TESIS
ANALISIS TINGKAT KEPATUHAN DOKTER SPESIALIS DALAM KELENGKAPAN PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS
DI INSTALASI RAWAT INAP
RUMAH SAKIT DAERAH dr. SOEBANDI JEMBER
NILUH KETUT SUSI ANDARINI
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT PROGGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN SURABAYA
2015
TESIS
ANALISIS TINGKAT KEPATUHAN DOKTER SPESIALIS DALAM KELENGKAPAN PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS
DI INSTALASI RAWAT INAP
RUMAH SAKIT DAERAH dr. SOEBANDI JEMBER
NILUH KETUT SUSI ANDARINI
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT PROGGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN SURABAYA
2015
ii
ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
ANALISIS TINGKAT KEPATUHAN DOKTER SPESIALIS DALAM KELENGKAPAN PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS
DI INSTALASI RAWAT INAP
RUMAH SAKIT DAERAH dr. SOEBANDI JEMBER
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga
Oleh:
NILUH KETUT SUSI ANDARINI NIM 101314453063
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT PROGGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN SURABAYA
2015
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya sehingga d apat m enyelesaikan penelitian de ngan j udul “ ANALISIS KEPATUHAN DOKTER SPESIALIS DALAM PENGISIAN BERKAS
REKAM MEDIS DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT
DAERAH dr. SOEBANDI JEMBER” s ebagai s alah s atu p ersyaratan u ntuk memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes).
Pada p enelitian ini di lakukan a nalisis pe ngaruh f aktor p ersepsi i ndividu dokter terhadap kepatuhan dokter dalam pengisian berkas rekam medis rawat inap di R SD dr . S oebandi J ember sehingga m enghasilkan rekomendasi unt uk meningkatkan ke patuhan dokter s pesialis d alam pengisian b erkas r ekam m edis rawat i nap di R SD dr. S oebandi J ember. P ada k esempatan ini pe nulis mengucapkan t erima k asih yang s ebesar-besarnya k epada Bapak D r. Djazuly Chalidyanto, S.KM., M.ARS. dan Bapak Dr. Windhu Purnomo, dr., M.S. selaku dosen pe mbimbing yang t elah b erkenan unt uk m emberikan pe tunjuk, koreksi, saran s erta s emangat s ehingga p enelitian ini da pat t erselesaikan de ngan ba ik. Terima kasih dan penghargaan penulis sampaikan pula kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. Moh. Nasih, S.E., M.T., Ak. selaku Rektor Universitas Airlangga. 2. Prof. Dr. Tri Martiana, dr., MS. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga
3. Dr. T hinni N urul R ., D ra.Ec., M .Kes. s elaku K etua P rogram S tudi Administrasi d an K ebijakan K esehatan, F akultas K esehatan M asyarakat, Universitas Airlangga.
4. Dr. D jazuly C halidyanto, S .KM., M .ARS. s elaku K etua M inat S tudi Administrasi R umah Sakit, P rogram S tudi A dministrasi d an K ebijakan Kesehatan, F akultas K esehatan M asyarakat, Universitas A irlangga serta sekaligus sebagai dosen pembimbing.
5. Bapak Widodo J . P udjirahardjo, dr ., M .S., M .PH, D r.PH., D r. W indhu Purnomo, dr., M.S., Dr. M. Bagus Qomaruddin, Drs., M.Sc., Samsul Arifin, dr., M .ARS., J uliana Sandrawati, dr., M.ARS, a tas ke sediaan m enguji d an membimbing dalam perbaikan tesis ini.
6. Bapak W idodo J . P udjirahardjo, dr ., M .S., M .PH., D r.PH., yang t elah memberikan inspirasi judul penelitian ini.
7. Bapak dr . M och. Dwikoryanto, S p.BS., s elaku m antan Plt. Direktur R SD dr.Soebandi J ember yang t elah m emberikan fasilitas da n pe rijinan da lam pelaksanakan penelitian mi.
8. Bapak d r. B udi R ahardjo, S p.RM., s elaku P lt. Direktur R SD dr . S oebandi Jember y ang telah memberikan d ukungan t erhadap p enyelesaian p enelitian ini.
9. Seluruh dosen A KK yang t elah m embagi i lmu dan pe ngetahuan s epanjang masa perkuliahan penulis.
10.Seluruh s taf Instalasi Admisi D an R ekam Medis RSD dr. S oebandi Jember yang telah membantu dan mendukung pelaksanakan penelitian ini. 11.Seluruh responden yang telah bersedia ikut serta dalam penelitian ini.
12.Ibu Wiwik Supartiwi, dr., M.ARS. selaku Kabid Yanmed RSD dr. Soebandi Jember yang telah memberikan dukungan dalam penelitian ini.
13.Ibu dr. Nurullah Hidajahningtyas, M.M. dan Ibu Ana Widyasari, dr., M.ARS. atas dukungan moralnya dalam penyelesaian studi S2.
14.Rekan-rekan seangkatan lainnya yang t elah b erjuang b ersama-sama s elama ini.
15.Staf AKK Mbak Ade, Mas Husni, Mas Kukuh Mbak Lusi dan Mbak Ira 16.Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu yang telah
berperan dalam masa kuliah dan penelitian ini.
Semoga Allah SWT memberikan rahmat dan balasan atas segala bantuan, semangat, dorongan dan waktu yang telah diberikan kepada penulis dan semoga penelitian ini dapat berguna bagi semua pihak yang memanfaatkannya.
Surabaya, 4 Desember 2015
Penulis
viii
SUMMARY
Analysis Of Obedience Specialist Doctors In Filling Medical Record Files In The Installation Ward RSD dr. Soebandi Jember
Based Kepmenkes RI 129 / Menkes / SK / II / 2008 on M inimum Service Standards ( SPM) H ospital i n w hich t here i s i nformation r egarding s ervice standard hospital medical record that is completeness of medical records 24 hours after completion of service and completeness of informed consent after receiving information which clearly has a standard of 100%.
Filling m edical r ecords a t R SD dr . J ember Soebandi not f ully i n accordance with the guidelines of the technical guidelines. Based on observations conducted on a t otal of 50,662 f iles m edical r ecords of pa tients hos pitalized i n 2013 unt il M arch 2015 a re f illing i ncompleteness m edical r ecord average of 13.34%. These results are still below the standard requirements of the Department of H ealth w hich s tated c ompleteness o f m edical r ecord w as 1 00% ( Ministry o f Health, 1997).
The purpose of this study was to analyze the level of obedience specialist doctor in the completeness of medical record file in Inpatient RSD dr. Soebandi Jember.
This r esearch i s an o bservational an alytic s tudy. P rocessing and d ata analysis d one b y q uantitative an alysis t hat ai ms t o an alyze t he f actors t hat influence obedience doctor in fill of medical record file. Data collection is done by cross sectional. The sample in this study are specialists doctors who meet the inclusion and exclusion criteria as many as 28 people.
Research shows that the perception of respondents on factors Proximity of Authority, respondents perceive quite close to 50.0%. Perceptions of respondents on P ersonal R esponsibility factor, hi ghest va lue i s on a spects of r esponsible enough, as many as 57.1%. Perceptions of respondents on t he status of location factors, t he hi ghest va lue i s i n t he pr estigious a spect, a s m any a s 46.4%. Respondents' perceptions of factors Legitimacy of Authority Figure, the highest value i s i n qui te a l egitimate a spect t hat i s e qual t o 75.0% . R espondent's perception o f t he s tatus of a uthority figures factor, t here i s t he aspect of t he highest va lue r easonably competent i n t he a mount of 67.9% . R espondents' perceptions of p eer s upport f actor, t here i s t he a spect of t he hi ghest va lue sufficient support in the amount of 64.3%. And the level of obedience with the physician in filling of inpatient medical record file RSD dr. Soebandi Jember in August 2015 as many as 53.6%.
In conclusion, t he f actors t hat i nfluence t he ob edience o f ph ysicians i n medical r ecord f ile filling f actor i s p eer s upport, w here t he r ole o f doctors especially s enior p hysician p eer i nfluence o n t he l evel o f o bedience with t he physician in filling of medical record file is complete and correct.
ABSTRACT
Analysis Of Obedience Specialist Doctors In Filling Medical Record Files In The Installation Ward RSD dr. Soebandi Jember
Based on obs ervations c onducted on a t otal of 50,662 files m edical r ecords o f patients hospitalized in 2013 until March 2015 in RSD dr. Soebandi Jember are filling incompleteness m edical r ecord a verage of 13.34% . The pur pose of t his study was to analyze the level of obedience specialist doctor in the completeness of medical record file in Inpatient RSD dr. Soebandi Jember. This research is an observational a nalytic s tudy. P rocessing and da ta a nalysis done b y qua ntitative analysis that aims to analyze the factors that influence obedience doctor in fill of medical record file. Data collection is done by cross sectional. The sample in this study are s pecialists d octors w ho me et th e in clusion a nd e xclusion c riteria a s many as 28 pe ople. Research shows that the level of obedience the physician in filling of inpatient medical record file RSD dr. Soebandi Jember in August 2015 as m any as 53.6% . Chi-square test r esults showed that th e variables r elated t o obedience with the p hysician in filling of inpatient medical r ecord f ile is peer support. In c onclusion, t he f actors t hat related the obedience of ph ysicians i n medical r ecord f ile filling f actor i s p eer s upport, w here t he r ole o f doctors especially s enior p hysician p eer i nfluence o n t he l evel o f obedience with th e spesialist doctor in filling of medical record file is complete and correct.
Keyword: Perception of the individual doctor, Obedience, Medical Record
x
DAFTAR ISI
PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS ... vi
KATA PENGANTAR ... vii
DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH ... xix
2.4 Focus Group Discussion ... 42
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL ... 45
3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ... 45
3.2 Penjelasan Kerangka Konseptual Penelitian ... 46
BAB 4 METODE PENELITIAN 47
4.6 Definisi Operasional dan Cara Pengukuran Variabel .. 52
4.7 Instrumen Penelitian ... 60 5.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Daerah dr. Soebandi Jember ... 63
5.1.1 Sejarah singkat berdirinya Rumah Sakit Daerah dr. Soebandi Jember ... 63
5.1.2 Visi, Misi dan Motto RSD dr. Soebandi Jember 64 5.1.3 Jenis Pelayanan Di RSD dr. Soebandi Jember 65
5.2 Persepsi Individu D okter S pesialis D alam P engisian Berkas Rekam Medis Rawat Inap RSD. dr. Soebandi Jember ... 66
5.2.1 Proximity of Authority Dokter Spesialis Dalam Pengisian Berkas R ekam M edis R awat Inap RSD dr. Soebandi Jember ... 67
5.2.2 Personal Responsibility Dokter S pesialis Dalam Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Inap RSD dr. Soebandi Jember ... 68
xii
5.2.3 Status of Location Dokter S pesialis Dalam Pengisian Berkas R ekam M edis R awat Inap
RSD dr. Soebandi Jember ... 69 5.2.4 Legitimacy of Authority Figure Dokter
Spesialis Dalam P engisian B erkas R ekam
Medis Rawat Inap RSD dr. Soebandi Jember . 71 5.2.5 Status of Authority Figure Dokter S pesialis
Dalam Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat
Inap RSD dr. Soebandi Jember ... 72 5.2.6 Persepsi Dokter S pesialis T erhadap Peer
Support Dalam P engisian B erkas Rekam
Medis Rawat Inap RSD dr. Soebandi Jember . 74 5.3 Kepatuhan D okter D alam Pengisian Berkas R ekam
Medis Rawat Inap RSD dr. Soebandi Jember ... 75 5.4 Hubungan Persepsi Individu D okter S pesialis
Terhadap K epatuhan D okter S pesialis Dalam Pengisian B erkas R ekam M edis R awat Inap R SD d r.
Soebandi Jember ... 77 5.4.1 Hubungan Proximity of Authority Terhadap
Kepatuhan D okter D alam P engisian Berkas Rekam M edis R awat Inap R SD dr . S oebandi
Jember ... 77 5.4.2 Hubungan Personal Responsibility Dokter
Terhadap K epatuhan D alam P engisian Berkas Rekam M edis R awat Inap R SD dr . S oebandi
Jember ... 78 5.4.3 Hubungan Status Of Location Terhadap
Kepatuhan D okter D alam Pengisian Berkas Rekam M edis R awat Inap R SD dr . S oebandi
Jember ... 79 5.4.4 Hubungan Legitimacy of Authority Figure
Dokter T erhadap K epatuhan Dalam Pengisian Berkas R ekam M edis Rawat Inap R SD d r.
Soebandi Jember ... 80 5.4.5 Hubungan Status of Authority Figure terhadap
kepatuhan dokt er da lam Pengisian B erkas Rekam M edis R awat Inap R SD dr . S oebandi
Jember ... 81 5.4.6 Hubungan Peer Support terhadap ke patuhan
dokter da lam Pengisian B erkas R ekam M edis
Rawat Inap RSD dr. Soebandi Jember ... 82 5.5 Isu Strategis ... 84 5.6 Proses Pelaksanaan Focus Group Discussion ... 84
5.7 Isu Strategis, Telaah Peneliti dan Hasil FGD ... 86 5.8 Rekomendasi P eningkatan K epatuhan D okter D alam
Pengisian Berkas R ekam M edis di Instalasi R awat
Inap RSD dr. Soebandi Jember ... 88
BAB 6 PEMBAHASAN 89
6.1 Persepsi Individu D okter D alam M empengaruhi Kepatuhan D okter D alam P engisian Berkas R ekam Medis di Instalasi R awap Inap R SD dr . S oebandi
Jember ... 89 6.2 Penilaian Individu D okter D alam M empengaruhi
Kepatuhan P engisian Berkas R ekam Medis R awat
Inap ... 94 6.3 Peningkatan K epatuhan D okter D alam P engisian
Berkas Rekam Medis Rawat Inap ... 96
BAB 7 PENUTUP 100
7.1 Kesimpulan ... 100 7.2 Saran ... 101
DAFTAR PUSTAKA ... 102
xiv
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman
Tabel 1.1 Data S ekunder K etidaklengkapan P engisian R ekam Medis RSD dr. Soebandi Jember Bulan Januari Tahun
2013 - Maret 2015 ... 3 Tabel 1.2 Ketidaklengkapan P engisian R ekam M edis Pasien
Rawat Inap o leh T enaga M edis d i R SD dr. S oebandi Jember Tahun 201 3 – Maret 2015 Berdasarkan N ama
Lembar Rekam Medik ... 4 Tabel 4.1 Variabel P enelitian, d efinisi o perasional, car a
pengukuran, alat pe ngukuran, pe ngelompokan h asil
pengukuran dan skala data ... 53 Tabel 5.1 Distribusi Proximity of Authority Dokter S pesialis
Dalam P engisian Berkas R ekam M edis R awat Inap
RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 ... 67 Tabel 5.2 Nilai Proximity of Authority Dokter Spesialis Dalam
Pengisian Berkas R ekam M edis R awat Inap R SD d r.
Soebandi Jember, Agustus 2015 ... 68 Tabel 5.3 Distribusi Personal Reponsibility Dokter S pesialis
Dalam P engisian Berkas R ekam M edis R awat Inap
RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 ... 68 Tabel 5.4 Nilai Personal Responsibility Dokter S pesialis Dalam
Pengisian Berkas R ekam M edis R awat Inap R SD d r.
Soebandi Jember, Agustus 2015 ... 69 Tabel 5.5 Distribusi Persepsi Dokter Spesialis Terhadap Status of
Location Dalam Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat
Inap RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 ... 70 Tabel 5.6 Nilai Persepsi D okter Spesialis Terhadap Status of
Location Terhadap Status of Location Dalam Pengisian Berkas R ekam M edis R awat Inap R SD d r. S oebandi
Jember, Agustus 2015 ... 70 Tabel 5.7 Distribusi legitimacy of authority figur Dokter Spesialis
Dalam P engisian Berkas R ekam M edis R awat Inap
RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 ... 71 Tabel 5.8 Nilai Persepsi Dokter Spesialis Terhadap Legitimacy of
Authority Figur Dalam Pengisian Berkas Rekam Medis
Rawat Inap RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 ... 72 Tabel 5.9 Distribusi Status of Authority Figur Dokter S pesialis
Dalam P engisian Berkas R ekam M edis R awat Inap
RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 ... 73 Tabel 5.10 Nilai P ersepsi D okter Spesialis Terhadap Status of
Authority Figur Dalam Pengisian Berkas Rekam Medis
Rawat Inap RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 ... 73
Tabel 5.11 Distribusi Peer Support Dokter Spesialis Dalam Pengisian Berkas R ekam M edis Rawat Inap R SD d r. Soebandi
Jember, Agustus 2015 ... 74 Tabel 5.12 Nilai P ersepsi D okter Spesialis Terhadap Peer Support
Dalam P engisian Berkas R ekam M edis R awat Inap R SD
dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 ... 75 Tabel 5.13 Lembar r ekam me dis yang tid ak d iisi le ngkap, Agustus
2015 ... 76 Tabel 5.14 Nilai ke patuhan dokt er da lam pengisian b erkas r ekam
medis rawat inap RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 76 Tabel 5.15 Nilai ke patuhan dokt er s pesialis da lam pe ngisian be rkas
rekam m edis rawat i nap t iap S MF R SD dr . Soebandi
Jember, Agustus 2015 ... 77 Tabel 5.16 Tabulasi s ilang a ntara Proximity of Authority dengan
Kepatuhan D okter da lam pengisian b erkas rekam m edis
rawat inap RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 ... 78 Tabel 5.17 Tabulasi s ilang antara personal responsibility terhadap
Kepatuhan D okter d alam p engisian b erkas rekam m edis
rawat inap RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 ... 79 Tabel 5.18 Tabulasi s ilang a ntara status of location terhadap
kepatuhan dokt er d alam pe ngisian be rkas r ekam m edis
rawat inap RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 ... 80 Tabel 5.19 Tabulasi s ilang a ntara legitimacy of authority figure
terhadap Kepatuhan Dokter dalam pengisian berkas rekam
medis rawat inap RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 81 Tabel 5.20 Tabulasi s ilang an tara status of authority figure terhadap
kepatuhan dokt er d alam pe ngisian be rkas rekam m edis
rawat inap RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 ... 82 Tabel 5.21 Tabulasi s ilang an tara peer support dengan kepatuhan
dokter d alam p engisian b erkas r ekam m edis r awat i nap
RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 ... 83 Tabel 5.22 Rangkuman variabel yang berhubungan dengan kepatuhan 83 Tabel 5.23 Isu strategis, penyebab dan hasil FGD, sebagai upaya untuk
meningkatkan ke patuhan dokt er da lam pe ngisian be rkas
rekam medis rawat inap RSD dr. Soebandi Jember ... 86
xvi
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Gambar Halaman
Gambar 1.1 Faktor yang diduga berpengaruh terhadap kepatuhan dokter dalam hal pengisian berkas rekam medis rawat
inap di RSD dr. Soebandi Jember ... 6
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian Pengembangan dari
Teori Millgram, 1974 ... 45
Gambar 4.1 Kerangka Operasional Penelitian ... 50
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Lampiran Halaman
Lampiran 1 Lembar Penjelasan Sebelum Persetujuan ... 106
Lampiran 2 Inform Consent Persetujuan T ertulis S etelah Penjelasan ... 108 Lampiran 3 Kuesioner Penelitian ... 109
Lampiran 4 Hasil U ji V aliditas d an R eliabilitas K uesioner Penelitian ... 113
Lampiran 5 Hasil Olah Data Frekuensi ... 115
Lampiran 6 Hasil Crosstabs dan Chi-Square Tests ... 122
Lampiran 7 Keterangan Lolos Uji Laik Etik ... 126
Lampiran 8 Notulen FGD ... 127
Lampiran 9 Daftar Hadir Peserta FGD ... 131
xviii
DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH
Daftar Arti Lambang
% = persen & = Dan
> = Lebih Besar Dari < = Kurang Dari = = Sama Dengan
Daftar Singkatan
Depkes = Departemen Kesehatan
DPJP = Dokter Penanggung Jawab Pelayanan FGD = Focus Group Discussion
PDE = Processing Data Electronic RSD = Rumah Sakit Daerah RM = Rekam Medis
SDM = Sumber Daya Manusia SMF = Staf Medis Fungsional SPM = Standar Pelayanan Minimal
