LAPORAN INDIKATOR MUTU
LAPORAN INDIKATOR MUTU
TRIWULAN 1 DAN TRIWULAN 2
TRIWULAN 1 DAN TRIWULAN 2
RUMAH SAKIT TK. IV
RUMAH SAKIT TK. IV
Dr. BR
Dr. BRAT
ATANAT
ANATA JAMBI
A JAMBI
TA
INDIKAT
IAK1 : PERSENTASE KELENGKAPAN PENGISIAN ASSESMEN AWAL PELAKSANAAN PASIEN BARU DALAM WAKTU IAK1 : PERSENTASE KELENGKAPAN PENGISIAN ASSESMEN AWAL PELAKSANAAN PASIEN BARU DALAM WAKTU
SELAMBAT-LAMBATNYA 24 JAM SESUDAH MASUK RS. SELAMBAT-LAMBATNYA 24 JAM SESUDAH MASUK RS.
N
NOO IINNDDIIKKAATTOOR R MMUUTTUU TTAARRGGEETT HASILHASIL T
TWW11 TTWW22
1
1 PePersrsenentatase kelse kelenengkgkapapan penan pengigisiasian assen assesmsmenen aw
awaal l pepelalaksksananaaan an papasisieen n babaru ru ddalalaamm selam
selambat-lbat-lambatambatnya nya 24 24 jam jam sesudsesudah ah masukmasuk RS
RS
≥
≥8800%% !!%% ""##%%
T
Tararget get TW TW 1 1 TW TW 22
0% 0% 20% 20% 40% 40% 60% 60% 80% 80% 100% 100% 120% 120% 80% 80% 75% 75% 96% 96%
Klinik 1
Klinik 1
A!"#$! : A!"#$! :$ari riwulan 2 asesmen awal pasien baru dalam waktu 24 jam sesudah masuk RS men&apai "#%'masih ada ketidaklengkapan assesmen awal di pemeriksaan (isik dan tanda tangan perawat pengkajian tidak men&antumkan nama yang jelas)
T#%!& "!'() :
S*silisasikan dengan semua perawat diruangan tentang assesmen pengkajian awal agar diisi dengan lengkap dan jelas T!r*+) :
Pen&apaian hasil hingga ≥80%)
NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL
TW1 TW2
1 Persentase waktu tunggu hasil pelayanan
lab*rat*rium pat*l*gi klinik 100% 88% "4%
Target TW 1 TW 2 82% 84% 86% 88% 90% 92% 94% 96% 98% 100% 102% 100% 88% 94%
Klinik 2
A!"#$! :T#%!& "!'() :
Pend*kumentasi sampel dengan menggunakan alat time *ut waktu Penambahan S$+ sesuai dengan pr*(esinya , nalis,
T!r*+) :
Pen&apaian hasil hingga 100%)
NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL
TW1 TW2
1 Persentase waktu tunggu hasil pelayanan
h*ra. /*t* untuk pasien rawat jalan 100% 82% 88%
Target TW 1 TW 2 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% 100% 82% 88%
Klinik 3
A!"#$! :Pen&apaian waktu tunggu hasil pelayanan th*ra. (*t* untuk pasien rawat jalan' pada riwulan 2 meningkat hingga 88%' masih ada keterlambatan pelayanan th*ra. (*t* dikarenakan jalur akses penerimaan pasien masih satu pintu' penjadwalan pelayanan yang belum teratur terutama pelayanan untuk r*ntgen jalan dengan pasien yang dirawat)
T#%!& "!'() :
Pengajuan ren*asi ruangan ' membuat jadwal prakterk d*kter radi*l*gi pada waktu diluar jam dinas T!r*+) :
Pen&apaian hasil hingga 100%)
NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL
TW1 TW2
1 Persentase indakan Sectio Caesarea ,S maupun &it* 320% % 2% Target TW 1 TW 2 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 20% 33% 27%
Klinik 4
A!"#$! :Persentase tindakan Sectio Caesarea ,S masih tinggi pada riwulan 1 dan mengalami penurunan pada riwulan 2 persentase 2%'data masih belum men&apai target)
T#%!& "!'() :
5**rdinasi dengan k*mite medik dan $*kter $P6Pnya' untuk +elakukan pen&atatan dan pelap*ran' agar dapat menurunkan angka tindakanSectio Caesarea ,S' tingkatkan pelayanan an& , antenatal &are di rawat jalan kebidanan) T!r*+) :
Pen&apaian hasil hingga 3 20%)
NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL
TW1 TW2
1 Persentase penulisan resep *bat sesuai (*rmularium *leh $*kter
≥80% ""'% ""'8% Target TW 1 TW 2 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% 80.0% 99.7% 99.8%
Klinik 5
A!"#$! :Persentase penulisan resep *bat telah men&apai ""'8 % ' masih ada yang belum sesuai dengan (*rmularium disebabkan adanya penambahan tenaga d*kter baru)
T#%!& "!'() :
S*sialisasikan da(tar *bat (*rmularium dengan d*kter dan k*rdinasi jika ada Perubahan da(tar (*rmularium T!r*+) :
Pen&apaian hasil hingga 100%)
NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL
TW1 TW2
1 Persentase ketidaklengkapan penulisan resep *bat yang mengakibatkan 57
0% 0'2% 0'1% Target TW 1 TW 2 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0.0% 0.2% 0.1%
Klinik 6
A!"#$! :Persentase masih belum men&apai target dalam ketidaklengkapan penulisan resep *bat 0'1 % pada triwulan 2 tahun 201! T#%!& "!'() :
$iadakannya resep - Preskripti*n untuk meminimalkan kesalahan penulisan resep' sehingga angka kejadian kesalahan penulisan resep tidak terjadi lagi) Segera dilakukan s*sialisasi untuk penggunaan resep - Preskripti*n.
T!r*+) :
IAK 3 :PERSENTASE PENGKAJIAN PRE-ANASTHESI DILAKSANAKAN UNTUK PASIEN PRA-OPERASI ELEKTI/ DENGAN ANESTESI UMUM
NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL
TW1 TW2
1 Persentase pengkajian pre-anasthesi dilaksanakan untuk pasien pra-*perasi dengan anastesi umum 100% !% 8% Target TW 1 TW 2 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% 100% 75% 87%
Klinik 7
A!"#$! :Pengkajian pre-anasthesi telah dilakukan pada pasie pre-*perasi dan terjadi peningkatan pada riwulan 2 hingga 8% tetapi belum men&apai target dikarnakan masih ada d*kter anestesi melakukan isit dan pengkajian di kamar *perasi bukan di ruangan
T#%!& "!'() :
S*sialisasikan dan k**rdinasi dengan d*kter S+/ anestesi tentang SP9 pengkajian pre anastesi)
T!r*+) :
Pen&apaian hasil hingga 100%)
NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL
TW1 TW2
1 Persentase m*nit*ring tidak terpakainya pr*duk darah yang sudah di *rder
310% 11% 10% Target TW 1 TW 2 9% 10% 10% 10% 10% 10% 11% 11% 11% 11% 10% 11% 10%
Klinik 8
A!"#$! :+*nit*ring tidak terpakainya pr*duk darah telah terjadi penurunan pada riwulan 2 hingga 10%) api masih belum men&apai target di karenakan pr*duk darah yang sudah di*rder sudah disiapkan untuk persiapan pre *perasi tidak terpakai' dan target :; sudh ter&apai sehingga darah tidak terpakai)
T#%!& "!'() :
5**rdinasi dengan d*kter $P6Pnya untuk peng*rderan darah dan segera melap*r ke ;$RS jika darah tidak terpakai) +em*nit*ring pr*duk darah yang sudah di *rder dengan pen&atatan yang baik
T!r*+) :
IAK :PERSENTASE KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIK 24 JAM SEJAK SETELAH SELESAI PELAYANAN RAWAT INAP
NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL
TW1 TW2
1 Persentase ketidaklengkapan pengisian rekam medik 24 jam sejak setelah selesai pelayanan rawat inap 3!% % 1!% Target TW 1 TW 2 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 5% 33% 15%
Klinik 9
A!"#$! :5etidaklengkapan pengisian berkas rekam medis 24 jam sejak setelah selesai pelayanan rawat inap' belum memenuhi target yang ditentukan yakni hanya men&apai 1!% pada riwulan 2 dikarenakan adanya pembaruan rekam medis yang sesuai dengan standar
T#%!& "!'() :
5**rdinasi dengan keperawatan untuk mengingatkan $P6P agar mengisi berkas rekam medis dengan lengkap S*sialisasikan kembali ke seluruh perawat untuk pembaharuan rekam medis
T!r*+) :
Pen&apaian hasil hingga 3!%)
IAK 10 :ANGKA KEJADIAN /LEBITIS AKIBAT PERAWATAN DI RUMAH SAKIT
NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL JANUARI ,
1 Persentase angka kejadian (lebitis akibat perawatan di Rumah Sakit
0% 4'8‰ 4'!‰
Target Kenari ICU 0 1 2 3 4 5 6 0 4.8 4.5
Klinik 10 ( JANUARI)
NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL /+6r(!r# ,
H+$)# +%!! +7!r! K+!r#
1 Persentase angka kejadian (lebitis akibat perawatan di
0% 4'4‰
Rumah Sakit
Target Hesti Cendana Cemara Kenari
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 0 4.4 1 0.3 2.8
Klinik 10 ( FEBRUARI )
NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL M!r+) ,
+7!r! IU KENARI
1 Persentase angka kejadian (lebitis akibat perawatan di Rumah Sakit
0%
Target Cemara ICU Kenari 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 0 1.4 4 1.4
Klinik 10 ( MARET )
7<=S >Pada triwulan ke 1 pada tahun 201! angka plebitis 6anuari 201! > - Ruang 5enari 4'80
?00 - Ruang =&u 4'!0?00 /ebruari 201! > - Ruang :esti 4'40?00
Ruang 5enari 2'80?00 Ruang endana 10
?00 Ruang emara 0'0?00
+aret 201! > - Ruang 5enari 1'40?00 Ruang =&u 40 ?00 Ruang emara 1'40 ?00 =7$5 <76@ >
+*nit*ring &ara pemasangan in(us sesuai S9P P7P=7 A7B $=:RP57 >
ngka Persentase =n(eksi luka in(us dapat menurun sampai 0% di Rumah Sakit $r) ;ratanata)
NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL J(# ,
S)r8&+ +)+r K+!r#
1 Persentase angka kejadian (lebitis akibat perawatan di Rumah Sakit
0%
Target !tr"#e Center Kenari 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 7.4 5.9
Klinik 10 ( JUNI )
Target !tr"#e Center Kenari 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 0 0 7.4 5.9
Klinik 10 April M!i J"ni
7<=S >
Pada triwulan ke 2 tahun 201! angka plebitis > pril 201! > 0
+ei 201! > 0
6uni 201! > - Ruang str*ke &enter '4‰
Ruang 5enari !'"0 ?00 =7$5 <76@ >
+*nit*ring &ara pemasangan in(us sesuai S9P P7P=7 A7B $=:RP57 >
ngka Persentase =n(eksi luka in(us dapat menurun sampai 00
?00 di Rumah Sakit $r) ;ratanata)
IAM1 : JUMLAH KEKOSONGAN STOK OBAT ESENSIAL
NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL
TW1 TW2
1 Persentase jumlah kek*s*ngan st*k *bat esensial 0% 0% 0% Target TW 1 TW 2 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 0% 0% 0%
M#n#$!ri#l 1
A!"#$! :$ari riwulan 1 sampai riwulan 2 tahun 201! tidak terjadi kek*s*ngan st*k *bat hingga 0% dan men&apai target) T#%!& "!'() :
+*nit*ring st*k *bat essensial)
+elakukan pengawasan *leh angg*ta dari @nit /armasi' agar tidak terjadi kek*s*ngan st*k *bat essensial T!r*+) :
IAM 2 :KETEPATAN WAKTU PENGIRIMAN LAPORAN BULANAN KE KEMENKES RI DAN LAPORAN KEGIATAN RUMAH SAKIT KE DEWAN PENGAWAS
NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL
TW1 TW2
1 Persentase ketepatan waktu pengiriman lap*ran bulanan ke 5emenkes dan lap*ran kegiatan Rumah Sakit ke $ewan Pengawas
100% 100% 100% Target TW 1 TW 2 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% 100% 100% 100%
M#n#$!ri#l 2
A!"#$! :T#%!& "!'() :
+empertahankan pengumpulan lap*ran hingga pengiriman setiap bulannya) $ata direkapitulasi sebelum waktu yang ditetapkan 5emenkes)
T!r*+) :
Pen&apaian hasil hingga 100%)
IAM : INSIDEN TERTUSUK JARUM
NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL
1 Persentase insiden tertusuk jarum 0% 0% 0% Target TW 1 TW 2 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 0% 0% 0%
M#n#$!ri#l 3
A!"#$! :idak ada terjadinya insiden tertusuk jarum karena setiap melakukan tindakan telah sesuai dengan S9P dan menggunakan P$)
T#%!& "!'() :
T!r*+) :
Pen&apaian hasil hingga 0%)
IAM 4 :PERSENTASE PEMAN/AATAN ALAT MRI DALAM PROSES PENEGAKAN DIAGNOSE PASIEN YANG DILAKSANAKAN DILAKSANAKAN DI INSTALASI RADIOLOGI
NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL
1 Persentase peman(aatan alat +R= dalam pr*ses penegakkan diagn*se pasien yang dilaksanakan di =nstalasi Radi*l*gi
100% 100% 100% Target TW 1 TW 2 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% 100% 100% 100%
M#n#$!ri#l 4
A!"#$! :$ari tiap riwulan peman(aatan alat +R= telah men&apai target 100%) T#%!& "!'() :
+empertahankan peman(aatan alat +R= dan mem*nit*ring setiap pemakaian alat +R=) T!r*+) :
AM 5 :PERSENTASE KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN RS
NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL
TW1 TW2
pelayanan RS Target TW 1 TW 2 84% 86% 88% 90% 92% 94% 96% 98% 100% 90% 93% 99%
M#n#$!ri#l 5
A!"#$! :erjadi peningkatan persentase kepuasan pelanggan pada meningkat pada C 2 hingga ""%)
T#%!& "!'() :
+empertahankan mutu pelayanan rumah sakit dengan baik kepada pasien ataupun keluarga pasien )
T!r*+) :
IAM :PERSENTASE KEPUASAN PEGAWAI TERHADAP KESELURUHAN KONDISI LINGKUNGAN KERJA
NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL
TW1 TW2
1 Persentase kepuasan pegawai terhadap keseluruhan k*ndisi lingkungan kerja
Target TW 1 TW 2 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% 80% 88% 100%
M#n#$!ri#l 6
A!"#$! :erjadi peningkatan persentase kepuasan pegawai pada C 2 hingga 100%)
T#%!& "!'() :
+eningkatkan (asilitas untuk pegawai rumah sakit)
T!r*+) :
IAM 3 :PERSENTASE TREND 10 DIAGNOSE
riwulan 1
NO HASIL
JANUARI /EBRUARI MARET
1 $;$ 10
$;$ 10 $yspepsia 102
2 =n(eksi;akteri 8" 5R 88 5R 8#
4 $ispepsia !" Bastritis 42 $;$ #0
! $iarekut 4 =n(eksiDirus 48 B 1
# +alaria $+ " sma;r*nkial 21
Bastritis # =n(eksi;akteri 2 S7: 18
8 Dertig* 2! +alaria 44 $iareakut 18
" $+ 2! smabr*nkial 2 =S5 18
0
20
40
60
80
100
120 107
89
62
59
43
37
36
25
24
J#n"#ri
0
20
40
60
80
100
120 103
88 81
42 48 39
27
44
32 25
F!%r"#ri
0
20
40
60
80
100
120 102
86
63 60
31
21 18 18 18 16
M#r!&
A!"#$! :
Persentase 10 penyakit terbesar T#%!& "!'() :
+empertahankan pen&atatan ? rekapitulasi yang dilaksanakan *leh =nstalasi Rekam +edis RS dr) ;ratanata T!r*+) :
-riwulan 2
NO HASIL
APRIL MEI JUNI
1 Bastritis 8" 5R 81 $yspepsia #
2 $yspepsia " $yspepsia #! $iarekut #4
5R 4# Bastritis #2 =n(eksiDirus 4#
4 =n(eksi Dirus 8 =n(eksi ;akteri 4 Bastritis 41
! :ernia 0 5$ ;r*n&hitis #
# =n(eksi;akteri 2" 5; ! $+ 2
8 $;$ 28 Dertig* 1 hepalgia 2#
" ;r*n&hitis 28 B 0 =n(eksi;akteri 2!
$
a s
t r
i t
i s
C K
%
H e
r n
i a
& e
r t
i g
"
' r
" n
(
)
i t
i s
0
20
40
60
80
100 85
79
46
38
30 29 29 28 28 24
April
C K
%
$ a
s t
r
i t
i s
C K
*
I n
+ e
# s
i &
i r ,
s
$
-0
20
40
60
80
100 81
65 62
43 37 35 34 31 30
27
M!i
* .
s /
e /
s
i a
& e
r t
i g
"
$
a s
t r
i t
i s
0
i m
" s
i s
0
10
20
30
40
50
60
70 63 64
46 41
36 32
28 26 25 24
J"ni
A!"#$! :Persentase 10 penyakit terbesar
T#%!& "!'() :
+empertahankan pen&atatan ? rekapitulasi yang dilaksanakan *leh =nstalasi Rekam +edis RS dr) ;ratanata
T!r*+) :
NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL
TW1 TW2
1 Persentase inestasi Rumah Sakit ≥0% 4% 2!%
Target TW 1 TW 2 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 30% 34% 25%
M#n#$!ri#l 8
A!"#$! :erjadi penurunan pada Persentase inestasi rumah sakit tetapi masih dalam kisaran n*rmal sebesar 2!% T#%!& "!'() :
Pertahankan dan tingkatkan untuk men&apai target yang diinginkan T!r*+) :
Pen&apaian hasil hingga ≥0%)
N
NOO IINNDDIIKKAATTOOR R MMUUTTUU TTAARRGGEETT HASILHASIL T
TW W 11 TTW W 22 JJ((""## AA**(($$))(($$
1
1 PePersrsenentatase pese peraralalatatan n ukukur meur medidis s yayangng terka
terkalibralibrasi si tepat waktu tepat waktu sesuasesuai i dengdenganan ketentuan kalibrasi =PSRS
ketentuan kalibrasi =PSRS
8
800%% ##00%% 00%% ""00%% 110000%%
T
Tararget get TW TW 1 1 TTW W 2 2 ,,i i g,st,g,st,ss 0% 0% 20% 20% 40% 40% 60% 60% 80% 80% 100% 100% 120% 120% 80% 80% 60% 60% 70% 70% 90% 90% 100% 100%
M#n#$!ri#l 9
M#n#$!ri#l 9
A!"#$! : A!"#$! : eerjadi peningkatan persentase peralatan ukur medrjadi peningkatan persentase peralatan ukur medis yang terkalibrasi tepat waktu pada C 2 is yang terkalibrasi tepat waktu pada C 2 hingga 00% disebabkanhingga 00% disebabkan Rumah Sakit mempunyai angg*ta =PSRS yang telah terlatih dan berserti(ikat)
Rumah Sakit mempunyai angg*ta =PSRS yang telah terlatih dan berserti(ikat)
T#%!& "!'() : T#%!& "!'() :
e
T!r*+) : T!r*+) :
Pen&apaian hasil hingga ≥80%) Pen&apaian hasil hingga ≥80%)
INDIKAT
INDIKATOR
OR MUTU
MUTU AREA
AREA
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
ISKP 1 :PERSENTASE KEPATUHAN IDENTI/IKASI PASIEN DI RUANG RAWAT INAP ISKP 1 :PERSENTASE KEPATUHAN IDENTI/IKASI PASIEN DI RUANG RAWAT INAP
N
NOO IINNDDIIKKAATTOOR R MMUUTTUU TTAARRGGEETT HASILHASIL T
TWW11 TTWW22
1
1 PePersrsenentatase se 5e5epapatutuhahan n =d=denentiti(i(ikakasi si PaPasisien en didi
Target TW 1 TW 2 91% 92% 93% 94% 95% 96% 97% 98% 99% 100% 101% 100% 94% 98%
'K 1
A!"#$! :erjadi peningkatan di riwulan 2 pada persentase kepatuhan identi(ikasi pasien hingga "8% T#%!& "!'() :
Pertahankan SP9 yang ada'etap melakukan pengawasan se&ara berkesinambungan *leh 5epala =nstalasi dan 5*mite +edik)
T!r*+) :
ISKP 2 :KEPATUHAN PENERAPAN KOMUNIKASI DENGAN METODE READ BAK PADA SAAT PELAPORAN PASIEN D AN PENERIMAAN PASIEN SEARA VERBAL MELALUI TELEPON.
NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL
TW1 TW2
1 Persentase Penerapan 5*munikasi $engan +et*de Read ;a&k pada saat pelap*ran pasien dan penerimaan pasien se&ara erbal melaui telep*n
Target TW 1 TW 2 91% 92% 93% 94% 95% 96% 97% 98% 99% 100% 101% 100% 94% 98%
'K 2
A!"#$! :5*munikasi dengan menggunakan Read ;a&k mengalami peningkatan persentase pada riwulan 2 hingga "8%) T#%!& "!'() :
erus melakukan k*munikasi dengan met*deRead Back *leh semua keperawatan di rumah sakit dr) ;ratanata +elakukan pengawasan berkesinambungan *leh setiap 5epala unit pelayanan
T!r*+) :
ISKP :KEPATUHAN PEMBERIAN LABEL OBAT HIGH ALERT OLEH /ARMASI
NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL
TW1 TW2
1 Persentase 5epatuhan Pemberian <abel 9bat
Target TW 1 TW 2 75% 80% 85% 90% 95% 100% 105% 100% 86% 90%
'K 3
A!"#$! :Persentase kepatuhan pemberian label *bat high lert telah men&apai target pada riwulan 2 T#%!& "!'() :
etap melakukan pengawasan se&ara berkesinambungan *leh 5epala =nstalasi dan @nit /armasi T!r*+) :
ISKP 4 :KEPATUHAN PELAKSANAAN PROSEDUR SITE MARKING SEBELUM TINDAKAN OPERASI
NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL
TW1 TW2
1 Persentase 5epatuhan Pelaksanaan Pr*sedur
Target TW 1 TW 2 75% 80% 85% 90% 95% 100% 105% 100% 85% 100%
'K 4
A!"#$! :Pelaksanaan pr*sedur Site +arking telah mengalami peningkatan persentase pada C 2 hingga 100% T#%!& "!'() :
+eningkatkan pelaksanaan dan berk*rdinasi dengan d*kter spesialis bedah untuk melaksankan pr*sedurSite Marking T!r*+) :
ISKP 5 :PERSENTASE KEPATUHAN PETUGAS KESEHATAN DALAM MELAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN DENGAN METODE LANGKAH DAN 5 MOMEN DI RAWAT INAP
NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL
TW1 TW2
1 Persentase 5epatuhan Petugas 5esehatan dalam melakukan kebersihan angan dengan +et*de 8 <angkah dan # +*men di Rawat =nap
Target TW 1 TW 2 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 80.0% 68.7% 87.5%
'K 5
A!"#$! :erjadi peningkatan pada C 2 untuk kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan met*de # langkah ! m*men)
T#%!& "!'() :
etap melakukan pengawasan se&ara berkesinambungan *leh 5epala Ruangan +elakukan s*sialisasi tentang kepatuhan &u&i tangan)
T!r*+) :
Pen&apaian hasil hingga ≥80%) E
IASKP :PERSENTASE INSIDEN PASIEN JATUH SELAMA PERAWATAN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT
NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL
TW1 TW2
1 Persentase =nsiden Pasien 6atuh selama
Target TW 1 TW 2 0% 1% 1% 2% 2% 3% 3% 4% 0% 3% 0%
'K 6
A!"#$! :Pada C 1 persentase insiden pasien jatuh % dan mengalami penurunan pada C 2 yang men&apai target 0% T#%!& "!'() :
Setiap pasien dengan resik* jatuh' harus diperhatikan dalam melakukan atau telah selesai melakukan tindakan' sesuaikan dengan S9P pasien resik* jatuh
T!r*+) :
PENUTUP
$emikian lap*ran bulanan indi&at*r mutu di Rumah Sakit $r) ;ratanata peri*deriwulan 1 F riwulan 2 ahun 201!' disampaikan dengan harapan dapat menjadi bahan pertimbangan dan perbaikan untuk meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasiendi Rumah Sakit $r);ratanata