa BulananBulanan

Rencana analisis Rencana analisis

Run chart un

Run chart untuk menampilkan tuk menampilkan data dari waktu ke data dari waktu ke waktu waktuwaktu waktu dibandingkan dengan target yang ditetapkan. Di indentifikasi dibandingkan dengan target yang ditetapkan. Di indentifikasi penyebab

penyebab masalah masalah dan dan dicarikan dicarikan solusi solusi pemecahanpemecahan permasalahan

permasalahan Publikasi

External :

6.

6. Keterlambatan Waktu Tindakan EndoscopyKeterlambatan Waktu Tindakan Endoscopy

Nama indikator

Nama indikator Keterlambatan waktu tindakan endoscopyKeterlambatan waktu tindakan endoscopy

Dimensi mutu Dimensi mutu Efisiensi Efisiensi Efektifitas Efektifitas Keselamatan Keselamatan Fokus pe

Tujuan Tujuan

1.

1. Untuk mencegah Untuk mencegah terjadinya kesalahan asuhan terjadinya kesalahan asuhan pasienpasien 2.

2. Efisiensi BiayEfisiensi Biaya perawatana perawatan 3.

3. Peningkatan mutu denPeningkatan mutu dengan memprioritaskan gan memprioritaskan pelangganpelanggan 4.

4. Kesinambungan Kesinambungan asuhan pasienasuhan pasien Definisi Operasional

Definisi Operasional Keterlambatan waktu tindakan endoskopi adalah tertundanyaKeterlambatan waktu tindakan endoskopi adalah tertundanya tindakan endoscopy lebih dari 60 menit.

tindakan endoscopy lebih dari 60 menit. Kriteria

(18)

Cancel Anytime.

(19)

Cancel Anytime.

KAMUS INDIKATO KAMUS INDIKATOR PMKP 2019R PMKP 2019 Cara Cara pengukuran/formula pengukuran/formula

Jumlah tindakan endoskopi yang tertunda lebih dari 60 menit Jumlah tindakan endoskopi yang tertunda lebih dari 60 menit perbulan

perbulan dibagi dibagi dengan dengan Jumlah Jumlah pasien pasien yang yang dilakukandilakukan endoskopi dalam bulan tersebut dikalikan 100%

endoskopi dalam bulan tersebut dikalikan 100% Nilai ambang/standar

Nilai ambang/standar 0 %0 % Sumber

Sumber data data Rekam Rekam MedisMedis Tempat Pengumpulan

Data Unit EndoscopyUnit Endoscopy Metode pengumpulan

data

concurrent (pengumpulan data dilakukan pada saat atau concurrent (pengumpulan data dilakukan pada saat atau setelah timbulnya kejadian)

setelah timbulnya kejadian) Pengumpul

Pengumpul data data Penanggung Penanggung jawab jawab data data unit unit rawat rawat jalanjalan Frekuensi

Frekuensi

pengumpulan data

pengumpulan data HarianHarian Periode

Periode Analisa Analisa BulananBulanan

Renacana Analisis Renacana Analisis

Run

Run chart untuk mchart untuk menampilkan denampilkan data dari ata dari waktu ke waktu ke waktuwaktu waktu dibandingkan dengan target yang ditetapkan. Di waktu dibandingkan dengan target yang ditetapkan. Di indentifikasi penyebab masalah dan dicarikan solusi indentifikasi penyebab masalah dan dicarikan solusi pemecahan permasalahan

External :

(20)

Cancel Anytime.

(21)

Cancel Anytime.

KAMUS INDIKATO

7.

7. Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium.Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium.

Nama Indik

Nama Indikator ator Waktu lWaktu lapor hasiapor hasil tes kril tes kritis laboratis laboratoriumtorium Dimensi Mutu

Dimensi Mutu EfisiensiEfisiensi Efektifitas Efektifitas Keselamatan Keselamatan Fokus pelanggan Fokus pelanggan Kesinambungan Kesinambungan Tujuan Tujuan 1.

Definisi operasional Definisi operasional

Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium adalah waktu yang Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium adalah waktu yang diperlukan untuk memberikan jawaban kepada dokter yang diperlukan untuk memberikan jawaban kepada dokter yang mengirim setelah keluar hasil pemeriksaan dan mulai mengirim setelah keluar hasil pemeriksaan dan mulai dibaca oleh Dokter / Analis Laboratorium sampai hasilnya dibaca oleh Dokter / Analis Laboratorium sampai hasilnya

diterima oleh dokter yang mengirim

(lisan atau tulisan). (lisan atau tulisan).

Standar : harus diterima oleh dokter yang mengirim dalam Standar : harus diterima oleh dokter yang mengirim dalam waktu kurang dari 30 (tiga puluh) menit baik secara lisan waktu kurang dari 30 (tiga puluh) menit baik secara lisan maupun tulisan

maupun tulisan

Yang dimaksud dengan kritis adalah adalah hasil Yang dimaksud dengan kritis adalah adalah hasil pemeriksaan

pemeriksaan yang yang termasuk termasuk dalam dalam kategori kategori kritis kritis yangyang ditetapkan dengan kebijakan RS.

ditetapkan dengan kebijakan RS.

RED Category Condition adalah keadaan yang masuk RED Category Condition adalah keadaan yang masuk dalam kondisi kategori kritis atau yang memerlukan dalam kondisi kategori kritis atau yang memerlukan penatalaksanaan segera

penatalaksanaan segera

Waktu tunggu yang memanjang dapat berakibat: Waktu tunggu yang memanjang dapat berakibat:



 Menurunkan Menurunkan kepercayaan kepercayaan terhadap terhadap layananlayanan

laboratorium laboratorium



 Memperpanjang diagnosa dan terapi penderitaMemperpanjang diagnosa dan terapi penderita

Type

Type indikator indikator OutcomeOutcome Jenis

(22)

Cancel Anytime.

(23)

Cancel Anytime.

KAMUS INDIKATO

KAMUS INDIKATOR PMKP 2019R PMKP 2019 Tempat

Tempat Pengambil

Pengambilan an DataData LaboratoriumLaboratorium Metode pengumpulan

data

Pengumpul Data Data PenangPenanggung gung jawab jawab data data unit unit laboratoriumlaboratorium Frekuensi

Frekuensi

Pengumpulan Data

Pengumpulan Data BulananBulanan Periode

Periode Analisa Analisa BulananBulanan Rencana Analisa Data

Rencana Analisa Data Run Run chart untuk _{waktu dibandingkan dengan target yang ditetapkan. Di}_{waktu dibandingkan dengan target yang ditetapkan. Di}chart untuk menampilkan menampilkan data dari data dari waktu ke waktu ke waktuwaktu indentifikasi penyebab masalah dan dicarikan solusi indentifikasi penyebab masalah dan dicarikan solusi pemecahan permasalahan

-- Dalam bentuk grafik di laporkan kepada pimpinan danDalam bentuk grafik di laporkan kepada pimpinan dan disampaikan ke unit

disampaikan ke unit layanan masing masinglayanan masing masing External :

External :

Sesuai dengan SPO publikasi data Sesuai dengan SPO publikasi data

(24)

(25)

Cancel Anytime.

KAMUS INDIKATO

8.

8. Waktu Tunggu Pemeriksaan Laboratorium.Waktu Tunggu Pemeriksaan Laboratorium.

Nama Indikator

Nama Indikator Waktu tunggu pemWaktu tunggu pemeriksaan laboratoriumeriksaan laboratorium Dimensi Mutu

Dimensi Mutu EfisiensiEfisiensi Efektifitas Efektifitas Keselamatan Keselamatan Fokus pelanggan Fokus pelanggan Tujuan

Tujuan 1. 1. Untuk Untuk mencegah mencegah terjadinya terjadinya kesalahan kesalahan asuhan asuhan pasienpasien 2.

2. Efisiensi BiayEfisiensi Biaya perawatana perawatan 3.

3. Peningkatan mutu dengPeningkatan mutu dengan memprioritaskan pelangganan memprioritaskan pelanggan 4. Kesinambungan asuhan pasien

4. Kesinambungan asuhan pasien Definisi operasional

Definisi operasional

Waktu tunggu adalah waktu yang dibutuhkan untuk Waktu tunggu adalah waktu yang dibutuhkan untuk memperoleh hasil pemeriksaan laboratorium dari memperoleh hasil pemeriksaan laboratorium dari pengambilan sampai keluar hasil adalah 90 m

pengambilan sampai keluar hasil adalah 90 menitenit Kriteria

Kriteria Inklusi

Inklusi Pemeriksaan Pemeriksaan laboratorium laboratorium non non Cito Cito (Darah (Darah lengkap lengkap kimiakimia darah Biasa)

darah Biasa) Eksklusi

Eksklusi Pemeriksaan Pemeriksaan Imunologi, Imunologi, dan dan NPPNPP Type

Type indikator indikator Proses Proses dan dan outcomeoutcome Jenis

Numerator Jumlah hasil pemeriksaan selesai dalam waktu Jumlah hasil pemeriksaan selesai dalam waktu 90 menit.90 menit. Denumerator

(26)

(27)

Cancel Anytime.

KAMUS INDIKATO

Rencana Analisa

Rencana Analisa Run chRun chart untuk m_{waktu dibandingkan dengan target yang ditetapkan. Di}_{waktu dibandingkan dengan target yang ditetapkan. Di}art untuk menampilkan data dari enampilkan data dari waktu ke waktu ke waktuwaktu indentifikasi penyebab masalah dan dicarikan solusi indentifikasi penyebab masalah dan dicarikan solusi pemecahan permasalahan

External :

9.

9. Kepatuhan Terhdapa Chlinical Pathway (CP).Kepatuhan Terhdapa Chlinical Pathway (CP).

Nama indikator

Nama indikator Kepatuhan terhdapa Chlinical Pathway (CP)Kepatuhan terhdapa Chlinical Pathway (CP) Program

Program Program Program Peningkatan Peningkatan Mutu Mutu dan dan Keselamatan Keselamatan PasienPasien

Dimensi mutu Dimensi mutu Efisiensi Efisiensi Efektifitas Efektifitas Keselamatan Keselamatan Fokus pe

Fokus pelangganlanggan

Tujuan 1.

Tujuan 1. Untuk mencegah terjadinya kesalahan asuhan pasienUntuk mencegah terjadinya kesalahan asuhan pasien 2.

3. Peningkatan mutu dengan memprioritaskan pePeningkatan mutu dengan memprioritaskan pelangganlanggan 4.

4. Kesinambungan asuhan pasienKesinambungan asuhan pasien Definisi

Definisi Operasional Operasional Kepatuhan Kepatuhan terhadap terhadap clinical clinical pathway pathway adalah adalah kepatuhan kepatuhan parapara staf medis / DPJP dalam menggunakan clinical pathway staf medis / DPJP dalam menggunakan clinical pathway

(28)

(29)

Cancel Anytime.

KAMUS INDIKATO

KAMUS INDIKATOR PMKP 2019R PMKP 2019 Jenis

Jenis indikator indikator Persen Persen (%)(%) Numerator

Numerator Jumlah Jumlah berkas berkas rekam rekam medis medis dari dari 5 5 CP CP yang yang sudahsudah diimplementasikan terintegrasi dan sudah dievaluasi.

diimplementasikan terintegrasi dan sudah dievaluasi. Denumerator

Denumerator Jumlah Jumlah seluruh seluruh berkas berkas rekam rekam medis medis dari dari 5 5 CP.CP. Cara

Cara

Jumlah berkas rekam medis dari 5 CP yang sudah Jumlah berkas rekam medis dari 5 CP yang sudah diimplementasikan terintegrasi dan sudah dievaluasi dibagi diimplementasikan terintegrasi dan sudah dievaluasi dibagi dengan Jumlah seluruh berkas rekam medis dari 5 CP dengan Jumlah seluruh berkas rekam medis dari 5 CP dikalikan 100%

dikalikan 100% Nilai ambang/standar

Nilai ambang/standar 100 %100 % Sumber data

Sumber data _{Rekam Medis}_{Rekam Medis} Wilayah

Wilayah Pengamatan Pengamatan Rekam Rekam MedisMedis Metode pengumpulan

data Observasi dan pencatatanObservasi dan pencatatan Pengumpul

Pengumpul data data Senior Senior officer officer QAQA Frekuensi pengumpul

data BulanBulan

Periode waktu laporan

Periode waktu laporan _Bulanan_Bulanan

Renacana Analisis Renacana Analisis

Run

Run chart untuk chart untuk menampilkan menampilkan data dari data dari waktu ke waktu ke waktuwaktu waktu dibandingkan dengan target yang ditetapkan. Di waktu dibandingkan dengan target yang ditetapkan. Di indentifikasi penyebab masalah dan dicarikan solusi indentifikasi penyebab masalah dan dicarikan solusi pemecahan permasalahan

pemecahan permasalahan Internal :

Internal :

Dalam bentuk grafik di laporkan kepada pimpinan dan Dalam bentuk grafik di laporkan kepada pimpinan dan

(30)

(31)

Cancel Anytime.

KAMUS INDIKATO

Seluruh item dalam formulir resume medis rawat inap terisi Seluruh item dalam formulir resume medis rawat inap terisi dengan benar dan lengkap dalam waktu 48 jam setelah pasien dengan benar dan lengkap dalam waktu 48 jam setelah pasien pulang.

pulang. Kriteria

Kriteria a. Inklusi

a. Inklusi Seluruh formulir resume medis pasien pulang rawat inap yangSeluruh formulir resume medis pasien pulang rawat inap yang kembali ke unit RM dalam waktu 24 jam

kembali ke unit RM dalam waktu 24 jam b. Eksklusi

b. Eksklusi

--Type

Type indikator indikator Outcomes Outcomes dan dan ProsesProses Jenis

Jenis indikator indikator Persen Persen (%)(%) Numerator

Numerator Jumlah formulir resume yang semua item terisi lengkap danJumlah formulir resume yang semua item terisi lengkap dan diaudit pada hari pengembalian rekam medis.

diaudit pada hari pengembalian rekam medis. Denumerator

Denumerator Jumlah formulir resume yang diaudit pada hari pengembalianJumlah formulir resume yang diaudit pada hari pengembalian rekam medis. rekam medis. Cara Cara pengukuran/formula pengukuran/formula

Jumlah formulir resume yang semua item terisi lengkap dan Jumlah formulir resume yang semua item terisi lengkap dan diaudit pada hari pengembalian rekam medis.dibagi dengan diaudit pada hari pengembalian rekam medis.dibagi dengan Jumlah formulir resume yang diaudit pada hari pengembalian Jumlah formulir resume yang diaudit pada hari pengembalian rekam medis dikalikan 100%

rekam medis dikalikan 100% Nilai ambang/standar

Nilai ambang/standar 100%100% Sumber data

Sumber data _{Rekam Medis}_{Rekam Medis} Wilayah

Wilayah Pengamatan Pengamatan Rawat Rawat InapInap Metode pengumpulan

data Observasi dan pencatatanObservasi dan pencatatan Pengumpul

Pengumpul data data Penanggung Penanggung jawab jawab data data unit unit rekam rekam medismedis Frekuensi pengumpul

(32)

(33)

Cancel Anytime.

KAMUS INDIKATO

11.

11. Kesalahan Diet Pasien.Kesalahan Diet Pasien.

Nama Indikator

Nama Indikator Kesalahan diet pasienKesalahan diet pasien Dimensi Mutu

Dimensi Mutu EfisiensiEfisiensi Efektifitas Efektifitas Keselamatan Keselamatan Fokus pelanggan Fokus pelanggan Tujuan

Tujuan 1.1. Untuk mencegah terjadinya kesalahan asuhan pasienUntuk mencegah terjadinya kesalahan asuhan pasien 2.

Definisi operasional

Definisi operasional Kesesuaian jenis diit antara Kesesuaian jenis diit antara yang dimi_{yang disajikan pada saat makan.}_{yang disajikan pada saat makan.}yang diminta oleh dokter dengannta oleh dokter dengan Kesesuaian diit meliputi jumlah kalori, jenis makanan, volume Kesesuaian diit meliputi jumlah kalori, jenis makanan, volume diit cair

diit cair Kriteria

(34)

Cancel Anytime.

KAMUS INDIKATO

KAMUS INDIKATOR PMKP 2019R PMKP 2019 Publikasi Data

Publikasi Data _{Internal :}_{Internal :}

External :

12.

12. Kepatuhan penggunaan formularium nasional bagi RS Provider BPJSKepatuhan penggunaan formularium nasional bagi RS Provider BPJS

Nama indikator

Nama indikator Kepatuhan penggunaan formularium nasional bagi RSKepatuhan penggunaan formularium nasional bagi RS Provider BPJS Provider BPJS Dimensi mutu Dimensi mutu Efisiensi Efisiensi Efektifitas Efektifitas Keselamatan Keselamatan Fokus pe

Fokus pelangganlanggan

Tujuan 1.

Tujuan 1. Untuk mencegah terjadinya kesalahan asuhan pasienUntuk mencegah terjadinya kesalahan asuhan pasien 2.

(35)

Cancel Anytime.

KAMUS INDIKATO

KAMUS INDIKATOR PMKP 2019R PMKP 2019 Pengumpul

Pengumpul data data Staf Staf FarmasiFarmasi Frekuensi pengumpulan

Frekuensi pengumpulan data

data HarianHarian

Periode

Periode analisa analisa BulananBulanan Rencana analisis

Rencana analisis Run chart uRun chart untuk mntuk menampilkan data dari enampilkan data dari waktu ke waktu ke waktuwaktu waktu dibandingkan dengan target yang ditetapkan. Di waktu dibandingkan dengan target yang ditetapkan. Di indentifikasi penyebab masalah dan dicarikan solusi indentifikasi penyebab masalah dan dicarikan solusi pemecahan permasalahan

External :

13.

13. Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional bagi RS Non Provider BPJSKepatuhan Penggunaan Formularium Nasional bagi RS Non Provider BPJS

Nama Indikator

Nama Indikator Kepatuhan PenggKepatuhan Penggunaan formularium nasional bagi RS Nunaan formularium nasional bagi RS Nonon Dimensi Mutu

(36)

Cancel Anytime.

KAMUS INDIKATO

KAMUS INDIKATOR PMKP 2019R PMKP 2019 Pengumpul

Pengumpul data data Staff Staff FarmasiFarmasi Frekuensi

Frekuensi

PengumpulanData

PengumpulanData HarianHarian Periode

Periode Analisa Analisa BulananBulanan Rencana analisis

Rencana analisis Run Run chart untuk mchart untuk menampilkan data dari enampilkan data dari waktu ke waktu ke waktuwaktu waktu dibandingkan dengan target yang ditetapkan. Di waktu dibandingkan dengan target yang ditetapkan. Di indentifikasi penyebab masalah dan dicarikan solusi indentifikasi penyebab masalah dan dicarikan solusi pemecahan permasalahan

External :