i TESIS
UPAYA PENINGKATAN KINERJA DOKTER BERDASARKAN HASIL ANALISIS RISK AWARENESS DALAM KELENGKAPAN PENGISIAN
REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM ANWAR MEDIKA SIDOARJO
Oleh :
NUNGKY TANIASARI
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN MINAT STUDI ADMINISTRASI RUMAH SAKIT
TESIS
UPAYA PENINGKATAN KINERJA DOKTER BERDASARKAN HASIL ANALISIS RISK AWARENESS DALAM KELENGKAPAN PENGISIAN
REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM ANWAR MEDIKA SIDOARJO
NUNGKY TANIASARI NIM 101314453055
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN MINAT STUDI ADMINISTRASI RUMAH SAKIT
iii
UPAYA PENINGKATAN KINERJA DOKTER BERDASARKAN HASIL ANALISIS RISK AWARENESS DALAM KELENGKAPAN PENGISIAN
REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM ANWAR MEDIKA SIDOARJO
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga
Oleh:
NUNGKY TANIASARI 101314453055
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN SURABAYA
PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Tim Penguji Tesis Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dan diterima untuk memnuhi persyaratan guna memperoleh gelar
Magister Kesehatan (M.Kes.) pada tanggal 28 Juli 2015
Mengesahkan
Universitas Airlangga Fakultas Kesehatan Masyarakat
Dekan,
Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S. NIP 195603031987012001
Tim Penguji:
Ketua : Dr. Setya Haksama, drg., M.Kes.
Anggota: 1. Dr. Nyoman Anita Damayanti, drg., M.S. 2. Dr. Windhu Purnomo, dr., M.S.
3. Widodo J. Pudjirahardjo, dr., M.S, M.PH., Dr.PH. 4. Dr. Dewi Retno Suminar, Dra., M.Si., Psikolog
v
PERSETUJUAN TESIS
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes.)
Minat Studi Administrasi Rumah sakit
Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga
Oleh :
NUNGKY TANIASARI NIM 101314453055
Menyetujui, Surabaya, 28 Juli 2015 Pembimbing Ketua
Dr. Nyoman Anita Damayanti, drg., M.S. NIP 196202281989112001
Pembimbing
Dr. Windhu Purnomo, dr., M.S. NIP 195406251983031002
Mengetahui,
Ketua Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama : Nungky Taniasari
NIM : 101314453055
Program Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Minat Studi : Administrasi Rumah Sakit
Angkatan : 2013
Jenjang : Magister
Menyatakan bahwa saya tidak melakuka n kegiatan plagiat dalam penulisan tesis saya yang berjudul :
UPAYA PENINGKATAN KINERJA DOKTER BERDASARKAN HASIL ANALISIS RISK AWARENESS DALAM KELENGKAPAN PENGISIAN
REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM ANWAR MEDIKA SIDOARJO
Apabila suatu saat nanti terbukti saya melakukan tindakan plagiat, maka saya akan menerima sanksi yang telah ditetapkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Surabaya, 28 Juli 2015
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas karunia dan hidayah-Nya penyusunan tesis dengan judul “Upaya Peningkatan Kinerja Dokter Berdasarkan Hasil Analisis Risk Awareness Dalam Kelengkapan Pengisian
Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Anwar Medika Sidoarjo” ini dapat terselesaikan.
Tesis ini berisikan mengenai risk awareness dokter dalam kelengkapan pengisian rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum Anwar Medika Sidoarjo dan upaya peningkatan kinerja dokter dalam kelengkapan pengisian rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum Anwar Medika Sidoarjo.
Ucapan terimakasih yang tak terhingga saya sampaikan kepada Dr. Nyoman Anita Damayanti, drg., M.S. selaku Pembimbing Ketua yang dengan penuh kesabaran dan perhatiannya dalam memberikan bimbingan, semangat dan saran hingga tesis ini bisa terselesaikan dengan baik. Ucapan terimakasih yang tak terhingga juga saya sampaikan kepada Dr. Windhu Purnomo, dr., M.S. selaku Pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, motivasi dan saran demi kesempurnaaan tesis ini.
Dengan terselesaikannya tesis ini, perkenankan saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Dr. Moh. Nasih, S.E., M.T., Ak. selaku Rektor Universitas Airlangga 2. Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Airlangga
3. Ketua Program Studi AKK Dr. Thinni Nurul Rochmah, Dra.Ec., M.Kes. 4. Ketua Minat Studi MARS Dr. Djazuly Chalidyanto, S.KM., M.ARS. 5. Ketua Penguji Dr. Setya Haksama, drg., M.Kes. dan anggota penguji Dr.
Nyoman Anita Damayanti, drg., M.S., Dr. Windhu Purnomo, dr., M.S., Widodo J. Pudjirahardjo, dr., M.S, M.PH., Dr.PH., Dr. Dewi Retno Suminar, Dra., M.Si. Psikolog., Nuzulul Putri, S.KM., M.Kes., Lakhsmie Herawati Y., dr., M.Kes. atas kesediaan menguji dan membimbing dalam perbaikan tesis ini.
6. Kedua orang tuaku, Mama dan Papa yang selalu berdoa dan mendukung ku dalam menyelesaikan penelitian ini.
7. Suamiku tercinta yang telah memberikan semangat dan doa yang tak pernah putus sepanjang masa studiku.
8. Direktur Rumah Sakit Umum Anwar Medika dr. Farida Anwari, M.Ph dan segenap pengurus Yayasan Anwar Medika yang telah memberikan kesempatan seluas-luasnya dan memfasilitasi kegiatan penelitian ini sampai selesai.
9. Responden penelitian yaitu para dokter yang bertugas di RSU Anwar Medika Sidoarjo.
11.Teman-teman sekelas MARS yang sama-sam berjuang meraih mimpi terindah kita untuk lulus tepat waktu.
12.Seluruh dosen AKK yang telah memberikan bimbingan dan ilmu yang bermanfaat.
13.Pihak administrasi AKK Mbak Ade, Mas Kukuh, Mas Husni, Mbak Lusi yang selalu membantu, menyampaikan informasi dan memfasilitasi selama kuliah S2.
14.Pihak sekretariat AKK lantai 2 yang selalu memfasilitasi dalam bimbingan.
15.Berbagai pihak yang telah membantu selama proses perkuliahan di S2. Demikian semoga tesis ini bisa member manfaat bagi diri kami sendiri dan pihak lain yang menggunakan.
Surabaya, 28 Juli 2015
Penulis
ix SUMMARY
Efforts To Improve Doctor’s Performance Based On Risk Awareness Analysis In Completing The Inpatient Medical Record At
Anwar Medika Sidoarjo Hospital
Medical record in one main indicator or an important component of hospital performance. Basically most of hospital services refer to data in medical record. Most of hospital services refer to data in medical record. The medical record has legal strong binding law aspects. Medical record is not only a note of patient’s status or general documentation, but more a written of medical services rendered to the patients. The medical record value and benefit is famous with an acronym of ALFREDS (Comminication, Information, Administration, Legal, Finance, Research, Education, Documentation).
During 2012-2014 only 88, 43% on average of total medical records in Anwar Medika Hospital were filled completely by doctors. Doctors did not complete medical records. The pereeliminary survey revealed that the incomplete medical records was 62%. The blank items were usually filled-up by doctors. The general performance of medical record at Anwar Medika Hospital during 2012-2014 was poor.
Many factors can lead to high number of inpatient medical records not completed by doctors, such as individual factors, organizational factors, risk awareness and work factors. This study focused on risk awareness. This research aimed to improve doctor performance based on risk awareness analysis in completing inpatient medical record at Anwar Medika Hospital conducted from March 2015. This research is analytic research with cross sectional design and used total sampling method. The sample was 35 doctor. Data were analyzed by crosstabulation and contingency coefficient..
xi ABSTRACT
Efforts To Improve Doctor’s Performance Based On Risk Awareness Analysis In Completing The Inpatient Medical Record At
Anwar Medika Sidoarjo Hospital
During 2012-2014 only 88, 43% on average of total medical records in Anwar Medika Hospital were filled completely by doctors. Doctors did not complete medical records since they did not aware about its potential risk and impact. This research aimed to provide improving doctor performance based on risk awareness analysis in completing medical record at Anwar Medika Hospital. This was analytic research with cross sectional design. They were 35 doctors as sample calculated through total sampling. Data were analyzed by crosstabulation with contingency coefficient. The study showed that there is the biggest value of contingency coefficient between the doctor’s responses about their job demand with their risk awareness. The doctor’s risk awareness also has the biggest value of contingency coeeficient with doctor performance in completing medical records. The study recommends Anwar Medika Hospital to perform peer group regularly by giving more information about potential risk and its impact when medical records are not completed. General practitioner may help specialists doctor to complete medical records. Anwar Medika Hospital also should arrange reward and punishment that will be given to doctor based on their medical record completion performance. The utilization of Medical Recorded Electronic (RME) may consider besides simplifying evaluation on its medical records design.
DAFTAR ISI
Halaman
SAMPUL DEPAN ... ....i
SAMPUL DALAM ... ...ii
HALAMAN PRASYARAT GELAR ... ..iii
HALAMAN PENGESAHAN ... ..iv
HALAMAN PERSETUJUAN ... ...v
PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS ... ..vi
KATA PENGANTAR ... .vii
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 23
xiii
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL... ... .73
BAB 4 METODE PENELITIAN... ..75
4.1 Jenis dan Rancang Bangun Penelitian... ... 75
4.5.2 Definisi Operasional dan Cara Pengukuran Variabel...78
4.6 Teknik dan Prosedur Pengumpulan Data... . 83
4.7 Uji Validitas dan Reliabilitas. ... 84
4.8 Pengolahan dan Analisis Data... ... .85
BAB 5 HASIL DAN ANALISIS DATA. ... 86
5.1 Gambaran Umum RSU Anwar Medika Sidoarjo. ... 86
5.1.1 Visi dan Misi. ... 87
5.1.2 Jenis Pelayanan. ... 87
5.1.3 Sumber Daya Manusia. ... 89
5.2 Gambaran Umum Responden ... 90
5.2.1Umur. ... 90
5.2.2 Jenis Kelamin... 90
5.2.3 Masa Kerja. ... 91
5.2.4 Status Responden. ... 92
5.3 Tipe Kepribadian, Frekuensi Yang Diterima, Pengetahuan, Respon Terhadap Tuntutan Pekerjaan, Risk Awareness, Dan Kinerja Dokter Dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap...92
5.3.1Tipe Kepribadian... ... ...93
5.3.2 Frekuensi Informasi Yang Diterima... .. ...94
5.3.4 Respon Terhadap Tuntutan Pekerjaan...94
5.3.5 Risk Awareness Dokter...94
5.3.6 Kinerja Dokter Dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap...95
5.4 Hubungan Antara Tipe Kepribadian, Frekuensi Informasi Yang Diterima, Pengetahuan, Respon Terhadap Tuntutan Pekerjaan Dengan Risk Awareness……….96
5.5 Hubungan Antara Tipe Kepribadian, Frekuensi Informasi yang Diterima, Pengetahuan, Risk Awareness Dengan Kinerja Dokter Dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis...99
5.6 Isu Strategis .... ...101
5.7 Hasil Focus Group Discussion (FGD)………..102
BAB 6 PEMBAHASAN. ... 106
6.1 Tipe Kepribadian, Frekuensi Yang Diterima, Pengetahuan, Respon Terhadap Tuntutan Pekerjaan, Risk Awareness, Dan Kinerja Dokter Dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap... .. 106
6.1.1Tipe Kepribadian... 106 Diterima, Pengetahuan, Respon Terhadap Tuntutan Pekerjaan Dengan Risk Awareness. ... 111
6.3 Hubungan Antara Tipe Kepribadian, Frekuensi Informasi Yang Diterima, Pengetahuan, Respon Terhadap Tuntutan Pekerjaan, Risk Awareness Dengan Kinerja Dokter ... 113
xv
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman Tabel 1.1 Kelengkapan Pengisian Rekam Medis di RSU Anwar
Medika Tahun 2012-2014... 5 tahun 2012-2014 Tabel 1.2 Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap
Berdasarkan Formulir yang Harus Diisi oleh Dokter di RSU
Anwar Medika Sidoarjo Tahun 2012-2014... 6 Tabel 2.1
Tipe Kepribadian menurut Holland beserta Contoh Pekerjaan... Definisi operasional variabel, sub variabel, cara pengukuran, skala data dan kriteria hasil... Instalasi Rawat Inap RSU Anwar Medika tahun 2014... Distribusi SDM di RSU Anwar Medika tahun 2015... Distribusi Karakteristik Dokter Berdasarkan Umur... Distribusi Karakteristik Dokter Berdasarkan Jenis Kelamin. Distribusi Karakteristik Dokter Berdasarkan Masa Kerja.... Distribusi Karakteristik Dokter Berdasarkan Status...
42 Tabel 5.10 Distribusi Respon Negatif terhadap Tuntutan
Pekerjaan... 95 Tabel 5.11 Distribusi Dokter Berdasarkan Tingkat Risk Awareness 95 Tabel 5.12 Distribusi Kinerja Dokter dalam Kelengkapan
Pengisian Rekam Medis Rawat Inap... 96 Tabel 5.13 Hubungan antara Tipe Kepribadian dengan Risk Awareness 96 Tabel 5.14 Hubungan antara Informasi yang
Diterima dengan Risk Awareness ... 97 Tabel 5.15 Hubungan antara Pengetahuan dengan Risk Awareness 97 Tabel 5.16 Hubungan antara Respon Tuntutan
Pekerjaan dengan Risk Awareness ... 98 Tabel 5.17 Rekapitulasi Nilai Koefisien Kontingensi terhadap
Risk Awarenes... 99 Tabel 5.18 Hubungan antara Tipe Kepribadian
Dengan Kelengkapan Pengisian Rekam Medis... 99 Tabel 5.19 Hubungan antara Frekuensi Informasi yang Diterima
Dengan Kelengkapan Pengisian Rekam Medis... 100 Tabel 5.20 Hubungan antara Pengetahuan
Dengan Kelengkapan Pengisian Rekam Medis... 101 Tabel 5.21 Hubungan antara Respon Tuntutan Pekerjaan
Tabel 5.22 Hubungan antara Risk Awareness
Dengan Kelengkapan Pengisian Rekam Medis... 102 Tabel 5.23 Rekapitulasi Nilai Koefisien Kontingensi terhadap Kinerja
xvii
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Gambar Halaman
Gambar 1.2 Faktor yang Kemungkinan Menyebabkan Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap di RSU Anwar Medika Sidoarjo Tahun 2012-2014 Masih di Bawah
Standar Pelayanan Minimal... 8 Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian... 73 Gambar4.1 Kerangka Operasional Penelitian... 76
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Lampiran Halaman
1. Formulir Informasi Penelitian... 120 tahun 2012-2014 2. Penjelasan Penelitian Bagi Responden... 121
3. 4. 5. 6. 7. 8.
Informed Consent Responden... Kuisioner Penelitian... Cek List Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap Tes Kepribadian Holland... TOR FGD... Manuskrip Focus Group Discussion...
xix
DAFTAR ARTI, LAMBANG, SINGKATAN & ISTILAH
BPJS : Bada Peneyelenggara Jaminan Sosial RSU : Rumah Sakit Umum
