• Tidak ada hasil yang ditemukan

LAPORAN INDIKATOR MUTU TW 1 DAN 2.docx

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Membagikan "LAPORAN INDIKATOR MUTU TW 1 DAN 2.docx"

Copied!
65
0
0

Teks penuh

(1)

LAPORAN INDIKATOR MUTU

LAPORAN INDIKATOR MUTU

TRIWULAN 1 DAN TRIWULAN 2

TRIWULAN 1 DAN TRIWULAN 2

RUMAH SAKIT TK. IV

RUMAH SAKIT TK. IV

Dr. BR

Dr. BRAT

ATANAT

ANATA JAMBI

A JAMBI

TA

(2)
(3)

INDIKAT

(4)

IAK1 : PERSENTASE KELENGKAPAN PENGISIAN ASSESMEN AWAL PELAKSANAAN PASIEN BARU DALAM WAKTU IAK1 : PERSENTASE KELENGKAPAN PENGISIAN ASSESMEN AWAL PELAKSANAAN PASIEN BARU DALAM WAKTU

SELAMBAT-LAMBATNYA 24 JAM SESUDAH MASUK RS. SELAMBAT-LAMBATNYA 24 JAM SESUDAH MASUK RS.

N

NOO IINNDDIIKKAATTOOR R MMUUTTUU TTAARRGGEETT HASILHASIL T

TWW11 TTWW22

1

1 PePersrsenentatase kelse kelenengkgkapapan penan pengigisiasian assen assesmsmenen aw

awaal l pepelalaksksananaaan an papasisieen n babaru ru ddalalaamm selam

selambat-lbat-lambatambatnya nya 24 24 jam jam sesudsesudah ah masukmasuk RS

RS

≥8800%% !!%% ""##%%

 T

 Tararget get TW TW 1 1 TW TW 22

0% 0% 20% 20% 40% 40% 60% 60% 80% 80% 100% 100% 120% 120% 80% 80% 75% 75% 96% 96%

Klinik 1

Klinik 1

A!"#$! : A!"#$! :

(5)

$ari riwulan 2 asesmen awal pasien baru dalam waktu 24 jam sesudah masuk RS men&apai "#%'masih ada ketidaklengkapan assesmen awal di pemeriksaan (isik dan tanda tangan perawat pengkajian tidak men&antumkan nama yang jelas)

 T#%!& "!'() :

S*silisasikan dengan semua perawat diruangan tentang assesmen pengkajian awal agar diisi dengan lengkap dan jelas T!r*+) :

Pen&apaian hasil hingga ≥80%)

(6)

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL

TW1 TW2

1 Persentase waktu tunggu hasil pelayanan

lab*rat*rium pat*l*gi klinik 100% 88% "4%

 Target TW 1 TW 2 82% 84% 86% 88% 90% 92% 94% 96% 98% 100% 102% 100% 88% 94%

Klinik 2

A!"#$! :

(7)

T#%!& "!'() :

Pend*kumentasi sampel dengan menggunakan alat time *ut waktu Penambahan S$+ sesuai dengan pr*(esinya , nalis,

T!r*+) :

Pen&apaian hasil hingga 100%)

(8)

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL

TW1 TW2

1 Persentase waktu tunggu hasil pelayanan

h*ra. /*t* untuk pasien rawat jalan 100% 82% 88%

 Target TW 1 TW 2 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% 100% 82% 88%

Klinik 3

A!"#$! :

(9)

Pen&apaian waktu tunggu hasil pelayanan th*ra. (*t* untuk pasien rawat jalan' pada riwulan 2 meningkat hingga 88%' masih ada keterlambatan pelayanan th*ra. (*t* dikarenakan jalur akses penerimaan pasien masih satu pintu' penjadwalan pelayanan yang belum teratur terutama pelayanan untuk r*ntgen jalan dengan pasien yang dirawat)

T#%!& "!'() :

Pengajuan ren*asi ruangan ' membuat jadwal prakterk d*kter radi*l*gi pada waktu diluar jam dinas T!r*+) :

Pen&apaian hasil hingga 100%)

(10)

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL

TW1 TW2

1 Persentase indakan Sectio Caesarea  ,S maupun &it* 320% % 2%  Target TW 1 TW 2 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 20% 33% 27%

Klinik 4

A!"#$! :

(11)

Persentase tindakan Sectio Caesarea  ,S masih tinggi pada riwulan 1 dan mengalami penurunan pada riwulan 2 persentase 2%'data masih belum men&apai target)

T#%!& "!'() :

5**rdinasi dengan k*mite medik dan $*kter $P6Pnya' untuk +elakukan pen&atatan dan pelap*ran' agar dapat menurunkan angka tindakanSectio Caesarea ,S' tingkatkan pelayanan an& , antenatal &are  di rawat jalan kebidanan) T!r*+) :

Pen&apaian hasil hingga 3 20%)

(12)

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL

TW1 TW2

1 Persentase penulisan resep *bat sesuai (*rmularium *leh $*kter 

≥80% ""'% ""'8%  Target TW 1 TW 2 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% 80.0% 99.7%   99.8%

Klinik 5

A!"#$! :

(13)

Persentase penulisan resep *bat telah men&apai ""'8 % ' masih ada yang belum sesuai dengan (*rmularium disebabkan adanya penambahan tenaga d*kter baru)

T#%!& "!'() :

S*sialisasikan da(tar *bat (*rmularium dengan d*kter dan k*rdinasi jika ada Perubahan da(tar (*rmularium T!r*+) :

Pen&apaian hasil hingga 100%)

(14)

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL

TW1 TW2

1 Persentase ketidaklengkapan penulisan resep *bat yang mengakibatkan 57

0% 0'2% 0'1%  Target TW 1 TW 2 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0.0% 0.2% 0.1%

Klinik 6

A!"#$! :

(15)

Persentase masih belum men&apai target dalam ketidaklengkapan penulisan resep *bat 0'1 % pada triwulan 2 tahun 201! T#%!& "!'() :

$iadakannya resep - Preskripti*n untuk meminimalkan kesalahan penulisan resep' sehingga angka kejadian kesalahan penulisan resep tidak terjadi lagi) Segera dilakukan s*sialisasi untuk penggunaan resep - Preskripti*n.

T!r*+) :

(16)

IAK 3 :PERSENTASE PENGKAJIAN PRE-ANASTHESI DILAKSANAKAN UNTUK PASIEN PRA-OPERASI ELEKTI/ DENGAN ANESTESI UMUM

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL

TW1 TW2

1 Persentase pengkajian pre-anasthesi dilaksanakan untuk pasien pra-*perasi dengan anastesi umum 100% !% 8%  Target TW 1 TW 2 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% 100% 75% 87%

Klinik 7

A!"#$! :

(17)

Pengkajian pre-anasthesi telah dilakukan pada pasie pre-*perasi dan terjadi peningkatan pada riwulan 2 hingga 8% tetapi belum men&apai target dikarnakan masih ada d*kter anestesi melakukan isit dan pengkajian di kamar *perasi bukan di ruangan

T#%!& "!'() :

S*sialisasikan dan k**rdinasi dengan d*kter S+/ anestesi tentang SP9 pengkajian pre anastesi)

T!r*+) :

Pen&apaian hasil hingga 100%)

(18)

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL

TW1 TW2

1 Persentase m*nit*ring tidak terpakainya pr*duk darah yang sudah di *rder 

310% 11% 10%  Target TW 1 TW 2 9% 10% 10% 10% 10% 10% 11% 11% 11% 11% 10% 11% 10%

Klinik 8

A!"#$! :

(19)

+*nit*ring tidak terpakainya pr*duk darah telah terjadi penurunan pada riwulan 2 hingga 10%) api masih belum men&apai target di karenakan pr*duk darah yang sudah di*rder sudah disiapkan untuk persiapan pre *perasi tidak terpakai' dan target :; sudh ter&apai sehingga darah tidak terpakai)

T#%!& "!'() :

5**rdinasi dengan d*kter $P6Pnya untuk peng*rderan darah dan segera melap*r ke ;$RS jika darah tidak terpakai) +em*nit*ring pr*duk darah yang sudah di *rder dengan pen&atatan yang baik

T!r*+) :

(20)

IAK  :PERSENTASE KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIK 24 JAM SEJAK SETELAH SELESAI PELAYANAN RAWAT INAP

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL

TW1 TW2

1 Persentase ketidaklengkapan pengisian rekam medik 24 jam sejak setelah selesai pelayanan rawat inap 3!% % 1!%  Target TW 1 TW 2 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 5% 33% 15%

Klinik 9

A!"#$! :

(21)

5etidaklengkapan pengisian berkas rekam medis 24 jam sejak setelah selesai pelayanan rawat inap' belum memenuhi target yang ditentukan yakni hanya men&apai 1!% pada riwulan 2 dikarenakan adanya pembaruan rekam medis yang sesuai dengan standar

T#%!& "!'() :

5**rdinasi dengan keperawatan untuk mengingatkan $P6P agar mengisi berkas rekam medis dengan lengkap S*sialisasikan kembali ke seluruh perawat untuk pembaharuan rekam medis

T!r*+) :

Pen&apaian hasil hingga 3!%)

IAK 10 :ANGKA KEJADIAN /LEBITIS AKIBAT PERAWATAN DI RUMAH SAKIT

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL  JANUARI ,

(22)

1 Persentase angka kejadian (lebitis akibat perawatan di Rumah Sakit

0% 4'8‰ 4'!‰

 Target Kenari ICU 0 1 2 3 4 5 6 0 4.8 4.5

Klinik 10 ( JANUARI)

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL  /+6r(!r# ,

H+$)# +%!! +7!r! K+!r#

1 Persentase angka kejadian (lebitis akibat perawatan di

0% 4'4‰

(23)

Rumah Sakit

 Target Hesti Cendana Cemara Kenari

0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 0 4.4 1 0.3 2.8

Klinik 10 ( FEBRUARI )

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL  M!r+) ,

+7!r! IU KENARI

1 Persentase angka kejadian (lebitis akibat perawatan di Rumah Sakit

0%

(24)

 Target Cemara ICU Kenari 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 0 1.4 4 1.4

Klinik 10 ( MARET )

 7<=S >

Pada triwulan ke 1 pada tahun 201! angka plebitis 6anuari 201! > - Ruang 5enari 4'80

?00 - Ruang =&u 4'!0?00 /ebruari 201! > - Ruang :esti 4'40?00

 Ruang 5enari 2'80?00  Ruang endana 10

?00  Ruang emara 0'0?00

(25)

+aret 201! > - Ruang 5enari 1'40?00  Ruang =&u 40 ?00  Ruang emara 1'40 ?00 =7$5 <76@ >

+*nit*ring &ara pemasangan in(us sesuai S9P P7P=7 A7B $=:RP57 >

 ngka Persentase =n(eksi luka in(us dapat menurun sampai 0% di Rumah Sakit $r) ;ratanata)

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL  J(# ,

S)r8&+ +)+r K+!r#

1 Persentase angka kejadian (lebitis akibat perawatan di Rumah Sakit

0%

(26)

 Target !tr"#e Center Kenari 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 7.4 5.9

Klinik 10 ( JUNI )

(27)

 Target !tr"#e Center Kenari 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 0 0 7.4 5.9

Klinik 10 April M!i J"ni

 7<=S >

Pada triwulan ke 2 tahun 201! angka plebitis >  pril 201! > 0

+ei 201! > 0

6uni 201! > - Ruang str*ke &enter   '4‰

 Ruang 5enari !'"0 ?00 =7$5 <76@ >

+*nit*ring &ara pemasangan in(us sesuai S9P P7P=7 A7B $=:RP57 >

 ngka Persentase =n(eksi luka in(us dapat menurun sampai 00

?00 di Rumah Sakit $r) ;ratanata)

(28)
(29)

IAM1 : JUMLAH KEKOSONGAN STOK OBAT ESENSIAL

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL

TW1 TW2

1 Persentase jumlah kek*s*ngan st*k *bat esensial 0% 0% 0%  Target TW 1 TW 2 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 0% 0% 0%

M#n#$!ri#l 1

A!"#$! :

(30)

$ari riwulan 1 sampai riwulan 2 tahun 201! tidak terjadi kek*s*ngan st*k *bat hingga 0% dan men&apai target) T#%!& "!'() :

+*nit*ring st*k *bat essensial)

+elakukan pengawasan *leh angg*ta dari @nit /armasi' agar tidak terjadi kek*s*ngan st*k *bat essensial T!r*+) :

(31)

IAM 2 :KETEPATAN WAKTU PENGIRIMAN LAPORAN BULANAN KE KEMENKES RI DAN LAPORAN KEGIATAN RUMAH SAKIT KE DEWAN PENGAWAS

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL

TW1 TW2

1 Persentase ketepatan waktu pengiriman lap*ran bulanan ke 5emenkes dan lap*ran kegiatan Rumah Sakit ke $ewan Pengawas

100% 100% 100%  Target TW 1 TW 2 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% 100% 100% 100%

M#n#$!ri#l 2

A!"#$! :

(32)

T#%!& "!'() :

+empertahankan pengumpulan lap*ran hingga pengiriman setiap bulannya) $ata direkapitulasi sebelum waktu yang ditetapkan 5emenkes)

T!r*+) :

Pen&apaian hasil hingga 100%)

IAM  : INSIDEN TERTUSUK JARUM

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL

(33)

1 Persentase insiden tertusuk jarum 0% 0% 0%  Target TW 1 TW 2 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 0% 0% 0%

M#n#$!ri#l 3

A!"#$! :

idak ada terjadinya insiden tertusuk jarum karena setiap melakukan tindakan telah sesuai dengan S9P dan menggunakan  P$)

T#%!& "!'() :

(34)

T!r*+) :

Pen&apaian hasil hingga 0%)

IAM 4 :PERSENTASE PEMAN/AATAN ALAT MRI DALAM PROSES PENEGAKAN DIAGNOSE PASIEN YANG DILAKSANAKAN DILAKSANAKAN DI INSTALASI RADIOLOGI

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL

(35)

1 Persentase peman(aatan alat +R= dalam pr*ses penegakkan diagn*se pasien yang dilaksanakan di =nstalasi Radi*l*gi

100% 100% 100%  Target TW 1 TW 2 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% 100% 100% 100%

M#n#$!ri#l 4

A!"#$! :

$ari tiap riwulan peman(aatan alat +R= telah men&apai target 100%) T#%!& "!'() :

+empertahankan peman(aatan alat +R= dan mem*nit*ring setiap pemakaian alat +R=) T!r*+) :

(36)

AM 5 :PERSENTASE KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN RS

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL

TW1 TW2

(37)

pelayanan RS  Target TW 1 TW 2 84% 86% 88% 90% 92% 94% 96% 98% 100% 90% 93% 99%

M#n#$!ri#l 5

A!"#$! :

erjadi peningkatan persentase kepuasan pelanggan pada meningkat pada C 2 hingga ""%)

T#%!& "!'() :

+empertahankan mutu pelayanan rumah sakit dengan baik kepada pasien ataupun keluarga pasien )

T!r*+) :

(38)

IAM  :PERSENTASE KEPUASAN PEGAWAI TERHADAP KESELURUHAN KONDISI LINGKUNGAN KERJA

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL

TW1 TW2

1 Persentase kepuasan pegawai terhadap keseluruhan k*ndisi lingkungan kerja

(39)

 Target TW 1 TW 2 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% 80% 88% 100%

M#n#$!ri#l 6

A!"#$! :

erjadi peningkatan persentase kepuasan pegawai pada C 2 hingga 100%)

T#%!& "!'() :

+eningkatkan (asilitas untuk pegawai rumah sakit)

T!r*+) :

(40)

IAM 3 :PERSENTASE TREND 10 DIAGNOSE

riwulan 1

NO HASIL

JANUARI /EBRUARI MARET

1 $;$ 10

 $;$ 10 $yspepsia 102

2 =n(eksi;akteri 8" 5R 88 5R 8#

(41)

4 $ispepsia !" Bastritis 42 $;$ #0

! $iarekut 4 =n(eksiDirus 48 B 1

# +alaria  $+ " sma;r*nkial 21

 Bastritis # =n(eksi;akteri 2 S7: 18

8 Dertig* 2! +alaria 44 $iareakut 18

" $+ 2! smabr*nkial 2 =S5 18

(42)

0

20

40

60

80

100

120 107

89

62

59

43

37

36

25

24

 J#n"#ri

0

20

40

60

80

100

120 103

88 81

42 48 39

27

44

32 25

F!%r"#ri

(43)

0

20

40

60

80

100

120 102

86

63 60

31

21   18 18 18 16

M#r!&

(44)

A!"#$! :

Persentase 10 penyakit terbesar  T#%!& "!'() :

+empertahankan pen&atatan ? rekapitulasi yang dilaksanakan *leh =nstalasi Rekam +edis RS dr) ;ratanata T!r*+) :

-riwulan 2

NO HASIL

APRIL MEI JUNI

1 Bastritis 8" 5R 81 $yspepsia #

2 $yspepsia " $yspepsia #! $iarekut #4

 5R 4# Bastritis #2 =n(eksiDirus 4#

4 =n(eksi Dirus 8 =n(eksi ;akteri 4 Bastritis 41

! :ernia 0 5$  ;r*n&hitis #

# =n(eksi;akteri 2" 5; ! $+ 2

(45)

8 $;$ 28 Dertig* 1 hepalgia 2#

" ;r*n&hitis 28 B 0 =n(eksi;akteri 2!

(46)

  $

  a  s

  t  r

   i  t

   i  s

  C  K 

  %

  H  e

  r  n

   i  a

   &  e

  r  t

   i  g

  "

  '  r

  "  n

  (

   )

   i  t

   i  s

0

20

40

60

80

100 85

79

46

38

30   29 29   28 28 24

April

(47)

  C  K 

  %

  $  a

  s  t

  r

   i  t

   i  s

  C  K 

  *

  I  n

  +  e

   #  s

   i   &

   i  r  ,

  s

  $

  -0

20

40

60

80

100 81

65 62

43 37 35 34 31 30

27

M!i

(48)

  *  .

  s  /

  e  /

  s

   i  a

   &  e

  r  t

   i  g

  "

  $

  a  s

  t  r

   i  t

   i  s

  0

   i  m

  "  s

   i  s

0

10

20

30

40

50

60

70 63 64

46 41

36 32

28 26 25 24

 J"ni

A!"#$! :

Persentase 10 penyakit terbesar 

T#%!& "!'() :

+empertahankan pen&atatan ? rekapitulasi yang dilaksanakan *leh =nstalasi Rekam +edis RS dr) ;ratanata

T!r*+) :

(49)

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL

TW1 TW2

1 Persentase inestasi Rumah Sakit ≥0% 4% 2!%

 Target TW 1 TW 2 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 30% 34% 25%

M#n#$!ri#l 8

A!"#$! :

(50)

erjadi penurunan pada Persentase inestasi rumah sakit tetapi masih dalam kisaran n*rmal sebesar 2!% T#%!& "!'() :

Pertahankan dan tingkatkan untuk men&apai target yang diinginkan T!r*+) :

Pen&apaian hasil hingga ≥0%)

(51)

N

NOO IINNDDIIKKAATTOOR R MMUUTTUU TTAARRGGEETT HASILHASIL T

TW W 11 TTW W 22 JJ((""## AA**(($$))(($$

1

1 PePersrsenentatase pese peraralalatatan n ukukur meur medidis s yayangng terka

terkalibralibrasi si tepat waktu tepat waktu sesuasesuai i dengdenganan ketentuan kalibrasi =PSRS

ketentuan kalibrasi =PSRS

8

800%% ##00%% 00%% ""00%% 110000%%

 T

 Tararget get TW TW 1 1 TTW W 2 2 ,,i i g,st,g,st,ss 0% 0% 20% 20% 40% 40% 60% 60% 80% 80% 100% 100% 120% 120% 80% 80% 60% 60% 70% 70% 90% 90% 100% 100%

M#n#$!ri#l 9

M#n#$!ri#l 9

A!"#$! : A!"#$! : e

erjadi peningkatan persentase peralatan ukur medrjadi peningkatan persentase peralatan ukur medis yang terkalibrasi tepat waktu pada C 2 is yang terkalibrasi tepat waktu pada C 2 hingga 00% disebabkanhingga 00% disebabkan Rumah Sakit mempunyai angg*ta =PSRS yang telah terlatih dan berserti(ikat)

Rumah Sakit mempunyai angg*ta =PSRS yang telah terlatih dan berserti(ikat)

T#%!& "!'() : T#%!& "!'() :

e

(52)

T!r*+) : T!r*+) :

Pen&apaian hasil hingga ≥80%) Pen&apaian hasil hingga ≥80%)

(53)

INDIKAT

INDIKATOR

OR MUTU

MUTU AREA

AREA

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

ISKP 1 :PERSENTASE KEPATUHAN IDENTI/IKASI PASIEN DI RUANG RAWAT INAP ISKP 1 :PERSENTASE KEPATUHAN IDENTI/IKASI PASIEN DI RUANG RAWAT INAP

N

NOO IINNDDIIKKAATTOOR R MMUUTTUU TTAARRGGEETT HASILHASIL T

TWW11 TTWW22

1

1 PePersrsenentatase se 5e5epapatutuhahan n =d=denentiti(i(ikakasi si PaPasisien en didi

(54)

 Target TW 1 TW 2 91% 92% 93% 94% 95% 96% 97% 98% 99% 100% 101% 100% 94% 98%

'K 1

A!"#$! :

erjadi peningkatan di riwulan 2 pada persentase kepatuhan identi(ikasi pasien hingga "8% T#%!& "!'() :

Pertahankan SP9 yang ada'etap melakukan pengawasan se&ara berkesinambungan *leh 5epala =nstalasi dan 5*mite +edik)

T!r*+) :

(55)

ISKP 2 :KEPATUHAN PENERAPAN KOMUNIKASI DENGAN METODE READ BAK PADA SAAT PELAPORAN PASIEN D AN PENERIMAAN PASIEN SEARA VERBAL MELALUI TELEPON.

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL

TW1 TW2

1 Persentase Penerapan 5*munikasi $engan +et*de Read ;a&k pada saat pelap*ran pasien dan penerimaan pasien se&ara erbal melaui telep*n

(56)

 Target TW 1 TW 2 91% 92% 93% 94% 95% 96% 97% 98% 99% 100% 101% 100% 94% 98%

'K 2

A!"#$! :

5*munikasi dengan menggunakan Read ;a&k mengalami peningkatan persentase pada riwulan 2 hingga "8%) T#%!& "!'() :

erus melakukan k*munikasi dengan met*deRead Back  *leh semua keperawatan di rumah sakit dr) ;ratanata +elakukan pengawasan berkesinambungan *leh setiap 5epala unit pelayanan

T!r*+) :

(57)

ISKP  :KEPATUHAN PEMBERIAN LABEL OBAT HIGH ALERT OLEH /ARMASI

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL

TW1 TW2

1 Persentase 5epatuhan Pemberian <abel 9bat

(58)

 Target TW 1 TW 2 75% 80% 85% 90% 95% 100% 105% 100% 86% 90%

'K 3

A!"#$! :

Persentase kepatuhan pemberian label *bat high lert telah men&apai target pada riwulan 2 T#%!& "!'() :

etap melakukan pengawasan se&ara berkesinambungan *leh 5epala =nstalasi dan @nit /armasi T!r*+) :

(59)

ISKP 4 :KEPATUHAN PELAKSANAAN PROSEDUR SITE MARKING SEBELUM TINDAKAN OPERASI

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL

TW1 TW2

1 Persentase 5epatuhan Pelaksanaan Pr*sedur 

(60)

 Target TW 1 TW 2 75% 80% 85% 90% 95% 100% 105% 100% 85% 100%

'K 4

A!"#$! :

Pelaksanaan pr*sedur Site +arking telah mengalami peningkatan persentase pada C 2 hingga 100% T#%!& "!'() :

+eningkatkan pelaksanaan dan berk*rdinasi dengan d*kter spesialis bedah untuk melaksankan pr*sedurSite Marking  T!r*+) :

(61)

ISKP 5 :PERSENTASE KEPATUHAN PETUGAS KESEHATAN DALAM MELAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN DENGAN METODE  LANGKAH DAN 5 MOMEN DI RAWAT INAP

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL

TW1 TW2

1 Persentase 5epatuhan Petugas 5esehatan dalam melakukan kebersihan angan dengan +et*de 8 <angkah dan # +*men di Rawat =nap

(62)

 Target TW 1 TW 2 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 80.0% 68.7% 87.5%

'K 5

A!"#$! :

erjadi peningkatan pada C 2 untuk kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan met*de # langkah ! m*men)

T#%!& "!'() :

etap melakukan pengawasan se&ara berkesinambungan *leh 5epala Ruangan +elakukan s*sialisasi tentang kepatuhan &u&i tangan)

T!r*+) :

Pen&apaian hasil hingga ≥80%) E

(63)

IASKP  :PERSENTASE INSIDEN PASIEN JATUH SELAMA PERAWATAN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL

TW1 TW2

1 Persentase =nsiden Pasien 6atuh selama

(64)

 Target TW 1 TW 2 0% 1% 1% 2% 2% 3% 3% 4% 0% 3% 0%

'K 6

A!"#$! :

Pada C 1 persentase insiden pasien jatuh % dan mengalami penurunan pada C 2 yang men&apai target 0% T#%!& "!'() :

Setiap pasien dengan resik* jatuh' harus diperhatikan dalam melakukan atau telah selesai melakukan tindakan' sesuaikan dengan S9P pasien resik* jatuh

T!r*+) :

(65)

PENUTUP

$emikian lap*ran bulanan indi&at*r mutu di Rumah Sakit $r) ;ratanata peri*deriwulan 1 F riwulan 2 ahun 201!' disampaikan dengan harapan dapat menjadi bahan pertimbangan dan perbaikan untuk meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasiendi Rumah Sakit $r);ratanata

Referensi

Dokumen terkait

Dari survey awal terkait faktor kondisi kesehatan yang mungkin mempengaruhi kelelahan didapat bahwa PT SCG Pipe and Precast Indonesia Bogor telah melaksanakan

Pelkat Persekutuan Teruna GPIB Paulus Jakarta menyelenggarakan BASIL (Bincang Asik Seputar Iman dan Lingkungan) yang diselenggarakan secara daring melalui aplikasi zoom pada:

(2) Perbaikan viabilitas dan vigor benih kedelai varietas Anjasmoro yang mengalami kemunduran selama penyimpanan melalui metode invigorasi yaitu pelembaban cenderung

mengajak saya untuk mendiskusikan alasan di balik aturan tersebut,” untuk butir pola asuh authoritative, sedangkan contoh butir pola asuh authoritarian adalah,

Dari hasil analisis keeratan hubungan menunjukkan nilai odd ratio (OR) 0.024 yang berarti bahwa responden dengan indeks massa tubuh (IMT) yang berlebih mempunyai

Maka dari itu, dengan berkembangnya teknologi dan penggunaan teknologi yang terus meningkat, maka aplikasi Sistem Informasi Data Beras Pada Kantor Perum Bulog Sub

Untuk itulah, koperasi sebagai organisasi harus menjadi organisasi pembelajar untuk menyikapi perubahan dengan melibatkan segenap komponen yang ada di dalamnya

Selanjutnya, belajar dari pelaksanaan PJJ dan PTM terbatas yang diberlakukan di beberapa daerah, pada 30 Maret 2021 peme- rintah mendorong sekolah untuk menyediakan dua